Masz ranę na skórze, która się nie goi? Czy to może być leiszmanioza? Porozmawiajmy o tym!

Czy zauważyłeś kiedyś, że niektórzy ludzie mają rany na skórze, które goją się długo, a czasem pozostawiają brzydkie blizny? Albo gorączkę utrzymującą się przez kilka dni, utratę wagi i obrzęk brzucha? Mogą to być objawy choroby, na którą czasami nie zwracamy uwagi, na przykład u małych zwierząt, takich jak muchy. Jedną z takich chorób jest leiszmanioza. Dzisiaj omówimy ją szczegółowo i w bardzo prosty sposób.

Czym jest leiszmanioza?

Mówiąc najprościej, leiszmanioza to grupa chorób wywoływanych przez pasożyta o nazwie Leishmania . Pasożyt ten jest tak mały, że nie można go zobaczyć gołym okiem, chyba że pod mikroskopem. Ściśle rzecz biorąc, należy on do grupy organizmów zwanych pierwotniakami, które są organizmami jednokomórkowymi.

Choroba ta przenosi się na nas, gdy ugryzie nas pewien gatunek muchy piaskowej . Muchy te są bardzo małe, czasami mniejsze niż komary. Choroba ta może powodować różnorodne schorzenia, od nieestetycznych owrzodzeń skóry po zagrażające życiu powikłania narządów wewnętrznych.

Często widzimy to na dwa główne sposoby:

1. Leiszmanioza skórna (`(Leiszmanioza skórna)`)

2. Leiszmanioza trzewna ( która atakuje narządy wewnętrzne )

Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę?

Leiszmanioza występuje najczęściej na obszarach wiejskich, zwłaszcza w obszarach o złych warunkach sanitarnych . Osoby z osłabionym układem odpornościowym , takie jak osoby zakażone wirusem HIV lub z innymi niedoborami odporności, są bardziej narażone na rozwój choroby w przypadku zakażenia pasożytem Leishmania.

Jak powszechna jest leiszmanioza? Czy występuje na Sri Lance?

Na całym świecie u niektórych osób zakażonych pasożytem Leishmania nie występują żadne objawy. Trudno zatem dokładnie określić, jak często występuje ta choroba. Eksperci szacują jednak, że każdego roku na świecie od 1,5 do 2 milionów osób cierpi na tę chorobę i ma objawy .

Tak, niestety, leiszmanioza występuje również na Sri Lance. Szczególnie jej postać skórna (leiszmanioza skórna) została odnotowana w suchych strefach naszego kraju, na przykład w dystryktach takich jak Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota i Matara. Dlatego bardzo ważne jest, aby być tego świadomym.

Gdzie na świecie zdarza się to najczęściej?

Pasożyt Leishmania występuje w ponad 90 krajach na całym świecie. Różne gatunki Leishmania występują w różnych częściach świata. Eksperci dzielą ją na dwa typy: „leiszmanioza Starego Świata” i „leiszmanioza Nowego Świata”, w zależności od miejsca występowania.

• Leiszmanioza Starego Świata (`(Leiszmanioza Starego Świata)`) na półkuli wschodniej, czyli:
• Niektóre części Azji
• W Afryce, zwłaszcza w krajach tropikalnych i północnoafrykańskich
• Europa Południowa
• Środkowy Wschód
• Leiszmanioza Nowego Świata (`(Leiszmanioza Nowego Świata)`) na półkuli zachodniej, czyli:
• Ameryka Środkowa
• Ameryka Południowa
• Niektóre obszary Meksyku

Choć w Stanach Zjednoczonych leiszmanioza skórna jest rzadko spotykana, odnotowano jej przypadki w takich stanach jak Teksas i Oklahoma.

Jakie są główne rodzaje leiszmaniozy?

Leiszmaniozę można podzielić na trzy główne typy: skórny, śluzówkowy i trzewny.

Leiszmanioza skórna (CL)

To infekcja skóry, która pojawia się w miejscu ukąszenia przez muchówkę piaskową . Początkowo jest to mały guzek, a następnie przekształca się w duży owrzodzenie. Gojenie się tych owrzodzeń jest długotrwałe, a czasami nie goją się one samoistnie. Objawy mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy od ukąszenia muchówki piaskowej.

Bardzo rzadko u niektórych osób mogą wystąpić te grudki lub zmiany chorobowe w wielu obszarach skóry. Nazywa się to „(rozlaną leiszmaniozą skórną)”. Mogą one nawracać nawet po leczeniu.

Leiszmanioza błon śluzowych/skórno-śluzówkowa (ML)

Zwykle występuje jako powikłanie leiszmaniozy skórnej . Atakuje błony śluzowe nosa, jamy ustnej lub gardła. Choroba rzadko ustępuje samoistnie i często jest śmiertelna, jeśli nie jest leczona . Może również powodować oszpecenie twarzy.

Leiszmanioza trzewna (VL) / Kala-azar

To najcięższa postać choroby . Wywołuje ją specyficzny rodzaj Leishmania. Atakuje ona narządy wewnętrzne, zwłaszcza śledzionę i wątrobę . Objawy mogą pojawić się po ukąszeniu przez zarażoną muchę od kilku miesięcy do roku, a nawet dłużej. Choroba ta może szybko przybrać na sile i nieleczona jest prawie zawsze śmiertelna .

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy leiszmaniozy różnią się w zależności od jej rodzaju. Odmiany atakujące skórę i błony śluzowe powodują duże, wolno gojące się rany. Odmiany atakujące narządy wewnętrzne powodują objawy ogólne, takie jak gorączka, utrata masy ciała i obrzęk brzucha.

Objawy leiszmaniozy skórnej

W miejscu ukąszenia przez muchówkę na skórze tworzy się guzek. Może na nim znajdować się strup/strup. Z czasem może to przerodzić się w ranę.Ma twardą krawędź i zapadnięty środek (jak wulkan).

Objawy leiszmaniozy śluzówkowej

Owrzodzenia błon śluzowych nosa, jamy ustnej lub gardła. Owrzodzenia te są zazwyczaj poprzedzone lub towarzyszą im jedne lub więcej owrzodzeń skóry.

Objawy leiszmaniozy trzewnej

Do objawów tych należą:

• Gorączka: Może pojawić się nagle i ustępować przez kilka tygodni.
• Odczuwam zimno i pocę się.
• Powiększone węzły chłonne.
• Obrzęk brzucha spowodowany powiększoną śledzioną.
• Utrata wagi.
• Nadmierne zmęczenie, osłabienie.
• Słabość.
• Przyciemnienie lub przebarwienie niektórych obszarów skóry.

Co powoduje leiszmaniozę? Jak się przenosi?

Leiszmaniozę wywołują pasożyty z rodzaju Leishmania. Pasożyty te żyją zarówno u ludzi, jak i u zwierząt, takich jak psy, koty, oposy, szczury i lisy.

Choroba przenosi się głównie poprzez ukąszenie muchy zwanej muchówką piaskową (Phlebotominae sandflies) . Kiedy mucha ta ugryzie zarażoną osobę lub zwierzę, a następnie ugryzie inną osobę, wstrzykuje pasożyta Leishmania do jej organizmu.

Oprócz tego, innymi bardzo rzadkimi sposobami zakażenia Leishmania są:

• Dzieląc się igłami.
• Poprzez transfuzję krwi.
• Od ciężarnej matki do dziecka w łonie matki.

Ważne: Leiszmaniozą nie można zarazić się bezpośrednio od psa ani żadnego innego zwierzęcia. Istnieją jednak dowody na to, że psy mogą przenosić ją na inne psy. Ponieważ psy mogą przenosić ją również na ludzi za pośrednictwem much piaskowych, ważne jest, aby zapobiegać zakażeniu psów.

Jak rozpoznać, czy masz leiszmaniozę?

Lekarz bada chorobę, pobierając wycinki tkanek z ciała pacjenta i badając je na obecność pasożyta Leishmania. Próbki te mogą pochodzić z ran, śledziony, węzłów chłonnych lub szpiku kostnego. W krajach, w których leiszmanioza jest powszechna, lekarze często diagnozują chorobę na podstawie objawów lub badania skóry.

Jakie testy są wykonywane?

• Biopsja igłowa: Lekarz za pomocą igły pobiera próbkę tkanki ze śledziony, węzła chłonnego lub szpiku kostnego. Technik laboratoryjny bada ją pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy występuje leiszmanioza. To najlepszy sposób diagnozowania leiszmaniozy trzewnej.
• Biopsja skóry: Lekarz pobiera próbkę tkanki z rany na skórze, nosie lub ustach. Jest ona badana na obecność leiszmaniozy. Pomaga to zdiagnozować leiszmaniozę skórną lub śluzówkową.
• Badania krwi (serologia) : Czasami lekarz może zbadać krew pod kątem objawów zakażenia Leishmania. Jednak badania krwi zazwyczaj nie są zbyt przydatne w wykrywaniu istniejącej infekcji. Ponieważ u niektórych osób może ona przebiegać bezobjawowo, wynik badania krwi może być pozytywny, nawet jeśli obecnie nie występuje.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Istnieje kilka rodzajów leków przeciwpasożytniczych, które można stosować w leczeniu leiszmaniozy. Lek przepisany przez lekarza będzie zależał od rodzaju leiszmaniozy, na którą chorujesz. Leki te występują w różnych postaciach:

• Połykanie tabletek.
• Kremy lub balsamy łagodzące skórę.
• Płyny podawane przez lekarza przez rurkę wypełnioną solą fizjologiczną (cewnik dożylny) wprowadzoną do żyły.

W przypadku leiszmaniozy skórnej lekarz może zastosować terapię cieplną (termoterapię), terapię zimnem (krioterapię) lub laseroterapię bezpośrednio na zmiany chorobowe. Terapie te mogą zabić pasożyta i przyspieszyć gojenie się zmian.

Leki na leiszmaniozę:

• Amfoterycyna
• Miltefosyna
• Pięciowartościowe antymony, na przykład stiboglukonian sodu
• Paromomycyna

W przypadku leiszmaniozy skórnej stosuje się czasami inne metody leczenia. Należą do nich:

• Termoterapia : Lekarz przykłada ciepło do rany i otaczającego ją obszaru.
• Krioterapia : Lekarz chłodzi ranę i otaczający ją obszar przez około 10–30 sekund.
• Terapia laserowa : Lekarz używa przenośnego urządzenia, aby skierować wiązkę laserową na ranę i otaczający ją obszar.

Jak zapobiegać leiszmaniozie?

Najlepszym sposobem na uniknięcie wszystkich rodzajów leiszmaniozy jest unikanie ukąszeń przez muchówki , zwłaszcza na obszarach, gdzie leiszmania jest powszechna. Oto kilka sposobów na uniknięcie ukąszeń muchówek:

• Noś ubrania, które dobrze zakrywają całe ciało: długie spodnie, koszule z długim rękawem, skarpetki itp.
• Używaj repelentów zatwierdzonych przez EPA. Najskuteczniejsze repelenty zazwyczaj zawierają DEET.
• Spryskaj dom, np. sypialnie i salony, środkiem owadobójczym, by zabić meszki.
• Śpij w pokoju z zamkniętymi oknami lub z zamontowanymi w nich moskitierami.
• Śpij pod moskitierą. Niektóre moskitiery są wstępnie impregnowane środkiem odstraszającym owady dla dodatkowej ochrony. Muchy piaskowe są znacznie mniejsze od komarów. Dlatego otwory w moskitierze powinny być bardzo małe, aby uniemożliwić im przedostanie się do środka.

Co się dzieje, jeśli zachorujesz na leiszmaniozę? Czy można ją wyleczyć?

Jeśli rozwinie się u Ciebie ta choroba, rokowanie zależy od jej rodzaju i stanu Twojego układu odpornościowego. Zarówno typ atakujący narządy wewnętrzne (VL), jak i typ atakujący błony śluzowe (ML) wymagają szybkiego leczenia. Oba typy są prawie zawsze śmiertelne, jeśli nie zostaną leczone.

Leiszmanioza skórna może ustąpić samoistnie lub pod wpływem leczenia. Jednak całkowite wyleczenie może trwać miesiące i może dojść do powstania trwałych blizn.

Może być konieczne kontynuowanie przyjmowania leku przez tygodnie lub miesiące, aby upewnić się, że infekcja całkowicie ustąpiła. Zapytaj swojego lekarza o leczenie i czas rekonwalescencji.

Leiszmanioza jest często uleczalna, jeśli lekarz wcześnie zdiagnozuje chorobę i zastosuje leczenie farmakologiczne. Przy wczesnym leczeniu wskaźnik wyleczeń leiszmaniozy trzewnej wynosi ponad 90%, a leiszmaniozy śluzówkowej ponad 75%. Niektóre osoby mogą ponownie zachorować kilka miesięcy po wyzdrowieniu i uwolnieniu się od pasożyta (nazywa się to nawrotem).

Leiszmanioza trzewna i śluzówkowa jest trudna do leczenia, jeśli nie jest leczona. Jest również trudna do leczenia u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Jakie są powikłania tej choroby?

Powikłania leiszmaniozy mogą być poważne lub zagrażające życiu, zwłaszcza w postaci trzewnej i śluzówkowej. Należą do nich:

• Zakażenia bakteryjne: Nazywane są również zakażeniami wtórnymi. Mogą one pogorszyć stan ran. Bakterie mogą wnikać głęboko w organizm i powodować poważne choroby.
• Blizny: Leiszmanioza skórna i śluzówkowa może powodować trwałe uszkodzenia i poważne blizny na skórze, ustach i nosie.
• Nawrót: U niektórych osób objawy ustępują po leczeniu, a następnie powracają. Nawracające zmiany skórne nazywane są „nawrotami leiszmaniozy”. W takim przypadku może być konieczne dodatkowe leczenie.
• Perforacja lub zapadnięcie przegrody:Leiszmanioza śluzówkowa może spowodować powstanie otworu w tkance między dwoma przewodami nosowymi (ścianie między nozdrzami – „(przegrodzie)”). Struktura nosa może się zapaść. Może to prowadzić do deformacji, infekcji i trudności w oddychaniu.
• Zapalenie płuc lub zakażenia przewodu pokarmowego (zakażenia przewodu pokarmowego): Leiszmanioza błon śluzowych i trzewna może powodować zakażenia w innych częściach ciała.

Dodatkowe powikłania leiszmaniozy trzewnej:

• Leiszmanioza skórna po kala-azar (PKDL): PKDL to schorzenie powodujące powstawanie dużych, grudkowatych zmian na twarzy lub innych częściach ciała. Może wystąpić w trakcie lub po leiszmaniozy trzewnej. Może utrzymywać się długo i powodować poważne blizny.
• Silne krwawienie: Nadmierne krwawienie może być śmiertelne.
• Limfohistiocytoza hemofagocytarna: Jest to stan zagrażający życiu i powodujący uszkodzenie narządów.
• Sepsa: Sepsa to zagrażająca życiu reakcja organizmu na ciężką infekcję.

Jak dbać o siebie?

Zapytaj lekarza, jak dbać o siebie do czasu wyzdrowienia. Jeśli masz leiszmaniozę skórną, lekarz poinformuje Cię, jak czyścić i pielęgnować rany do czasu ich wygojenia. W przypadku wszystkich postaci leiszmaniozy obserwuj objawy, które nawracają, nawet gdy wydaje Ci się, że wyzdrowiałeś.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

W następujących przypadkach należy udać się do lekarza:

• Jeśli mieszkasz na obszarze, na którym Leishmania jest powszechna lub podróżowałeś z nią i masz objawy.
• Jeśli rana na skórze goi się długo.
• Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy lub występują u Ciebie jakiekolwiek objawy infekcji, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli po ukąszeniu przez muchówkę piaskową nie masz żadnych objawów, nie musisz iść do lekarza. Nie wszystkie muchówki piaskowe przenoszą choroby. Czasami nasz organizm może zwalczyć infekcję leiszmaniozą bez wywoływania choroby. O ile Twój układ odpornościowy nie jest osłabiony lub nie jesteś już chory, lekarze zazwyczaj nie podejmą leczenia.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli masz poważne objawy, udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego:

• Jeśli masz wysoką gorączkę (powyżej 40 stopni Celsjusza / 103 stopni Fahrenheita), temperatura nie spada.
• Trudności w oddychaniu.
• Bardzo widoczny obrzęk brzucha.
• Zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka).
• Niebieski kolor skóry, ust lub paznokci (sinica, objaw niskiego poziomu tlenu we krwi).

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Pomocne może okazać się zadanie lekarzowi następujących pytań:

• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jak dbać o swoje rany?
• Kiedy poczuję się lepiej/czy moje obrażenia się zagoją?
• Jak poważna jest moja choroba?
• Jak mam przyjmować leki?
• Kiedy powinienem udać się na pogotowie?
• Kiedy możemy się znowu zobaczyć?

Zapamiętaj jako podsumowanie

Leiszmanioza to choroba pasożytnicza, która może powodować bolesne, zagrażające życiu schorzenia. Jeśli mieszkasz lub podróżujesz do obszaru, w którym leiszmanioza jest powszechna, podejmij odpowiednie kroki, aby się zabezpieczyć. Jeśli masz objawy leiszmaniozy lub ranę, która się nie goi lub pogarsza, koniecznie zgłoś się do lekarza. Większość osób, które podejmą leczenie przed pogorszeniem stanu, może w pełni wyzdrowieć. Dlatego ważne jest, aby być świadomym tych objawów i niezwłocznie zgłosić się po leczenie.

leiszmanioza , kala-azar, mucha piaskowa, owrzodzenie skóry, pasożyt