Czy Twoje krwinki szybko się rozpadają? Porozmawiajmy o hemolizie!

Czy czasami czujesz się zmęczony i oszołomiony? A może masz wrażenie, że Twoja skóra i białka oczu są lekko żółte? Może to mieć związek z czerwonymi krwinkami, jednym z najważniejszych rodzajów komórek we krwi. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu zwanym hemolizą , które polega na przedwczesnym rozpadzie i zniszczeniu czerwonych krwinek. Nie martw się, ważne jest, aby o tym wiedzieć.

Czym właściwie jest hemoliza?

Mówiąc prościej, hemoliza to rozpad czerwonych krwinek w naszym organizmie . Te czerwone krwinki są jak mali robotnicy w naszej krwi. To one pobierają tlen z płuc, kiedy oddychamy, i dostarczają go do wszystkich pozostałych komórek i tkanek w ciele. To jak przynoszenie butli z gazem do domu. Nasz organizm wykorzystuje ten tlen do produkcji potrzebnej mu energii. Te same czerwone krwinki pomagają również transportować niepożądany dwutlenek węgla, który gromadzi się w naszym organizmie, z powrotem do płuc i wydychać go.

Normalnie nasz organizm stale niszczy stare lub słabe czerwone krwinki i zastępuje je nowymi, zdrowymi. To tak, jakby pozbywać się starych i pozyskiwać nowe. Ten cykl niszczenia i produkcji sprawia, że ​​zawsze mamy odpowiednią liczbę czerwonych krwinek w organizmie.

Czasami jednak te czerwone krwinki zaczynają się rozpadać przedwcześnie, czyli zbyt szybko . Może się to zdarzyć, zanim organizm zdąży wytworzyć nowe komórki, aby wypełnić lukę. Ten gwałtowny rozpad czerwonych krwinek nazywa się hemolizą. Jeśli liczba czerwonych krwinek w organizmie znacznie spadnie z powodu hemolizy, stan ten nazywamy niedokrwistością hemolityczną , czyli anemią.

Dlaczego czerwone krwinki ulegają zniszczeniu w ten sposób?

Czerwona krwinka żyje zazwyczaj około 120 dni. Pod koniec tego okresu, gdy komórki się starzeją, uwalniają specjalne sygnały. Sygnały te powodują, że śledziona (znajdująca się po lewej stronie brzucha) w naszym organizmie niszczy te stare komórki w uporządkowany sposób. Tak jak pozbywamy się starych, zepsutych mebli z naszego domu.

Nowe czerwone krwinki powstają w gąbczastej części naszych kości, zwanej szpikiem kostnym . Nowe czerwone krwinki, które powstają w tym szpiku kostnym, są następnie uwalniane do krwi.

Czasami jednak defekt kształtu lub składu czerwonej krwinki może skrócić jej żywotność. Czerwone krwinki mogą też zostać uszkodzone przez czynniki zewnętrzne i obumrzeć, zanim organizm zdąży wytworzyć nowe komórki.

Jakie są główne rodzaje hemolizy?

Hemolizę można podzielić na dwa główne typy. Nazwy te odnoszą się do miejsca, w którym dochodzi do zniszczenia czerwonych krwinek.

1. Hemoliza pozanaczyniowa: Dzieje się tak, gdy czerwone krwinki ulegają zniszczeniu poza naczyniami krwionośnymi (tj. żyłami, tętnicami i naczyniami włosowatymi). Najczęściej dzieje się to w śledzionie . Gdy krew przepływa przez śledzionę, specjalny rodzaj białych krwinek, makrofagi (które pełnią funkcję strażników naszego organizmu), rozpoznają stare, uszkodzone czerwone krwinki i niszczą je.

2. Hemoliza wewnątrznaczyniowa: W tym przypadku czerwone krwinki ulegają zniszczeniu wewnątrz naczyń krwionośnych. Po ich zniszczeniu fragmenty tych komórek przemieszczają się po całym organizmie wraz z krwią.

Jakie są przyczyny hemolizy?

Nie ma jednej przyczyny hemolizy, ale wiele czynników, które mogą się do niej przyczyniać. Przyjrzyjmy się temu bliżej.

1. Wady samych czerwonych krwinek

Czasami, jeśli występuje nieprawidłowość lub defekt kształtu lub struktury czerwonej krwinki, może ona ulec szybkiemu zniszczeniu. Takie defekty są często spowodowane pewnymi chorobami wrodzonymi lub dziedzicznymi .

• Niestabilność hemoglobiny: Hemoglobina to białko, które pomaga w transporcie tlenu w czerwonych krwinkach. Do schorzeń powodujących tę niestabilność należą anemia sierpowata (kiedy czerwone krwinki przyjmują kształt sierpa) oraz talasemia .
• Niedobory enzymów: Ten stan może również wystąpić, gdy brakuje niektórych enzymów niezbędnych do funkcjonowania czerwonych krwinek. Przykładami są niedobór G6PD i niedobór kinazy pirogronianowej .
• Wady błony komórkowej: Stany, w których występują defekty w zewnętrznej osłonce czerwonych krwinek, czyli błonie komórkowej. Przykładami są sferocytoza dziedziczna ( komórki stają się kuliste) i eliptocytoza dziedziczna (komórki wydłużają się).

2. Choroby związane z układem odpornościowym

Czasami nasz układ odpornościowy (system chroniący nas przed chorobami) omyłkowo zaczyna atakować nasze własne czerwone krwinki. Nazywa się to niedokrwistością autoimmunohemolityczną (AIHA) . Jest to rzadka choroba. Istnieją również jej rodzaje:

• Choroba aglutynin zimna ( objawy nasilają się po wystawieniu na działanie zimna)
• Choroba aglutynin ciepłych

Inne schorzenia, które mogą powodować AIHA to: zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae , chłoniak , białaczka (są to rodzaje raka), toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów (są to również choroby autoimmunologiczne).

Inne choroby niebędące chorobami autoimmunologicznymi:

• Napadowa zimna hemoglobinuria
• Napadowa nocna hemoglobinuria

3. Zakażenia

Niektóre pasożyty, wirusy i bakterie, które dostają się do naszego organizmu, mogą uszkadzać czerwone krwinki, niszcząc je, zanim zdążą się zastąpić. Dobrym przykładem jest malaria . Pasożyt wywołujący malarię bezpośrednio atakuje czerwone krwinki.

Inne przyczyny infekcji:

• Babeszjoza
• Choroba Carriona
• gorączka plamista Gór Skalistych
• Haemophilus influenza
• Wirus niedoboru odporności ludzkiej (HIV)

4. Niektóre leki

Niektóre przyjmowane przez nas leki mogą również, choć bardzo rzadko, pobudzać nasz układ odpornościowy do atakowania czerwonych krwinek i ich szybkiego niszczenia. Zjawisko to nazywa się polekową niedokrwistością hemolityczną o podłożu immunologicznym (DIHA) . Jest to bardzo rzadkie zjawisko.

Niektóre leki mogące powodować hemolizę:

• Acetaminofen ( paracetamol)
• Niektóre antybiotyki cefalosporynowe
• Klopidogrel
• Dapson
• Heparyna
• Lewodopa
• Lewofloksacyna
• Metylodopa
• Nitrofurantoina
• Penicylina
• Fenazopirydyna
• Chinidyna
• Chinina
• Ryfampicyna
• Niektóre sulfonamidy

Ważne: Nie niepokój się tą listą leków. Leki te rzadko powodują hemolizę. Jeśli lekarz przepisał Ci te leki, postępuj zgodnie z jego zaleceniami. W razie pytań skontaktuj się z lekarzem.

5. Powikłania w czasie ciąży

Niektóre komplikacje w czasie ciąży mogą również powodować szybki rozpad czerwonych krwinek.

• Zespół HELLP
• Stan przedrzucawkowy
• Rzucawka

Ponieważ są to poważne schorzenia, które mogą wystąpić w czasie ciąży, w przypadku wystąpienia objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

6. Sprzęt medyczny i zabiegi

To również jest rzadkie. Hemoliza może wystąpić po wszczepieniu niektórych urządzeń medycznych lub podczas niektórych zabiegów, dopóki organizm się do nich nie przyzwyczai.

• Hemodializa dla pacjentów z chorobami nerek
• Aparat do pomostowania aortalno-wieńcowego (stosowany podczas dużych operacji)
• Wymiana zastawki serca
• Inne urządzenia stosowane w takich schorzeniach jak niewydolność serca, na przykład pompy wewnątrzaortalne i urządzenia Impella .
• Transfuzje krwi (np. w przypadku podania niezgodnej krwi)

7. Trucizny i toksyny

Niektóre toksyny po spożyciu mogą uszkodzić czerwone krwinki i wywołać hemolizę.

• Arsen
• Miedź ( jeśli spożywana w nadmiarze)
• Ołów
• Arsen ( gaz trujący)
• Stibine ( gaz trujący)
• Jad węża

Ponadto, każdy stan, w którym śledziona jest nadaktywna (hipersplenizm), może również powodować hemolizę. Podobnie, skrajnie wysokie ciśnienie krwi może powodować pękanie czerwonych krwinek, ponieważ krew przepływa przez naczynia krwionośne zbyt szybko.

Jakie są objawy hemolizy?

Objawy zależą od tego, jak niski jest poziom czerwonych krwinek. Jeśli nie jest on zbyt niski, możesz nie odczuwać żadnych objawów. W większości przypadków objawy występują, ponieważ komórki i tkanki organizmu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z powodu niskiego poziomu czerwonych krwinek.

Typowe objawy:

• Zmęczenie
• Zawrót głowy
• Blada skóra
• Kołatanie serca / tachykardia
• Duszność
• Zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka) (spowodowane jest gromadzeniem się we krwi bilirubiny, substancji uwalnianej podczas rozpadu czerwonych krwinek)
• Powiększona śledziona / splenomegalia

Niektóre objawy mogą się różnić w zależności od konkretnego schorzenia powodującego hemolizę. Na przykład u osoby z chorobą zimnych aglutynin może wystąpić zmniejszony przepływ krwi do opuszków palców rąk i nóg, powodując ich zasinienie i drętwienie (objaw Raynauda) .

Jakie badania wykonuje się w celu ustalenia, czy występują problemy związane z hemolizą?

Lekarz pobierze próbkę Twojej krwi i przeprowadzi szereg badań, aby sprawdzić, czy niski poziom czerwonych krwinek jest spowodowany hemolizą.

• Morfologia krwi (CBC): Badanie to może wiele powiedzieć o wszystkich rodzajach komórek we krwi, zwłaszcza o czerwonych krwinkach. Pozwala ono sprawdzić takie parametry, jak poziom hemoglobiny i ilość miejsca zajmowanego przez czerwone krwinki we krwi (hematokryt).
• Liczba retikulocytów: Jest to część badania morfologii krwi. Retikulocyty to nowo powstałe czerwone krwinki, które nie są jeszcze w pełni dojrzałe. W przypadku hemolizy liczba retikulocytów może wzrosnąć, ponieważ organizm przyspiesza produkcję nowych komórek w celu zastąpienia tych zniszczonych.
• Rozmaz krwi obwodowej: To badanie pozwala wykryć nieprawidłowości w kształcie i wielkości komórek krwi. Komórki o nieprawidłowym kształcie są bardziej narażone na szybsze zniszczenie.
• Dehydrogenaza mleczanowa (LDH): LDH to enzym znajdujący się w czerwonych krwinkach. Gdy czerwone krwinki ulegają rozpadowi szybciej niż normalnie, poziom LDH we krwi może wzrosnąć.
• Badanie haptoglobiny: Haptoglobina to białko związane z hemoglobiną. Podczas rozpadu czerwonych krwinek (jak w hemolizie) do krwi uwalniane są duże ilości hemoglobiny. Poziom haptoglobiny następnie spada.
• Bilirubina nieskoniugowana: Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny w czerwonych krwinkach. Wysoki poziom bilirubiny we krwi wskazuje na rozpad dużej liczby czerwonych krwinek (co jest przyczyną żółtaczki).
• Bezpośredni test Coombsa: Test ten może wykryć, czy w organizmie występują przeciwciała, które wiążą się z czerwonymi krwinkami i szybko je niszczą (może to pomóc w diagnozowaniu takich schorzeń, jak AIHA).

Lekarz może również zlecić badanie moczu w celu sprawdzenia obecności krwi i bilirubiny w moczu, co może być objawem niedokrwistości hemolitycznej.

Jak leczy się hemolizę?

Twoje leczenie będzie zależeć od przyczyny hemolizy i nasilenia objawów. Opcje leczenia mogą obejmować witaminy, leki, operację i transfuzję krwi.

Najważniejsze jest , aby porozmawiać z lekarzem o leczeniu, które będzie dla Ciebie najlepsze, biorąc pod uwagę Twoją diagnozę.

Nasz organizm nieustannie dąży do utrzymania prawidłowej liczby czerwonych krwinek. Jednak infekcje, choroby wrodzone i czynniki zewnętrzne mogą zaburzyć ten proces i spowodować zbyt szybkie niszczenie czerwonych krwinek. W rezultacie może dojść do spadku liczby czerwonych krwinek, prowadzącego do anemii hemolitycznej.

Dobra wiadomość jest jednak taka, że ​​wiele przyczyn hemolizy można leczyć. Po ustaleniu przyczyny hemolizy lekarz przepisze leczenie, które pomoże przywrócić prawidłową liczbę czerwonych krwinek.

Ważne rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

• Hemoliza to przedwczesne zniszczenie czerwonych krwinek.
• Może to powodować takie objawy, jak skrajne zmęczenie, zawroty głowy i zażółcenie skóry (żółtaczka) .
• Przyczyn może być wiele: wady samych czerwonych krwinek, problemy z układem odpornościowym, infekcje, niektóre leki, powikłania w czasie ciąży i wiele innych.
• Jeśli masz takie objawy, koniecznie zasięgnij porady lekarza .
• Badania krwi mogą pomóc ustalić przyczynę i zalecić odpowiednie leczenie.
• Wiele przyczyn można leczyć, aby przywrócić prawidłowy poziom czerwonych krwinek. Dlatego ważne jest, aby nie panikować i zasięgnąć porady lekarskiej.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się przydatne. Dbaj o zdrowie!

Hemoliza , czerwone krwinki, anemia, śledziona, szpik kostny, żółtaczka, badania krwi