Czy ciągle boli Cię gardło? To może być LPR (refluks krtaniowo-gardłowy)!

Czy często czujesz, że masz gulę w gardle, jakby coś w nim utknęło? Czy często masz ochotę odchrząknąć i powiedzieć: „Mmm... Mmm...”? Możesz myśleć, że to przeziębienie albo alergia na kurz. Ale jeśli nie ustępuje od miesięcy, przyczyna może być nieco inna i głębsza, niż myślisz. Dzisiaj mówimy o „ukrytym” problemie, o którym wiele osób nie wie, ale który wiele z nich ma. Nazywamy to LPR, czyli refluksem krtaniowo-gardłowym.

Czym jest LPR? Czy nazywa się to również „cichym refluksem”?

Dobrze, uprośćmy to. Być może słyszałeś o „zapaleniu żołądka” lub „refluksie żołądkowym”. To stan, w którym soki żołądkowe, które pomagają trawić pokarm, cofają się do przełyku. Zwykle w takiej sytuacji odczuwamy pieczenie w klatce piersiowej lub żołądku. Nazywamy to GERD (chorobą refluksową przełyku).

Ale LPR to nieco inny, szczególny przypadek. W tym przypadku kwas cofający się z żołądka nie zatrzymuje się w klatce piersiowej, ale wędruje dalej w górę, do gardła i krtani.

Mówiąc prościej, GERD to problem, który zaczyna się w klatce piersiowej. LPR to problem, który sięga wyżej i atakuje gardło. Niektórzy mogą mieć oba schorzenia. Inni mogą mieć tylko LPR.

Jakie objawy sugerują LPR?

Jeśli jeden lub więcej z tych objawów utrzymuje się u Ciebie od dłuższego czasu, powinieneś się zaniepokoić. Zobaczmy, jakie są główne objawy.

Dlaczego treść żołądkowa cofa się do gardła w ten sposób?

Aby to zrozumieć, musimy wiedzieć trochę o naszym przełyku. Wyobraźmy go sobie jako rurkę z dwiema zastawkami u góry i u dołu. Zastawki te nazywamy zwieraczami .

1. Zastawka poniżej (dolny zwieracz przełyku - LES):Znajduje się między przełykiem a żołądkiem (przełyk). Kiedy połykamy pokarm, otwiera się, aby umożliwić przedostanie się pokarmu do żołądka, a następnie szczelnie się zamyka. Zapobiega to cofaniu się kwasu żołądkowego.

2. Górny zwieracz przełyku (UES): Ta zastawka znajduje się między przełykiem a gardłem. Jej funkcją jest zapobieganie cofaniu się treści pokarmowej do gardła.

Aby doszło do LPR, obie te zastawki muszą nie działać prawidłowo. Najpierw musi nastąpić osłabienie zastawki dolnej (LES), co umożliwi cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku. Następnie musi nastąpić osłabienie zastawki górnej (UES), co umożliwi cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku.

Dlaczego więc te zawory są słabe?

Przyczyn może być wiele. Niektóre są tymczasowe, inne długotrwałe.

1. Rzeczy osłabiające LES

W większości przypadków przyczyny, które wpływają na zwykłe zapalenie błony śluzowej żołądka, również mają wpływ na tę chorobę.

• Niektóre leki: środki przeciwbólowe (NLPZ), niektóre leki na nadciśnienie (blokery kanału wapniowego) i leki stosowane w leczeniu problemów ze zdrowiem psychicznym (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) mogą powodować poluzowanie tej zastawki.
• Mogą je również wywołać niektóre pokarmy i napoje: kawa, czekolada, mięta, czosnek, cebula i alkohol.
• Złe nawyki:
• Położenie się 2-3 godziny po jedzeniu.
• Zjedzenie dużej ilości jedzenia na raz może powodować wzdęcia żołądka. Zwiększa to ciśnienie w żołądku i powoduje wzrost kwasu żołądkowego.
• Noszenie ubrań, które są ciasne w brzuchu, szczególnie w talii.
• Przyczyny długoterminowe:
• Przepuklina rozworu przełykowego: Występuje, gdy niewielka część żołądka uwypukla się do klatki piersiowej. Osłabia to funkcję zastawki LES.
• Otyłość: Wraz ze wzrostem masy ciała wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Jest to również jedna z głównych przyczyn.
• Ciąża: Zmiany hormonalne i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej w tym czasie mogą powodować przejściowe zapalenie błony śluzowej żołądka i LPR.
• Palenie: Palenie jest głównym wrogiem, który rozluźnia ten zawór.

2. Czynniki osłabiające górny zwieracz przełyku (UES)

Po tym, jak kwas przedostanie się przez dolną zastawkę, górna zastawka stanowi ostatnią barierę ochronną gardła. Nasze gardła nie są tak odporne na działanie kwasu, jak przełyk. Dlatego nawet niewielka ilość kwasu może spowodować poważne uszkodzenia.

• Leżenie: Kiedy leżymy, obie zastawki stają się nieco luźniejsze. To zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia LPR w nocy, podczas snu.
• Odbijanie: Podczas odbijania otwierają się oba zastawki, pozwalając niewielkiej ilości kwasu dostać się do gardła razem z powietrzem.
• Pochylanie się do przodu, ćwiczenia, śpiewanie: tego typu czynności mogą zwiększyć ciśnienie pod górnym zaworem, osłabiając go.
• Palenie tytoniu i alkohol: Oba te czynniki są równie szkodliwe dla obu zastawek.

Czy ignorowanie statusu rezydenta stałego jest niebezpieczne?

Tak, jeśli ten stan utrzymuje się przez dłuższy czas, mogą wystąpić pewne powikłania.

• Częste infekcje: Kwas w gardle zaburza naturalny proces oczyszczania gardła i zatok. Może to prowadzić do gromadzenia się śluzu i częstych infekcji gardła i dróg oddechowych.
• Długotrwałe problemy z głosem i gardłem: Ciągła ekspozycja na kwas może uszkodzić struny głosowe, powodując m.in. zmiany w ich strukturze. Długotrwała ekspozycja na ten stan może nieznacznie zwiększyć ryzyko raka krtani.
• Powikłania oddechowe: Niewielka ilość kwasu, która dostanie się do gardła, może przedostać się tchawicą do płuc, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, zwłaszcza podczas snu. Nazywa się to cichym zachłyśnięciem . Może to prowadzić do infekcji płuc i schorzeń takich jak zapalenie oskrzeli.

Skąd mam wiedzieć, czym dokładnie jest LPR?

Jeśli objawy, o których mówiliśmy wcześniej, utrzymują się u Ciebie od dłuższego czasu, najlepszym rozwiązaniem jest udanie się do laryngologa (chirurga laryngologa) . Osłucha on Twoje objawy i zbada gardło.

Głównym badaniem zazwyczaj wykonywanym w tym celu jest giętka laryngoskopia . Polega ona na wprowadzeniu przez nos i gardło bardzo cienkiej rurki z kamerą, aby zbadać wnętrze strun głosowych i gardła. Jest to bezbolesny zabieg, który można wykonać w ciągu kilku minut.

Test ten pozwala wykryć zaczerwienienie i obrzęk gardła. Czasami konieczne mogą być dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy lub wykluczenia innych przyczyn.

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego: Polega na wprowadzeniu kamery przez usta w celu zbadania przełyku i żołądka. Badanie pozwala wykryć problemy z dolnym zwieraczem przełyku (LES) oraz przepukliną rozworu przełykowego.
• Badanie pH przełyku: polega na pomiarze poziomu kwasu w gardle i przełyku w ciągu 24 godzin.
• Manometria przełyku: badanie mierzące funkcję i siłę mięśni przełyku i jego zastawek.

Dobrze, co teraz z tym zrobimy? Jakie są metody leczenia?

Najważniejszą rzeczą w leczeniu LPR jest zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych . Leki są na drugim miejscu.

1. Zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych (to jest najważniejsze)

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać tych zasad, często będziesz w stanie kontrolować tę chorobę bez konieczności stosowania leków.

2. Leczenie farmakologiczne

Podczas wprowadzania zmian w stylu życia lekarz może przepisać leki, które pomogą w gojeniu się uszkodzonej tkanki gardła.

• Inhibitory pompy protonowej (IPP): Leki takie jak omeprazol i pantoprazol działają poprzez zmniejszenie produkcji kwasu w żołądku. Zazwyczaj przepisuje się je na kilka miesięcy.
• Blokery receptora H2: Leki takie jak famotydyna również pomagają kontrolować kwasowość.
• Alginiany: tworzą warstwę ochronną na żołądku, zapobiegając cofaniu się kwasu.

3. Operacja

Rzadko jest to konieczne. Operacja jest rozważana tylko w przypadku konkretnego problemu fizycznego, takiego jak przepuklina rozworu przełykowego, lub gdy żadne inne leczenie nie pomogło.

Podsumowując, LPR to dość uciążliwa przypadłość, ale można ją skutecznie leczyć, jeśli jest odpowiednio leczona. Najważniejsze to nie ignorować objawów, uzyskać trafną diagnozę, a przede wszystkim uzbroić się w cierpliwość i wprowadzić niezbędne zmiany w stylu życia.