Jak problemy z wątrobą bezpośrednio wpływają na nerki: Dowiedzmy się więcej na temat zespołu wątrobowo-nerkowego!

Czy kiedykolwiek pomyślałeś, że poważny problem z wątrobą może spowodować, że obie Twoje zdrowe nerki przestaną pracować jednocześnie? To przerażająca myśl, prawda? Dzisiaj porozmawiamy o poważnym, zagrażającym życiu schorzeniu, które może wystąpić w wyniku niewydolności wątroby. Lekarze nazywają to zespołem wątrobowo-nerkowym (HRS) . Przyjrzyjmy się, czym on jest, dlaczego się pojawia i co jeszcze możemy zrobić.

Czym jest zespół wątrobowo-nerkowy?

Mówiąc najprościej, zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) to stan, w którym wątroba nie funkcjonuje prawidłowo – bardzo poważne powikłanie występujące w końcowym stadium niewydolności wątroby. W takim przypadku nerki nagle tracą swoją funkcję z powodu problemów z wątrobą. Specyfika tego stanu polega na tym, że nazywa się go przednerkową ostrą niewydolnością nerek . Oznacza to, że można go mieć nawet bez wcześniejszej choroby nerek i bez zmian fizycznych ani uszkodzeń nerek. Nerki mogą być w pełni zdrowe, ale z powodu problemów z wątrobą dopływ krwi do nich jest zaburzony i nie mogą one wykonywać swojej pracy.

Wyobraź sobie, że pompa wodna działa prawidłowo, ale jeśli rura doprowadzająca wodę do zbiornika jest zablokowana, woda nie wypłynie. Nerki działają prawidłowo, ale problemy z wątrobą powodują, że naczynia krwionośne doprowadzające krew do nerek stają się zablokowane i zwężone. W rezultacie nerki nie otrzymują potrzebnej im krwi, a ich funkcja stopniowo się pogarsza. Jest to stan nagły i w większości przypadków jedynym trwałym leczeniem jest przeszczep wątroby .

Kogo ta sytuacja najbardziej dotyka?

Ten stan, zwany zespołem wątrobowo-nerkowym (HRS), dotyka głównie osoby z ciężką chorobą wątroby . W szczególności osoby z przewlekłą, postępującą chorobą wątroby , której wątroba stopniowo słabnie z czasem, są najbardziej narażone na to schorzenie. Czy wiesz, że z powodu tak długotrwałej choroby wątroby tkanka wątroby ulega bliznowaceniu, a wątroba twardnieje. Nazywamy to marskością wątroby . Z powodu tego schorzenia zmienia się dopływ krwi do wątroby, co z czasem prowadzi do jej zatrzymania pracy.

Również w przypadku ostrej niewydolności wątroby , która występuje nagle z jakiegoś powoduJednakże HRS może wystąpić. Badania wykazały, że HRS może wystąpić nawet u 40% osób ze schyłkową niewydolnością wątroby. Chociaż może wystąpić w każdym wieku i u każdej płci, częściej występuje u osób w drugiej połowie życia. Występuje również u około 10% osób hospitalizowanych z powodu przewlekłej lub ostrej niewydolności wątroby. Chociaż istnieje więcej niż jedna przyczyna niewydolności nerek spowodowanej chorobą wątroby, HRS jest wyjątkowy, ponieważ występuje u osób, które wcześniej nie chorowały na nerki.

W jaki sposób marskość wątroby powoduje zespół wątrobowo-nerkowy?

To dość skomplikowana kwestia. Wśród badaczy wciąż istnieją rozbieżne opinie na temat tego, jak dokładnie choroba wątroby powoduje zespół wątrobowo-nerkowy (HRS), czyli jego patofizjologii .

Jak to się właściwie dzieje? (Patofizjologia)

Jak wiadomo, niewydolność nerek występuje, gdy naczynia krwionośne w nerkach ulegają zwężeniu, zablokowaniu, a przepływ krwi do nich jest ograniczony. Naukowcy uważają, że to zwężenie naczyń krwionośnych jest spowodowane kombinacją czynników związanych z chorobą wątroby i jej niewydolnością. Główną przyczyną jest nadciśnienie wrotne .

Nadciśnienie wrotne to stan, w którym wzrasta ciśnienie krwi w żyle wrotnej, głównej żyle przebiegającej przez wątrobę, oraz w żyłach, które się z nią łączą i rozciągają się na cały układ pokarmowy. Najczęstszą przyczyną jest marskość wątroby . Marskość wątroby może również powodować chorobę zwaną kardiomiopatią marską , która powoduje, że niektóre tętnice w organizmie stają się nienormalnie szerokie. Ta złożona zmiana przepływu krwi powoduje rozszerzenie niektórych naczyń krwionośnych, a inne (zwłaszcza te w nerkach) zwężają się. Można to porównać do korku ulicznego po jednej stronie drogi, który wpływa również na pozostałe strony.

Jakie czynniki wyzwalające zaostrzają tę sytuację?

Istnieją inne czynniki związane z chorobami wątroby, które mogą być czynnikiem wyzwalającym HRS. Najczęstszym z nich jest samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP) . Jest to bakteryjne zakażenie błony śluzowej jamy brzusznej (otrzewnej). SBP jest powikłaniem wodobrzusza , czyli gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze jest spowodowane wyciekiem płynu z żył w jamie brzusznej z powodu nadciśnienia wrotnego.

Wyobraź sobie, że twój brzuch jest wypełniony wodą (wodobrzusze), a zarazki mogą łatwo dostać się do środka i wywołać infekcję. Tak właśnie nazywa się samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP).

Nadciśnienie wrotne może również spowodować pęknięcie żył i krwawienie do jamy brzusznej. Na przykład:Kolejnym czynnikiem sprzyjającym jest ostra utrata krwi z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego . Co więcej, nadmierne stosowanie leków moczopędnych , czyli „leków moczopędnych”, również może być przyczyną. Leki moczopędne działają poprzez usuwanie nadmiaru płynów z organizmu. Osoby z zaawansowaną chorobą wątroby mogą przyjmować te leki w celu złagodzenia wodobrzusza lub obrzęku , czyli puchnięcia ciała.

Jakie są objawy?

Osoby z zespołem wątrobowo-nerkowym (HRS) zazwyczaj najpierw odczuwają nieokreślone, ogólne złe samopoczucie. Objawy obejmują:

• Zmęczenie
• Mdłości
• Ból brzucha
• Nieprzyjemny smak w ustach

Ponadto mogą u nich występować objawy zaawansowanej choroby wątroby lub jej niewydolności. Należą do nich:

• Żółtaczka (zażółcenie białek oczu)
• Łatwe powstawanie siniaków i krwawień
• Jasny stolec i ciemny mocz
• Obrzęk brzucha (spowodowany wodobrzuszem, powiększoną wątrobą lub śledzioną)
• Swędząca skóra
• Dezorientacja, utrata pamięci lub senność (encefalopatia wątrobowa)

Kiedy niewydolność nerek staje się poważna, możesz zauważyć, że ilość produkowanego moczu znacznie się zmniejsza .

Jak to rozpoznać?

Zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) to rodzaj niewydolności nerek, który występuje w przypadku ciężkiej choroby wątroby i braku innych przyczyn niewydolności nerek. Dlatego lekarze diagnozują go, najpierw potwierdzając chorobę wątroby i niewydolność nerek, a następnie wykluczając inne możliwe przyczyny niewydolności nerek. W tym celu stosują różne badania obrazowe , takie jak skany, badania krwi i moczu, aby ocenić funkcjonowanie wątroby i nerek.

Jak się to leczy?

Chociaż zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) jest bardzo poważnym schorzeniem spowodowanym niewydolnością nerek, jego przyczyna leży w wątrobie . Zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) jest klasyfikowany jako „przednerkowa” postać ostrej niewydolności nerek, ponieważ nerki są poza tym zdrowe. W rzeczywistości, jeśli nerki zostaną pobrane i przeszczepione do organizmu innej osoby, będą działać prawidłowo. Podobnie, jeśli funkcja wątroby powróci do normy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nerki zaczną znów pracować.

U niektórych osób z ostrą niewydolnością wątroby może dojść do odzyskania funkcji zarówno wątroby, jak i nerek. Jednak wszyscy pozostali będą potrzebować przeszczepu wątroby . Mogą i tak potrzebować przeszczepu wątroby w pewnym momencie, ale HRS sprawia, że ​​potrzeba ta jest jeszcze pilniejsza. Nie każdy jednak kwalifikuje się do przeszczepu wątroby, a nawet jeśli tak, musi poczekać na jego otrzymanie.

W takich chwilach najważniejsze jest szybkie leczenie i właściwe zarządzanie.

W międzyczasie lekarz lub pielęgniarka postarają się w jak największym stopniu zachować funkcję nerek i złagodzić objawy oraz skutki uboczne tego schorzenia. Te działania mogą poprawić ogólny stan zdrowia i pomóc w przygotowaniu do przeszczepu wątroby. Mogą również pomóc w poprawie wyników przeszczepu wątroby, jeśli zostanie on wykonany. Nie są to jednak metody leczenia. Mogą one obejmować:

• Płyny dożylne , takie jak roztwór soli fizjologicznej, podawane są w celu skorygowania zaburzeń równowagi elektrolitowej w organizmie i ułatwienia przepływu krwi do nerek.
• Zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, np. leków moczopędnych ( diuretyków ).
• Podawanie antybiotyków w przypadku zakażeń współistniejących.
• Paracentezę wykonuje się w celu usunięcia nadmiaru płynu gromadzącego się w wyniku wodobrzusza.
• Podawanie leków zwanych środkami zwężającymi naczynia krwionośne . Działają one poprzez zwężenie nienormalnie szerokich naczyń krwionośnych i zwiększenie przepływu krwi do nerek.
• Hemodializa , czyli dializa krwi, jest zabiegiem mającym na celu pomóc obciążonym nerkom.

Czy można temu zapobiec?

Najlepszym sposobem zapobiegania zespołowi wątrobowo-nerkowemu (HRS) jest leczenie choroby wątroby, zanim przekształci się ona w marskość . Przewlekła choroba wątroby to schorzenie, które rozwija się powoli przez wiele lat. Osoby świadome swojej choroby mogą kontrolować jej przebieg, a czasami nawet go odwrócić, podejmując działania takie jak ograniczenie spożycia alkoholu, utrata masy ciała i poprawa diety. Ponieważ jednak wiele osób nie wykazuje objawów, choroba może nie zostać wykryta bez rutynowego badania lekarskiego.

Jeśli masz już marskość wątroby, nie ma sposobu na przewidzenie ani zapobiegnięcie rozwojowi HRS. Jednak samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP)Mimo to, można uniknąć najczęstszego czynnika wyzwalającego. SBP odpowiada za około 25% przypadków HRS u osób z marskością wątroby. Jeśli zatem lekarz uważa, że ​​jesteś w grupie wysokiego ryzyka SBP, profilaktyczne przyjmowanie antybiotyków może zmniejszyć ten czynnik wyzwalający i ryzyko wystąpienia HRS.

Czy to można wyleczyć? Czy to zagraża życiu?

Bez przeszczepu wątroby wiele osób znajduje się w bardzo ciężkim stanie. Jeśli HRS nagle się pogorszy i przeszczep nie będzie dostępny, średni czas przeżycia wynosi zaledwie dwa tygodnie . W przypadku przewlekłej HRS średni czas przeżycia bez przeszczepu wynosi od trzech do sześciu miesięcy . W zależności od stopnia niewydolności wątroby, stan może szybko się pogorszyć. Ponadto, jeśli stan się pogorszy, pacjent może być zbyt chory, aby poddać się przeszczepowi, co może być skomplikowane.

Jednak po przeszczepie wątroby stan pacjenta znacznie się poprawi . Osoby z HRS mają 60% szans na przeżycie trzech lat po przeszczepie wątroby. Jest to nieco niższy wskaźnik przeżycia niż w przypadku osób, które zazwyczaj przeszczepiają wątrobę (75%). U większości osób czynność nerek wraca do normy w ciągu kilku tygodni. U niewielkiej liczby pacjentów (około 5%) może być konieczne kontynuowanie dializ .

Niezależnie od tego, czy cierpisz na powoli pogarszającą się schyłkową niewydolność wątroby, czy na nagły początek zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS), który przyspieszył Twój czas, znalezienie się na liście oczekujących na przeszczep wątroby nie jest dobrym pomysłem. Ponieważ nie ma wystarczającej liczby dawców wątroby dla osób z tej listy. Jeśli jednak uda Ci się znaleźć żywego dawcę wątroby , możesz nie potrzebować wpisu na listę, a Twój ogólny stan zdrowia może się poprawić.

Żywi dawcy to zdrowi ochotnicy, zazwyczaj Twoi bliscy, którzy pasują do Twojej grupy krwi i masy ciała. Nawet niewielki fragment wątroby pobrany od innej żywej osoby może zrosnąć się w kompletną wątrobę, zarówno u Ciebie, jak i u dawcy. Co więcej, żywe wątroby są zazwyczaj w lepszym stanie niż wątroby pobrane od dawców zmarłych. Chirurdzy dokładają wszelkich starań, aby operacje przeprowadzane u tych heroicznych żywych dawców były jak najmniej inwazyjne.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Teraz zapewne wiesz już, że zespół wątrobowo-nerkowy to poważne schorzenie, które wymaga uwagi, ponieważ atakuje nerki z powodu problemów z wątrobą.

• Zdrowie wątroby jest bardzo ważne:Jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę wątroby, bardzo ważne jest, aby ją odpowiednio leczyć, zwłaszcza aby zapobiec jej przekształceniu się w schorzenia takie jak marskość wątroby.
• Zwróć uwagę na objawy: Jeśli zauważysz objawy wskazujące na chorobę wątroby lub ogólne złe samopoczucie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Pomyśl o swoich nerkach: Jeśli masz problemy z wątrobą, musisz również zadbać o nerki. Jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy, jak zmniejszone oddawanie moczu, poinformuj o tym lekarza.
• Istnieje leczenie: Chociaż HRS to poważna choroba, leczenie takie jak przeszczep wątroby może uratować życie. Nie traćcie więc nadziei.
• Styl życia ma znaczenie: Zdrowy tryb życia, zrównoważona dieta i unikanie alkoholu pomagają zachować zdrową wątrobę.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie pomocne. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza tego typu problemu, najlepiej natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Zespół wątrobowo -nerkowy, choroba wątroby, niewydolność nerek, marskość wątroby, przeszczep wątroby, nadciśnienie wrotne, wodobrzusze