Czym jest kernicterus? Czy Twoje dziecko jest zagrożone?

Jeśli jesteś młodą mamą lub tatą, wiem, jak bardzo martwisz się o swoje maleństwo. Czasami możesz się bać, widząc żółknięcie skóry swojego dziecka. To się nazywa żółtaczka. Zazwyczaj nie jest to poważne, ale czasami, gdy się nasila, może spowodować uszkodzenie mózgu dziecka. Właśnie o tym mówimy dzisiaj – o żółtaczce jąder podkorowych mózgu (kernicterus).

Czym jest kernicterus?

Mówiąc prościej, kernicterus to rzadka choroba, która występuje, gdy krew dziecka zawiera zbyt dużo żółtej substancji zwanej bilirubiną (nazywamy to hiperbilirubinemią), co może uszkodzić mózg dziecka.

Teraz możesz się zastanawiać, czym jest bilirubina? To żółty produkt przemiany materii, który powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek w naszym organizmie. Zazwyczaj wątroba usuwa tę bilirubinę z organizmu. Jednak czasami, szczególnie u noworodków, wątroba nie jest w stanie jej prawidłowo usunąć. Wówczas bilirubina gromadzi się we krwi, powodując zażółcenie skóry, białek oczu, dziąseł i błon śluzowych pod językiem dziecka. To właśnie nazywamy żółtaczką .

Objawy kernicterus rozwijają się stopniowo. Oprócz żółtaczki, u noworodków może wystąpić drażliwość, niechęć do karmienia piersią oraz drgawki. W przypadku zaostrzenia choroby, dziecko może stracić słuch, a nawet doznać trwałego uszkodzenia mózgu. Dlatego jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w zachowaniu lub wyglądzie noworodka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Być może słyszałeś, że lekarze czasami nazywają to schorzenie „encefalopatią bilirubinową”.

Jak powszechne jest kernicterus?

Żółtaczka jest bardzo powszechna u noworodków. Lekarze zawsze zachowują czujność w przypadku żółtaczki noworodków, co zmniejsza ryzyko jej przekształcenia się w kernicterus. Dlatego kernicterus jest bardzo rzadką chorobą.

Choć choroba ta dotyka głównie noworodki, w bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić również u osób dorosłych.

Jakie są objawy żółtaczki jąder podkorowych mózgu?

Pierwszym objawem żółtaczki jąder podkorowych mózgu jest żółtaczka . Jeśli Twoje dziecko ma żółtaczkę, następujące obszary będą miały żółty kolor:

• Skóra dziecka.
• Biała część oczu.
• Delikatne błony wewnątrz jamy ustnej (takie jak dziąsła i przestrzeń pod językiem).

Lekarze mogą zdiagnozować tę chorobę w ciągu jednego do trzech tygodni po narodzinach dziecka.

Oprócz żółtaczki, żółtaczka jąder podkorowych mózgu może dawać również następujące objawy:

• Letarg , senność.
• Gorączka.
• Wymioty.
• Mimowolne ruchy mięśni.

Objawy te mogą się różnić w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia, czyli poszczególnych stadiów kernicterus.

Stadia kernicterus

Istnieją trzy główne stadia kernicterus. Objawy są różne w każdym stadium.

• Wczesny etap: trudności z jedzeniem i ssaniem, senność, obniżone napięcie mięśniowe, osłabiony odruch przestrachu . Wyobraź sobie, że dziecko jest po prostu martwe.
• Etap środkowy: drażliwość, głośny krzyk, czasami piskliwy płacz, wzmożone napięcie mięśniowe. Dziecko wydaje się być po prostu niespokojne.
• Późny etap: Karmienie mlekiem całkowicie ustaje, mięśnie ciała sztywnieją, ciało wygina się w łuk, szyja jest odchylona do tyłu, a następnie pojawiają się drgawki. Jest to najbardziej niebezpieczny i zagrażający życiu etap .

Jeśli u Twojego dziecka wystąpi żółtaczka lub inne objawy wymienione powyżej, powinnaś bezzwłocznie udać się do lekarza.

Jakie są przyczyny żółtaczki jąder podkorowych mózgu?

Główną przyczyną żółtaczki jąder podkorowych mózgu jest hiperbilirubinemia , która występuje, gdy wątroba noworodka nie jest w stanie prawidłowo usuwać bilirubiny.

Istnieje kilka powodów, dla których poziom bilirubiny może wzrastać w ten sposób:

• Nadkrwistość: Oznacza nadmierny wzrost liczby czerwonych krwinek w organizmie.
• Hemoliza: To rozpad czerwonych krwinek. Zazwyczaj odbywa się to w ramach cyklu życiowego komórki. Czasami jednak komórki te mogą zostać zniszczone zbyt szybko lub nadmiernie.
• Urazy okołoporodowe: Po urodzeniu dziecka może dojść do nagromadzenia krwi pod skórą głowy (krwiak głowowy) , krwawienia między skórą a czaszką (krwotok podczepcowy) lub powstania siniaków.
• Schorzenie, które wpływa na krwinki dziecka, na przykład choroba hemolityczna Rh lub schorzenie, które wpływa na wątrobę dziecka, na przykład zespół Criglera-Najjara .

Kiedy wątroba nie jest w stanie wydalić bilirubiny ze stolcem, gromadzi się ona we krwi i następnie przedostaje się do tkanki mózgowej. Jeśli bilirubina dostanie się do mózgu w ten sposób, może to spowodować poważne powikłania.

Jakie są długoterminowe skutki i powikłania żółtaczki jąder podkorowych mózgu?

Powikłania spowodowane żółtaczką jąder podkorowych mózgu mogą czasami zagrażać życiu i mieć długotrwałe skutki. Należą do nich:

• Utrata słuchu.
• Mózgowe porażenie dziecięceSytuacja.
• Problemy z rozwojem poznawczym.
• Trwałe uszkodzenie mózgu.
• Śpiączka.

To przerażające, gdy się to słyszy. Pamiętaj jednak, że tym poważnym schorzeniom można zapobiec, jeśli zostaną wcześnie zdiagnozowane i leczone.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie żółtaczki jąder podkorowych mózgu?

U noworodka może wystąpić zwiększone ryzyko wystąpienia żółtaczki jąder podkorowych mózgu, jeżeli:

• Jeśli noworodek ma żółtaczkę.
• Jeśli kolor skóry dziecka jest nieco ciemniejszy, trudno jest rozpoznać zażółcenie skóry (pierwszy objaw tej choroby). Należy na to zwrócić szczególną uwagę.
• Dziecko urodzone przed 37. tygodniem ciąży nazywane jest wcześniakiem.
• Jeśli nie odżywiasz się prawidłowo, nie będziesz w stanie prawidłowo wydalać stolca (bilirubina jest wydalana z organizmu wraz z kałem).
• Jeśli ktoś w rodzinie miał żółtaczkę w dzieciństwie (biologiczna historia rodzinna).

Nawet zdrowe niemowlęta mogą zachorować na żółtaczkę. Jeśli jednak żółtaczka stanie się ciężka, może prowadzić do żółtaczki jąder podkorowych mózgu (kernicterus).

Jak diagnozuje się żółtaczkę jąder podkorowych mózgu?

Lekarz zazwyczaj ustala, czy dziecko ma kernicterus, przeprowadzając badanie fizykalne i kilka testów. Wykonuje się dwa główne testy:

• Badanie światłem: polega na naświetleniu skóry dziecka specjalnym urządzeniem. Sposób, w jaki światło odbija się od skóry dziecka i wraca do urządzenia, służy do obliczenia poziomu bilirubiny. To bezbolesne i proste badanie.
• Badanie krwi na obecność bilirubiny: Aby potwierdzić diagnozę, lekarz pobierze niewielką próbkę krwi z pięty dziecka, prześle ją do laboratorium i zmierzy poziom bilirubiny.

Czasami wykonuje się takie badania jak USG głowy, tomografia komputerowa (TK ) lub rezonans magnetyczny (MRI) . Nie są one jednak konieczne. Służą jedynie upewnieniu się, że nie występują inne schorzenia dające podobne objawy.

Jaki poziom bilirubiny jest przyczyną żółtaczki jąder podkorowych mózgu?

Lekarz zmierzy poziom bilirubiny całkowitej w surowicy (TSB) we krwi dziecka, aby sprawdzić, czy występuje kernicterus. Normalny poziom TSB powinien wynosić od 0,1 do 1,2 mg/dl (miligramów na decylitr). Objawy żółtaczki zaczynają się pojawiać, gdy poziom TSB osiągnie około 2,0 mg/dl. Poziom TSB wynoszący 25 mg/dl lub wyższy jest uważany za bardzo wysoki i wskazuje na kernicterus. W razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących wyników badania, należy skonsultować się z lekarzem.

Jak leczy się żółtaczkę jąder podkorowych mózgu?

Istnieje kilka metod leczenia kernicterus. Lekarz określi najodpowiedniejszą metodę leczenia na podstawie stanu dziecka.

• Fototerapia: Polega na naświetlaniu skóry dziecka jasnym światłem ultrafioletowym. Światło to jest bezpieczne pod względem medycznym i nie powoduje u niego żadnych uszkodzeń. Dziecko kładzie się w łóżeczku, a światło jest kierowane na jego skórę. Podczas zabiegu oczy dziecka są zasłonięte. Światło to zmienia poziom bilirubiny, umożliwiając jej łatwe wydalenie z organizmu.
• Transfuzja wymienna krwi: Polega ona na pobraniu krwi dziecka i zastąpieniu jej krwią i/lub osoczem od dawcy. Lekarz wprowadza cienką rurkę do żyły w ramieniu dziecka lub cewnik do kikuta pępowiny. Ma to na celu szybkie obniżenie stężenia bilirubiny we krwi.
• Immunoglobuliny dożylne (IVIG): Jeśli u dziecka występuje wysoki poziom bilirubiny z powodu choroby, takiej jak niedobór czynnika Rh, lekarz może podać IVIG. Jest to terapia przeciwciałami. Podawana jest w postaci roztworu soli fizjologicznej dożylnie w ramieniu dziecka.

Zabiegi te mogą wydawać się przerażające, jednak należy pamiętać, że mają na celu uchronienie dziecka przed poważną chorobą.

Jak długo trwa rekonwalescencja dziecka po leczeniu?

Powrót dziecka do zdrowia może potrwać do dwóch tygodni. Jeśli jednak stan dziecka jest w zaawansowanym stadium i doszło do uszkodzenia mózgu, zmiany mogą być nieodwracalne. W takim przypadku dostępne są metody leczenia i wsparcie, które pomogą dziecku radzić sobie z chorobą w miarę dorastania.

Możesz pomóc swojemu dziecku szybko wrócić do zdrowia , dobrze je karmiąc. Dziecko z żółtaczką jąder podkorowych mózgu (kernicterus) może mieć trudności z karmieniem piersią. Lekarz doradzi Ci, jak zapewnić dziecku niezbędne odżywianie. Twoje dziecko musi być dobrze odżywione, aby mogło prawidłowo wypróżniać się. To właśnie poprzez wypróżnianie z organizmu usuwane są produkty przemiany materii, takie jak bilirubina.

Jakie są rokowania w przypadku żółtaczki jąder podkorowych mózgu?

Jeśli Twoje dziecko zostanie poddane leczeniu we wczesnym lub środkowym stadium kernicterus, może całkowicie wyzdrowieć. Jednak u dzieci w późniejszych stadiach kernicterus mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się więcej o stanie swojego dziecka.

W większości przypadków lekarze wykrywają i leczą żółtaczkę u noworodków, zanim stanie się ona poważna i przekształci się w kernicterus. Dlatego kernicterus jest bardzo rzadką chorobą.

Czy dziecko może całkowicie wyzdrowieć z żółtaczki jąder podkorowych mózgu?

Tak,Wczesna diagnoza i leczenie pozwalają dziecku na całkowite wyleczenie kernicterus. Jednak tempo powrotu do zdrowia dziecka zależy od stopnia zaawansowania choroby i czynników, które ją wywołały.

Czy można zapobiegać żółtaczce jąder podkorowych mózgu?

Nie ma sposobu na zapobieganie wszystkim przyczynom kernicterus. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko wystąpienia kernicterus u swojego dziecka, stosując się do poniższych wskazówek:

• Zawsze zwracaj uwagę na żółtaczkę po urodzeniu dziecka. Jeśli zauważysz jakiekolwiek żółte przebarwienie gdziekolwiek na ciele dziecka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Nie przegap wizyt kontrolnych swojego noworodka. Są one szczególnie ważne, jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie.
• Jeśli Twoje dziecko ma żółtaczkę, skonsultuj się z lekarzem. Lekarz zaleci leczenie, jeśli będzie to konieczne.

Najważniejsze jest, aby poinformować lekarza o każdej zauważonej choćby najmniejszej zmianie w wyglądzie lub zachowaniu dziecka i nie ignorować jej.

Kiedy powinnam zabrać dziecko do lekarza?

Jeśli skóra, białka oczu lub wnętrze ust noworodka są żółte, należy udać się do lekarza w ciągu pierwszych kilku tygodni po porodzie. Żółtaczka jest powszechna u noworodków, ale wysoki poziom bilirubiny może zagrażać życiu. Lekarz zbada dziecko i sprawdzi poziom bilirubiny, aby upewnić się, że jest zdrowe.

Kiedy powinnam zabrać moje dziecko na oddział ratunkowy (ETU) ?

Jeśli Twoje dziecko ma żółtaczkę i inne objawy żółtaczki jąder podkorowych mózgu, takie jak drgawki, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub zabierz je na najbliższy oddział ratunkowy. Inne objawy, na które należy zwrócić uwagę w nagłych wypadkach, to:

• Jeżeli dziecko wygina ciało w kształt łuku, odchyla głowę do tyłu i układa ciało w kształt litery C.
• Jeśli płaczesz bez przerwy lub krzyczysz wysokim głosem.
• Jeśli klopsiki są niezwykle twarde lub wydają się słabe.

W takich chwilach ważne jest, aby działać szybko i nie panikować.

Jakie pytania powinnam zadać lekarzowi mojego dziecka?

Nigdy nie bój się pytać lekarza o wszystko, co myślisz o swoim dziecku. Oto kilka pytań, które możesz zadać:

• Jak często noworodek powinien przechodzić badania kontrolne?
• Na jakim etapie żółtaczki jąder podkorowych mózgu znajduje się moje dziecko?
• Czy są jakieś skutki uboczne leczenia?
• Jak często moje dziecko potrzebuje fototerapii?
• Czy żółtaczka jąder podkorowych mózgu może mieć wpływ na mózg mojego dziecka lub spowodować jakiekolwiek długotrwałe powikłania?

Jako rodzic noworodka, normalne jest odczuwanie strachu, gdy skóra i oczy dziecka żółkną. Trudno jest również obserwować objawy u dziecka, których nie można kontrolować ani naprawić. Chociaż żółtaczka jest bardzo powszechna, kernicterus – poważne powikłanie żółtaczki spowodowane zbyt wysokim poziomem bilirubiny we krwi dziecka – występuje rzadziej. Jeśli czujesz, że coś jest nie tak, skonsultuj się z lekarzem i zajmij się swoim dzieckiem. Chociaż po kernicterus mogą wystąpić powikłania, istnieją dożywotnie wsparcie, które pomoże Twojemu dziecku rosnąć. Wczesna diagnoza i leczenie pozwolą Twojemu noworodkowi wrócić do zdrowia.

Krótkie punkty do zapamiętania

Dobrze, więc przejrzyjmy najważniejsze kwestie dotyczące kernicterus, o których wspomnieliśmy.

• Żółtaczka jąder podkorowych mózgu to rzadka, ale niebezpieczna choroba, która może spowodować uszkodzenie mózgu, gdy poziom bilirubiny we krwi noworodka wzrośnie nadmiernie.
• Głównym wczesnym objawem tej choroby jest żółtaczka – zażółcenie skóry i oczu.
• Jeśli oprócz żółtaczki, Twoje dziecko jest senne, odmawia ssania piersi, jest rozdrażnione, ma sztywność ciała lub ma drgawki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Wczesna diagnoza i leczenie (takie jak fototerapia i transfuzja wymienna) pozwalają na całkowite wyleczenie dziecka. Jeśli jednak leczenie zostanie zniesione zbyt późno, może dojść do trwałego uszkodzenia mózgu.
• Uważaj na żółtaczkę po urodzeniu dziecka. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem. Jesteś najlepszym obrońcą swojego dziecka.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie przydatne. Życzymy Tobie i Twojemu maleństwu dużo zdrowia!

Żółtaczka jąder podkorowych mózgu, bilirubina, noworodki, uszkodzenie mózgu, hiperbilirubinemia, zdrowie dziecka