Jak problem z wątrobą wpływa na mózg: Porozmawiajmy o encefalopatii wątrobowej w prostych słowach

Czy zauważyłeś kiedyś, że ktoś z Twojej rodziny, być może Twój ojciec, wujek lub ktoś, kogo znasz, nagle zachowuje się dziwnie? Czy to tylko utrata pamięci, lekkie zdezorientowanie, złość z byle powodu, czy ciągła senność w ciągu dnia? Często myślimy o tym jako o normalnych rzeczach, które zdarzają się wraz z wiekiem. Jednak czasami może to być spowodowane poważnym problemem z wątrobą. W terminologii medycznej nazywamy to „encefalopatią wątrobową”. Chociaż nazwa może brzmieć przerażająco, omówmy to po prostu.

Mówiąc najprościej, czym jest encefalopatia wątrobowa?

To bardzo proste do zrozumienia. Nazwa składa się z dwóch części. „Wątrobowy” oznacza „związany z wątrobą”. „Encefalopatia” oznacza „zaburzenie funkcji mózgu”. Połączenie tych dwóch elementów oznacza, że ​​mózg jest dotknięty zaburzeniem funkcji wątroby.

Wyobraź sobie, że największym „filtrem” w naszym organizmie jest wątroba. Jedną z głównych funkcji wątroby jest filtrowanie toksyn, takich jak amoniak, z krwi po strawieniu spożywanego pokarmu i napojów. Wyobraź sobie teraz, co się stanie, jeśli ten filtr nie będzie działał prawidłowo? Te toksyny („neurotoksyny”) nie są filtrowane i trafiają bezpośrednio do krwi. Ta toksyczna krew przemieszcza się po całym ciele i ostatecznie dociera do mózgu. Komórki mózgowe nie są w stanie poradzić sobie z tymi toksynami. Wtedy mózg zaczyna funkcjonować nieprawidłowo. To właśnie dlatego zaczynają pojawiać się wszystkie te objawy.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy mogą się różnić u poszczególnych osób. U niektórych mogą pojawić się nagle, u innych stopniowo. W niektóre dni objawy mogą ustąpić, ale mogą też powrócić. Oto Twoje objawy:

• Nastrój i osobowość
• Kontrola zachowań i impulsów
• Dla pamięci, koncentracji i myślenia
• Świadomość i wzorce snu
• Koordynacja i funkcje motoryczne

Może mieć wpływ. Lekarze dzielą ten stan na kilka stadiów, w zależności od nasilenia objawów. Przyjrzyjmy się, jakie to stadia.

Stadia objawów (system oceniania)

Powszechnie stosowaną metodą diagnozowania tego schorzenia są „kryteria West Haven”. Klasyfikują one stadia od 0 do 4.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Jak omówiliśmy wcześniej, główną przyczyną jest niezdolność wątroby do filtrowania toksyn. Może to mieć kilka przyczyn. Lekarze dzielą encefalopatię wątrobową na trzy typy w zależności od przyczyn.

Typ A

Jest to spowodowane nagłą niewydolnością wątroby („ostra niewydolność wątroby”). Oznacza to, że wątroba osoby, która wcześniej nie chorowała, nagle przestaje pracować w ciągu kilku dni. Może to być spowodowane przez:

• Zakażenia wirusowe (np. zapalenie wątroby typu A, B)
• Przedawkowanie niektórych leków , zwłaszcza paracetamolu, jest główną przyczyną tego zjawiska. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, przedawkował ten lek, natychmiast zadzwoń do Krajowego Centrum Informacji Toksykologicznej w Szpitalu Narodowym w Kolombo i zabierz tę osobę do szpitala.
• Zatrucie, np. niektórymi rodzajami grzybów.

To bardzo pilna i poważna sytuacja.

Typ B

To trochę skomplikowane. Mówiąc prościej, krew, która powinna trafić do wątroby w celu oczyszczenia, omija wątrobę i trafia bezpośrednio do krwiobiegu inną drogą („zespół wrotno-systemowy”). Dzięki temu toksyny z krwi przedostają się do mózgu bez filtrowania.

Typ C

To najczęstszy typ. Występuje, gdy wątroba stopniowo zanika z powodu długotrwałej choroby wątroby („przewlekłej choroby wątroby”). Główną przyczyną jest marskość wątroby. Marskość wątroby to stan, w którym wątroba z czasem ulega uszkodzeniu, bliznowaceniu, twardnieje i nie może prawidłowo funkcjonować. Może to być spowodowane przez:

• Nadmierne spożywanie alkoholu przez dłuższy okres czasu.
• Przewlekłe zakażenia wirusowe, takie jak zapalenie wątroby typu B i C.
• Stłuszczenie wątroby.

Wydarzenia wyzwalające

Osoba z przewlekłą chorobą wątroby, taką jak marskość wątroby, może do pewnego stopnia prowadzić normalne życie. Jednak objawy „encefalopatii wątrobowej” mogą pojawić się nagle. Jest to spowodowane zdarzeniem, które obciąża wątrobę do niemożności zniesienia. Takie zdarzenia nazywamy „czynnikami wyzwalającymi”.

• Zaparcia: W przypadku zaparć toksyny pozostają w jelitach dłużej, co powoduje, że są wchłaniane do krwiobiegu w większym stopniu.
• Odwodnienie: Kiedy w organizmie brakuje wystarczającej ilości wody, osłabieniu ulega również praca nerek, co jeszcze bardziej ogranicza usuwanie toksyn.
• Zakażenie: Każda infekcja w organizmie (np. zakażenie dróg moczowych, zakażenie płuc) powoduje duże obciążenie wątroby.
• Krwawienie z układu pokarmowego: Jeśli występuje krwawienie, np. z powodu wrzodu żołądka, w wyniku trawienia krwi w jelitach wytwarzane są duże ilości toksyn, takich jak amoniak.
• Przyjmowanie leków szkodliwych dla wątroby, takich jak niektóre środki nasenne i przeciwbólowe.
• Wypicie zbyt dużej ilości alkoholu na raz.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy zabierzesz bliską osobę do lekarza z takimi objawami, pierwszą rzeczą, jaką zrobi, będzie zapytanie o objawy zarówno Ciebie, jak i pacjenta. Następnie przeprowadzi badanie fizykalne. Sprawdzi, czy występuje asteriksa (drżenie).

Ponadto, aby znaleźć dokładną przyczynę, można wykonać szereg testów:

• Badania krwi: umożliwiają zmierzenie poziomu enzymów wątrobowych, poziomu amoniaku we krwi oraz dają pełny obraz funkcjonowania wątroby.
• Badanie USG: Badanie stanu wątroby i otaczających ją naczyń krwionośnych.
• Skanowanie mózgu (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny): w celu sprawdzenia, czy w mózgu nie występuje obrzęk lub inne problemy.
• Badanie EEG: Mierzy aktywność elektryczną mózgu w celu sprawdzenia, czy występują jakieś nieprawidłowości.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie ma trzy główne cele:

1. Postępowanie w nagłym przypadku: znalezienie i leczenie czynnika wyzwalającego (np. infekcji, zaparć), który spowodował nagły wzrost objawów.

2. Leczenie przyczyny leżącej u podłoża choroby: planowanie leczenia na podstawie przyczyny choroby wątroby.

3. Obniżenie poziomu toksyn we krwi: To jest najważniejsze.

Istnieją dwa główne rodzaje leków podawanych w celu obniżenia poziomu toksyn we krwi:

• Laktuloza: Jest to płynny lek przyjmowany doustnie. Działa poprzez oczyszczanie żołądka i szybkie usuwanie toksyn z jelit. Kontroluje również bakterie produkujące toksyny w jelitach.
• Rifaksymina: To antybiotyk. Działa poprzez zabijanie szkodliwych bakterii w jelitach i zmniejszanie produkcji toksyn.

Te metody leczenia pozwalają w znacznym stopniu kontrolować objawy. Jeśli jednak choroba wątroby nie zostanie wyleczona, może dojść do nawrotu. W przypadku całkowitej niewydolności wątroby, przeszczep wątroby może być jedynym rozwiązaniem.

Jak żyć w tej sytuacji?

Życie z przewlekłą chorobą wątroby i encefalopatią wątrobową jest trudne. Jednak przy odpowiednim leczeniu można wieść dobre życie.

• Bądź w kontakcie z lekarzem: Przychodź do przychodni punktualnie. Przyjmuj leki punktualnie. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w objawach, natychmiast poinformuj o tym lekarza.
• Zwróć się o pomoc do rodziny: Ponieważ pacjenci ci mogą zapomnieć o pewnych rzeczach, pomoc członka rodziny jest bardzo ważna, na przykład przy podawaniu leków i zabieraniu pacjentów do lekarza.
• Zadbaj o swoje odżywianie: Stosuj zbilansowaną dietę. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie ilości mięsa, którą powinieneś spożywać.
• Zapobieganie zaparciom:Pij dużo wody każdego dnia, jedz produkty bogate w błonnik (owoce, warzywa). Lek „laktuloza” należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza.
• Całkowicie przestań pić alkohol: Nie jest dobrze wypić nawet jednej kropli.
• Unikaj prowadzenia pojazdów: Prowadzenie pojazdów jest bardzo niebezpieczne, jeśli cierpisz na tę przypadłość, nawet jeśli jest ona lekka, ponieważ może osłabiać twoją koncentrację i zdolność podejmowania decyzji.

Kiedy ta choroba dotyka Ciebie lub bliską Ci osobę, może być druzgocąca. Pamiętaj jednak, że dzięki odpowiedniemu leczeniu oraz miłości i opiece rodziny możesz z nią żyć.