Czy słyszałeś o tej dziwnej chorobie? Poznaj melioidozę od A do Z!

Czy słyszeliście kiedyś o chorobie zwanej „melioidozą”? Nazwa może brzmieć nieco dziwnie. Ale jest to choroba, którą należy brać pod uwagę w krajach takich jak nasz, gdzie panuje upał i duża wilgotność, szczególnie w przypadku osób narażonych na kontakt z glebą i wodą. Nie ma się więc czego bać, porozmawiajmy o tym prosto, w sposób zrozumiały.

Czym jest melioidoza?

Mówiąc najprościej, melioidoza to choroba wywoływana przez bakterię . Wywołuje ją rodzaj bakterii o nazwie Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei). Przenosi się ona na człowieka poprzez bezpośredni kontakt z zanieczyszczoną glebą lub wodą, która zawiera tę bakterię. Objawy mogą się różnić u poszczególnych osób. Zależy to od sposobu zakażenia i ewentualnych innych schorzeń współistniejących.

Choroba ta może dotknąć zarówno ludzi, jak i zwierzęta. Nie przenosi się jednak ze zwierząt na ludzi . Należy również pamiętać, że choroba ta jest czasami nazywana „chorobą Whitmore'a”.

Gdzie najczęściej występuje melioidoza?

Bakteria `B. pseudomallei` jest najpowszechniejsza w glebie i źródłach wody północnej Australii i Azji Południowo-Wschodniej – zwłaszcza w krajach sąsiednich, takich jak Tajlandia, Singapur i Malezja. Jednak przypadki tych przypadków odnotowano również w innych częściach świata.

Wyobraź sobie, że bakterię tę odkryto w 2022 roku w przybrzeżnym środowisku Missisipi w USA. Również w 2021 roku bakterię tę znaleziono w substancji zawartej w sprayu do aromaterapii, a kilka osób zachorowało na nią. Oznacza to, że bakteria ta może występować w nieoczekiwanych miejscach.

Kogo najczęściej dotyka melioidoza?

Na obszarach, gdzie bakteria ta jest powszechna, najczęściej dotyka ona dorosłych z chorobami współistniejącymi, zazwyczaj w wieku od 40 do 60 lat. Co zaskakujące, dzieci poniżej 15 roku życia bardzo rzadko chorują na tę chorobę.

Kto jest bardziej narażony na rozwój melioidozy?

Ryzyko zachorowania na tę chorobę jest u Ciebie większe, jeśli mieszkasz lub pracujesz na obszarze, na którym często występują bakterie B. pseudomallei i jeśli cierpisz na którąkolwiek z następujących chorób:

• Cukrzyca : Jest to problem, który dotyka wielu ludzi.
• Zaburzenia związane z używaniem alkoholu
• Przewlekła choroba nerek
• Przewlekłe choroby płuc : Na przykład `(mukowiscydoza)` lub `(POChP)`.
• Rak lub inne choroby osłabiające układ odpornościowy : Jednakże zakażenie wirusem HIV nie zwiększa ryzyka wystąpienia melioidozy.
• Talasemia

Również w obszarach, gdzie powszechnie występuje bakteria `B. pseudomallei`Osoby wykonujące prace lub hobby wymagające częstego kontaktu z glebą i wodami powierzchniowymi, takie jak ogrodnictwo, architektura krajobrazu i rolnictwo, również są bardziej narażone. Wyobraźcie sobie, wujek Kamal, który w naszej wiosce choruje na cukrzycę, pracuje w polu i często wchodzi do błotnistej wody. Musi uważać na tego typu choroby.

Jakie są objawy melioidozy?

Objawy, których doświadczysz, będą się różnić w zależności od tego, w którym miejscu organizmu doszło do zakażenia. Objawy mogą występować w płucach, skórze, krwi lub w wielu obszarach jednocześnie.

Objawy melioidozy płuc (melioidoza płucna)

Jeśli masz infekcję płuc, możesz odczuwać takie objawy, jak:

• Kaszel
• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Ból w klatce piersiowej
• Gorączka
• Apetyt
• Ból głowy

Objawy melioidozy skórnej (miejscowe)

Jeśli jest to infekcja skóry, możesz zaobserwować takie objawy jak:

• Rany, owrzodzenia lub ropnie
• Powiększone węzły chłonne
• Gorączka

Objawy melioidozy we krwi

Czasami, oprócz objawów zakażenia skóry lub płuc, mogą również wystąpić objawy zakażenia krwi (posocznica). Nazywa się to również zakażeniem krwi. Objawy to:

• Wysoka gorączka
• Ekstremalne zmęczenie/znużenie
• Ból głowy
• Trudności w oddychaniu/duszność
• Ból brzucha
• Ból stawów
• Zmiany psychiczne, takie jak dezorientacja i utrata pamięci

Objawy przewlekłej (rozsianej) melioidozy

Czasami objawy mogą utrzymywać się przez dwa miesiące lub dłużej . W tym czasie bakteria B. pseudomallei może rozprzestrzenić się na różne części ciała. Objawy mogą obejmować:

• Przewlekły kaszel
• Gorączka
• Utrata wagi
• Nocne poty
• Odkrztuszanie krwi
• Ból brzucha lub klatki piersiowej
• Ból mięśni lub stawów
• Ból głowy
• Stany padaczkowe (napady padaczkowe)

Jak długo po narażeniu na działanie bakterii pojawiają się objawy?

U większości osób objawy pojawiają się w ciągu jednego do czterech tygodni od kontaktu z bakteriami. Nazywa się to okresem inkubacji. Co zaskakujące, u niektórych osób objawy mogą rozwinąć się po miesiącach, a nawet latach od kontaktu z bakteriami. To trochę skomplikowane.

Co powoduje melioidozę?

Przyczyną tego zjawiska, jak wspomniałem wcześniej, jest bakteria o nazwie `B. pseudomallei`. Żyje ona w wodach powierzchniowych (stawach, rzekach, jeziorach) i glebie. Bakteria ta jest szczególnie powszechna w regionach tropikalnych i subtropikalnych.

Jak można zarazić się melioidozą?

Chorobą tą można zarazić się poprzez bezpośredni kontakt z glebą lub wodą zanieczyszczoną bakterią `B. pseudomallei`. Bakteria ta może przedostać się do organizmu na kilka sposobów:

• Przez ranę na skórze, np. skaleczenie lub zadrapanie.
• Wdychanie : Oznacza to, że bakterie te mogą przedostać się do układu oddechowego wraz z cząsteczkami kurzu znajdującymi się w glebie.
• Dostanie się skażonej wody do płuc : Może się to zdarzyć podczas pracy w wodzie lub podczas kąpieli.
• Przez wypicie lub spożycie skażonej wody.

Zakażenia B. pseudomallei zdarzają się częściej w porze deszczowej, zwłaszcza po ulewnych deszczach, ponieważ w tym czasie bakterie znajdujące się w glebie wydostają się na powierzchnię i przedostają się do źródeł wody.

Czy melioidoza może być przenoszona z osoby na osobę?

To problem, który dotyka wiele osób. Melioidoza bardzo rzadko przenosi się z jednej osoby na drugą. Główną drogą zakażenia jest kontakt z zanieczyszczoną glebą lub wodą. Nie należy się więc niepotrzebnie niepokoić.

Jak diagnozuje się melioidozę?

Lekarz najpierw zapyta Cię o objawy, zbada Cię, a następnie pobierze próbki krwi lub innych płynów ustrojowych do badań. Może również zapytać o Twój zawód, hobby lub historię ostatnich podróży.

Próbki są wysyłane do laboratorium, gdzie technicy sprawdzą je pod kątem obecności bakterii B. pseudomallei i przeciwciał przeciwko niej. Próbki używane do potwierdzenia melioidozy to:

• Krew
• Mocz
• Plwocina
• Ropa z rany

Jak leczy się melioidozę?

Lekarze leczą tę chorobę dwoma rodzajami antybiotyków w dwóch etapach. To dość długie leczenie.

• W pierwszej (intensywnej) fazie : Przez co najmniej dwa tygodnie będziesz otrzymywać antybiotyki dożylnie. Jest to leczenie wymagające hospitalizacji.
• W drugiej fazie (etapie eradykacji) : konieczne będzie przyjmowanie antybiotyków doustnie przez co najmniej trzy miesiące.

W zależności od stopnia zaawansowania schorzenia konieczne może być dodatkowe leczenie, np. osuszanie ropni, jeśli takie występują.

Jakie antybiotyki stosuje się w leczeniu melioidozy?

Spośród antybiotyków dożylnych (wstrzykiwanych) lekarz może przepisać:

• `Ceftazydym` `(Ceftazydym)`
• `Meropenem` `(Meropenem)`
• `Imipenem` `(Imipenem)`

Można je podawać doustnie jako antybiotyki:

• `Trimetoprim/sulfametoksazol` `(Trimetoprim/sulfametoksazol - TMP/SMX)`
• `Amoksycylina/kwas klawulanowy` `(Amoksycylina/kwas klawulanowy - co-amoksyklaw)`

Najważniejsze jest, aby przyjmować leki dokładnie przez cały okres leczenia przepisany przez lekarza. Nie przerywaj w połowie tylko dlatego, że czujesz się trochę lepiej.

Jak chronić się przed melioidozą?

Na obszarach, na których powszechnie występuje bakteria B. pseudomallei, aby chronić się przed tą chorobą, możesz podjąć następujące kroki:

• Jeśli chorujesz na cukrzycę lub przewlekłą chorobę nerek , w miarę możliwości unikaj kontaktu z glebą i stojącą wodą.
• Noś wodoodporne buty, jeśli chodzisz po mokrej glebie, stojącej wodzie lub błocie.
• Pracując w ogrodzie lub z glebą, należy nosić rękawice .
• Jeśli masz jakiekolwiek skaleczenia lub zadrapania na ciele, przykryj je wodoodporną szmatką . Nie dopuść do przedostania się ziemi ani wody do ran, ponieważ mogłoby to doprowadzić do ich zanieczyszczenia.
• Po pracy w ziemi, błotnistej wodzie lub na zewnątrz należy wziąć prysznic lub dokładnie się umyć .
• Podczas koszenia trawy, wycinania chwastów lub używania wysokociśnieniowych opryskiwaczy wodnych na ziemi należy nosić maskę zakrywającą nos i usta .
• Jeśli uważasz, że mogłeś zostać narażony na działanie bakterii `B. pseudomallei`, lekarz może zalecić przyjmowanie antybiotyków (profilaktyka poekspozycyjna) w celu zapobiegania melioidozie.

Czego mogę się spodziewać, jeśli zachoruję na melioidozę?

Większość osób, które nie mają innych poważnych schorzeń współistniejących i otrzymują szybkie leczenie , może całkowicie wyzdrowieć . Jednak leczenie może wymagać kilkumiesięcznej kontynuacji, aby całkowicie wyeliminować bakterie. Czasami objawy mogą nawracać nawet po zakończeniu leczenia (nawrót). Dlatego bardzo ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza.

Jednak w przypadku osób z chorobami współistniejącymi lub tych, u których nie udało się uzyskać wczesnej diagnozy i leczenia, sytuacja może być poważniejsza.

Czy melioidozę można wyleczyć?

Tak, melioidozę można wyleczyć za pomocą dwuetapowego schematu leczenia antybiotykami. Jednak niektóre infekcje mogą szybko się nasilać, a leczenie nie zawsze jest skuteczne. Dlatego wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne.

Czy melioidoza może być śmiertelna?

Przy szybkim i odpowiednim leczeniu śmiertelność wynosi od 10% do 20% . Ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i zgonu z powodu melioidozy wzrasta jednak wraz z:

• Czy cierpisz na jakąś inną chorobę podstawową.
• Możliwość otrzymania opieki zdrowotnej dobrej jakości.
• Które organy są zakażone?

Jak mogę dbać o siebie, jeśli choruję na melioidozę?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie melioidozę, stosuj wszystkie leki ściśle według zaleceń lekarza . Jeśli zbyt wcześnie przerwiesz przyjmowanie antybiotyków, możesz nawrócić.

Pamiętaj, aby zgłaszać się do lekarza w wyznaczone dni. Jeśli objawy ustąpią, a następnie powrócą, pojawią się nowe objawy lub nasilą się, poinformuj o tym lekarza.

Powikłania melioidozy

Melioidoza może rozprzestrzenić się na wiele części ciała i powodować takie powikłania jak:

• Zakażenie kości (zapalenie kości i szpiku)
• Zakażenie stawów (septyczne zapalenie stawów)
• Gromadzenie się ropy (ropni) w skórze, płucach, wątrobie, śledzionie, mózgu lub innych narządach
• Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
• Sepsa – może zagrażać życiu. Jest to ciężka reakcja organizmu na zakażenie, która uszkadza narządy.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli masz objawy melioidozy, zwłaszcza jeśli mieszkasz w regionie, gdzie B. pseudomallei jest powszechne lub niedawno tam podróżowałeś, natychmiast skontaktuj się z lekarzem . Szybkie leczenie daje największe szanse na pełny powrót do zdrowia.

Jeśli podejrzewasz, że mogłeś niedawno mieć kontakt z bakterią B. pseudomallei, skonsultuj się z lekarzem. Lekarz może zalecić profilaktykę poekspozycyjną, aby zapobiec zachorowaniu.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli zauważysz u siebie te poważne objawy, natychmiast udaj się na pogotowie:

• Wysoka gorączka (powyżej 103 stopni Fahrenheita/39,4 stopnia Celsjusza)
• Nagła lub poważna trudność w oddychaniu
• Silny ból brzucha
• Dezorientacja lub inne zmiany psychiczne
• Ból w klatce piersiowej
• Stany padaczkowe (napady padaczkowe)

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Pomocne może okazać się zadanie lekarzowi następujących pytań:

• Jak mam przyjmować leki?
• Kiedy mam Cię znowu odwiedzić?
• Kiedy poczuję się lepiej?
• Z jakimi objawami powinienem udać się na pogotowie?
• Co mogę zrobić, aby złagodzić objawy w domu?
• Czy ta choroba jest zaraźliwa? (Teraz wiem, że to rzadkie, ale dobrze jest mieć pewność)

Na koniec, co należy zapamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Melioidoza to choroba wymagająca szczególnej uwagi i trudna do zdiagnozowania . Jej objawy mogą być podobne do objawów innych powszechnych, mniej poważnych chorób. Nieleczona może zagrażać życiu.Jeśli więc podejrzewasz, że mogłeś zostać narażony na działanie bakterii `B. pseudomallei`, masz objawy melioidozy lub jesteś w grupie ryzyka, w której przebieg choroby może być poważniejszy, nie wahaj się skonsultować z lekarzem i omówić swoje obawy . Szybkie działanie to najlepszy sposób na zachowanie zdrowia!

---

` Melioidoza, Burkholderia pseudomallei, zakażenie gleby, zakażenie wody, zakażenie bakteryjne, zapobieganie