Czy Twoje dziecko krztusi się podczas jedzenia? Czy to może być spowodowane rozszczepem krtani? Porozmawiajmy o tym!

Czy Twoje dziecko często się krztusi podczas picia lub jedzenia? Czy wydaje dziwne dźwięki podczas oddychania, a może często ma trudności z oddychaniem? Czasami, jako matka lub ojciec, zupełnie normalne jest, że odczuwasz strach i niepokój, widząc takie rzeczy. Dzisiaj porozmawiamy o wrodzonej wadzie, która może dawać podobne objawy, ale nie jest zbyt powszechna u wielu osób. Ta wada nazywa się rozszczepem krtani . Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, wyjaśnijmy ją w prosty sposób.

Czym jest rozszczep krtani?

Mówiąc najprościej, rozszczep krtani to mała przerwa lub nacięcie w tkance, która powinna znajdować się między gardłami naszych dzieci, czyli krtanią a przełykiem. Pomyśl o tym, nasza krtań znajduje się nad tchawicą. Przełyk znajduje się za tą krtanią. Tak więc, jeśli istnieje nieprawidłowa przerwa między tymi dwoma narządami, rzeczy, które dziecko je, czyli mleko, woda i jedzenie, mogą przedostać się przez tę przerwę do tchawicy zamiast do żołądka. Wtedy zaczynają się problemy. Jest to bardzo rzadka wrodzona wada . Występuje ona u około jednego na 10 000 do 20 000 żywych urodzeń. Jest nieco częstsza u chłopców.

Ważne jest, aby jak najszybciej rozpoznać i leczyć dziecko z tą wadą, ponieważ jedzenie lub picie, które trafi w niewłaściwe miejsce, może prowadzić do wielu problemów. Stopień zaawansowania rozszczepu krtani zależy jednak od jego rozmiaru i lokalizacji.

Jakie są główne rodzaje rozszczepów krtani?

Lekarze dzielą rozszczepy krtani na cztery główne typy, w zależności od stopnia zaawansowania. Przyjrzyjmy się im bliżej:

• Typ I: To najłagodniejszy typ. Rozszczep dotyczy tylko strun głosowych dziecka. Ten typ często nie powoduje poważnych objawów. Dlatego może nie zostać od razu rozpoznany.
• Typ II: W tym przypadku rozszczep sięga poniżej strun głosowych dziecka.
• Typ III: Rozszczep jest nieco większy. Może sięgać poza krtań dziecka i sięgać do tchawicy.
• Typ IV: To najcięższy typ. W tym przypadku rozszczep sięga dalej w dół tchawicy dziecka. Czasami rozszczep może rozciągać się na całą tchawicę.

Teraz rozumiesz, jak bardzo ta luka wpłynęła na tę klasyfikację.

Jakie są objawy rozszczepu krtani?

Kiedy Twoje dziecko ma rozszczep krtani, może to utrudniać mu jedzenie i oddychanie. Typowe objawy to:

• Kaszel i krztuszenie się podczas karmienia piersią: To często pierwszy objaw, jaki zauważysz. To tak, jakby małe dziecko dostało trochę mleka i zaczęło się krztusić, dławić, a czasami mleko wycieka mu z nosa.
• Problemy z połykaniem: dziecko odmawia jedzenia lub ma duże trudności z połykaniem.
• Sinica (sinica): To niebieskie przebarwienie (sinica) jest łatwo widoczne na dziąsłach, ustach, paznokciach i wokół oczu, szczególnie u niemowląt o ciemnej karnacji. Występuje, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.
• Chrypka, wilgotny, szorstki dźwięk podczas oddychania: Może brzmieć tak, jakby w gardle zalegał śluz.
• Ciągły płacz z powodu głodu, niepokoju i problemów ze snem: Dziecko może czuć się cały czas głodne, ponieważ pokarm nie dostaje się prawidłowo do żołądka.
• Brak przyrostu masy ciała, opóźniony wzrost: Jeżeli dziecko nie przybiera na wadze lub nie rośnie w takim samym tempie jak inne dzieci w tym samym wieku, niezależnie od ilości podawanego mleka lub pokarmu, należy to uznać za podejrzane.
• Dostanie się jedzenia lub napoju do tchawicy: może prowadzić do częstych infekcji płuc.
• Częste występowanie zapalenia płuc: Dzieje się tak z powodu wspomnianego powyżej zachłyśnięcia.

Jeśli u Twojego dziecka wystąpi jeden lub więcej z tych objawów, bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jakie są przyczyny rozszczepu krtani?

Naukowcy wciąż nie znają dokładnej przyczyny tego schorzenia. Uważa się jednak, że występuje ono w pierwszych miesiącach rozwoju dziecka w łonie matki. Może występować samoistnie lub być związane z pewnymi zespołami genetycznymi. Na przykład:

• Zespół Opitza-Friasa
• Stowarzyszenie VACTERL
• Zespół Pallistera-Halla
• Zespół CHARGE

Ponad połowa dzieci z rozszczepem krtani może mieć również inne wady wrodzone. Należą do nich między innymi:

• Tracheobronchomalacja – osłabienie tchawicy
• Rozszczep wargi i/lub podniebienia
• Anomalie serca i naczyń krwionośnych
• Agenezja płuc – niewydolność jednego płuca w rozwoju
• Niedrożność przełyku – niepełne uformowanie się przełyku
• Przetoka tchawiczo-przełykowa – nieprawidłowe połączenie tchawicy z przełykiem

Ponieważ rozszczep krtani może współwystępować z innymi schorzeniami tego typu, lekarze zwracają na niego uwagę.

Jak diagnozuje się rozszczep krtani?

Łagodniejsze typy rozszczepów krtani, typu I i II, mogą czasami pozostawać niezdiagnozowane przez lata, ponieważ objawy nie są tak nasilone. Jednak objawy typów III i IV są na tyle poważne, że zazwyczaj diagnozuje się je w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu.

Jeśli Twoje dziecko ma wymienione powyżej objawy, otolaryngolog (specjalista laryngolog) często zaleci badanie endoskopowe. W tym przypadku głównym badaniem w celu sprawdzenia, czy występuje rozszczep krtani, jest mikrolaryngoskopia i bronchoskopia . Nie martw się, badanie to wykonuje się po podaniu dziecku znieczulenia i całkowitym zaśnięciu. Następnie specjalista wprowadza rurkę z małą kamerą do tchawicy dziecka i dokładnie bada, czy występuje rozszczep.

Dodatkowo, Twoje dziecko może zostać skierowane do logopedy. Specjalista oceni, jak schorzenie wpływa na zdolność dziecka do mówienia i połykania.

Jak leczy się rozszczep krtani?

Najczęściej rozszczep krtani wymaga operacji . Nazywa się to naprawą rozszczepu krtani. Operacja jest szczególnie konieczna w przypadku rozszczepu typu II, III i IV. Jednak niektóre dzieci z małym rozszczepem typu I mogą zamknąć się samoistnie z wiekiem. Takie dzieci mogą potrzebować jedynie leków zapobiegających cofaniu się pokarmu i płynów do gardła (refluks) oraz środków zapobiegających przedostawaniu się pokarmu do tchawicy (aspiracji).

Czas i metoda operacji różnią się w zależności od rodzaju rozszczepu krtani. Chirurdzy stosują następujące metody naprawy rozszczepu:

• Minimalnie inwazyjne wstrzyknięcie: W tym przypadku chirurg wstrzykuje tymczasowy wypełniacz w miejsce blizny. Może to pomóc złagodzić objawy (zwykle na około trzy miesiące). Zapewnia to ulgę do czasu, aż dziecko będzie gotowe do operacji. Czasami samo to może wystarczyć.
• Małoinwazyjna chirurgia endoskopowa: W tym przypadku chirurg zazwyczaj używa lasera do usunięcia nieprawidłowej tkanki z nacięcia, a następnie zamyka nacięcie szwami.
• Operacja otwarta: W tym przypadku chirurg wykonuje małe nacięcie w szyi dziecka i naprawia rozszczep. Tę metodę stosuje się zazwyczaj u niemowląt z rozszczepem krtani typu IV.

Najważniejsze jest to, że przed operacją zespół medyczny poda dziecku znieczulenie. Dzięki temu nie będzie ono odczuwać bólu . Nie martw się.

Czy są jakieś powikłania lub skutki uboczne leczenia rozszczepu krtani?

Jak każda operacja, operacja rozszczepu krtani może wiązać się z pewnym ryzykiem. Oto niektóre z nich:

• Nieprawidłowe zwężenie przełyku dziecka.
• Szwy pękają lub się rozchodzą.
• Głośny oddech lub laryngomalacja.
• Uszkodzenie nerwów połączonych z krtanią dziecka.
• Obrzęk przestrzeni między płucami w klatce piersiowej (zapalenie śródpiersia).
• Gromadzenie się powietrza pod skórą po zabiegu chirurgicznym (rozedma płuc pooperacyjna).
• Zwężenie tchawicy podczas oddychania (tracheomalacja).

Prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania zależy od wielu czynników, w tym rodzaju przeprowadzonej operacji, rodzaju blizny oraz ogólnego stanu zdrowia dziecka. Lekarz opiekujący się dzieckiem omówi to z Tobą szczegółowo przed operacją.

Jak długo będzie trwał powrót mojego dziecka do zdrowia po leczeniu rozszczepu krtani?

Po zabiegu dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu przez co najmniej jeden lub dwa dni. Ponieważ do zamknięcia nacięcia używa się szwów, pełne wygojenie dziecka może potrwać kilka tygodni lub miesięcy . Bardzo ważne jest, aby w tym czasie ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Jakie są prognozy dla tej sytuacji?

Wczesne rozpoznanie i leczenie rozszczepu krtani daje bardzo dobre rokowania dla dzieci z rozszczepem krtani. Według najnowszych badań, u 9 na 10 dzieci poddanych operacji naprawy rozszczepu krtani objawy ustępują w ciągu sześciu tygodni. Wiele jednak zależy od stopnia zaawansowania rozszczepu. Dzieci z rozszczepem typu IV częściej muszą przejść więcej niż jedną operację i dłużej pozostać w szpitalu.

Lekarz opiekujący się Twoim dzieckiem porozmawia z Tobą o jego stanie zdrowia i przyszłej opiece.

Czy rozszczep krtani skraca długość życia?

U większości niemowląt rozszczep krtani nie wpływa na długość ich życia. Jednak u niektórych dzieci z bardzo ciężkim rozszczepem krtani typu IV , w połączeniu z innymi poważnymi wadami wrodzonymi, może to stanowić zagrożenie dla życia. Śmierć z powodu rozszczepu krtani – nawet w ciężkich przypadkach – jest jednak niezwykle rzadka .

Jeśli rozszczep krtani będzie leczony prawidłowo i lekarz będzie przestrzegał zaleceń, nie powinien skrócić życia dziecka ani obniżyć jego jakości.

Kiedy powinnam udać się do lekarza opiekującego się moim dzieckiem?

Po operacji lekarz opiekujący się dzieckiem prawdopodobnie poprosi Cię o wizyty kontrolne co sześć miesięcy, do roku. Liczba wizyt w tym czasie będzie zależeć od postępów dziecka.

Podczas tych badań lekarz może wykonać badania obrazowe i zapytać o objawy dziecka. Bądź gotowa, aby mówić o swoim dziecku. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich zmianach, które zauważysz w objawach dziecka i jego ogólnym stanie zdrowia.

Jakie pytania powinnam zadać lekarzowi mojego dziecka?

Oto kilka ważnych pytań, które należy zadać lekarzowi opiekującemu się dzieckiem:

• Dlaczego zaleca Pan tę metodę leczenia lub operację?
• Co mogę zrobić, aby zapewnić mojemu dziecku większy komfort przed i po operacji?
• Jakie są ryzyka związane z operacją mojego dziecka?
• Jak długo będzie trwał powrót mojego dziecka do zdrowia?
• Czego mogę oczekiwać w kontekście długoterminowego zdrowia mojego dziecka?

Zadaj takie pytania i wyjaśnij wszystko, co wiesz.

Na koniec, co należy zapamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Jeśli Twoje dziecko urodzi się z rozszczepem krtani, będziesz musiał skonsultować się z wieloma specjalistami. Wszyscy będą współpracować, aby zapewnić Twojemu dziecku najlepszą opiekę. Pamiętaj, że czasami rozszczep może zagoić się sam. W takim przypadku wystarczy sama uważna obserwacja dziecka. Jeśli rozszczep jest poważny, Twoje dziecko może wymagać operacji. Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją metody leczenia, które mogą pomóc. W międzyczasie zapytaj lekarza swojego dziecka o to, co możesz zrobić, aby pomóc mu poradzić sobie z tą diagnozą. Nie jesteś sam, a zespół medyczny zawsze jest gotowy pomóc Tobie i Twojemu dziecku.

Rozszczep krtani , rozszczep podniebienia, zadławienie dziecka, trudności w oddychaniu, wady wrodzone, katar, zdrowie dziecka