Małoinwazyjna naprawa zastawki mitralnej

Twoje serce jest jak silnik w twoim ciele. Aby ten silnik działał prawidłowo, wszystkie jego części muszą działać prawidłowo. Najważniejszymi częściami serca są zastawki. Podobnie jak drzwi między pokojami w domu, zastawki te umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Jedną z nich jest zastawka mitralna. Czasami zastawka mitralna może ulec uszkodzeniu. W przeszłości, aby ją naprawić, trzeba było otworzyć klatkę piersiową i przeprowadzić poważną operację. Teraz, dzięki zaawansowanej technologii, zabieg ten można wykonać przez małe otwory, bez tak dużego nacięcia. Dlatego nazywamy to „minimalnie inwazyjną naprawą zastawki mitralnej”. Mówimy o tym dzisiaj.

Mówiąc najprościej, na czym polega naprawa zastawki mitralnej poprzez małe nacięcie?

To bardzo proste. Pomyśl o tym, zastawka mitralna to drzwi między lewą górną komorą (lewym przedsionkiem) a lewą dolną komorą (lewą komorą) serca. Zadaniem tych drzwi jest umożliwienie przepływu krwi z góry do dołu i ich zamknięcie, aby nie mogła cofnąć się do góry. Jeśli więc te drzwi nie zamykają się prawidłowo lub nie otwierają prawidłowo, przepływ krwi jest zaburzony. Wtedy właśnie zastawka wymaga naprawy.

„Minimalnie inwazyjna” oznacza „wykonana z minimalnymi uszkodzeniami”. Zamiast wykonywania nacięcia długości cala w środku klatki piersiowej, jak w tradycyjnej operacji na otwartym sercu, ta metoda polega na wykonaniu jednego lub kilku małych nacięć długości kilku centymetrów z boku klatki piersiowej, między żebrami.

Czasami odbywa się to za pomocą chirurgii robotycznej. Następnie chirurg steruje ramieniem robota, które przechodzi przez te maleńkie otwory i bardzo delikatnie naprawia zastawkę. To tak, jakby wyważyć duże drzwi, wejść do domu, zajrzeć przez dziurkę od klucza i włożyć cienki drucik, żeby naprawić zamek.

W jakich przypadkach zabieg operacyjny jest konieczny?

Operację tę wykonuje się głównie z powodu dwóch chorób zastawki mitralnej. Przyjrzyjmy się tym dwóm schorzeniom bliżej, aby lepiej je zrozumieć.

Jeśli lekarz stwierdzi u Ciebie tę przypadłość, operacja może być dobrym rozwiązaniem.

Jaka jest różnica między „naprawą” a „wymianą” zaworu?

To bardzo ważne pytanie.

• Naprawa: W tym przypadku zachowujesz swój zawór i naprawiasz tylko jego usterkę. To jak naprawa złamanej nogi krzesła. Nie kupujesz nowego krzesła.
• Wymiana: polega na całkowitym usunięciu zastawki i zastąpieniu jej sztuczną zastawką (zastawką mechaniczną) lub zastawką wykonaną z tkanki zwierzęcej (świńskiej lub krowiej).

Lekarze zawsze starają się naprawić zastawkę, ponieważ nie ma nic lepszego niż własna, naturalna zastawka . Po jej naprawie nie będziesz musiał brać leków przeciwzakrzepowych do końca życia. Czasami jednak, jeśli uszkodzenie zastawki jest tak poważne, że nie da się jej naprawić, może być konieczna jej wymiana.

Jak więc naprawić zastawkę za pomocą tak małego zabiegu?

W zależności od rodzaju problemu z zastawką chirurg stosuje różne metody.

• Annuloplastyka: To najpowszechniejszy zabieg. Aby uszczelnić nieszczelną zastawkę, zakłada się na nią pierścień z siatki lub metalu i wszywa. Przywraca to kształt zastawki i umożliwia prawidłowe zamknięcie płatków.
• Łączenie płatków zastawki: Czasami płatki zastawki mogą ulec osłabieniu i opadnięciu. Następnie płatki te ulegają wzmocnieniu.
• Zamykanie otworu w zaworze: Jeżeli w zaworze znajduje się otwór, jest on zamknięty.
• Usunięcie nadmiaru tkanki: Czasami nadmiar tkanki może rozrosnąć się w sposób uniemożliwiający prawidłowe zamknięcie płatków zastawki. W takim przypadku niepożądane części są wycinane i usuwane.
• Rozdzielenie sklejonych płatków zastawki: Podobnie jak w przypadku zwężenia, sklejone płatki zastawki są delikatnie rozdzielane i ponownie otwierane w prawidłowy sposób.

Kto kwalifikuje się do tego zabiegu? Czy każdy może go wykonać?

Nie. Ta operacja nie jest dla każdego. Lekarze biorą pod uwagę kilka czynników, aby zdecydować, czy kwalifikujesz się do niej, czy nie.

Co dzieje się przed operacją i w jej trakcie?

Przygotowanie przed operacją

Po podjęciu decyzji o operacji, lekarz udzieli Ci niezbędnych wskazówek i zleci wykonanie szeregu badań, aby dowiedzieć się więcej o Twoim sercu.

• Echokardiogram: To ultrasonograficzne badanie serca. Pozwala ono wyraźnie zobaczyć, jak działają zastawki serca i jak przepływa krew.
• Kardiocewnikowanie:Badanie to ma na celu sprawdzenie, czy w tętnicach dostarczających krew do serca (tętnicach wieńcowych) nie występują blokady.
• Tomografia komputerowa: Badanie to pozwala również uzyskać szczegółowe obrazy naczyń krwionośnych w sercu i klatce piersiowej.

Podczas operacji

Oto, co dzieje się podczas operacji, która zazwyczaj trwa od dwóch do czterech godzin.

1. Anestezjolog poda Ci znieczulenie ogólne. Oznacza to, że nic nie poczujesz i będziesz całkowicie śpiący.

2. Chirurg wykona małe nacięcie o długości około 4-6 centymetrów po prawej stronie klatki piersiowej, pomiędzy żebrami.

3. Przez to nacięcie wprowadza się małą rurkę (endoskop) z podłączoną do niej kamerą, a następnie na monitorze obserwuje się szczegółowo zastawkę mitralną.

4. Następnie przez nacięcie wprowadza się bardzo cienkie, długie narzędzia chirurgiczne i naprawia ubytek zastawki.

5. Po zakończeniu zabiegu wyjmuje się narzędzia i zaszywa nacięcie.

Co się dzieje po operacji? Jakie są korzyści i ryzyko?

Po operacji pozostaniesz na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez jeden lub dwa dni. W tym czasie monitorowane będzie Twoje tętno i ciśnienie krwi. Możesz również mieć założone dreny do klatki piersiowej, aby odprowadzić nagromadzony płyn.

Następnie zostaniesz przeniesiony na oddział stacjonarny. Po jednym lub dwóch dniach otrzymasz pomoc w podnoszeniu się i chodzeniu. Jeśli w płucach znajduje się śluz, zalecimy Ci ćwiczenia oddechowe, aby go oczyścić. Zazwyczaj będziesz przebywać w szpitalu około pięciu dni, zanim będziesz mógł wrócić do domu.

Jak przebiega rekonwalescencja po powrocie do domu?

Po powrocie do domu możesz czuć się zmęczony jak zwykle przez kilka tygodni. To normalne. Stopniowo odzyskasz siły. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy i wznowić normalną aktywność. Przez kilka tygodni powinieneś unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Lekarz może również zasugerować udział w programie rehabilitacji kardiologicznej. To bardzo ważne. Programy te mogą pomóc Ci poprawić kondycję poprzez bezpieczne ćwiczenia i zdrową dietę.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza po operacji?

Jeśli po zabiegu wystąpią jakiekolwiek objawy powikłań, należy natychmiast zgłosić się do lekarza . Należy zwrócić szczególną uwagę na poniższe objawy.

Wreszcie, czasami istnieją nawet interwencje przezskórne w celu naprawy tego typu zastawek. Polegają one na wprowadzeniu rurki przez naczynie krwionośne w pachwinie do serca i wprowadzeniu przez nią narzędzi w celu naprawy zastawki. Lekarz wyjaśni, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.