Porozmawiajmy o operacji pomostowania aortalno-wieńcowego bez użycia pompy!

Prawdopodobnie słyszałeś o operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, prawda? Może ktoś z Twojej rodziny lub znajomych musiał poddać się tego typu zabiegowi. Zazwyczaj, gdy mówimy o operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, myślimy o poważnej operacji polegającej na zatrzymaniu akcji serca i podłączeniu go do aparatury. Ale czy wiesz, że istnieje również operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, którą można wykonać bez zatrzymywania akcji serca, czyli gdy serce nadal bije? To właśnie nazywamy operacją pomostowania aortalno-wieńcowego bez użycia pompy lub operacją na bijącym sercu. Porozmawiajmy o tym dzisiaj w prostych słowach.

Dobrze, na czym polega ta operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, którą wykonuje się bez zatrzymywania serca?

Mówiąc najprościej, jest to rodzaj pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Podczas operacji pomostowania aortalno-wieńcowego tworzy się nową tętnicę, aby ominąć zablokowaną tętnicę (tętnicę wieńcową) dostarczającą krew do serca. Odbywa się to z wykorzystaniem zdrowego naczynia krwionośnego (przeszczepu) pobranego z innej części ciała, na przykład z nogi lub klatki piersiowej.

Wyobraź sobie, że na drodze jest duży ruch, więc samochody stoją w miejscu. Wtedy budujemy obwodnicę, aby ominąć ten ruch. Dzięki temu krew znów będzie mogła swobodnie płynąć do serca.

W tradycyjnej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG z użyciem pompy) chirurdzy całkowicie zatrzymują pracę serca pacjenta. Następnie, pracę serca i płuc wykonuje specjalna maszyna, aż do zakończenia operacji. Nazywa się ona kardiopulmonarnym aparatem pomostującym. Maszyna pobiera krew z organizmu, dodaje do niej tlen, usuwa dwutlenek węgla i pompuje oczyszczoną krew z powrotem do organizmu.

Jednak w przypadku pomostowania aortalno-wieńcowego bez użycia krążenia pozaustrojowego (CABG) nie używa się płucoserca. Chirurg wykonuje operację, gdy serce bije . Dlatego nazywa się to operacją „bijącego serca”.

Kto potrzebuje tej operacji?

Zabieg ten wykonuje się głównie u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD). W przypadku CAD złogi tłuszczowe (blaszka miażdżycowa) gromadzą się w naczyniach krwionośnych serca, zwężając przepływ krwi. Może to powodować takie objawy, jak ból w klatce piersiowej i duszność. Jeśli naczynia te ulegną całkowitemu zablokowaniu, ryzyko zawału serca jest bardzo wysokie.

Gdy choroba staje się zbyt poważna, aby można ją było kontrolować za pomocą zmian stylu życia, leków i innych metod leczenia, lekarze zalecają operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Operacja ta może złagodzić objawy, zmniejszyć ryzyko zawału serca i zwiększyć przeżywalność. Dlatego dla niektórych pacjentów, którzy decydują się na operację pomostowania aortalno-wieńcowego, ta procedura bez użycia krążenia pozaustrojowego może być dobrym rozwiązaniem.

Jak przygotować się przed operacją?

Jeśli masz zaplanowaną operację, zespół medyczny udzieli Ci instrukcji dotyczących przygotowań. Instrukcje te mogą obejmować:

• Jeśli palisz, natychmiast rzuć palenie.
• Lekarz zaleci Ci tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych.
• Dzień przed zabiegiem zostaniesz poinformowany, że od północy nie wolno Ci nic jeść ani pić.

Dodatkowo możesz zostać poddany kilku badaniom, aby sprawdzić, czy Twój stan zdrowia pozwala na operację:

• Badania krwi
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej
• Echokardiogram (Echo)
• Badanie EKG (elektrokardiogram)
• Specjalistyczne testy, takie jak test wysiłkowy serca z użyciem atomów

Co dzieje się podczas operacji?

Twój chirurg wyjaśni Ci, co będzie się działo podczas operacji. Oto kilka rzeczy, które zazwyczaj się dzieją:

1. Znieczulenie: Zostajesz całkowicie uśpiony i znieczulony, tak aby nie odczuwać bólu.

2. Pobranie przeszczepu: Fragment zdrowego naczynia krwionośnego potrzebny do wszczepienia pomostu aortalno-wieńcowego pobiera się z nogi, ramienia lub wewnętrznej strony klatki piersiowej.

3. Nacięcie: Nacięcie wykonuje się w środkowej części klatki piersiowej, ostrożnie przesuwając mostek na obie strony. Czasami, w zależności od umiejscowienia zablokowanego przewodu, można wykonać niewielkie nacięcie między żebrami po lewej stronie klatki piersiowej.

4. Stabilizacja serca: Ponieważ zabieg przeprowadzany jest podczas bicia serca, stosuje się specjalne urządzenie zwane „stabilizatorem”, które utrzymuje niewielki obszar serca poddawany zabiegowi w bezruchu. Pozwala to chirurgowi pozostać w bezruchu i wykonać operację z zachowaniem przejrzystości.

5. Bypass: Przepływ krwi przez zablokowaną tętnicę zostaje tymczasowo zatrzymany, a jeden koniec wcześniej pobranego, zdrowego naczynia krwionośnego zostaje połączony z aortą, a drugi koniec z tętnicą wieńcową poniżej miejsca zablokowania. W ten sposób powstaje nowy bypass.

6. Zamknięcie: Po zakończeniu zabiegu przepływ krwi zostaje tymczasowo zatrzymany, kość klatki piersiowej zostaje ponownie przytwierdzona specjalnymi drutami, a skóra zszyta i zamknięta.

Czy tradycyjna operacja (na pompie) czy ta nowa metoda (bez pompy) jest lepsza?

Nadal trwają badania nad tym, która z tych dwóch metod jest lepsza w dłuższej perspektywie. Twój chirurg omówi z Tobą, która metoda jest dla Ciebie najlepsza. Przyjrzyjmy się głównym różnicom oraz zaletom i wadom tych dwóch metod.

Jakie są ryzyka związane z tą operacją?

Jak każda poważna operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Jednak u większości pacjentów wyniki są pomyślne. Możliwe zagrożenia obejmują:

• Krwawienie
• Zakrzepy krwi (mogące powodować udar lub zawał serca)
• Powikłania spowodowane znieczuleniem
• Zakażenia
• Nieregularne bicie serca (arytmia)
• Niewydolność nerek

Jak długo trwa rekonwalescencja?

Czas rekonwalescencji po zabiegu zależy od kilku czynników, takich jak wiek, ogólny stan zdrowia i wielkość nacięcia. Zazwyczaj wygląda to następująco:

• Możesz zacząć przyjmować płyny i niewielkie ilości jedzenia już tego samego dnia lub następnego po operacji.
• Już w ciągu pierwszego lub drugiego dnia będziesz w stanie usiąść na krześle z pomocą drugiej osoby i trochę chodzić.
• Musisz zostać w szpitalu przez kilka dni.
• Zdecydowanie ważne jest, aby w pierwszych dniach po powrocie do domu mieć kogoś, kto będzie ci pomagał.
• Szwy zostaną zdjęte za około dziesięć tygodni.
• Najlepiej powstrzymać się od podnoszenia ciężarów przez kilka tygodni.
• Pełny powrót do zdrowia może potrwać kilka tygodni lub dłużej.
• Lekarze zalecą Ci wzięcie udziału w programie rehabilitacji kardiologicznej, który pomoże Ci odzyskać siły.

W jakich przypadkach należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską?

W trakcie rekonwalescencji będziesz musiał/a zgłaszać się do kliniki w wyznaczone dni i konsultować się z lekarzem. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na Oddział Ratunkowy (ETU) najbliższego szpitala.