Poznajmy nefroureterektomię, zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nerki i moczowodu.

Czy Twój lekarz powiedział Tobie lub komuś, kogo znasz, że musisz poddać się zabiegowi o nazwie „nefroureterektomia”? Słysząc tę ​​nazwę, trochę się przestraszyłeś i nie mogłeś sobie przypomnieć, co to jest, prawda? To bardzo powszechne. Słysząc takie słowa, mamy wiele pytań. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o tej operacji w bardzo prosty sposób, tak, abyś zrozumiał, jakbyś rozmawiał z przyjacielem.

Przede wszystkim, czym jest nefroureterektomia?

No dobrze, to trochę długie i dziwne słowo, prawda? Rozłóżmy je na czynniki pierwsze? Wtedy będzie o wiele łatwiej zrozumieć.

• Nephro- (nephros): Pochodzi od greckiego słowa „nephros”. Jego najprostszym znaczeniem jest „nerka” lub coś związanego z nerką.
• Moczowód: To nasz „moczowód”. Dokładniej rzecz biorąc, jest to cienka rurka, która transportuje mocz wytwarzany w nerkach do pęcherza.
• -ektomia (-ektomi): To również słowo greckie. Oznacza „wyciąć”, czyli usunąć chirurgicznie.

Zobaczmy, co to wszystko oznacza. Nefroureterektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nerki i całego moczowodu. Podczas tej operacji usuwa się również inny element – ​​niewielki fragment tkanki, w którym moczowód łączy się z pęcherzem moczowym. Nazywa się go mankietem pęcherza moczowego .

Mówiąc prościej, zabieg ten polega na usunięciu trzech części ciała:

1. Jedna nerka

2. Cały układ moczowy połączony z tą nerką

3. Mankiet pęcherza moczowego, mały fragment tkanki w miejscu połączenia cewki moczowej z pęcherzem moczowym

Dlaczego musisz poddać się tego rodzaju operacji?

Najczęściej lekarz zaleci taki zabieg, jeśli występuje rak przejściowokomórkowy, zwany także rakiem urotelialnym .

Rak ten rozwija się w tkankach wyściełających wnętrze układu moczowego. Oznacza to, że może rozwinąć się w nerkach, moczowodach i pęcherzu moczowym. Szczególnie jeśli rak ten rozwija się w górnej części układu moczowego, czyli w nerkach lub moczowodach, istnieje duże prawdopodobieństwo, że komórki nowotworowe rozprzestrzenią się do pęcherza moczowego.

To jest operacja „radykalna”.Tak się to leczy. Radykalna operacja polega na usunięciu nie tylko nowotworu, ale także otaczających tkanek lub narządów, w których podejrzewa się rozprzestrzenienie się nowotworu. Na przykład, jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, lekarz usunie węzły chłonne wraz z nerką i moczowodem. Nazywa się to przerzutami .

Jak powinienem przygotować się przed operacją?

Dobrze, załóżmy, że lekarz mówi ci, że musisz poddać się operacji. Co wtedy powinieneś zrobić? Nie martw się, zespół medyczny wszystko ci wyjaśni. Ale bardzo ważne jest, żebyś i ty o tym wiedział.

Przed zabiegiem należy zgłosić się do lekarza. Przeprowadzi on pełny wywiad lekarski i zmierzy wzrost, wagę, ciśnienie krwi i temperaturę, aby upewnić się, że stan zdrowia pozwala na przeprowadzenie zabiegu.

Jest kilka ważnych rzeczy, które musisz wiedzieć i powiedzieć lekarzowi .

Jakie są metody wykonania tego zabiegu?

Istnieją dwie główne metody wykonania tego zabiegu.

1. Operacja otwarta (nefroureterektomia otwarta)

2. Laparoskopowa nefroureterektomia wspomagana robotem

Operacja otwarta

To tradycyjna metoda. W tym przypadku chirurg wykonuje jedno lub dwa duże nacięcia w jamie brzusznej. Nacięcie może mieć długość około 20-30 cm. Czasami konieczne może być również usunięcie żebra. Tę metodę można zastosować, jeśli rak jest bardzo duży lub rozprzestrzenił się głęboko.

Chirurgia laparoskopowa wspomagana robotem

To obecnie najpowszechniej stosowana metoda minimalnie inwazyjna . Oto, co się dzieje:

Lekarz wykona 3 lub 5 małych nacięć o długości około pół cala w dolnej części brzucha. Następnie przez jedno z nacięć zostanie wprowadzona cienka rurka z przymocowaną kamerą ( laparoskopem ). Operacja będzie wykonywana z powiększonym obrazem z kamery, który będzie wyświetlany na ekranie komputera.

Narzędzia chirurgiczne są wprowadzane przez kolejne małe nacięcia. Obsługiwane są przez robota chirurgicznego . Ale bez obaw, robot nie wykonuje żadnych czynności samodzielnie. Chirurg siedzi przy konsoli i całkowicie kontroluje robota. Ta metoda pozwala dotrzeć nawet do najgłębszych części ciała z dużą precyzją i bezbłędnie. To tak, jakby dłonie lekarza stawały się coraz delikatniejsze i bardziej precyzyjne.

Co dzieje się w dniu operacji?

Najpierw przyjdzie anestezjolog i poda Ci znieczulenie ogólne . Oznacza to, że będziesz całkowicie uśpiony do zakończenia operacji. Nie będziesz odczuwać bólu i niczego nie będziesz pamiętać. Następnie Twój brzuch zostanie napompowany dwutlenkiem węgla, aby zrobić miejsce chirurgowi do pracy.

Następnie chirurg wykonuje nacięcia i rozpoczyna operację.

• W przypadku operacji otwartej wykonuje się duże nacięcia i usuwa zmienione chorobowo organy.
• Metoda laparoskopowa polega na wykonaniu małych nacięć, a następnie usunięciu nerki i moczowodu za pomocą laparoskopu i sprzętu robotycznego.

Na koniec chirurg zamyka nacięcia szwami. Czasami do odprowadzenia krwi i płynu z nacięć używa się drenów.Można włożyć małą silikonową rurkę, tzw.

Zabieg ten trwa zazwyczaj od dwóch do czterech godzin.

Czego można się spodziewać po operacji?

Po zakończeniu operacji anestezjolog przestanie podawać Ci znieczulenie. Stopniowo zaczniesz się wybudzać. Następnie zostaniesz przewieziony na salę pooperacyjną . Tam personel medyczny będzie uważnie monitorował Twój stan zdrowia.

• Ból: Kiedy odczuwasz ból, podaje się na niego lekarstwo.
• Nudności: Niektórzy odczuwają nudności z powodu znieczulenia. W takim przypadku podaje się również leki.
• Pokarm: Przez pierwszy lub drugi dzień podajemy im płynny pokarm. Następnie stopniowo wprowadzamy im normalny pokarm.
• Chodzenie: Poprosimy Cię o wstanie z łóżka i spacerowanie od dnia po operacji. To bardzo ważne. Chodzenie zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi w nogach i zapobiega chorobom takim jak zapalenie płuc.

Gdy Twój stan zdrowia zostanie uznany za stabilny, będziesz mógł wrócić do domu. Zdecydowanie powinieneś być w towarzystwie członka rodziny lub przyjaciela. Bardzo dobrze jest też, gdy ktoś zaopiekuje się Tobą przez pierwsze kilka dni.

Zalety i typowe zagrożenia związane z chirurgią robotyczną

Przyjrzyjmy się tym dwóm kwestiom osobno.

Jak każda operacja, także ta niesie ze sobą pewne ryzyko.

• Ryzyko związane ze znieczuleniem
• Problemy z gojeniem się ran
• Być może muszę oddać krew
• Zakażenia bakteryjne
• Skrzep krwi (krwiak)
• Gromadzenie się płynu w pobliżu nacięć (seroma)

Nie bój się tych zagrożeń. Twój zespół medyczny zrobi wszystko, co w jego mocy, aby im zapobiec, a jeśli wystąpią, będzie je leczył.

Na co powinienem zwrócić uwagę po powrocie do domu?

Czas rekonwalescencji jest indywidualny i wynosi około sześciu tygodni.

• Prowadzenie pojazdów: Nie należy prowadzić pojazdów przez co najmniej dwa tygodnie po zabiegu.
• Podnoszenie ciężarów: Nie podnoś ciężarów cięższych niż 9-10 kg (około 10 litrów wody). Nie wykonuj forsownych ćwiczeń, takich jak bieganie. Mogą one uszkodzić szwy i spowodować schorzenia takie jak przepuklina.
• Chodzenie: Chodzenie jest bardzo dobre. Pomaga w procesie gojenia.
• Powrót do pracy: Jeśli Twoja praca nie jest bardzo wymagająca fizycznie, powinieneś móc wrócić do pracy po około czterech tygodniach. Jeśli jednak Twoja praca wiąże się z podnoszeniem ciężarów lub wymaga wysiłku fizycznego, najlepiej będzie poczekać nieco dłużej.

Czy musisz ponownie iść do lekarza? W jakich sytuacjach musisz szybko porozmawiać?

Tak, zdecydowanie. Lekarz da ci dzień na kolejną wizytę. Tego dnia sprawdzi nacięcia i szwy. Jeśli jakieś szwy się nie rozpuszczą, zostaną zdjęte za tydzień lub dwa. Jeśli są dreny, również zostaną usunięte.

Zostaną również przeprowadzone badania, aby upewnić się, że operacja całkowicie usunęła nowotwór. Jeśli nowotwór się rozprzestrzenił lub jest bardziej agresywny, lekarz wyjaśni Ci dalsze kroki leczenia (np. chemioterapię).

Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, nie zwlekaj, tylko natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na oddział ratunkowy szpitala.

• Nadmierne krwawienie z ran ciętych
• Z ran sączy się przebarwiona, cuchnąca, ropna ciecz
• Gorączka (powyżej 38 stopni Celsjusza / 100 stopni Fahrenheita)
• Szwy się rozpadają
• Ból staje się coraz gorszy.

Jeśli zobaczysz coś takiego, nie siedź w domu. Natychmiast zasięgnij porady lekarza.

Wreszcie, normalne jest odczuwanie lęków, niepokoju i wątpliwości przed poddaniem się takiej operacji. Mogą pojawić się pytania takie jak: „Co jeśli operacja się nie powiedzie?”, „Czy rak rozprzestrzeni się na inne części ciała?”, „Czy rekonwalescencja będzie trudna?”.

To normalne, że masz takie myśli. Ale jednocześnie pomyśl o korzyściach, jakie przyniesie Ci ta operacja. Może uratować Ci życie, poprawić jakość Twojego życia. Porozmawiaj z lekarzem i zespołem medycznym o wszystkich swoich obawach i obawach. Są tu po to, aby Ci pomóc i nie zostawić Cię samego w tej podróży.