Porozmawiajmy o naprawie zastawki mitralnej?

To normalne, że odczuwasz lekki strach i zdenerwowanie, gdy lekarz mówi Ci o operacji serca, zwłaszcza o naprawie zastawki mitralnej. „Co to za operacja?”, „Dlaczego muszę to zrobić?”, „Czy to niebezpieczne?” itd. Prawdopodobnie nasuwa Ci się wiele pytań. Dzisiaj omówimy to wszystko w bardzo prosty i zrozumiały sposób.

Co to jest zastawka mitralna? Co oznacza jej naprawa?

Wyobraź sobie swoje serce jako dom o czterech komorach. „Drzwi” po lewej stronie serca, między komorą górną (lewym przedsionkiem) a komorą dolną (lewą komorą), nazywają się zastawką mitralną . Te drzwi otwierają się, aby umożliwić przepływ bogatej w tlen krwi z płuc do lewej komory. Lewa komora następnie pompuje krew do reszty ciała.

Problemy zaczynają się, gdy ta zastawka, zastawka mitralna, przestaje działać prawidłowo. Z czasem może to doprowadzić do uszkodzenia serca i płuc. Naprawa zastawki mitralnej wymaga operacji na otwartym sercu, aby naprawić wadę zastawki. Lekarze zawsze starają się naprawić zastawkę samodzielnie, zamiast wymieniać ją całkowicie. Dzieje się tak, ponieważ takie rozwiązanie oferuje więcej korzyści i mniej ryzyka.

W jakich przypadkach zabieg ten jest konieczny?

Lekarz może rozważyć przeprowadzenie tego zabiegu w przypadku trzech głównych schorzeń.

Jeśli lewa strona serca (lewa komora) ma zmniejszony przepływ krwi do organizmu (niewydolność lewokomorowa) lub serce jest powiększone, operacja również może być konieczna. Jeśli jednak choroba jest we wczesnym stadium, można ją kontrolować farmakologicznie. Lekarz często zleci wykonanie echokardiogramu w celu monitorowania stanu serca.

Jak przygotować się przed operacją?

Bardzo ważne jest, aby przestrzegać zaleceń zespołu medycznego przed operacją. Mogą oni zalecić takie rzeczy, jak:

• Na kilka tygodni przed operacją zostaniesz poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych (np. aspiryny, warfaryny).
• Jeśli palisz, to pomoże ci rzucić palenie .
• Wieczorem poprzedzającym zabieg zostaniesz poproszony o umycie ciała antyseptycznym mydłem.
• Powiedzą Ci, jakie leki musisz zażyć rano w dniu operacji.
• Po upływie określonej godziny od zabiegu zostaniesz poproszony o zaprzestanie jedzenia i picia .

Co właściwie dzieje się podczas operacji?

Ponieważ jest to operacja na otwartym sercu, otrzymasz znieczulenie i zostaniesz uśpiony. Nic więc nie poczujesz. Oto, co dzieje się podczas operacji:

1. Znieczulenie: pozwala zapaść w głęboki sen, bez odczuwania bólu.

2. Aparat do krążenia pozaustrojowego: Podczas operacji pacjent zostanie podłączony do specjalnego urządzenia, nazywanego „aparatem do krążenia pozaustrojowego”, które tymczasowo przejmie pracę serca i płuc.

3. Nacięcie: Chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej. Rozmiar tego nacięcia różni się w zależności od rodzaju przeprowadzanego zabiegu.

4. Naprawa zastawki: Następnie chirurg stosuje różne techniki naprawy wady zastawki mitralnej. Często wokół zastawki umieszcza się pierścień z materiału (pierścień do annuloplastyki), aby ją podeprzeć. To przywraca zastawce jej prawidłowe położenie.

5. Kontrola: Zawór jest sprawdzany pod kątem prawidłowej naprawy. W razie potrzeby przeprowadzane są dalsze regulacje.

6. Resuscytacja: Pacjent zostaje odłączony od maszyny do krążenia pozaustrojowego, a jego serce i płuca zaczynają znów pracować.

7. Kontrola końcowa:Aby obejrzeć zastawkę i potwierdzić, czy operacja się powiodła, wykonuje się specjalne badanie zwane echokardiogramem przezprzełykowym (echokardiogramem).

Jakie techniki są stosowane w tym zabiegu?

Chirurdzy stosują w tym celu różne metody. Na przykład, nawet nacięcie w klatce piersiowej może być inne.

• Duże nacięcie przez środek klatki piersiowej (pełna sternotomia)
• Częściowa sternotomia (niewielkie nacięcie w części klatki piersiowej)
• Niewielkie nacięcie wykonane pomiędzy dwoma żebrami (torakotomia prawa)
• Operacje robotyczne wykonuje się poprzez wykonanie kilku bardzo małych nacięć między żebrami.

Istnieją różne sposoby naprawy zastawki. Obejmują one wycięcie uszkodzonych części i zszycie pozostałych lub wymianę struny na specjalne nici syntetyczne, takie jak Gore-Tex®, jeśli struna jest luźna. Lekarz wyjaśni Ci to bardziej szczegółowo.

Co się dzieje po operacji? Jak długo trwa rekonwalescencja?

Po operacji będziesz musiał pozostać na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez dzień lub dwa. Tam zespół medyczny będzie uważnie monitorował Twoje tętno i oddech. Następnie będziesz przebywać na oddziale intensywnej terapii przez kilka dni, zanim będziesz mógł wrócić do domu. Pełny powrót do zdrowia zajmuje od czterech do ośmiu tygodni . U niektórych osób może to potrwać dłużej.

Na szybkość powrotu do zdrowia wpływa kilka czynników:

• Stopień zaawansowania choroby serca przed operacją.
• Twój ogólny stan zdrowia przed operacją.
• Technika chirurgiczna stosowana podczas operacji.

Po powrocie do domu wyznaczaj sobie małe cele i stopniowo wracaj do normalnych zajęć. Dużo odpoczywaj. Lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz zacząć prowadzić samochód, podnosić ciężary i ćwiczyć.

Jakie są korzyści z renowacji? Czy istnieją jakieś ryzyka?

Naprawa zaworu ma szereg zalet w porównaniu z jego wymianą.

• Zwiększone szanse przeżycia i długoterminowego przeżycia po zabiegu operacyjnym.
• Lepsza ochrona funkcji serca.
• Zmniejszone ryzyko powikłań, takich jak udar i zapalenie wsierdzia.
• Nie ma potrzeby przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przez całe życie.

Jak każda operacja, wiąże się z ryzykiem. Na przykład, mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca (arytmie), krwawienia i infekcje. Lekarz może jednak zalecić tę operację , jeśli korzyści z niej znacznie przewyższają ryzyko.Ponieważ w to wierzą. Podobno nawet 10 lat po tej operacji u około 94% pacjentów nie występuje ponownie poważny problem z zastawką. Oznacza to, że jest to bardzo skuteczne i długotrwałe rozwiązanie.

Kiedy po operacji powinienem zgłosić się do lekarza?

Odczuwanie pewnego dyskomfortu w okresie rekonwalescencji jest normalne. Jeśli jednak wystąpi jeden lub więcej z poniższych objawów, może to być oznaką powikłań. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do któregoś z objawów, nie bój się zapytać o to lekarza. Pocieszające jest to, że to nic poważnego.