Czy jesteśmy w pełni świadomi ekstubacji?

Czy kiedykolwiek odwiedziłeś kogoś na oddziale intensywnej terapii (OIT)? A może lekarz tłumaczył ci proces oddychania podczas przygotowań do operacji? Jedną z rzeczy, o których słyszysz w takich momentach, jest założenie „rurki oddechowej”. Tak więc, podobnie jak jej założenie, jej usunięcie jest bardzo ważnym, zaplanowanym procesem. W medycynie usunięcie tej rurki nazywa się „ekstubacją”. Dzisiaj porozmawiamy o tym w prosty sposób, w sposób, który zrozumiesz.

Najpierw wyjaśnijmy, czym jest intubacja.

Zanim omówimy ekstubację, krótko omówmy intubację. Mówiąc najprościej, jest to czynność wykonywana przez zespół medyczny, aby uratować życie pacjenta, który z jakiegoś powodu ma trudności z samodzielnym oddychaniem. Wprowadza on elastyczną plastikową rurkę, zwaną rurką intubacyjną (ETT) , przez usta do tchawicy (głównego odcinka dróg oddechowych).

Pomyśl o tym w ten sposób: nasze płuca są jak silnik samochodu. Potrzebują stałego dopływu powietrza (tlenu) do pracy. Tak jak samochód nie ruszy z miejsca w korku, tak samo, jeśli drogi oddechowe są zablokowane lub oddech jest słaby, tlen nie dotrze do płuc. W tym momencie wprowadza się rurkę, podłącza się do niej respirator i podaje potrzebną ilość tlenu. To się nazywa intubacja.

Teraz prawdopodobnie rozumiesz, czym jest ekstubacja . To proces ostrożnego usunięcia rurki, która została założona, gdy zespół medyczny upewni się, że możesz oddychać samodzielnie, bez pomocy.

W jakich przypadkach wykonuje się ekstubację?

Nie zdarza się to każdemu w tym samym czasie ani w ten sam sposób. Zależy to od powodu podłączenia do rurki i od stabilności stanu zdrowia.

Po operacji

Podczas poważnej operacji pacjent zostaje całkowicie uśpiony. Nazywamy to znieczuleniem ogólnym . Te środki znieczulające tymczasowo unieruchamiają mięśnie kontrolujące oddychanie. W tym czasie lekarze wprowadzają rurkę intubacyjną, aby zapewnić pacjentowi odpowiednią ilość tlenu przez cały czas trwania operacji.

Po pomyślnym zakończeniu operacji zespół medyczny usunie rurkę, gdy tylko znieczulenie ustąpi i pacjent będzie mógł ponownie samodzielnie oddychać. W większości przypadków rurka zostanie usunięta, zanim odzyska on przytomność. Możesz więc nawet tego nie pamiętać. W tym przypadku rurka mogła pozostać na miejscu zaledwie godzinę lub dwie.

Z powodu choroby lub wypadku

Kiedy osoba jest intubowana z powodu braku możliwości oddychania z powodu wypadku, ciężkiej infekcji (np. zapalenia płuc) lub innej poważnej choroby, procedura usuwania rurki jest nieco inna. Taka osoba zazwyczaj przebywa na oddziale intensywnej terapii (OIT).

Przed usunięciem rurki lekarze muszą upewnić się, że możesz oddychać samodzielnie. W tym celu przeprowadzą specjalne badanie zwane testem spontanicznego oddychania (SBT) .

Czasami możesz nie zdać tego testu za pierwszym razem. Nazywa się to „niepowodzeniem odstawienia”. To normalne. W takim przypadku lekarz zaczeka, aż poczujesz się trochę lepiej, a następnie powtórzy test za dzień lub dwa.

Jakie są główne powody intubacji?

Aby wykonać ekstubację, najpierw należy wykonać intubację. Oto kilka typowych przyczyn. Przedstawmy je w tabeli , aby lepiej je zrozumieć.

Jakie są etapy procesu ekstubacji?

Dobrze, zobaczmy teraz, jak lekarz lub przeszkolona pielęgniarka usunie tę rurkę. Nie da się jej usunąć w całości na raz. To kilka kroków.

1. Przygotowanie pacjenta: Najpierw wezgłowie łóżka zostanie uniesione wysoko. Pacjent zostanie poprowadzony do pozycji siedzącej. Ułatwi to przepływ powietrza do płuc i zmniejszy ryzyko przedostania się do nich substancji takich jak ślina po usunięciu rurki.

2. Odsysanie: Następnie za pomocą specjalnego urządzenia (ssącego) usuwa się śluz, ślinę i inne niepożądane substancje z jamy ustnej, gardła i rurki intubacyjnej. Jest to bardzo ważne, ponieważ w przeciwnym razie substancje te mogą przedostać się do płuc po usunięciu rurki.

3. Zdejmowanie rurki: Ostrożnie zdejmij pasek lub taśmę mocującą rurkę do twarzy.

4. Odłączenie od respiratora: Rurka zostaje odłączona od respiratora, do którego jest podłączona.

5. Usunięcie rurki: Teraz najważniejsza część. Lekarz każe „wziąć głęboki oddech i kaszleć”.Podczas kaszlu lub wydechu, wyciągają rurkę szybkim, płynnym ruchem. Robią to podczas kaszlu, co otwiera struny głosowe, umożliwiając łatwiejsze wysunięcie rurki. Kaszel pozwala również na wydalenie wszystkiego, co znajduje się w gardle.

Czy jesteś przytomny w momencie wyjmowania rurki?

To pytanie zadaje sobie wiele osób. Odpowiedź brzmi: czasami tak, czasami nie.

• Po operacji: Rurka jest często usuwana przed odzyskaniem przytomności, gdy pacjent jest jeszcze pod narkozą. Dlatego jest usuwana po wybudzeniu.
• Jeśli znajdujesz się na oddziale intensywnej terapii (OIT): Rurka zostanie usunięta, gdy będziesz jeszcze przytomny, ponieważ ważne jest, abyś był przytomny i słuchał poleceń personelu medycznego (na przykład kaszluj, gdy usłyszysz polecenie „kaszluj”).

Co się dzieje po ekstubacji?

Usunięcie rurki nie oznacza, że ​​zabieg jest zakończony. Kolejne kilka godzin jest bardzo ważne. Zespół medyczny będzie Cię uważnie monitorował.

• Tlen: Często po usunięciu rurki pacjentowi podaje się niewielką ilość tlenu przez kaniulę donosową lub maskę tlenową, aby pomóc organizmowi przystosować się do nowej sytuacji.
• Monitorowanie: Poziom tlenu we krwi (za pomocą pulsoksymetru), tętno i ciśnienie krwi są stale sprawdzane.
• Kaszel: Z powodu rurki w gardle może gromadzić się śluz. Dlatego zaleca się częste odkasływanie w celu jego usunięcia. W razie potrzeby może być konieczne ponowne odsysanie śluzu w celu oczyszczenia gardła.

Czy podczas ekstubacji mogą wystąpić jakieś powikłania?

Jak w przypadku każdej procedury medycznej, ekstubacja wiąże się z pewnymi drobnymi ryzykami. Pamiętaj jednak, że zespół medyczny jest przygotowany na wszystkie z nich.

Jakie są zalety ekstubacji?

• Oznaka powrotu do zdrowia: Największą korzyścią jest to, że znów możesz samodzielnie oddychać. Oznacza to, że Twoje płuca i ciało wracają do normy.
• Możliwość mówienia: Nie możesz mówić, gdy rurka jest na miejscu. Po jej usunięciu wkrótce będziesz mógł/mogła znowu mówić. Chociaż na początku może boleć Cię gardło, a Twój głos może się nieznacznie zmienić, to objawy ustąpią po kilku dniach. (Znikną po kilku dniach).
• Możliwość jedzenia i picia: Podobnie, nie możesz jeść ani pić doustnie, gdy rurka jest na miejscu. Po usunięciu rurki i potwierdzeniu zdolności połykania (odruch wymiotny) możesz ponownie zacząć jeść.
• Unikanie ryzyka długoterminowego: Z długotrwałym noszeniem rurki intubacyjnej wiążą się pewne ryzyka (np. dysfunkcja strun głosowych, zapalenie płuc, tracheomalacja ). Ekstubacja eliminuje te ryzyka.

Jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny będzie musiał przejść tę procedurę, nie bój się ani nie wahaj. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości skontaktuj się z lekarzem . On Ci wszystko wyjaśni.