Czy drugie jelito znajduje się w drugim? Wszystko o intususcepcji, która jest powszechna u małych dzieci

Wyobraź sobie, że Twoje maleństwo bawi się beztrosko, a potem nagle zwija się w kłębek, podciąga kolana do brzuszka i zaczyna głośno płakać. Bez względu na to, jak bardzo próbujesz je uspokoić, płacz nie ustaje. Ale po około 15-20 minutach płacz ustaje, a ono znowu zaczyna się bawić, jakby nic się nie stało. Możesz pomyśleć, że to tylko ból brzucha. Ale to może być o wiele poważniejsza choroba zwana wgłobieniem (intususcepcją) , która wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Ważne jest, aby wszyscy rodzice byli tego świadomi, ponieważ jest to nagły przypadek medyczny.

Mówiąc najprościej, czym jest intususcepcja?

Choć nazwa może brzmieć nieco dziwnie, proces jest bardzo prosty. Intususcepcja to stan, w którym jedna część jelita, niczym teleskop, połyka inną część. To jak zwijanie skarpetki w środku. Zwykle dzieje się to w jelicie cienkim.

W takim przypadku ruch pokarmu przez jelito zostaje niemal całkowicie zatrzymany, co powoduje niedrożność jelit . Dodatkowo, naczynia krwionośne doprowadzające krew do tej części jelita są uciskane, co blokuje przepływ krwi. Jeśli nie zostanie szybko leczone, niedrożność może spowodować obrzęk jelita, stan zapalny i poważne powikłania, które mogą nawet zagrażać życiu.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Chociaż intususcepcja może wystąpić w każdym wieku, najczęściej występuje u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat . W rzeczywistości intususcepcja jest główną przyczyną niedrożności jelit u dzieci poniżej 3. roku życia. Szacuje się, że około 1 na 2000 dzieci rozwinie tę przypadłość w ciągu pierwszego roku życia.

U dorosłych jest to bardzo rzadkie zjawisko. Intususcepcja stanowi zaledwie około 1% wszystkich niedrożności jelit u dorosłych.

Jak rozpoznać objawy intususcepcji?

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko cierpi na tę chorobę, bardzo ważne jest, abyś zwrócił szczególną uwagę na jej objawy.

Objawy u małych dzieci

Objawy u dzieci są nieco inne. Głównym objawem jest silny, kurczowy ból brzucha, który po pewnym czasie ustępuje.Kiedy pojawia się ten ból, małe dzieci przyciskają kolana do brzucha i głośno płaczą. Ból może trwać około 15-20 minut. Potem nagle ból ustępuje, a dziecko zaczyna zachowywać się normalnie, nawet bawić się. Ten okres bezbolesności może trwać około 20-30 minut. Potem okropny ból powraca.

W miarę trwania tego cyklu bólu, dziecko może stać się zmęczone, senne i ospałe . Może również wystąpić gorączka, a w ciężkich przypadkach wstrząs.

Zwróć także uwagę na następujące objawy.

Czasami objawy te mogą pojawić się kilka tygodni po tym, jak dziecko przeszło coś w rodzaju gorączki wirusowej. Dlatego jeśli Twoje dziecko ostatnio chorowało, również powinieneś to podejrzewać.

Objawy u dorosłych

Objawy intususcepcji są nieco inne u dorosłych. Ból brzucha może pojawiać się i ustępować, jak u dzieci, lub być stały. Wymioty, wzdęcia i krwawe stolce również często występują u dorosłych. Ponieważ jednak objawy te są typowe dla wielu innych chorób jelit, wiele osób stara się je ignorować. Intususcepcja jest jednak bardzo niebezpieczna.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Często trudno jest ustalić konkretną przyczynę intususcepcji, zwłaszcza u małych dzieci.

Odkryto jednak, że pewne czynniki mogą mieć na to wpływ.

• U dzieci: Wydaje się, że istnieje związek między infekcjami wirusowymi a tą chorobą. U większości dzieci rozwija się ona w chłodne dni, kiedy powszechne są przeziębienia i wirusowe zapalenie żołądka i jelit. Może być również spowodowana wrodzonymi nieprawidłowościami jelit, takimi jak uchyłek Meckela lub małe narośle w jelitach (polipy).
• U dorosłych: Przyczyny u dorosłych są bardziej oczywiste. Intususcepcja jest najczęściej spowodowana przez nowotwory złośliwe lub łagodne narośla w jelicie grubym. W rzadkich przypadkach może być również spowodowana przewlekłymi stanami zapalnymi jelita grubego, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna.

Niebezpieczne powikłania, które mogą wystąpić, jeśli nie zostaną leczone

To jest coś, o czym trzeba mówić bez przerwy. Intususcepcja może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczona.

• Perforacja przewodu pokarmowego: Kiedy jelito zostaje zablokowane, pokarm i soki trawienne gromadzą się za nim, zwiększając ciśnienie. Ciśnienie to może spowodować obrzęk jelita, a ostatecznie jego pęknięcie, tworząc otwór.
• Ciężkie zakażenie (zapalenie otrzewnej): W przypadku perforacji jelita jego treść przedostaje się do jamy brzusznej. Może to spowodować poważne zakażenie, które rozprzestrzenia się na całą jamę brzuszną, prowadząc do stanu zagrażającego życiu, zwanego sepsą.
• Martwica jelita: Gdy dopływ krwi do części jelita zostaje odcięty, tkanka w tej części zaczyna obumierać bez dostępu tlenu. W takim przypadku konieczne może być chirurgiczne usunięcie tej części jelita.

Te powikłania mogą wystąpić bardzo szybko. Dlatego ważne jest, aby traktować je jako nagły przypadek i natychmiast udać się na szpitalny oddział ratunkowy (ETU) .

Jak lekarze diagnozują i leczą tę chorobę?

Zazwyczaj diagnoza i leczenie tego schorzenia odbywają się jednocześnie. Kiedy dziecko trafia do szpitala z tymi objawami, pierwszym krokiem jest wykonanie badania USG. Pozwala ono ze 100% pewnością stwierdzić, czy występuje intuscepcja.

Następnym i najważniejszym krokiem jest zabieg zwany lewatywą powietrzną lub lewatywą kontrastową .

Na czym polega leczenie lewatywą?

To nie jest zabieg chirurgiczny. Podczas tego zabiegu przez odbyt dziecka wprowadza się cienką rurkę, przez którą do jelita wprowadza się powietrze (lewatywa powietrzna) lub specjalny płyn, taki jak bar (lewatywa kontrastowa). Ciśnienie wytwarzane przez to powietrze lub płyn wypycha zapadniętą część jelita, prostując je. Lekarz obserwuje cały proces za pomocą kamery rentgenowskiej.

Chirurgia

Intususcepcja u dorosłych zazwyczaj wymaga interwencji chirurgicznej. Również niektóre dzieci mogą wymagać operacji. Jest to spowodowane:

• Jeśli leczenie lewatywą nie przynosi rezultatu.
• Jeśli doszło już do powikłań, np. perforacji jelita.

Operację można przeprowadzić tradycyjnie, poprzez jedno duże nacięcie w jamie brzusznej (operacja otwarta), lub metodą laparoskopową, poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej i z użyciem kamery. Podczas operacji lekarz będzie próbował wyprostować część jelita, która się przesunęła. Jeśli nie jest to możliwe lub jeśli część jest uszkodzona, jest ona wycinana, a dwie pozostałe, zdrowe części są łączone.

Podczas zabiegu dziecko będzie pod opieką anestezjologa dziecięcego, aby nie odczuwało bólu. Nie ma więc powodu do obaw.

Jak dziecko będzie się czuło po leczeniu?

Po zabiegu lewatywy dziecko może odczuwać wzdęcia przez kilka godzin. W celu złagodzenia bólu i gorączki można podać leki takie jak paracetamol.

Po operacji Twoje dziecko będzie potrzebowało leków przeciwbólowych. Przez kilka dni będzie otrzymywało dożylnie płyny, aż do wygojenia jelit. Zazwyczaj może zacząć jeść w ciągu jednego do trzech dni. Powrót do normalnych aktywności może zająć kilka tygodni.

Jeśli ten stan zostanie szybko wyleczony, wskaźnik wyzdrowienia u dzieci jest bardzo wysoki. Istnieje jednak 10–20% ryzyko nawrotu. Dlatego przed opuszczeniem szpitala należy dokładnie zapytać lekarza o objawy, na które należy zwrócić uwagę w przypadku ponownego wystąpienia tego stanu.