Czy Twoje dziecko nie jest tak duże, jak się spodziewano w łonie matki? Porozmawiajmy o wewnątrzmacicznym zahamowaniu wzrostu (IUGR)!

Jako matka zazwyczaj pragniesz urodzić zdrowe, dobrze rozwinięte dziecko. Czasami jednak maleństwo w Twoim łonie nie rośnie tak szybko, jak byś sobie tego życzyła. Lekarze nazywają to zaburzenie wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu (IUGR) lub czasami zahamowaniem wzrostu płodu (FGR) . Mówiąc wprost, dziecko jest małe jak na swój wiek ciążowy. Oznacza to, że waży mniej niż dziewięć na dziesięć innych dzieci (poniżej 10. percentyla) w tym samym wieku ciążowym.

Oczywiście, nie wszystkie dzieci rosną tak samo. To, że dziecko jest „małe”, nie oznacza, że ​​ma IUGR. Tak jak my, niektóre są wysokie, a inne niskie. Dziecko o wzroście 155 cm nie jest mniej zdrowe niż dziecko o wzroście 193 cm. Zgadza się, większość dzieci, które rodzą się małe, jest zdrowa. Jednak niektóre matki mają pewne problemy zdrowotne, które mogą ograniczać wzrost ich dziecka.

Jakie są główne typy IUGR?

Lekarze dzielą IUGR na dwa główne typy:

1. Symetryczne IUGR (pierwotne IUGR): W tym przypadku całe ciało dziecka – głowa, brzuch, kończyny – ma tę samą wielkość. Występuje u około 30% dzieci z IUGR.

2. Asymetryczne IUGR (wtórne IUGR): W tym przypadku rozmiar głowy i mózgu dziecka jest prawidłowy, ale jedynie brzuch jest mały. Jest to najczęstszy typ, odpowiadający za około 80% przypadków IUGR u dzieci.

Jak często występuje to ograniczenie wzrostu płodu?

Ten stan IUGR występuje w około 10% ciąż. Ważne jest jednak, że nawet jeśli dziecko jest mniejsze niż normalnie, nie zawsze oznacza to, że ma IUGR. Lepiej więc niepotrzebnie się nie bać, prawda?

Kiedy zazwyczaj diagnozuje się IUGR?

IUGR często podejrzewa się po 20. tygodniu ciąży. Podczas każdej wizyty lekarskiej lekarz zmierzy wysokość dna macicy – ​​odległość od kości łonowej do górnej części macicy. Jeśli ten pomiar będzie niższy niż oczekiwano, lekarz może podejrzewać IUGR i skierować Cię na dalsze badania.

Jak ten stan IUGR wpłynie na moją ciążę?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie IUGR, Twoja ciąża będzie wymagała nieco innego postępowania. Lekarz może zlecić dodatkowe badania USG , inne testy i częstsze wizyty w klinice, aby monitorować rozwój dziecka. Jeśli występuje u Ciebie inna choroba powodująca IUGR, lekarz może również rozpocząć jej leczenie. Wszystko zależy jednak od Twojego stanu zdrowia i stanu zdrowia Twojego dziecka.

Czasami lekarz może uznać ciążę za „wysokiego ryzyka”. Jednak wiele dzieci, u których zdiagnozowano IUGR, jest zdrowych i wymaga jedynie odrobiny dodatkowej uwagi w czasie ciąży.

Jakie są przyczyny ograniczania wzrostu dziecka?

Istnieje kilka powodów, dla których wzrost dziecka może być w ten sposób ograniczony. Czasami jest to spowodowane problemem z łożyskiem lub pępowiną. Dzieje się tak, ponieważ dziecko otrzymuje niezbędne składniki odżywcze, tlen i krew właśnie za ich pośrednictwem. Jeśli więc tych składników brakuje, wzrost dziecka może ulec zahamowaniu.

Istnieją również powody związane z matką:

• Jeśli spodziewasz się bliźniąt lub trojaczków .
• Jeśli u poprzedniego dziecka wystąpiło IUGR .
• Jeśli cierpisz na nadciśnienie, chorobę serca lub niedobór krwinek .
• Jeśli palisz papierosy, pijesz alkohol lub zażywasz inne narkotyki . (To są rzeczy, których zdecydowanie powinieneś zaprzestać!)
• Jeśli cierpisz na chorobę autoimmunologiczną , np. toczeń .
• Jeśli masz chorobę nerek .
• Jeśli przyjmujesz określone leki (leki przeciwpadaczkowe) w celu leczenia takich schorzeń jak epilepsja .
• Jeśli chorujesz na cukrzycę (Diabetes Mellitus) .
• Jeśli w czasie ciąży rozwinie się u Ciebie infekcja, taka jak różyczka, kiła, cytomegalowirus (CMV) lub toksoplazmoza .

Czasami IUGR może być również spowodowane wrodzonym lub genetycznym zaburzeniem u dziecka, na przykład zespołem Downa (trisomią 21) . Stwierdzono również, że dzieci urodzone przez matki mieszkające na dużych wysokościach mogą mieć niższą masę urodzeniową.

Jaka jest główna przyczyna zahamowania wzrostu płodu?

Trudno jednoznacznie określić przyczynę zahamowania wzrostu płodu. Czasami przyczyn może być wiele lub nie można znaleźć jednoznacznej przyczyny. Lekarz postara się znaleźć przyczynę leżącą u podłoża (jeśli istnieje).

Jakie są objawy IUGR?

Większość matek nie doświadcza żadnych specyficznych objawów wskazujących na to, że ich dziecko jest mniejsze niż liczba tygodni. Czasami możesz mieć wrażenie, że Twój brzuch lub dziecko nie są tak duże, jak oczekiwano. Jednak tylko lekarz może z całą pewnością stwierdzić, czy występuje u Ciebie IUGR.

Jak diagnozuje się IUGR?

Aby zdiagnozować IUGR, musisz najpierw znać termin porodu, który zazwyczaj ustala się na podstawie pierwszego dnia ostatniej miesiączki, oraz wykonać badanie USG w pierwszym trymestrze . Znajomość tego terminu daje lekarzowi podstawę do rozpoznania IUGR.

Następnie lekarz spróbuje zdiagnozować IUGR stosując kilka metod:

• Wysokość dna macicy: Jak wspomniano wcześniej, lekarz zmierzy wysokość od kości łonowej do górnej części macicy (rozmiar „brzuszka ciążowego”) za pomocą papierowej miarki krawieckiej. Po 20. tygodniu ta wysokość powinna być mniej więcej równa liczbie tygodni ciąży w centymetrach (cm). Na przykład, w 32. tygodniu ciąży, wysokość macicy powinna wynosić około 32 centymetry. Jeśli ten pomiar jest choć o 4 centymetry niższy od oczekiwanego (tj. 28 centymetrów lub mniej w tym przypadku), lekarz może podejrzewać IUGR. Czasami lekarz oszacuje wielkość dziecka na podstawie palpacji.
• Twoja waga: Twoja waga jest sprawdzana podczas każdej wizyty w klinice. Jeśli nie przybierasz prawidłowo na wadze, może to oznaczać, że Twoje dziecko również nie przybiera prawidłowo na wadze.
• USG: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie IUGR, będziesz musiała regularnie poddawać się badaniom USG w trakcie ciąży, aby monitorować wzrost dziecka. Podczas tego badania lekarz będzie przesuwał urządzenie (rożek lub sondę) po Twoim brzuchu. Fale dźwiękowe utworzą obraz Twojego dziecka. Lekarz wykorzysta ten obraz do pomiaru wagi i rozmiaru dziecka. USG może również posłużyć do obserwacji przepływu krwi z łożyska do dziecka przez pępowinę (tzw. badanie przepływu Dopplera ). Słaby przepływ krwi może być objawem IUGR. USG może również zmierzyć ilość płynu owodniowego wokół dziecka. Niski poziom tego płynu (małowodzie) również może być objawem IUGR.
• Monitorowanie płodu: Lekarz założy na Twoją macicę urządzenie monitorujące za pomocą paska. Będziesz musiała położyć się i nosić to urządzenie przez około 30 minut. Urządzenie będzie rejestrować tętno dziecka. Lekarz wykorzysta te wyniki do sprawdzenia, czy nie występują problemy rozwojowe.
• Amniopunkcja: To badanie może pomóc w identyfikacji wrodzonych przyczyn IUGR. Podczas tego badania lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę do macicy i pobiera niewielką ilość płynu owodniowego otaczającego dziecko, a następnie przesyła ją do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Nie jest to badanie rutynowe i wykonuje się je tylko w razie konieczności.

Nie bój się, gdy lekarz poprosi Cię o dodatkowe badania. Niektóre dzieci są mniejsze niż przeciętnie, ale są zdrowe i aktywne.

Jak leczy się zahamowanie wzrostu płodu?

Leczenie IUGR zależy od zaawansowania ciąży i stanu zdrowia dziecka. Niestety, nie ma jednego, uniwersalnego rozwiązania problemu zahamowania wzrostu płodu. Lekarz będzie uważnie monitorował Ciebie i Twoje dziecko, aby upewnić się, że nie występują żadne powikłania. Zajmie się również leczeniem wszelkich chorób, które mogą być przyczyną tego stanu.

W ramach leczenia można wykonać następujące czynności:

• Wzmożona kontrola: Lekarz będzie uważniej monitorował Ciebie i Twoje dziecko. Rozwój dziecka będzie regularnie kontrolowany za pomocą badań USG i innych badań.
• Przedwczesny poród: Jeśli ciąża nie rozwija się prawidłowo lub dziecko jest zagrożone, lekarz może zadecydować o wcześniejszym wywołaniu porodu (przed 37. tygodniem). Czasami zalecane jest cesarskie cięcie , ponieważ poród naturalny może być stresujący dla dziecka z zahamowanym wzrostem.
• Leki kortykosteroidowe: Jeśli lekarz zaleci wcześniejszy poród, możesz otrzymać leki kortykosteroidowe, które pomogą rozwinąć płuca dziecka.

W bardzo rzadkich lub ciężkich przypadkach lekarz może podjąć decyzję o przyjęciu pacjenta do szpitala w celu dokładniejszej obserwacji.

Czy dzieci z zahamowaniem wzrostu będą się rozwijać jak inne dzieci?

W większości przypadków tak! Większość dzieci urodzonych z IUGR osiąga rozmiary porównywalne z rozmiarem innych dzieci w ich wieku około 3 lat. Należy jednak pamiętać, że każde dziecko rozwija się inaczej. Nie należy również karmić dziecka na siłę. Może to prowadzić do innych problemów zdrowotnych, takich jak otyłość czy cukrzyca. Pediatra dziecka doradzi, jeśli jego wzrost nie przebiega zgodnie z oczekiwaniami.

Co powinnam zrobić, aby przyspieszyć wzrost mojego dziecka?

Nie ma gwarancji, że spożywanie określonych produktów na pewno zwiększy wagę dziecka. Zdecydowanie zaleca się jednak zdrową dietę w czasie ciąży. Produkty bogate w owoce, warzywa, zdrowe węglowodany i białko zapewnią Tobie i Twojemu dziecku wszystkie niezbędne składniki odżywcze w czasie ciąży. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek istotnych zmian w diecie w czasie ciąży.

Co mogę zrobić, aby zapobiec IUGR?

Istnieją pewne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia IUGR, ale możemy je zmienić:

• Zażywanie narkotyków, alkoholu i palenie. (Należy z tym całkowicie skończyć!)
• Stosowanie niezdrowej diety.
• Niedobór masy ciała w czasie ciąży.

Jakie schorzenia zwiększają ryzyko wystąpienia IUGR?

Ryzyko wystąpienia FGR/IUGR może być u Ciebie zwiększone, jeśli występuje u Ciebie którykolwiek z poniższych stanów:

• Nadciśnienie tętnicze lub choroba serca.
• Cukrzyca.
• Niedokrwistość, czyli anemia sierpowata.
• Choroby układu odpornościowego, takie jak toczeń.

Czy IUGR ustępuje?

Dziecko może trochę "chwycić" i urosnąć. Jednak diagnoza IUGR nie ustępuje. Lekarz będzie uważnie monitorował rozwój dziecka do końca ciąży.

Czy możliwe jest urodzenie dziecka przed terminem ze względu na zahamowanie wzrostu płodu?

FGR/IUGR zazwyczaj nie powoduje przedwczesnego porodu, ale może się zdarzyć. Jeśli dziecko rośnie powoli lub występują problemy z łożyskiem lub pępowiną, lekarz może zalecić przedwczesny poród. Jak wspomniano wcześniej, jeśli poród naturalny wiąże się ze zbyt dużym stresem dla dziecka, może zostać zalecone cesarskie cięcie.

Jakie są zagrożenia dla dziecka urodzonego z IUGR?

Z IUGR wiążą się pewne schorzenia i problemy:

• Istnieje większe ryzyko urodzenia dziecka poprzez cesarskie cięcie i przedwczesnego porodu.
• Trudności w oddychaniu i karmieniu mogą wystąpić bezpośrednio po urodzeniu.
• Niedobór tlenu (hipoksja) przy urodzeniu.
• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) przy urodzeniu.
• Trudności w kontrolowaniu temperatury ciała.
• Aspiracja smółki (połknięcie przez dziecko pierwszego stolca w łonie matki).
• Nadkrwistość (zwiększona liczba czerwonych krwinek).
• Obniżona odporność na infekcje.

Niektóre dzieci urodzone przedwcześnie lub zbyt małe mogą wymagać dłuższego pobytu w szpitalu lub otrzymania specjalistycznej opieki na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków (OITN) .

IUGR może mieć długotrwałe skutki, w zależności od następujących czynników:

• Przyczyna schorzenia.
• Jak ograniczony jest wzrost dziecka.
• Ile tygodni ciąży minęło do momentu porodu?

Twoje dziecko może być bardziej narażone na problemy poznawcze i rozwojowe, takie jak nadpobudliwość, porażenie mózgowe , słabe wyniki w testach szkolnych, a także może być bardziej narażone na otyłość i choroby układu krążenia w późniejszym życiu.

Co zrobić, jeśli u mojego dziecka występuje IUGR?

Przede wszystkim nie panikuj.W większości przypadków nie jest to Twój błąd. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc:

• Pamiętaj, aby uczęszczać na wszystkie wizyty prenatalne i badania kontrolne dziecka (np. USG).
• Jeśli zażywasz narkotyki, palisz papierosy lub pijesz alkohol, natychmiast przestań to robić.
• Stosuj zdrową dietę i dostarczaj sobie odpowiednią ilość kalorii dziennie.
• Wysypiaj się, śpij co najmniej osiem godzin na dobę.
• Jeśli czujesz, że ruchy Twojego dziecka słabną, obserwuj je. (Istnieją sposoby na zliczenie, ile kopnięć wykonuje Twoje dziecko w ciągu dnia; skonsultuj się z lekarzem.)
• Szczerze powiedz lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach.

Skonsultuj się z lekarzem, aby w pełni zrozumieć diagnozę, możliwe powikłania i zmiany, które możesz wprowadzić do swojego stylu życia.

Czy powinnam się martwić, jeśli moje dziecko jest małe?

W większości przypadków nie. Dzieci rosną w różnym tempie. Istnieje jednak różnica między diagnozą niedoboru masy ciała w stosunku do wieku ciążowego a diagnozą zahamowania wzrostu płodu (FGR/IUGR). FGR/IUGR diagnozuje się, gdy dziecko jest mniejsze niż dziewięć na dziesięć innych dzieci w tym samym wieku. Jest całkowicie możliwe, że dziecko będzie niedoborowe w stosunku do wieku ciążowego, aby było zdrowe i nie było narażone na zwiększone ryzyko powikłań. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich wątpliwościach.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Często pojawiają się pytania dotyczące diagnozy wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu (IUGR). Oto kilka pytań, które możesz zadać lekarzowi:

• Czy wiesz, co jest przyczyną IUGR?
• Jak często będę musiała zgłaszać się do kliniki prenatalnej?
• Czy mogę coś zrobić, aby wspomóc rozwój mojego dziecka?
• Czy moje dziecko jest narażone na jakieś problemy zdrowotne?
• Czy moje dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu przez długi czas po porodzie?
• Czy moje dziecko może później cierpieć na jakieś schorzenia?

Istnieje wiele powodów, dla których dziecko może być małe przed urodzeniem. Lekarz ustali, czy istnieje ukryty problem, który hamuje wzrost dziecka. Czasami, bez wyraźnego powodu, dziecko może urodzić się mniejsze niż normalnie. Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowane IUGR, zespół medyczny będzie uważnie monitorował jego rozwój przez całą ciążę. Ich priorytetem jest zapewnienie Tobie i Twojemu dziecku niezbędnej opieki i leczenia. Większość dzieci urodzonych z IUGR nie ma żadnych powikłań zdrowotnych.

Przesłanie do domu

To normalne, że odczuwasz strach i niepokój, gdy dowiadujesz się, że Twoje dziecko nie rozwija się prawidłowo w łonie matki lub że ma IUGR. Pamiętaj jednak, że wiele dzieci rodzi się zdrowych, zdrowych i dobrze się rozwija w takich sytuacjach.

Najważniejsze jest:

• Regularnie odwiedzaj lekarza i ściśle przestrzegaj jego zaleceń.
• Ukończenie wszystkich zaplanowanych testów na czas.
• Prowadzenie zdrowego trybu życia – zdrowe odżywianie, unikanie palenia i alkoholu.
• Wszelkie pytania lub obawy należy omówić z lekarzem i wyjaśnić.

Nie jesteś sam, są lekarze i członkowie rodziny, którzy Ci pomogą. Myśl pozytywnie, dbaj o siebie i swoje maleństwo.

Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego , IUGR, FGR, ograniczenie wzrostu płodu, zagrożenie płodu, zdrowie ciąży, rozwój płodu