Czym jest zabieg Hartmanna? Nie martw się, porozmawiajmy o tym po prostu.

Czy Twój lekarz powiedział Tobie lub komuś z Twojej rodziny, że musisz poddać się zabiegowi zwanemu „zabiegiem Hartmanna”? Być może poczułeś/aś się trochę przestraszony/a, słysząc tę ​​nazwę. To bardzo powszechna procedura. Ale to bardzo ważna operacja, która ratuje życie. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o niej w bardzo prosty sposób, który rozwieje wszelkie Twoje wątpliwości i obawy.

Mówiąc najprościej, na czym polega zabieg Hartmanna?

Wyobraź sobie nasz układ pokarmowy jako długą rurę. Koniec tej rurki to to, co nazywamy okrężnicą. W zabiegu Hartmanna usuwa się chory i uszkodzony koniec okrężnicy (zwany okrężnicą esowatą), a czasami także część odbytnicy, w której gromadzi się stolec.

Mówiąc najprościej, jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części jelita grubego (kolektomia). Specyfika zabiegu polega jednak na tym, że po usunięciu fragmentu, dwie pozostałe części jelita nie łączą się od razu.

Zamiast tego chirurg robi coś takiego:

1. Koniec jelita połączony z odbytem zostaje zszyty.

2. Zdrowa część jelita grubego, która wychodzi z góry, połączona jest z małym otworem (zwanym stomią) wykonanym w skórze brzucha.

Następnie na zewnątrz tego otworu umieszczany jest worek kolostomijny. Kał będzie następnie wydalany z organizmu do tego worka. Choć może się to wydawać dużą zmianą, zazwyczaj jest to rozwiązanie tymczasowe. Po wygojeniu się jelita, około 6 do 12 miesięcy później, można przeprowadzić kolejną operację, aby usunąć worek i ponownie połączyć obie części jelita.

Dlaczego konieczne jest poddanie się tego rodzaju zabiegowi?

Istnieją dwa główne powody wykonania zabiegu Hartmanna. Pierwszy to usunięcie części jelita. Drugi to założenie worka kolostomijnego. Przyjrzyjmy się powodom każdego z nich.

Dlaczego część jelita jest wycinana i usuwana?

Usunięcie części jelita grubego może być konieczne z następujących powodów:

• Niedrożność jelit: Jeśli część jelita jest całkowicie zablokowana z powodu guza, raka lub innej przyczyny, część ta będzie musiała zostać usunięta.
• Perforacja jelita: Jeśli infekcja lub wypadek spowoduje perforację jelita, powodując przedostanie się stolca do jamy brzusznej, stanowi to zagrożenie życia. Dlatego uszkodzoną część należy natychmiast usunąć.
• Niekontrolowana infekcja lub choroba: Aby powstrzymać rozprzestrzenianie się niektórych infekcji (na przykład ciężkiego zapalenia uchyłków jelita grubego) lub chorób, takich jak rak, konieczne jest całkowite usunięcie chorej części ciała.

Dlaczego zakłada się worek stomijny?

Usunięcie fragmentu jelita i ponowne połączenie dwóch pozostałych odcinków podczas tej samej operacji nazywa się „zespoleniem pierwotnym”. Aby jednak było to możliwe, stan pacjenta musi być bardzo dobry i nie może występować ryzyko infekcji.

Jednak zabieg Hartmanna często wykonuje się w trybie nagłym.Dzieje się tak, gdy pacjent ma poważną infekcję lub stan zapalny w jamie brzusznej. W tak ryzykownej sytuacji, jeśli dwa odcinki jelita są ze sobą połączone, szwy mogą się nie zagoić prawidłowo, a stolec może ponownie wyciekać, co jeszcze bardziej pogorszy sytuację.

Jakie są główne powody wykonywania operacji Hartmanna?

Istnieje szereg schorzeń, które często wymagają przeprowadzenia zabiegu operacyjnego.

Jak przeprowadza się zabieg?

Operację Hartmanna można przeprowadzić na dwa sposoby.

1. Operacja otwarta: W tej metodzie operację przeprowadza się poprzez wykonanie nieco większego nacięcia w jamie brzusznej i otwarcie jamy brzusznej.

2. Chirurgia laparoskopowa:Nazywa się to również „operacją przez dziurkę od klucza”. Operację przeprowadza się przez kilka małych nacięć w jamie brzusznej, przez które wprowadza się kamerę (laparoskop) i specjalne narzędzia. Ta metoda pozostawia mniej blizn i charakteryzuje się krótszym czasem rekonwalescencji.

Jednak w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia, możesz zacząć od metody laparoskopowej, a następnie w trakcie zabiegu przejść na operację otwartą. Decyzję podejmie Twój chirurg.

Co się dzieje przed operacją?

• Poprosimy Cię o zaprzestanie jedzenia i picia na 6–12 godzin przed zabiegiem.
• W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zalecić specjalny napój oczyszczający jelita.
• Po przyjęciu do szpitala do żyły w ramieniu zostaje wprowadzony cewnik dożylny.
• Lekarz z wyprzedzeniem wyjaśni Ci, jakie środki przeciwbólowe stosować.

Co dzieje się podczas operacji?

Otrzymasz znieczulenie ogólne, więc nic nie poczujesz. Operacja może potrwać od dwóch do czterech godzin. Chirurg usunie chorą część jelita, utworzy kolostomię, o której mówiliśmy wcześniej, i zszyje nacięcia.

Czego można się spodziewać po operacji?

Po operacji zostaniesz najpierw przewieziony na salę pooperacyjną. Gdy Twój stan się ustabilizuje, zostaniesz przeniesiony na oddział.

• Pobyt w szpitalu: Zazwyczaj pobyt w szpitalu trwa około 7–10 dni.
• Pokarm: Na początku podaje się wyłącznie pokarm płynny. Stopniowo wprowadza się pokarm stały.
• Ból: Przez pierwsze kilka dni podaje się leki przeciwbólowe dożylnie, a następnie tabletki.
• Praca jelit: Może minąć kilka dni, zanim jelita zaczną ponownie pracować po zabiegu.
• Worek kolostomijny: Specjalnie przeszkolona pielęgniarka (pielęgniarka stomijna) pokaże Ci, jak go używać, czyścić i wymieniać. Nie martw się, przyzwyczajenie się do niego zajmie trochę czasu.

Kiedy mogę wrócić do domu?

• Kiedy parametry takie jak tętno i ciśnienie krwi wrócą do normy.
• Kiedy możesz wstać i chodzić bez niczyjej pomocy.
• Kiedy stolec zaczyna przeciekać do worka kolostomijnego.
• Kiedy ból można kontrolować tabletkami.
• Kiedy możesz samodzielnie wymienić worek stomijny.

Jakie są możliwe zagrożenia i skutki uboczne?

Jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne ryzyka, które należy omówić z lekarzem.

• Możliwe powikłania: zakażenie rany, zapalenie płuc, krwawienie wewnętrzne, zakrzepy krwi, powstanie przepukliny itp.
• Skutki uboczne:
• Tymczasowa dysfunkcja jelit (Ileus): Po zabiegu chirurgicznym może dojść do opóźnienia czynności jelit. W tych dniach odżywianie odbywa się za pomocą soli fizjologicznej.
• Wyciek z odbytu: Nawet jeśli stolec nie jest wydalany, z pozostałej części odbytu może czasami wydostawać się płyn o konsystencji śluzu.
• Wpływ na funkcje seksualne: Bardzo rzadko uszkodzenie nerwów w okolicy operowanej może powodować zmiany w czuciu lub funkcjach seksualnych. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy otwarcie porozmawiać z lekarzem.

Czy worek kolostomijny można ponownie usunąć? (Operacja odwrotna)

To jest największy problem wielu osób. Tak, wielu osobom udaje się przywrócić to do normy.

Po 6–12 miesiącach od zabiegu Hartmanna lekarz ponownie oceni Twój stan zdrowia. Jeśli wracasz do zdrowia i nie masz innych poważnych schorzeń, może zostać przeprowadzony kolejny zabieg chirurgiczny w celu usunięcia worka stomijnego i ponownego połączenia dwóch odcinków jelita.

Jednak niektórzy pacjenci mogą nie być w stanie poddać się drugiej operacji. Na przykład:

• Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
• Jeśli cierpisz na inne poważne choroby, takie jak choroba serca lub płuc.
• Jeśli ze względu na wiek lub skrajną otyłość nie możesz sobie pozwolić na kolejną operację.

Najlepiej, żeby decyzję tę podjął Twój chirurg.