Czy trudno jest odstawić leki przeciwdepresyjne? Porozmawiajmy o stopniowym zmniejszaniu dawki!

Czy od dłuższego czasu przyjmujesz leki na zaburzenia psychiczne, takie jak depresja? Teraz, gdy czujesz się znacznie lepiej, rozważasz stopniowe odstawianie leków, ale nie jest to takie proste, jak myślałeś. Czy dezorientują Cię dziwne trudności związane z odstawieniem leków? Ten artykuł będzie dla Ciebie bardzo ważny. Porozmawiajmy o tym szczegółowo.

Rozważmy historię kobiety o imieniu Morgan Stewart. Od lat przyjmowała leki na depresję. Brała lek o nazwie sertralina (marka Zoloft). Po pewnym czasie zdecydowała, że ​​musi przerwać leczenie, ponieważ jej nastrój się poprawiał. Lekarz zalecił jej albo natychmiastowe przerwanie terapii, albo, dla bezpieczeństwa, stopniowe zmniejszanie dawki. Morgan wybrała to drugie rozwiązanie.

Jednak po kilku tygodniach zmniejszania dawki 50 mg o połowę, zaczął odczuwać dziwne objawy. Niewyjaśnione przyspieszone bicie serca, zawroty głowy, dzwonienie w uszach, silne bóle głowy i bezsenność . Miesiąc lub dwa po całkowitym odstawieniu leku jego stan się pogorszył. Nie mógł usiedzieć w miejscu, nie mógł spać i zaczął mieć natrętne myśli o skrzywdzeniu kogoś bliskiego lub siebie.

Sytuacja pogorszyła się do tego stopnia, że ​​Morgan spędził nawet kilka dni w szpitalu psychiatrycznym. To właśnie tam zdał sobie sprawę, że to nie nawrót depresji, a objawy odstawienia, które pojawiły się po odstawieniu leków. Lekarze nazywają to „objawami odstawienia”. Nikt jednak nie wiedział dokładnie, co z nimi zrobić. Ostatecznie przepisano mu dwa kolejne leki (klonazepam i buspiron), aby kontrolować te nowe objawy. W końcu udało mu się odstawić jeden lek i utknął na dwóch kolejnych, których odstawienie było trudne. Jednak to właśnie podczas poszukiwań informacji w internecie Morgan dowiedział się o tej nowej, opartej na badaniach naukowych metodzie zwanej „hiperbolicznym odstawianiem”.

Dlaczego czasami zwykłe zmniejszanie dawki leków jest niewłaściwe?

Według niektórych badań, u 30–40% osób, które zaprzestają przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, mogą wystąpić objawy odstawienne. Ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych jest szczególnie wysokie u osób, które zaprzestały przyjmowania tych leków przez ponad rok .

Problem tkwi w metodzie, którą wielu lekarzy stosuje w celu zmniejszenia dawki leków. Nazywa się ona „liniowym zmniejszaniem dawki”. Mówiąc najprościej, polega ona na zmniejszaniu dawki leku o tę samą ilość co tydzień lub miesiąc . Na przykład, zmniejsza się ją o około 10 miligramów co tydzień.

Wyjaśnia to w ten sposób: Wyobraź sobie kogoś, kto bierze 20 miligramów leku (Lexapro). Zmniejszenie dawki z 5 do 0 wydaje się około dwadzieścia razy silniejsze dla mózgu niż zmniejszenie z 20 do 15. To jak skok z klifu. Chociaż 5 mg może wydawać się lekarzom małą dawką, nie rozmiar tabletki ma znaczenie, ale jej wpływ na mózg.

Dlatego, gdy początkowo zmniejszasz dawkę leku, nie wydaje się to dużym problemem. Ale gdy zmniejszysz ostatnie kilka miligramów, może to być „piekło”. Kiedy lekarze nie są tego świadomi, mogą pomyśleć: „Ten pacjent ma nawrót choroby”.

Osobiste doświadczenie lekarza

Dr Horowitz wie o tym aż za dobrze, bo sam przez to przeszedł. Kiedy stopniowo odstawił lek Lexapro, który przyjmował od 12 lat, również doświadczył poważnych skutków ubocznych, w tym myśli samobójczych. „To było najstraszniejsze doświadczenie w moim życiu” – mówi.

To właśnie po tym doświadczeniu zaczął głęboko zastanawiać się nad tą kwestią. Uważnie przestudiował objawy, które wystąpią po zaprzestaniu przyjmowania tego leku.

Na czym polega naukowa strona metody zwanej zwężeniem hiperbolicznym?

Mówiąc najprościej, „hiperboliczne zwężanie” to metoda stopniowego zmniejszania dawki leku, stopniowo ją zmniejszając, a następnie zmniejszając jeszcze bardziej. To bardzo powolny proces, trwający wiele miesięcy, a czasem lat.

Na przykład, dawkę leku można zmniejszać o 10% co miesiąc . Jednak to 10% oblicza się na podstawie ostatniej, zmniejszonej dawki. Zatem wraz ze zmniejszaniem dawki leku, zmniejsza się skala redukcji. Badania wykazały, że ta metoda może być skutecznie stosowana w celu odstawienia leków na depresję, bezsenność, lęk i inne choroby psychiczne, a także w celu odstawienia leków na inne schorzenia.

Ale to nie jest łatwe. Wiążą się z tym dwa główne wyzwania:

1. Znalezienie kompetentnego lekarza: Trudno znaleźć lekarza, który zna się na tej metodzie i potrafi opracować plan odpowiedni dla Ciebie.

2. Otrzymywanie bardzo małych dawek: Firmy farmaceutyczne nie produkują tabletek w tak małych dawkach. Musisz więc stosować lek w formie płynnej lub zlecać przygotowanie tych małych dawek w aptece recepturowej. Oba te rozwiązania mogą być kosztowne.

Jak bardzo ta metoda jest rzeczywiście konieczna? Dlaczego nasi lekarze nie wiedzą o niej więcej?

Niektórzy eksperci twierdzą, że metoda „hiperbolicznego odstawiania” jest konieczna jedynie w przypadku bardzo małej liczby osób z poważnymi objawami, a u większości osób objawy występujące po zaprzestaniu przyjmowania leku w standardowy sposób są łagodne i ustępują samoistnie.

Dr Horowitz jednak się z tym nie zgadza. Mówi: „To nie jest problem mniejszości”. Jego badania wykazały, że co siódma (1/7) osoba przyjmująca lek przez ponad dwa lata doświadcza poważnych skutków ubocznych.

Głównym problemem jest to, że wielu lekarzy nie ma odpowiedniego przeszkolenia w tym zakresie. Uczą się, że skutki uboczne są łagodne i ustąpią po kilku dniach. Dlatego, gdy pacjent zgłasza się ze skargą na poważne objawy, myślą: „To nie jest odstawienie, twoja choroba psychiczna powróciła”. I wtedy ponownie przepisują mu leki.

Właśnie dlatego wielu pacjentów zakłada grupy internetowe, aby rozmawiać o swoich problemach i szukać rozwiązań, ponieważ lekarze nie traktują ich poważnie.

„Jak przebudzenie ze snu”

Morgan mówi, że dziś czuje się, jakby „budził się z koszmaru”. Jego lekarz nie poparł tego nowego podejścia, więc zwrócił się o pomoc do innego lekarza, który miał w tym doświadczenie.

Przygotowała lek w domu. Rozpuściła tabletkę w wodzie, użyła strzykawki i dokładnie odmierzyła, ile mililitrów powinna przyjmować każdego dnia. To jednak bardzo ryzykowna i trudna metoda. Stosowała ją przez 15 miesięcy i udało jej się odstawić klonazepam bez żadnych nowych skutków ubocznych.

Ważne: Próbowanie tych rzeczy na własną rękę jest bardzo niebezpieczne . Zdecydowanie należy rozważyć ich stosowanie wyłącznie pod nadzorem lekarza, który się na tym zna. Pomyłka w dawkowaniu może mieć poważne konsekwencje.

Morgan mówi, że jej życie znów jest pełne radości. „Teraz jestem wolna” – mówi. „To cud, biorąc pod uwagę, gdzie byłam”.