Czy masz trudności z połykaniem? Czy jedzenie utknęło w gardle? Czy to eozynofilowe zapalenie przełyku? (EOZYNOFILOWE ZAPALENIE PRZEŁYKU)

Czy czujesz, że jedzenie utknęło Ci w gardle zamiast swobodnie przełykać? A może często odczuwasz pieczenie w klatce piersiowej, ból i utratę apetytu? Wiele osób uważa, że ​​te objawy to częsty problem z gazami (zapalenie błony śluzowej żołądka), ale czasami może być inna przyczyna. Dzisiaj porozmawiamy o stosunkowo nowej, ale coraz częściej występującej chorobie – eozynofilowym zapaleniu przełyku.

Mówiąc prościej, czym jest eozynofilowe zapalenie przełyku?

Nazwa ta może wydawać się trochę długa i skomplikowana, ale postarajmy się ją uprościć.

Przewód, który transportuje pokarm z ust do żołądka, nazywa się przełykiem . Przypomina fajkę wodną. Część „eozynofilowa” pochodzi z rodzaju białych krwinek w naszym organizmie, zwanych „eozynofilami”. „Zapalenie przełyku” to stan zapalny przełyku, oznaczający obrzęk lub uraz.

Mówiąc najprościej, eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to stan, w którym w przełyku gromadzi się duża liczba białych krwinek zwanych eozynofilami, powodując stan zapalny wewnątrz tego przewodu. Jest to podobne do alergii, która występuje na skórze, ale ma miejsce wewnątrz organizmu, w przełyku.

Z czasem stan zapalny powoduje tworzenie się w przełyku drobnej tkanki bliznowatej, a przewód stopniowo się zwęża. Można to porównać do rury wodociągowej zatkanej rdzą. Co się wtedy dzieje? Kiedy połykasz kęs jedzenia, nie przechodzi ono łatwo. Możesz mieć wrażenie, że jedzenie jest przyklejone lub że połykasz je bardzo wolno.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy mogą się nieznacznie różnić w zależności od wieku. U małych dzieci objawy nie występują tak często, jak u dorosłych.

Oprócz tych głównych objawów, u osób w każdym wieku mogą wystąpić również następujące objawy:

• Ból brzucha: Ból w okolicy żołądka.
• Nudności i wymioty: Uczucie mdłości i wymioty po jedzeniu.
• Cofanie się: cofanie się połkniętego pokarmu lub soków żołądkowych do gardła lub ust.
• Zaleganie pokarmu: Jest to nagły przypadek wymagający interwencji medycznej . Kawałek pokarmu utknie w zwężonej części przełyku, utrudniając oddychanie. W takim przypadku należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy szpitala (ETU). Czasami blokada może spowodować pęknięcie przełyku.

U niektórych osób objawy te nie występują stale. Mogą one ustąpić na jakiś czas, a potem powrócić.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Chociaż dokładna przyczyna nie jest jeszcze znana, uważa się, że jest to wynik nieprawidłowego działania naszego układu odpornościowego . Nasz układ odpornościowy błędnie identyfikuje coś, co normalnie jest nieszkodliwe, na przykład spożywane przez nas pożywienie, jako wroga.

W przypadku błędnej identyfikacji, duża liczba komórek zwanych eozynofilami jest wysyłana do przełyku w odpowiedzi. Komórki te gromadzą się tam i powodują wspomniany wcześniej stan zapalny.

Jakie pokarmy są najczęstszą przyczyną tego schorzenia?

W większości przypadków reakcje alergiczne są wywoływane przez spożywane pokarmy. Najczęściej występującymi produktami, które wywołują reakcje alergiczne są:

• Mleko i produkty mleczne (Nabiał)
• Jajko
• Pszenica
• Soja
• Owoce morza/skorupiaki
• Orzeszki ziemne i inne orzechy (Orzeszki ziemne, orzechy drzewne)

Kto jest najbardziej narażony na rozwój tej choroby?

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby nazywamy czynnikami ryzyka. Wiele osób z EoE ma również jedną lub więcej z tych innych chorób alergicznych.

• Astma
• Częste przeziębienia (alergiczny nieżyt nosa)
• Wyprysk i wysypka (wyprysk / atopowe zapalenie skóry)
• Inne alergie pokarmowe

Ponadto, jeśli ktoś w Twojej rodzinie, szczególnie rodzeństwo lub rodzic, cierpi na tę chorobę, ryzyko, że i Ty zachorujesz, jest nieco wyższe.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy powiesz lekarzowi o swoich objawach, zada Ci on kilka pytań.

• Sposób odżywiania: Wiele osób nieświadomie przystosowuje się do tych objawów. Na przykład, podczas jedzenia dokładnie przeżuwają pokarm i połykają go, popijając dużą ilością wody. Niektórzy unikają pokarmów trudnych do połknięcia, takich jak chleb i mięso. Lekarz zapyta Cię o te kwestie.
• Twoja historia medyczna i historia choroby Twojej rodziny: Zapytaj, czy Ty lub ktoś w Twojej rodzinie ma alergie, np. astmę lub egzemę.

Jeśli po uzyskaniu tych informacji lekarz podejrzewa u Ciebie EoE, skieruje Cię do gastroenterologa , który zleci szereg badań w celu potwierdzenia diagnozy.

1. Endoskopia (EGD): Polega na wprowadzeniu przez usta cienkiej, elastycznej rurki z małą kamerą na końcu, w celu zbadania przełyku, żołądka i początku jelita cienkiego. Pozwala to lekarzowi na wizualną ocenę wnętrza przełyku pod kątem stanu zapalnego, obrzęku, białych plamek i zwężeń.

2. Biopsja: Podczas endoskopii lekarz pobiera niewielką próbkę tkanki ze ściany przełyku. Badanie to nie jest bolesne. Próbkę bada się następnie pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy występuje nieprawidłowo wysoka liczba eozynofilów. Biopsja ta jest jedynym sposobem na ostateczne rozpoznanie eozynofilowego zapalenia przełyku.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Głównym celem leczenia jest kontrola stanu zapalnego przełyku. Istnieją dwie główne metody leczenia. Czasami obie metody można stosować jednocześnie. Możesz zdecydować, która metoda jest dla Ciebie najlepsza, konsultując się z lekarzem.

1. Leczenie farmakologiczne

W celu zmniejszenia stanu zapalnego stosuje się następujące leki:

• Inhibitory pompy protonowej (IPP): Są to leki powszechnie przepisywane w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, ale mogą również zmniejszać stan zapalny wywołany przez EoE.
• Kortykosteroidy: Są to sterydy podawane doustnie, do wnętrza przełyku. Działają bezpośrednio w miejscu zapalenia i zmniejszają obrzęk.
• Czynniki biologiczne:W tym celu stosuje się również szczepionki, takie jak niedawno wprowadzony Dupilumab (Dupixent®), które bezpośrednio wpływają na proces alergiczny i kontrolują chorobę.

2. Dietoterapia

Polega ona na stopniowym eliminowaniu pokarmów, na które podejrzewasz alergię.

• Dieta eliminacyjna: Z diety należy wyeliminować jednocześnie 6 głównych grup produktów spożywczych, które najczęściej powodują alergie, czyli mleko, jaja, mąkę, soję, owoce morza i orzechy.
• Następnie lekarz po jakimś czasie wykona kolejną endoskopię, aby sprawdzić, czy stan zapalny ustąpił.
• Po ustąpieniu stanu zapalnego wyeliminowane grupy produktów spożywczych są ponownie wprowadzane do diety, jedna po drugiej, przez okres kilku tygodni.
• Po dodaniu każdej grupy produktów spożywczych ponownie wykonuje się endoskopię i biopsję, aby sprawdzić, czy stan zapalny powrócił. W ten sposób można dokładnie ustalić, na jaki rodzaj żywności występuje alergia.

Jak żyjesz w tej sytuacji?

Ponieważ eozynofilowe zapalenie przełyku jest chorobą przewlekłą, życie z nią może być trudne. Jednak dzięki odpowiedniemu leczeniu objawy można niemal całkowicie kontrolować.

Jednak, szczególnie u osób, u których kęs utknął w gardle, może rozwinąć się lęk przed ponownym połknięciem (fagofobia). Mogą one obawiać się jedzenia dużych kęsów lub jedzenia takich rzeczy jak chleb. Te wskazówki pomogą Ci w takich sytuacjach.

• Skorzystaj z pomocy dietetyka: Dietetyk może pomóc Ci stworzyć smaczną, odżywczą dietę, wykorzystującą produkty, które nie są alergenami.
• Skorzystaj z pomocy psychiatry: Aby przezwyciężyć lęk przed połykaniem, a także radzić sobie ze stresem związanym z tą przewlekłą chorobą, bardzo ważne jest skorzystanie z pomocy psychiatry lub psychologa.
• Porozmawiaj z osobami, które miały podobne doświadczenia: Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia, gdzie możesz porozmawiać z innymi osobami z tą chorobą. To wielka siła wiedzieć, że nie jesteś sam.

Najważniejsze jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i punktualnie zgłaszać się na wizyty lekarskie.