Poważny uraz klatki piersiowej? Porozmawiajmy o tym, czym jest cepowata klatka piersiowa i jak może zagrażać życiu!

Czy wyobrażasz sobie, jak okropna byłaby sytuacja, gdyby kilka twoich żeber zostało złamanych, nie w jednym miejscu, ale w dwóch lub trzech? To jest bardzo poważny, bardzo bolesny i wymagający natychmiastowej interwencji stan, o którym będziemy dzisiaj mówić (zespół cepowatej klatki piersiowej) . To stan, który może zagrażać życiu. Dlatego bardzo ważne jest, abyś był tego świadomy.

Czym właściwie jest Flail Chest? Co się z nią dzieje?

Mówiąc najprościej, klatka piersiowa wiotczejąca to stan, w którym trzy lub więcej sąsiadujących żeber w klatce piersiowej jest złamanych, lub co najmniej jedno żebro jest złamane w dwóch miejscach. Wyobraź sobie, że w takiej sytuacji obszar klatki piersiowej, w którym złamane są żebra, staje się „luźny”, co oznacza, że ​​traci stabilność. To jak fragment ściany spadający z budynku. To właśnie sprawia, że ​​nagle trudno jest oddychać.

Najbardziej niezwykłe jest to, że gdy żebro jest złamane w ten sposób, ta część klatki piersiowej porusza się podczas oddychania w kierunku przeciwnym do reszty zdrowej klatki piersiowej. To znaczy, podczas wdechu złamana, luźna część wchodzi do środka. Ale podczas wydechu ta część wystaje. To tak, jakby działało w odwrotnym kierunku! Lekarze nazywają ten nieprawidłowy ruch „ruchem paradoksalnym” . Uniemożliwia on płucom prawidłowe wdychanie i wydychanie powietrza, zakłócając cały proces oddychania.

Kogo najczęściej dotyczy to schorzenie (klatka piersiowa typu flail)?

Ta niebezpieczna przypadłość, zwana klatką piersiową typu flail, w rzeczywistości jest wynikiem poważnego urazu . Zobaczmy, kto jest najbardziej narażony:

• Dla osób, które uczestniczyły w poważnych wypadkach samochodowych . W rzeczywistości jest to główna przyczyna (klatki piersiowej typu Flail).
• Upadki z wysokości stanowią czynnik ryzyka, szczególnie dla osób starszych. Jeśli cierpisz na osteoporozę , chorobę osłabiającą kości z wiekiem, nawet niewielki upadek może spowodować złamanie żeber.
• Niektóre dzieci również są narażone na ryzyko. Na przykład dzieci z chorobami powodującymi osłabienie kości, takimi jak wrodzona łamliwość kości ( osteogenesis imperfecta ) lub dzieci z niektórymi dziecięcymi chorobami metabolicznymi, również mogą rozwinąć tę chorobę.
• Niektóre badania wykazały, że mężczyźni są nieco bardziej narażeni na rozwój tego schorzenia (klatka piersiowa typu flail).

Jakie są objawy klatki piersiowej typu flail?

Zobaczmy teraz, jakie objawy może mieć osoba z klatką piersiową typu „wiotka”. Bardzo ważne jest, aby je rozpoznać:

• Bardzo silny ból w klatce piersiowej, powodujący powolny, płytki oddech. Bardzo trudno jest oddychać głęboko, ponieważ klatka piersiowa bardzo boli.
• Niedobór wystarczającej ilości tlenu w tkankach organizmu. W medycynie nazywa się to „niedotlenieniem” . Jest to niebezpieczny stan.
• Sinica ust lub opuszek palców (sinica). Dzieje się tak, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. To oznaka nagłego wypadku.

Jak lekarze diagnozują klatkę piersiową typu flail?

Zobaczmy jak lekarz prawidłowo diagnozuje tę poważną chorobę zwaną klatką piersiową typu flail.

Lekarze podejrzewają to przede wszystkim obserwując sposób oddychania . „Paradoksalny ruch”, który opisałem wcześniej, czyli przesunięcie złamanej części klatki piersiowej na drugą stronę podczas oddychania, jest czymś, co lekarz może zaobserwować na zewnątrz. Podczas wydechu ta złamana część wysuwa się do przodu, a podczas wdechu ta część przesuwa się do wewnątrz.

Ten nieprawidłowy wzorzec oddychania jest głównym czynnikiem rozpoznającym klatkę piersiową typu flail.

Można również wykonać następujące testy:

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Pozwala ono wyraźnie pokazać, gdzie i jak złamano żebra. Nie uwidacznia jednak uszkodzeń chrząstki międzyżebrowej. Czasami na zdjęciu rentgenowskim można również wykryć siniaki w płucach.
• W niektórych przypadkach lekarz może podczas delikatnego palpowania klatki piersiowej wyczuć złamane żebra i niestabilność w tym obszarze.

Jak leczy się klatkę piersiową typu Flail?

Klatka piersiowa typu flail to stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowego leczenia. Po przyjęciu do szpitala zazwyczaj stosuje się następujące metody leczenia:

Podstawowe leczenie i kontrola bólu

• Pierwszą rzeczą, którą zrobisz, będzie podanie tlenu, aby ułatwić oddychanie. Twoje tętno, ciśnienie krwi i poziom tlenu będą również monitorowane.
• Po drugie, niezwykle ważne jest kontrolowanie bólu . Jeśli nie możesz oddychać prawidłowo z powodu silnego bólu, sytuacja może się pogorszyć. Aby zmniejszyć ból, możesz podjąć następujące działania:
• Leki dożylne (IV).
• Specjalny zastrzyk podawany w okolicę kręgosłupa (znieczulenie zewnątrzoponowe).
• Zastrzyki przeciwbólowe, które blokują nerwy między żebrami (tzw. blokady międzyżebrowe).
• Czasami stosuje się kombinację więcej niż jednej z tych metod.

Utrzymywanie płuc w czystości: (Higiena płuc)

To bardzo ważne. Jednym z głównych powikłań, jakie mogą wystąpić w przypadku (klatki piersiowej wiotkiej) jest rozwój zapalenia płuc . Aby temu zapobiec, konieczne jest powstrzymanie gromadzenia się wydzieliny śluzowej w płucach. Działania podejmowane w tym celu nazywane są „higieną płuc”.Nazywa się to (metodą utrzymywania układu oddechowego w czystości). Nazywa się ją również „toaletą płucną” lub „fizjoterapią klatki piersiowej”. Obejmuje ona następujące czynności:

• Odsysanie: Do dróg oddechowych wprowadza się cienką rurkę, a nagromadzony śluz zostaje odsysany.
• Zastosowanie specjalnego urządzenia wspomagającego oddychanie (``Spirometria motywacyjna``): Uczy ono pacjenta głębokiego oddychania i prawidłowego rozwoju płuc.
• Terapia rozszerzająca oskrzela: Można je podawać wziewnie. Rozszerzają one drogi oddechowe (oskrzela) i ułatwiają oddychanie.
• Monitorowanie płynów: Aby płuca funkcjonowały prawidłowo, ilość płynów w organizmie, zwłaszcza we krwi, musi utrzymywać się na odpowiednim poziomie.
• Prawidłowe ułożenie pacjenta: Ułatwia ono oddychanie i może zmniejszyć ból.

Wspomaganie oddychania i operacja

• Niektórym pacjentom może zostać założone urządzenie CPAP (Continuous Positive Airway Pressure – ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych), które pomoże im oddychać. Mogą im również zostać podane dodatkowe źródło tlenu.
• Może zaistnieć konieczność podłączenia pacjenta do specjalnego urządzenia (respiratora), które pomoże mu oddychać. Leczenie powinno trwać kilka dni lub tygodni, aż do zagojenia się ran.
• W niektórych ciężkich przypadkach operacja może być konieczna, aby zapobiec powikłaniom, takim jak zapalenie płuc, skrócić pobyt w szpitalu, a nawet zapobiec śmierci. Zabieg ten nazywa się chirurgiczną stabilizacją żeber . Polega on na wszczepieniu do klatki piersiowej urządzeń, takich jak płytki i śruby, wykonanych z metalu, takiego jak tytan, w celu stabilizacji złamanych żeber.

Jak wygląda czas rekonwalescencji?

Pełne wyzdrowienie z tej poważnej przypadłości, zwanej klatką piersiową typu flail, może zająć kilka miesięcy. Ponieważ jest ona spowodowana poważnym wypadkiem, złamania żeber muszą się zagoić wraz z innymi urazami doznanymi w wyniku tego wypadku.

Może zaistnieć konieczność pozostania w szpitalu, być może na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez kilka dni lub dłużej. Jeśli poddałeś się chirurgicznej fiksacji żeber, o której wspominałem wcześniej, niektóre badania wykazały, że czas pobytu w szpitalu i na OIT może ulec skróceniu.

Nawet po powrocie ze szpitala do domu, przez jakiś czas możesz mieć trudności z oddychaniem. Dlatego powinieneś kontynuować ćwiczenia oddechowe, których uczą Cię lekarze i fizjoterapeuci, i wykonywać je prawidłowo.

Na przykład:

• Powolne wydychanie przy zaciśniętych ustach (oddychanie przez zaciśnięte usta).
• Głębokie oddychanie przeponą (brzuszne) (oddychanie przeponowe).
• Należy również ćwiczyć techniki kontrolowanego kaszlu, aby ograniczyć gromadzenie się śluzu w płucach.

Czy można zmniejszyć ryzyko wystąpienia wiotkiej klatki piersiowej?

Tak, do pewnego stopnia. Klatka piersiowa typu flail jest spowodowana poważnym urazem, więc zmniejszenie ryzyka takich urazów może zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego schorzenia.

• Zawsze jedź bezpiecznie. Nie jedź niepotrzebnie szybko i zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa.
• Jeśli jesteś osobą starszą lub narażoną na upadek, zachowaj ostrożność nawet w domu. Utrzymuj podłogi wolne od śliskich przedmiotów i przeszkód. Zadbaj o odpowiednie oświetlenie. Jeśli potrzebujesz pomocy w chodzeniu, takiej jak balkonik lub laska, używaj jej bez wahania.

Czy odma opłucnowa i wiotka klatka piersiowa to to samo?

Nie. Odma opłucnowa i zapadnięte płuco to dwie różne rzeczy.

Odma opłucnowa to stan, w którym powietrze gromadzi się w jamie opłucnej między ścianą klatki piersiowej a płucem, zamiast przedostać się do płuc. Jednak poważnym powikłaniem wiotkiej klatki piersiowej jest odma opłucnowa, która może wystąpić, gdy fragment złamanego żebra utknie w płucu.

Jak poważny jest zespół Flail Chest?

O tym należy pamiętać: stwardnienie klatki piersiowej (flail chest) to bardzo poważny, zagrażający życiu stan nagły wymagający interwencji medycznej. Nigdy nie należy go leczyć w domu. Należy go natychmiast zgłosić do szpitala.

Ponieważ jest to wynik poważnego wypadku, jeśli cierpisz na schorzenie zwane „flail chest”, powrót do zdrowia zajmie dużo czasu. Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez długi czas. Możesz nawet być podłączony do respiratora przez kilka dni. Nawet po rozpoczęciu rekonwalescencji będziesz musiał kontynuować ćwiczenia oddechowe i fizjoterapię zgodnie z zaleceniami lekarza.

Na koniec kilka rzeczy, o których musisz pamiętać (Wnioski do zapamiętania)

Dobrze, myślę, że zrozumiałeś kilka ważnych punktów z tego, o czym rozmawialiśmy (klatka piersiowa z cepem). Podsumowując, oto, co mam do powiedzenia:

• Nie należy lekceważyć urazu klatki piersiowej. To poważny, zagrażający życiu stan nagły.
• Najczęstszą przyczyną są poważne wypadki, zwłaszcza wypadki komunikacyjne i upadki z wysokości.
• Główną i najbardziej charakterystyczną cechą tego schorzenia jest przesunięcie części klatki piersiowej na drugą stronę podczas oddychania (tzw. ruch paradoksalny) . Towarzyszy temu silny ból i trudności w oddychaniu.
• Jeśli występują u Ciebie takie objawy lub jeśli uległeś poważnemu wypadkowi, koniecznie zwróć się o pomoc lekarską.Nie marnuj czasu.
• Pełny powrót do zdrowia wymaga czasu, a nawet po opuszczeniu szpitala należy nadal stosować się do zaleceń lekarza i wykonywać ćwiczenia oddechowe.
• Staraj się chronić się w miarę możliwości przed wypadkami i minimalizuj ryzyko wystąpienia takich sytuacji .

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma takie objawy lub podejrzewasz, że uległeś poważnemu wypadkowi, najlepszym rozwiązaniem jest natychmiastowe udanie się do najbliższego szpitala i zasięgnięcie porady lekarskiej. To może nawet uratować życie!

` Klatka piersiowa wiotka, złamanie żeber, niestabilność ściany klatki piersiowej, porażenie oddechowe, wypadki, urazy klatki piersiowej, niewydolność oddechowa