Czy Twoje oczy są zawsze suche? Czy swędzą? Czy to z powodu problemu z gruczołami Meiboma? (Dysfunkcja gruczołów Meiboma)

Czy czasami czujesz, że Twoje oczy są po prostu suche, jakby coś w nich było, albo że ciągle swędzą i są zaczerwienione? Możesz myśleć, że to normalne, jak drobinka kurzu. Jednak jeśli te objawy utrzymują się, może to być problem z małymi gruczołami łojowymi w powiekach. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich schorzeń – dysfunkcji gruczołów Meiboma (MGD) .

Czym jest dysfunkcja gruczołów Meiboma (MGD)?

Mówiąc najprościej, dysfunkcja gruczołów Meiboma (MGD) polega na tym, że maleńkie gruczoły łojowe na górnej i dolnej krawędzi powiek (nazywamy je gruczołami Meiboma) nie wydzielają prawidłowo sebum (zwanego gruczołami Meiboma), którego potrzebują oczy. Ten sebum jest niezwykle ważny, aby zapobiec wysychaniu oczu.

Wyobraź sobie, że nasze oczy chroni film łzowy. Składa się on z trzech głównych warstw:

1. Tłusta warstwa zewnętrzna: Składa się z oleju z gruczołów Meiboma. Zapobiega ona zbyt szybkiemu parowaniu znajdującej się poniżej warstwy wodnej.

2. Wodna warstwa środkowa: To największa część filmu łzowego. To ona odpowiada za nawilżanie, odżywianie i oczyszczanie oka.

3. Najbardziej wewnętrzna warstwa zawierająca śluz: Pomaga ona zachować odpowiednie nawilżenie warstwy wodnej na powierzchni oka.

Teraz rozumiesz, jak ważny jest olej z gruczołów Meiboma? W przypadku MGD gruczoły te albo nie produkują wystarczającej ilości oleju , albo jego jakość spada . Najczęściej ujścia tych gruczołów zostają zablokowane i olej nie może wydostać się na zewnątrz. Nazywamy to obturacyjną MGD .

Schorzenie to może być wrodzone lub nabyte. Może dotyczyć zarówno osób młodych, jak i starszych.

Jak powszechne jest to schorzenie?

W rzeczywistości MGD jest znacznie częstszym schorzeniem, niż mogłoby się wydawać. Szacuje się, że cierpi na nie około 35,8% populacji świata. W Stanach Zjednoczonych około 70% osób powyżej 60. roku życia cierpi na MGD.

Występuje ona zazwyczaj częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jej częstość występowania różni się również w zależności od grupy etnicznej. Na przykład, MGD występuje częściej u osób pochodzenia azjatyckiego niż u osób rasy białej.

Czy Ty również masz takie objawy?

U niektórych osób z MGD nie występują żadne objawy. Jeśli jednak wystąpią, mogą to być:

• Oczy ciągle swędzą i pieką .
• Oczy są zaczerwienione i bolą .
• Powieki wyglądają na opuchnięte .
• Moje oczy łzawią na próżno.(Dzieje się tak, ponieważ oko jest suche i reaguje produkcją większej ilości wodnistych łez).
• Uczucie ciała obcego, np. ziarnka piasku w oku.
• Mój wzrok jest nieco zamazany .
• Jęczmienie i gradówki często występują na powiekach.
• Rano na moich rzęsach gromadzą się grudki lub przyklejone są jakieś lepkie substancje .
• Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, trudno jest zapewnić sobie komfort ich noszenia .

Wyobraź sobie, Nilanthi to osoba, która cały czas pracuje przy komputerze. Wieczorem jej oczy robią się czerwone i swędzą. Czasami czuje, jakby coś jej utknęło w oczach. Myślała, że ​​to z powodu zmęczenia. Ale dopiero po wizycie u lekarza dowiedziała się, że cierpi na MGD.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną MGD jest zablokowanie gruczołów Meiboma, o którym mówiliśmy wcześniej. Oznacza to, że olej gromadzi się w ujściach gruczołów, zatyka się i nie może wydostać się na zewnątrz. Inną przyczyną jest obniżenie jakości oleju wydzielanego przez gruczoły .

Ponadto stosowanie niektórych leków może również powodować MGD. Na przykład:

• Niektóre leki na jaskrę.
• Leki zawierające retinoidy (stosowane w leczeniu trądziku).
• Estrogen podawany w ramach hormonalnej terapii zastępczej.
• Leki obniżające poziom androgenów.

Kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby? (Czynniki ryzyka)

Czynniki ryzyka to czynniki zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju choroby. MGD ma kilka takich czynników ryzyka:

• Starzenie się: Wraz z wiekiem funkcja tych gruczołów może się pogarszać.
• Skutki działania hormonów: szczególnie spadek poziomu hormonu androgenowego.
• Skłonność do alergii.
• Noszenie soczewek kontaktowych: Ryzyko jest większe, jeśli nosisz je dłużej niż zalecany okres czasu i nie czyścisz ich prawidłowo.

Dodatkowo, jeśli cierpisz na określone schorzenia, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia MGD. Ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób z chorobami układu odpornościowego.

Ryzyko związane z osłabionym układem odpornościowym

U osób cierpiących na poniższe schorzenia może rozwinąć się MGD:

• Trądzik różowaty ( Roacea ): Schorzenie, w którym skóra staje się czerwona, a na jej powierzchni widoczne są małe naczynia krwionośne.
• Zespół Sjögrena: choroba autoimmunologiczna powodująca suchość oczu i jamy ustnej.
• Toczeń: choroba autoimmunologiczna, która atakuje różne części ciała.
• Łuszczyca: choroba skóry powodująca powstawanie łuszczących się plam.
• Reumatoidalne zapalenie stawów:Choroba autoimmunologiczna atakująca stawy.

Inne schorzenia zwiększające ryzyko wystąpienia MGD

• Przewlekłe zapalenie brzegów powiek: Brzegi powiek są stale opuchnięte i zaczerwienione.
• Zespół Stevensa-Johnsona: choroba powodująca poważne uszkodzenia skóry i błon śluzowych.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
• Zakażenia oczu, takie jak jaglica .
• Aniridia: stan, w którym tęczówka oka jest całkowicie lub częściowo nieobecna.

Jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli nie podejmie się leczenia?

MGD to nie tylko zespół suchego oka. Nieleczony może prowadzić do różnych powikłań. Dlatego nie warto go ignorować.

Głównym powikłaniem jest rozwój zespołu suchego oka (choroby suchego oka) . Oznacza to, że oczy są stale suche. Dodatkowo mogą wystąpić choroby powierzchni oka (rogówki i spojówki), takie jak zapalenie powiek (blepharitis).

Nieleczona MGD zwiększa ryzyko rozwoju infekcji oka lub stanów zapalnych . W przypadku operacji oka, MGD jest również narażone na powikłania po zabiegu. W ciężkich przypadkach nieleczona MGD może nawet uszkodzić rogówkę .

Jak lekarz diagnozuje MGD?

Twój okulista najpierw zapyta Cię o Twój stan zdrowia, przyjmowane leki i objawy. Następnie przeprowadzi kompleksowe badanie wzroku . Na podstawie Twoich odpowiedzi lekarz będzie mógł zajrzeć pod Twoje powieki, aby zidentyfikować objawy MGD.

Jakie testy są w tym celu przeprowadzane?

Aby potwierdzić, czy cierpisz na MGD, lekarz może zlecić wykonanie jednego lub kilku z następujących badań:

• Wydzielanie oleju: Lekarz delikatnie uciska powieki, aby sprawdzić, czy z gruczołów wydziela się olej, jeśli tak, to w jakiej ilości i jaka jest jego natura.
• Test czasu przerwania filmu łzowego (TBUT): Do oka wprowadza się specjalny barwnik i prosi się o mrugnięcie. Następnie, za pomocą lampy szczelinowej, mierzy się czas przerwania filmu łzowego. Zazwyczaj powinien on wynosić ponad 10 sekund.
• Test Schirmera (test łez Schirmera): W tym teście dwa paski specjalnego bibuły filtracyjnej umieszczane są między dolną powieką a okiem. Po kilku minutach mierzona jest ilość wilgoci wchłoniętej przez paski bibuły, aby sprawdzić, czy oczy produkują wystarczającą ilość łez.
• Badanie próbek łez (pobieranie próbek):Niektóre testy pozwalają wykryć białka znajdujące się we łzach.
• Meibografia: To badanie polegające na wykonaniu zdjęć gruczołów Meiboma. Wykorzystuje ono różne techniki, takie jak podczerwień, optyczna koherentna tomografia (OCT) i obrazowanie laserowe. Pozwala ono określić kształt gruczołów, liczbę zablokowanych i ewentualne uszkodzenia.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie MGD zależy od wielu czynników, m.in. stopnia zaawansowania schorzenia, jego przyczyny oraz ogólnego stanu zdrowia.

Rzeczy, które możesz robić w domu

Lekarz na początek zaleci kilka prostych czynności, które możesz wykonywać w domu:

• Ciepłe kompresy: Namocz czystą szmatkę w ciepłej wodzie, dobrze ją wyciśnij i przytrzymaj na powiekach przez około 5 minut. Pomoże to rozluźnić część zalegającego sebum i ułatwi jego odpływ. Najlepiej stosować to co najmniej dwa razy dziennie.
• Masaż powiek: Po nałożeniu ciepłego kompresu delikatnie masuj powieki opuszkami palców, przesuwając je w kierunku brwi (w dół w przypadku powieki górnej, w górę w przypadku powieki dolnej). Pomoże to uwolnić sebum z gruczołów łojowych.
• Higiena powiek: Wymieszaj niewielką ilość delikatnego mydła, takiego jak szampon dla dzieci, z odrobiną wody i delikatnie oczyść brzegi powiek (tam, gdzie zaczynają się rzęsy). Możesz też użyć specjalnego środka do czyszczenia powiek zaleconego przez lekarza.
• Przyjmowanie suplementów omega-3: Przyjmowanie suplementów zawierających omega-3, takich jak olej rybi lub olej lniany, może poprawić jakość oleju i złagodzić objawy MGD. Porozmawiaj o tym z lekarzem i zacznij.
• Dbaj o środowisko: Ograniczaj narażenie na silne wiatry. Skróć czas spędzony przed ekranami, takimi jak komputery i telefony. Daj swoim oczom od czasu do czasu odpocząć.

Leczenie zalecone przez lekarza

Jeśli domowe sposoby leczenia okażą się niewystarczające, lekarz może zasugerować inne metody leczenia, takie jak:

• Sztuczne łzy / Środki nawilżające: Krople nawilżające do oczu można stosować kilka razy dziennie, aby zmniejszyć suchość oczu. Dostępne są również w postaci żelu lub maści.
• Leki przeciwinfekcyjne: W przypadku infekcji powiek, mogą zostać przepisane krople, maści lub tabletki z antybiotykiem. Niektóre antybiotyki (np. doksycyklina , azytromycyna) również mogą pomóc w leczeniu MGD.
• Miejscowe leki przeciwzapalne:Krople do oczu, takie jak cyklosporyna lub sterydy, mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny powiek. Należy je stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
• Leczenie chorób współistniejących: Na przykład, jeśli jest to schorzenie wywołane przez roztocza (Demodex), które żyją na powiekach, należy je leczyć.
• Zabiegi mające na celu odblokowanie gruczołów:
• Urządzenia takie jak Lipiflow, iLux i TearCare: Urządzenia te działają poprzez kontrolowane ciepło i ciśnienie na powieki, co rozpuszcza zatkane gruczoły Meiboma i usuwa je.
• Badanie gruczołów Meiboma: Do otworów gruczołów wprowadza się cienki instrument (sondę), a następnie usuwa się blokadę.
• Zabiegi laserowe: Niektóre rodzaje laserów służą również do stymulacji tych gruczołów i usuwania blokad.

Jak długo trwa rekonwalescencja po leczeniu? Jakie są rokowania?

Większość metod leczenia MGD nie wymaga długiego „czasu rekonwalescencji”. Lekarz zaleci kontynuowanie takich zabiegów, jak przedłużanie rzęs, stosowanie ciepłych kompresów i suplementów.

Tylko jeśli poddasz się zabiegowi chirurgicznemu, całkowity powrót do zdrowia może zająć trochę czasu.

Rokowanie dla osoby z MGD jest zazwyczaj dobre , zwłaszcza jeśli podejmuje się odpowiednie działania w celu kontrolowania choroby. Konieczne może być utrzymanie dobrych nawyków higieny oczu przez całe życie.

Czy MGD można zapobiegać? Jak można zmniejszyć ryzyko?

MGD nie można całkowicie zapobiec, ale w niektórych przypadkach można zmniejszyć ryzyko .

Niektórych czynników ryzyka, takich jak wiek i rasa, nie możemy zmienić. Są jednak pewne rzeczy, które możemy zmienić:

• Radzenie sobie z innymi problemami zdrowotnymi: Kontroluj takie parametry, jak poziom cholesterolu we krwi i ciśnienie krwi.
• Zarządzaj swoim otoczeniem: Unikaj alergenów w miarę możliwości. Unikaj przeciągów w miarę możliwości. Ogranicz czas spędzany przed ekranem.
• Regularne badania wzroku.
• Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, stosuj je i czyść zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Utrzymuj oczy i rzęsy w czystości.

Kiedy najlepiej udać się do lekarza?

Jeśli masz jakiekolwiek problemy ze wzrokiem, takie jak ból oczu lub niewyraźne widzenie, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli wystąpi nagły ból oka lub utrata wzroku, należy natychmiast udać się na pogotowie do szpitala.

Ważne pytania, które należy zadać lekarzowi

Możesz mieć wiele pytań do swojego okulisty. Możesz zapytać o takie rzeczy, jak:

• Co jest przyczyną mojej choroby MGD?
• Jaki rodzaj leczenia zalecasz?
• Czy te zabiegi powodują jakieś skutki uboczne (powikłania)?
• Czy to schorzenie ma podłoże genetyczne? Czy powinienem poprosić resztę rodziny o wykonanie badań?
• Jak często powinienem poddawać się badaniom wzroku?
• Czy nadal mogę używać soczewek kontaktowych?
• Czy MGD kiedykolwiek całkowicie się wyleczy?

Czy tę chorobę MGD można całkowicie wyleczyć?

U niektórych osób MGD może być problemem na całe życie , zwłaszcza jeśli cierpią na inne schorzenie, takie jak zaburzenia układu odpornościowego, które można kontrolować, ale nie można ich całkowicie wyleczyć. Jednak przy odpowiednim leczeniu może to być problem na całe życie.

Jak udrożnić zatkane gruczoły Meiboma?

Możesz użyć domowych sposobów, takich jak ciepłe kompresy i masaż, aby odblokować zatkane gruczoły Meiboma. Istnieją również narzędzia i techniki stosowane przez lekarzy.

Przykładami są:

• Urządzenia, które podgrzewają powieki i rozpuszczają suchą lub zagęszczoną wydzielinę gruczołów łojowych.
• Urządzenia wykorzystujące wiązkę laserową do wnikania w gruczoły i usuwania blokad.
• Lekarz wprowadza do gruczołów cienkie instrumenty (sondy) w celu usunięcia zalegającego oleju Meiboma.

Na koniec najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać

Regularne badania wzroku są ważne. Lekarz może wykryć niektóre schorzenia oczu (takie jak MGD) zanim pojawią się jakiekolwiek objawy. Zespół suchego oka od czasu do czasu może nie być poważnym problemem. Jednak suche oczy nie są dla Ciebie dobre. Gruczoły Meiboma są ważnym elementem zdrowia oczu, który pomaga je chronić. Dlatego w przypadku MGD ważne jest wczesne zdiagnozowanie i leczenie, aby zapobiec poważnym powikłaniom. W razie jakichkolwiek pytań, nie wahaj się porozmawiać z okulistą.

` Suche oczy, gruczoły Meiboma, MGD, zespół suchego oka, zdrowie oczu, dysfunkcja gruczołów Meiboma, zespół suchego oka