Czy Ty też jesteś ciągle spragniony i oddajesz dużo moczu? Porozmawiajmy o moczówce prostej pochodzenia nerkowego.

Czy odczuwasz pragnienie przez cały dzień? Niezależnie od tego, ile wody pijesz, nadal czujesz, że jej Ci brakuje? Czy musisz często i obficie oddawać mocz? Możesz myśleć, że to normalne, a nawet, że to cukrzyca. Jednak może to być również objaw rzadkiej choroby zwanej moczówką prostą nerkową. Porozmawiajmy o tym prosto i w sposób, który zrozumiesz.

Czym jest moczówka prosta pochodzenia nerkowego?

Mówiąc najprościej, moczówka prosta nerkowa to schorzenie, w którym nerki nie są w stanie prawidłowo regulować ilości płynów w organizmie. Nasz organizm produkuje hormon zwany hormonem antydiuretycznym, w skrócie ADH . Niektórzy nazywają go również wazopresyną. Hormon ADH „informuje” nasze nerki, ile wody mają wydalić z moczem, a ile zatrzymać w organizmie.

Nerki osoby z moczówką prostą nerkową nie reagują prawidłowo na hormon ADH. Oznacza to, że mimo iż hormon ADH wysyła sygnał „zatrzymania wody i zmniejszenia wydalania moczu”, nerki go nie słuchają. W rezultacie nerki produkują więcej moczu niż jest to konieczne. Może to szybko, a czasem niebezpiecznie, doprowadzić do odwodnienia, czyli niedoboru wody.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Naukowcy nie są pewni, ile osób cierpi na moczówkę prostą nerkową, ale uważają, że jest to bardzo rzadka choroba. Oznacza to, że nie każdy na nią zachoruje.

Czy istnieją różne rodzaje moczówki prostej?

Tak, istnieją cztery rodzaje moczówki prostej. Zobaczmy, jakie to rodzaje:

• Moczówka prosta ośrodkowa: Występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia przysadki mózgowej lub podwzgórza w mózgu. Te części mózgu produkują, magazynują i uwalniają hormon ADH. Uszkodzenie to uniemożliwia organizmowi prawidłową regulację ADH.
• Moczówka prosta nerkowa: W tym typie cukrzycy, o którym mówimy dzisiaj, nerki nie są w stanie prawidłowo reagować na hormon ADH. Mimo obecności hormonu ADH, nerki zdają się go ignorować.
• Moczówka prosta dipsogenna: Nazywana również „pierwotną polidypsją”, jest spowodowana defektem mechanizmu kontroli pragnienia w podwzgórzu. Powoduje to silne pragnienie, potrzebę częstego picia wody i nadmierne oddawanie moczu.
• Moczówka prosta ciążowa: Występuje tylko w czasie ciąży. Czasami enzym produkowany przez łożysko rozkłada hormon ADH. Proces ten ustępuje po urodzeniu dziecka.

Jaka jest różnica między cukrzycą nerkową a moczówką prostą?

To bardzo ważna kwestia, która wiele osób ma wątpliwości. Słysząc słowo „cukrzyca”, myślimy o cukrze, co oznacza cukrzycę. Jednak, chociaż niektóre objawy moczówki prostej nerkowej i cukrzycy (takie jak nadmierne oddawanie moczu i nadmierne pragnienie) są podobne, to jednak te dwie choroby są zupełnie różne.

Cukrzyca jest znacznie częstszą chorobą. Jest spowodowana niedoborem hormonu insuliny lub nieprawidłowym wykorzystaniem insuliny przez organizm, co powoduje wysoki poziom cukru we krwi. Natomiast moczówka prosta nerkowa to problem, który występuje, gdy nerki nie reagują na hormon ADH i nie ma nic wspólnego z poziomem cukru we krwi . Lepiej więc nie mylić tych dwóch chorób, prawda?

Jakie są przyczyny moczówki prostej pochodzenia nerkowego?

Nasze nerki odpowiadają za filtrowanie krwi i usuwanie z organizmu zbędnych produktów przemiany materii oraz nadmiaru płynów w postaci moczu. Hormon ADH (wazopresyna) pomaga utrzymać równowagę między ilością wypijanej wody a ilością wydalanego moczu.

Wyobraź sobie, że gdy zdrowa osoba mocno się poci lub pije mniej wody, poziom ADH wzrasta, co sygnalizuje nerkom: „produkuj mniej moczu, oszczędzaj wodę w organizmie”. Podobnie, gdy w organizmie jest wystarczająco dużo wody, poziom ADH spada, co sygnalizuje nerkom: „wszystko w porządku, teraz po prostu produkuj mocz”.

Jeśli jednak organizm nie reaguje prawidłowo na ADH, nerki produkują zbyt dużo moczu. Tak dzieje się w moczówce prostej nerkowej. Choroba ta może być dziedziczna (dziedziczna) lub rozwinąć się w dowolnym momencie życia (nabyta) .

Nabyta moczówka prosta nerkowa

To najczęstszy typ. Występuje, gdy coś zakłóca zdolność organizmu do reagowania na ADH. Na przykład, może być spowodowane pewnymi schorzeniami wpływającymi na nerki. Do takich schorzeń należą:

• Amyloidoza – choroba, w której nieprawidłowe białko odkłada się w narządach, w tym w nerkach.
• Niektóre rodzaje raka
• Przewlekła choroba nerek
• Zakażenia nerek, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Wielotorbielowatość nerek – choroba, w której w nerkach tworzą się wypełnione płynem torbiele.
• Nerka gąbczasta rdzeniowa

Na to wpływają również inne przyczyny:

• Niektóre leki: zwłaszcza lit (stosowany w leczeniu niektórych chorób psychicznych) w przypadku długotrwałego stosowania.
• Niski poziom potasu we krwi (hipokaliemia)
• Zwiększone stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia)
• Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
• Zespół Sjögrena – jest to choroba układu odpornościowego.
• Niedrożność dróg moczowych – na przykład kamień moczowy.

Dziedziczna moczówka prosta nerkowa

Jest to spowodowane mutacjami w genach AVPR2 lub AQP2. Geny te określają, ile wody organizm powinien dodać do moczu. Gdy te geny są wadliwe, nerki nie są w stanie reagować na ADH. Objawy moczówki prostej nerkowej, która jest wrodzona, pojawiają się zazwyczaj w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia .

Jakie są objawy moczówki prostej pochodzenia nerkowego?

Wyobraź sobie, że znasz kogoś, powiedzmy Sumanę. Sumana jest strasznie spragniona przez cały dzień. Pracuje z dużą butelką wody pod ręką. Ale po godzinie od wypicia znowu jest spragniona, musi też często korzystać z toalety i dużo oddaje mocz. Czasami wstaje dwa lub trzy razy w nocy, żeby oddać mocz. Pomyślała: „Może to dlatego, że piję za dużo wody”. Ale to są główne objawy moczówki prostej nerkowej.

Osoba cierpiąca na moczówkę prostą nerkową może mieć następujące objawy:

• Objawy odwodnienia: Suchość w ustach, spierzchnięte usta, skrajne zmęczenie, zawroty głowy i czasami niebieskie oczy w pozycji stojącej. Wyobraź sobie, że długo przebywasz na słońcu bez wody.
• Polidypsja: uczucie, że nie przyjmujesz wystarczającej ilości płynów, niezależnie od tego, ile pijesz.
• Nadmierne oddawanie moczu (poliuria): Jeśli osoba dorosła oddaje ponad 3 litry moczu dziennie (zwykle od 5 do 20 litrów!), a dziecko ponad 2 litry moczu dziennie, jest to podejrzane. Mocz ma również bardzo jasną barwę, przypominającą wodę.

Jeśli małe dziecko cierpi na tę chorobę, może wykazywać takie objawy, ponieważ nie potrafi jeszcze mówić:

• Biegunka
• Brak prawidłowego rozwoju i przyrostu masy ciała – niemowlę nie przybiera na wadze ani nie rośnie tak wysoko jak inne dzieci.
• Częsta gorączka
• Ciągły niepokój i płacz (drażliwość) – dziecko wydaje się być w niebezpieczeństwie.
• Utrata apetytu, zmniejszone spożycie mleka
• Napady padaczkowe – to niebezpieczny objaw.
• Wymioty
• Częsta konieczność zmiany mokrych pieluch.

Jak diagnozuje się moczówkę prostą pochodzenia nerkowego?

Jeśli masz te objawy, pierwszą rzeczą, jaką powinieneś zrobić, jest udanie się do lekarza. Lekarz zada Ci pytania, zbada Cię i, jeśli to konieczne, zleci badania, takie jak:

• Badania krwi: Sprawdza się poziom elektrolitów, np. sodu, w organizmie oraz czynność nerek.
• Badania moczu:Zwróć uwagę na stężenie moczu (jak bardzo jest rozcieńczony) i co się w nim znajduje.
• Test odwodnienia: Polega on na powstrzymaniu się od picia płynów przez kilka godzin, a następnie cogodzinnym monitorowaniu masy ciała, ilości wydalanego moczu oraz stężenia we krwi i moczu. To trudny test, ale bardzo ważny dla diagnozy. To jedyny sposób na dokładne określenie, czy nerki reagują na ADH. Test ten przeprowadza się pod nadzorem lekarza w szpitalu.
• Badanie z hormonem ADH: Czasami hormon ADH podaje się w zastrzyku wraz z testem odwodnienia, a następnie sprawdza się, czy stężenie w moczu ulega zmianie. W moczówce prostej nerkowej, nawet po podaniu ADH, stężenie w moczu nie zmienia się znacząco.
• Badanie MRI przysadki mózgowej (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Jeśli podejrzewasz schorzenie takie jak moczówka prosta ośrodkowa, poszukaj wszelkich nieprawidłowości w mózgu.
• Badania genetyczne: Jeśli ktoś w Twojej rodzinie cierpi na moczówkę prostą lub podejrzewasz, że jest to forma dziedziczna.

Czy istnieje całkowite wyleczenie moczówki prostej pochodzenia nerkowego?

Szczerze mówiąc, na chwilę obecną nie ma całkowitego lekarstwa na moczówkę prostą pochodzenia nerkowego.

Ale nie martw się. Można sobie z tym poradzić. Lekarz może zmienić przyjmowane leki, które powodują problem (takie jak lit). Ponadto, jeśli występuje inna choroba podstawowa (np. choroba nerek lub zaburzenie równowagi wapniowo-potasowej), odpowiednie leczenie może czasami odwrócić lub kontrolować moczówkę prostą nerkową.

Jak więc sobie z tym radzić?

W przypadkach nieodwracalnych (na przykład wrodzonych), leczenie ma na celu przede wszystkim zapobieganie odwodnieniu i utrzymanie dobrej jakości życia. Może to obejmować:

• Regularnie pij wodę: To najważniejsze. Powinieneś pić wodę przez cały dzień, zawsze, gdy odczuwasz pragnienie. Pamiętaj o piciu większej ilości wody, szczególnie w upalne dni, podczas ćwiczeń lub gdy się pocisz. Trzymaj butelkę wody pod ręką również wieczorem.
• Zmiany w diecie:
• Dieta niskosolna: Spożywanie zbyt dużej ilości soli zwiększa pragnienie i oddawanie moczu.
• Dieta ubogobiałkowa: Czasami możesz zostać poproszony o ograniczenie spożycia białka, ponieważ woda jest również potrzebna do wypłukania produktów przemiany materii powstających podczas trawienia białka.
• Leki zmniejszające ilość wydalanego moczu:
• Leki moczopędne tiazydowe:Co zaskakujące, te leki moczopędne, podawane osobom z moczówką prostą nerkową, faktycznie zmniejszają ilość produkowanego moczu. To trochę skomplikowane, ale są skuteczne.
• Amiloryd: Można podawać w skojarzeniu z tiazydami, zwłaszcza w przypadku NDI wywołanego przez lit.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na receptę: Na przykład indometacyna. Pomagają one nieco zwiększyć wrażliwość nerek na ADH.

Jakich pokarmów i napojów powinna unikać osoba chora na to schorzenie?

Lekarz może zalecić ograniczenie spożycia alkoholu, napojów zawierających kofeinę (takich jak kawa, herbata i niektóre napoje gazowane), słonych potraw (takich jak pikle, suszone mięso, kiełbaski i frytki) oraz produktów bogatych w białko, ponieważ mogą one powodować utratę większej ilości wody z organizmu i zwiększać spożycie płynów.

Czy istnieją sposoby zapobiegania moczówce prostej pochodzenia nerkowego?

Nie ma sprawdzonych strategii zapobiegania temu. Zwłaszcza wrodzonej postaci choroby nie można zapobiec. Natomiast w przypadku postaci nabytej:

• Jeśli przyjmujesz leki, które mogą powodować NDI, np. lit, ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem i regularnie badać czynność nerek.
• Wczesne i prawidłowe leczenie podstawowych problemów zdrowotnych (choroby nerek, zaburzenia równowagi elektrolitowej) może zmniejszyć ryzyko.

Czego mogę się spodziewać, jeśli zachoruję na tę chorobę?

To najlepsza wiadomość. Przy odpowiednim leczeniu i zdrowym stylu życia osoby z moczówką prostą nerkową zazwyczaj mają mniej poważnych powikłań i mogą prowadzić normalne życie. Mogą pracować i cieszyć się życiem jak dotychczas.

Jednak jeśli nie będzie się tego odpowiednio kontrolować, może to prowadzić do poważnych komplikacji. Przyjrzyjmy się im bliżej:

• Odwodnienie: To najczęstsze i najpoważniejsze powikłanie. Ciężkie odwodnienie może prowadzić do utraty przytomności, drgawek i niewydolności nerek.
• Zaburzenia elektrolitowe: Jest to zmiana stężenia elektrolitów (takich jak sód i potas) w organizmie. Może to wpływać na tętno i funkcjonowanie nerwów.
• Zakażenia: takie jak zakażenia dróg moczowych (ZUM) i zakażenia nerek.
• Opóźnienia rozwojowe, uszkodzenia mózgu i niepełnosprawność intelektualna u niemowląt. Jest to bardzo niebezpieczne dla małych dzieci. Dlatego jeśli u niemowlęcia wystąpią te objawy, należy natychmiast rozpocząć leczenie.
• Niewydolność nerek: Może wystąpić w dłuższej perspektywie, jeśli nie jest odpowiednio leczona.
• Wodonercze: Ponieważ pęcherz jest stale pełny, mocz cofa się, a nerki puchną.

Kiedy należy zwrócić się o poradę lekarską?

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub obawy dotyczące ilości oddawanego moczu, zwłaszcza jeśli oddajesz dużo moczu i jesteś w stanie oddawać go w nadmiernych ilościach, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Ilość moczu wydalanego przez osobę dorosłą dziennie może się różnić u poszczególnych osób, zwłaszcza w zależności od ilości wypijanej wody. Jeśli jednak oddajecie więcej niż 2-3 litry moczu dziennie (niektóre definicje mówią o ponad 3 litrach) lub oddajecie mocz bardzo często (ponad siedem lub osiem razy dziennie) , może to być oznaką problemu.

Przed wizytą u lekarza bardzo pomocne będzie prowadzenie dzienniczka, w którym będziesz zapisywać, ile wody pijesz i ile moczu oddajesz (zmierz, jeśli to możliwe). Ułatwi to lekarzowi ocenę Twojego stanu zdrowia.

Co zatem powinniśmy zapamiętać z tej historii? (Przesłanie do zapamiętania)

Moczówka prosta nerkowa to rzadka choroba, w której nerki nie reagują prawidłowo na hormon ADH w organizmie, co powoduje nadmierną produkcję moczu. Może to prowadzić do szybkiego odwodnienia.

• Głównymi objawami są nadmierne pragnienie i nadmierne oddawanie moczu w postaci wodnistej cieczy .
• Nie należy mylić tego schorzenia z cukrzycą; w tym przypadku poziom cukru we krwi jest prawidłowy.
• Schorzenie to może występować od urodzenia lub rozwinąć się w późniejszym okresie życia.
• Mimo że nie ma całkowitego wyleczenia, przy odpowiednim leczeniu i zmianie stylu życia (w szczególności piciu odpowiedniej ilości wody i kontrolowaniu diety) można prowadzić normalne, zdrowe życie.
• Jeśli podejrzewasz u siebie lub swojego dziecka którykolwiek z tych objawów, natychmiast zasięgnij porady lekarza. Nie panikuj, ale najważniejsze to być poinformowanym i podjąć odpowiednie kroki. Nie jesteś sam, a lekarze mogą Ci pomóc.

` Moczówka prosta nerkowa, choroba nerek, nadmierne oddawanie moczu, nadmierne pragnienie, ADH, wazopresyna, odwodnienie