Czy masz też ciągły ból gardła? Czy Twój głos jest chrypką? To może być LPR (refluks krtaniowo-gardłowy)!

Czy Ty też odczuwasz ciągłą potrzebę odchrząknięcia? Czujesz gulę w gardle? Czy Twój głos brzmi trochę inaczej i chrypko? Większość z nas bagatelizuje te objawy, uznając je za zwykłe przeziębienie lub alergię. Ale może to być coś innego, niż myślisz. To właśnie nazywamy LPR, czyli „cichym refluksem” w terminologii medycznej. Porozmawiajmy o tym dzisiaj po prostu.

Czym właściwie jest LPR?

Mówiąc najprościej, LPR to szczególny rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka. Refluks żołądkowo-przełykowy to cofanie się kwasu żołądkowego i soków trawiennych do gardła. Zwykle odczuwa się go w klatce piersiowej, w dolnej części przełyku. Nazywamy to zgagą.

Jednak w przypadku LPR kwasy żołądkowe podnoszą się jeszcze wyżej i docierają do krtani, krtani i gardła. Ponieważ przechodzi on przez przełyk, objawy znacznie różnią się od objawów zwykłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Dlatego wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że to rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka. Zamiast zgagi i bólu brzucha, LPR atakuje głównie części głosu, gardła i nosa. Nazywa się to również „cichym refluksem”, ponieważ nie daje typowych objawów zapalenia błony śluzowej żołądka.

Jaka jest różnica między LPR i GERD?

Być może słyszałeś termin GERD (ang. gastroesophageal Reflux Disease). GERD to skrót od „gastroesophageal Reflux Disease” (choroba refluksowa przełyku). Odnosi się do stanu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Chociaż oba schorzenia wiążą się z cofaniem się kwasu żołądkowego, istnieją między nimi pewne drobne różnice.

Przyjrzyjmy się tej różnicy nieco dokładniej.

Jakie są objawy LPR?

Ponieważ objawy LPR są nieco inne, choroba ta może być czasami mylona z astmą, alergiami lub silnym przeziębieniem. Główne objawy to:

• Chrypka lub obniżenie głosu.
• Uczucie, jakby ktoś miał w gardle piłkę .
• Ciągła potrzeba odchrząknięcia .
• Przewlekły kaszel , trwający przez długi czas.
• Nadmierna ilość śluzu w gardle i nosie.
• Trudności z połykaniem pokarmu.
• Uporczywy ból gardła .
• Utrata głosu lub zapalenie krtani.
• Świszczący oddech to gwiżdżący dźwięk wydawany podczas oddychania.
• Spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła.
• Częste infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienia i grypa.
• Nowy początek astmy lub pogorszenie istniejącej astmy .

Dlaczego występuje ten LPR? Przyjrzyjmy się kilku powodom.

Wyobraź sobie, że na drodze z żołądka do gardła znajdują się dwie ważne bramy. Są to pierścienie mięśniowe u góry i u dołu przełyku. Działają jak zawory. Nazywamy je „zwieraczami przełyku”.

1. Dolny zwieracz przełyku (LES): Znajduje się między przełykiem a żołądkiem. Jego główną funkcją jest zapobieganie cofaniu się kwasu żołądkowego do przełyku.

2. Górny zwieracz przełyku (UES):Znajduje się między przełykiem a gardłem i zapobiega przedostawaniu się treści pokarmowej do gardła.

Aby doszło do LPR, obie te zastawki nie mogą się prawidłowo zamknąć. Normalne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje, gdy dolny zwieracz przełyku (LES) ulega osłabieniu. Jednak aby doszło do LPR, górny zwieracz przełyku (UES) również musi nie zamykać się prawidłowo i ulec rozluźnieniu. W takim przypadku kwas żołądkowy może przedostawać się do przełyku.

Dlaczego więc te bramy są słabe?

Przyczyn może być wiele. Niektóre są przejściowe, inne rozwijają się z czasem.

1. Czynniki osłabiające dolny zwieracz przełyku (LES)

• Niektóre leki: Niektóre leki, takie jak blokery kanału wapniowego w przypadku nadciśnienia, benzodiazepiny w celu uspokojenia umysłu i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
• Niektóre produkty spożywcze i napoje: kawa, czekolada, alkohol, mięta, czosnek i cebula.
• Nawyki związane ze stylem życia:
• Leżenie przez co najmniej 3 godziny po jedzeniu.
• Jedzenie dużej ilości jedzenia na raz.
• Noszenie obcisłych ubrań lub pasków , które uciskają brzuch.
• Inne sytuacje:
• Przepuklina rozworu przełykowego: Wypadnięcie części żołądka do klatki piersiowej.
• Ciąża: Ze względu na zmiany hormonalne i zwiększony nacisk na brzuch.
• Otyłość: Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.
• Palenie: Substancje chemiczne zawarte w tytoniu rozluźniają ten pierścień mięśniowy.

2. Rzeczy osłabiające górną bramę (UES)

Po tym, jak kwasy przedostaną się do gardła przez dolny otwór i wypłyną w górę, należy powstrzymać je przed przedostaniem się do gardła przez ten górny otwór. Jednak te czynniki mogą je również osłabiać.

• Leżenie: Kiedy kładziemy się w nocy, obie bramy nieco się rozluźniają.
• Odbijanie: Podczas odbijania oba zastawki się otwierają, pozwalając niewielkiej ilości kwasu przedostać się do gardła wraz z pęcherzykami powietrza.
• Pochylanie się do przodu, ćwiczenia, śpiewanie: czynności te mogą zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej i wywrzeć nacisk na górną część macicy.
• Palenie tytoniu i spożywanie alkoholu: Oba te czynniki otwierają obydwa drzwi.

Jakie są możliwe powikłania LPR?

Jeśli LPR nie jest leczone prawidłowo, z czasem mogą wystąpić pewne powikłania.

• Nadmierna ilość śluzu i częste infekcje: Cofanie się kwasu żołądkowego do gardła zaburza normalny proces usuwania śluzu z gardła i nosa. Gromadzenie się śluzu może sprzyjać gromadzeniu się zarazków, co prowadzi do częstych infekcji.
• Przewlekłe problemy z głosem i gardłem: Długotrwały obrzęk gardła i strun głosowych może utrudniać mówienie i połykanie. Z czasem na strunach głosowych mogą również rozwinąć się drobne guzki (uszkodzenia strun głosowych).
• Powikłania układu oddechowego:Kwasy, które dostają się do gardła, mogą, czasami nieświadomie, przedostać się do płuc wraz z oddechem, zwłaszcza podczas snu w nocy. Może to prowadzić do infekcji płuc i innych problemów z oddychaniem.

Jak mogę mieć pewność, że to LPR?

Jeśli masz objawy, o których mówiliśmy wcześniej, a zwłaszcza jeśli nie możesz znaleźć przyczyny, najlepiej udać się do laryngologa (chirurga laryngologa). Lekarz osłucha Cię i zbada gardło.

W tym celu wykonuje się kilka głównych testów:

• Laryngoskopia giętka: Zabieg, w którym mała kamera przymocowana do giętkiej, cienkiej rurki jest wprowadzana przez nos do gardła w celu zbadania wnętrza krtani i gardła. To proste badanie, które zazwyczaj można wykonać w gabinecie lekarskim.
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego: Polega na wprowadzeniu rurki z kamerą przez usta w celu zbadania przełyku i żołądka. Może to pomóc w ustaleniu przyczyny LPR.
• Badanie pH przełyku: badanie mierzące poziom kwasu w gardle i przełyku w ciągu 24 godzin.
• Manometria przełyku: badanie mierzące funkcję i siłę mięśni przełyku.

Jakie są metody leczenia LPR?

Głównym celem leczenia LPR jest zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych.

Zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych

Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, aby kontrolować LPR. Oto najważniejsze.

Leczenie farmakologiczne

Podczas wprowadzania zmian w stylu życia lekarz może przepisać leki, które pomogą wyleczyć uszkodzenia gardła i krtani.

• Inhibitory pompy protonowej (IPP): Działają poprzez zmniejszenie produkcji kwasu w żołądku. Mogą wymagać kilkumiesięcznego stosowania.
• Blokery receptora H2: To kolejny rodzaj leków, który zmniejsza produkcję kwasu.
• Alginiany: Leki te tworzą warstwę ochronną na wyściółce żołądka, zapobiegając cofaniu się kwasów.

Chirurgia

Operacja w przypadku LPR rzadko jest konieczna. Operacja jest rozważana tylko w przypadku konkretnej przyczyny, takiej jak przepuklina rozworu przełykowego, lub gdy inne metody leczenia zawiodły.