Czy Twoje ciśnienie krwi nadal nie jest kontrolowane pomimo przyjmowania leków? Przyczyną może być hiperaldosteronizm!

Czy masz nadciśnienie , czyli „ ciśnienie ”, jak je wszyscy nazywamy? Być może przyjmujesz jeden, dwa, a nawet więcej leków przepisanych przez lekarza. Czy jednak masz trudności z kontrolowaniem ciśnienia krwi, nawet po zażyciu tak wielu leków? Jeśli tak, przyczyna tego stanu może nie być czymś, o czym zazwyczaj myślimy. Dzisiaj porozmawiamy o szczególnym schorzeniu, które może powodować nadciśnienie, trudne do kontrolowania lekami. To hiperaldosteronizm. Chociaż nazwa jest nieco skomplikowana, wyjaśnijmy ją w prosty sposób.

Czym jest hiperaldosteronizm?

Mówiąc najprościej, hiperaldosteronizm to stan, w którym nadnercza w naszym organizmie wytwarzają zbyt dużą ilość hormonu aldosteronu.

Pewnie teraz myślisz: co to są te nadnercza ? Czym jest ten hormon aldosteron?

Wyobraź sobie, że nad dwiema nerkami w naszym ciele znajdują się dwa małe gruczoły, niczym dwie czapeczki. To właśnie nazywamy nadnerczami. Są one bardzo ważną częścią naszego układu hormonalnego . Te dwa małe gruczoły produkują kilka rodzajów hormonów , które są niezbędne do codziennego funkcjonowania naszego organizmu.

Specjalny hormon produkowany przez te gruczoły nazywa się aldosteronem . Główną funkcją tego hormonu jest regulacja ciśnienia krwi . Robi to poprzez kontrolowanie poziomu sodu i potasu we krwi. Hormon ten działa w naszym organizmie jak policjant drogowy kontrolujący ruch na drodze.

W przypadku hiperaldosteronizmu hormon ten jest produkowany w nadmiarze. W rezultacie wzrasta ilość sodu w organizmie, a spada ilość potasu. Efektem końcowym jest wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i niski poziom potasu we krwi (hipokaliemia) .

Istnieją dwa główne typy tego zjawiska.

Lekarze dzielą ten stan na dwa główne typy, w zależności od przyczyny.

1. Hiperaldosteronizm pierwotny:Nazywa się to również „zespołem Conna”. Jest on spowodowany problemem w samych nadnerczach, który powoduje, że produkują one zbyt dużo hormonu aldosteronu. Przyczyna leży w samym gruczole.

2. Hiperaldosteronizm wtórny: W tym przypadku nie występuje problem z nadnerczami. Jednak z powodu problemu w innej części ciała, nadnercza są stymulowane i produkują więcej aldosteronu.

Kogo najczęściej dotyka ta przypadłość?

Schorzenie to dotyka zazwyczaj osoby w wieku od 30 do 50 lat. Badania wykazały również, że schorzenie to występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Niektóre badania sugerują, że od 5% do 10% osób z nadciśnieniem tętniczym może mieć pierwotny hiperaldosteronizm. Eksperci uważają, że nawet 25% osób z nadciśnieniem tętniczym opornym na leki może cierpieć na tę chorobę.

Jakie są tego objawy?

Czasami, jeśli stan jest bardzo łagodny, objawy mogą nie występować wcale. Jednak u wielu osób objawy się pojawiają.

Głównym i najczęstszym objawem tej choroby jest wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) , zwłaszcza takie, które trudno kontrolować, nawet przy zastosowaniu wielu leków.

Pozostałe objawy są spowodowane przez dwie rzeczy: wysokie ciśnienie krwi i niski poziom potasu we krwi (hipokaliemia). Rozróżnijmy te objawy.

Dlaczego występuje hiperaldosteronizm?

Jak już wcześniej omówiliśmy, przyczyny tego zjawiska różnią się w zależności od dwóch głównych typów.

Przyczyny pierwotnego hiperaldosteronizmu

Problem leży w samych nadnerczach.

• Najczęstsza przyczyna: Najczęściej jest to spowodowane niezłośliwym guzem (gruczolakiem nadnerczy) , który rozwija się w nadnerczu. To nie jest rak, więc nie ma powodu do obaw. Guz ten produkuje zbyt dużo hormonu aldosteronu.
• Inne rzadkie przyczyny:
• Powiększenie tylko jednego nadnercza (jednostronny przerost nadnerczy).
• Produkcja aldosteronu przez nowotwór złośliwy (rak kory nadnerczy) (bardzo rzadkie zjawisko).
• Choroba genetyczna przekazywana z pokolenia na pokolenie (hiperaldosteronizm rodzinny).

Przyczyny wtórnego hiperaldosteronizmu

W tym przypadku nadnercza są zdrowe. Są jednak stymulowane z innego powodu. Głównym powodem jest zmniejszone ukrwienie nerek .

Aby to zrozumieć, musimy poznać nieco interesujący układ w naszym organizmie, który kontroluje ciśnienie krwi. Nazywa się on układem renina-angiotensyna-aldosteron .

Można to sobie wyobrazić jako reakcję łańcuchową:

1. Gdy spada nam ciśnienie krwi lub gdy zmniejsza się stężenie sodu we krwi, nasze nerki to wyczuwają.

2. Następnie nerki uwalniają do krwi enzym zwany reniną.

3. Renina przekształca białko zwane „angiotensynogenem” produkowane przez wątrobę w „angiotensynę I”.

4. Następnie angiotensyna I staje się „Angiotensyną II”.

5. Ostatecznie to angiotensyna II podnosi ciśnienie krwi poprzez zwężenie naczyń krwionośnych i stymulację nadnerczy do produkcji aldosteronu.

W przypadku hiperaldosteronizmu wtórnego, z powodu jakiegoś schorzenia, zmniejsza się ilość krwi dopływającej do nerek. Wtedy nerki błędnie uznają , że ciśnienie w organizmie jest niskie. Wzywają więc pomoc i rozpoczyna się reakcja łańcuchowa. W rezultacie produkują więcej hormonu aldosteronu, mimo że tak naprawdę nie ma takiej potrzeby.

Stany powodujące zmniejszenie dopływu krwi do nerek i powodujące wtórny hiperaldosteronizm:

• Choroba tętnic nerkowych powodująca obturację nerek.
• Stany powodujące gromadzenie się płynu w organizmie, np. niewydolność serca.
• Marskość wątroby.
• Zespół nerczycowy, choroba nerek.

Jak lekarz diagnozuje tę chorobę?

Kiedy poinformujesz lekarza o swoich objawach, zwłaszcza o nadciśnieniu tętniczym, którego nie można kontrolować lekami, może on podejrzewać tę chorobę. W takim przypadku może zlecić kilka badań w celu jej potwierdzenia.

1. Badania krwi:

• Podejrzenie wzrasta, jeśli rutynowe badanie krwi na zawartość elektrolitów wykaże nieznacznie podwyższony poziom sodu (hipernatremia) i niski poziom potasu (hipokaliemia) .
• Następnie istnieją dwa konkretne badania krwi, które można wykonać w celu zdiagnozowania tego schorzenia: stężenie reniny osocza (PRC) lub aktywność reninowa osocza (PRA) .
• Jeśli cierpisz na pierwotny hiperaldosteronizm, twoje poziomy reniny (PRC i PRA) będą niższe niż normalnie.
• Jeśli cierpisz na wtórny hiperaldosteronizm, poziom reniny będzie wyższy niż normalnie.

2. Test hamowania aldosteronu:

• Test ten polega na podaniu pacjentowi dodatkowej dawki sodu (soli) przez pewien czas. Może to być roztwór doustny lub roztwór soli fizjologicznej podawany dożylnie.
• Następnie mocz jest zbierany przez 24 godziny i mierzone jest w nim stężenie aldosteronu.
• U zdrowej osoby nadmierne spożycie sodu zmniejsza produkcję aldosteronu w organizmie. Jednak u osoby z hiperaldosteronizmem tak się nie dzieje.

3. Badania obrazowe:

• Jeśli badania krwi potwierdzą pierwotny hiperaldosteronizm, lekarz zleci badanie takie jak tomografia komputerowa (TK), aby ustalić przyczynę. Badanie to pozwoli wykryć guz nadnercza.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie zależy od przyczyny schorzenia. Głównym celem jest jednak kontrola ciśnienia krwi.

• W przypadku pierwotnego hiperaldosteronizmu spowodowanego przez guz:

Często lekarze zalecają chirurgiczne usunięcie guza i towarzyszącego mu gruczołu.U większości pacjentów ciśnienie krwi i poziom potasu wracają do normy po zabiegu. Jednak u niektórych osób może utrzymywać się wysokie ciśnienie krwi po zabiegu i konieczne będzie dalsze przyjmowanie leków.

• W przypadku innych przyczyn i wtórnego hiperaldosteronizmu:

W takich przypadkach leczenie polega na przyjmowaniu leków . Ponadto, jeśli jest to schorzenie wtórne, konieczne jest leczenie choroby podstawowej (np. choroby serca).

Do najczęściej stosowanych w tym celu leków należą:

• Spironolakton (Spironolakton – Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon – Inspra®)
• Amiloryd (Amiloryd – Midamor®)

Co będzie po leczeniu? I jakie są powikłania?

Rokowanie w tym stanie, czyli stan przyszły, zależy od przyczyny.

Pierwotny hiperaldosteronizm jest zazwyczaj bardzo dobrze tolerowany, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowany i odpowiednio leczony . W przypadku wtórnego hiperaldosteronizmu rokowanie zależy od tego, czy uda się opanować chorobę podstawową.

Główne powikłania , które mogą wystąpić w tym schorzeniu, są spowodowane niekontrolowanym, długotrwałym nadciśnieniem tętniczym. Są to poważne problemy związane z układem sercowo-naczyniowym.

Dlatego tak ważna jest prawidłowa kontrola ciśnienia krwi.

Czy można zapobiec tej sytuacji?

W większości przypadków nie możemy nic zrobić, aby zapobiec wystąpieniu tej choroby. Jest ona spowodowana zmianami zachodzącymi w organizmie. Najlepsze jest to, że po postawieniu diagnozy można ją leczyć i zapobiegać powikłaniom.

Hiperaldosteronizm, aldosteron, nadnercza, zespół Conna, wysokie ciśnienie krwi, nadciśnienie, ciśnienie, potas, sód, nerki, hormony