Czy Ty też jesteś uzależniony od tych leków przeciwbólowych? Porozmawiajmy o zaburzeniach związanych z używaniem opioidów!

Dzisiaj porozmawiamy o nieco drażliwym, ale bardzo ważnym temacie. Być może słyszałeś, że istnieją pewne rodzaje leków przeciwbólowych, na które należy zachować szczególną ostrożność. Nazywają się opioidami . Jeśli używasz ich nieprawidłowo, czyli przyjmujesz ich zbyt dużo bez konsultacji z lekarzem lub w innych celach, możesz się od nich uzależnić, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. To właśnie nazywamy zaburzeniem używania opioidów (OUD) .

Mówiąc prościej, czym są zaburzenia związane z używaniem opioidów?

Wyobraź sobie, że lekarz przepisał ci opioid na ból. Ale przyjmujesz go w większej dawce lub przez dłuższy czas niż zalecany. Po pewnym czasie nie możesz żyć bez leku, czujesz, że musisz go brać, a jeśli go nie weźmiesz, odczuwasz niepokój i trudności. Zaczyna to wpływać na twoje codzienne czynności, relacje z rodziną, pracę i wszystko inne. Mówiąc prościej, to właśnie wtedy twoje używanie opioidów wymyka się spod kontroli i powoduje problemy w twoim życiu.

Choroba ta może występować w różnym nasileniu. U niektórych osób objawy mogą być łagodne , u innych umiarkowane , a u niektórych ciężkie . Może to być również stan przewlekły (trwający całe życie) . Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać chorobę i jak najszybciej zgłosić się po leczenie.

Czym są te opioidy?

Opioidy to grupa leków, zarówno naturalnie występujących (opiaty), jak i wytwarzanych chemicznie (opioidy), które pomagają uśmierzać ból. Działają one poprzez oddziaływanie na komórki nerwowe, zmniejszając ból.

Lekarze przepisują je w przypadku silnego bólu po wypadku, bólu po operacji, a czasem w przypadku przewlekłych dolegliwości bólowych. Na przykład:

• `Oksykodon`
• `Oksymorfon`
• `Morfina`
• `Kodeina`
• `Fentanyl`

Oprócz tego heroina, która powstaje z morfiny, jest również nielegalnym narkotykiem należącym do tej samej kategorii.

Opioidy te nie tylko łagodzą ból, ale także wywołują u niektórych osób uczucie szczęścia i relaksu (euforię). Z czasem dawkę leku należy zwiększać, aby uzyskać tę samą ulgę ( tolerancję ). Dlatego ryzyko uzależnienia jest wysokie.

Pamiętaj jednak, że nie każdy, kto przyjmuje ten lek przez krótki okres czasu zgodnie z zaleceniami lekarza, uzależni się. Jeśli ściśle przestrzegasz zaleceń, ryzyko uzależnienia jest niskie.

Jaka jest różnica między uzależnieniem a zależnością?

Te dwa pojęcia są nieco mylące, ale ważne, żeby je zrozumieć.

Uzależnienie od opioidów ma miejsce, gdy organizm przyzwyczaja się do leku. Oznacza to, że z czasem przyjmowana dawka staje się mniej skuteczna (tolerancja) lub po odstawieniu leku występują objawy odstawienia, takie jak nudności, wymioty i bóle mięśni.Objawy odstawienia .

Zaburzenia związane z używaniem opioidów (OUD) idą jeszcze dalej. W tym przypadku Twój wzorzec zażywania narkotyków powoduje problemy w Twoim życiu, ale nie możesz go kontrolować. Może to obejmować zarówno uzależnienie fizyczne, jak i psychiczne. Oznacza to, że narkotyk przejmuje kontrolę nad Twoimi myślami, uczuciami i działaniami, a Ty rozwijasz silną potrzebę (głód) jego zażycia.

Kto na to choruje? Jak często to występuje?

Zaburzenia związane z używaniem opioidów mogą wystąpić u każdego, niezależnie od wieku, rasy, płci czy statusu społecznego.

Szacuje się, że u 3–19% osób przyjmujących opioidowe leki przeciwbólowe na receptę może rozwinąć się ta choroba. Gdy leki te są trudno dostępne, niektórzy sięgają po łatwiej dostępne substancje, takie jak heroina. To pokazuje, jak niebezpieczna może być ta choroba.

Ponad 20 milionów ludzi na całym świecie, w tym ponad 3 miliony w Stanach Zjednoczonych, cierpi na tę chorobę. W niektórych krajach stała się ona epidemią. Opioidy te są przyczyną ponad 100 000 zgonów rocznie na całym świecie.

Jakie są objawy zaburzeń związanych z używaniem opioidów?

Według podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, osoba cierpiąca na to schorzenie może wykazywać niektóre z poniższych objawów:

• Przyjmowanie opioidów w dawkach większych niż przepisane lub przez okres dłuższy niż przepisany.
• Silna chęć lub potrzeba zażycia opioidów.
• Próby ograniczenia lub kontroli użycia kończą się niepowodzeniem.
• Kontynuowanie przyjmowania leku, nawet jeśli powoduje to problemy w relacjach społecznych i osobistych.
• Poświęcanie dużej ilości czasu na poszukiwanie, używanie lub wychodzenie z nałogu opioidowego.
• Niezdolność do wypełniania obowiązków w pracy, szkole lub domu z powodu używania opioidów.
• Brak lub ograniczenie innych ważnych aktywności.
• Stosowanie opioidów nawet w sytuacjach stwarzających fizyczne zagrożenie (np. podczas prowadzenia pojazdu).
• Kontynuowanie stosowania opioidów pomimo występowania problemów fizycznych lub psychicznych, które mogą być spowodowane przez same opioidy.
• Z czasem, aby uzyskać ten sam efekt ( tolerancję ), konieczne jest stosowanie coraz większych dawek.
• Dyskomfort związany z przerwaniem przyjmowania leków (zespół odstawienia opioidów) lub przyjmowaniem opioidów lub podobnych leków w celu uniknięcia tych niedogodności.

Jeśli uważasz, że występuje u Ciebie jeden lub dwa z tych objawów, bardzo ważne jest, abyś jak najszybciej zwrócił się o poradę lekarską.

Jakie są objawy odstawienia po zaprzestaniu przyjmowania opioidów?

Jeśli jesteś fizycznie uzależniony od opioidów, nagłe odstawienie ich może spowodować następujące problemy:

• Ból całego ciała
• Dreszcze, gorączka
• Ból brzucha
• Rozszerzone źrenice
• Niepokój, pobudzenie
• Lęk
• Nudności, wymioty
• Pragnienie
• Zwiększone tętno i ciśnienie krwi
• Wyzysk
• Bezsenność

Jak ktoś może uzależnić się od tej choroby?

Powodów jest kilka. To trochę skomplikowane.

• Opioidy wpływają na chemię mózgu: stymulują ośrodki w mózgu odpowiedzialne za takie procesy jak przyjemność i nagroda. Po ich zażyciu uwalniany jest neuroprzekaźnik zwany endorfinami. To łagodzi ból i daje poczucie szczęścia. Po ustaniu działania leku, to poczucie szczęścia również zanika. Wtedy pojawia się chęć ponownego zażycia leku, aby poczuć to szczęście. Uzależnienie fizyczne może rozwinąć się już po 4 do 8 tygodniach.
• Narażenie na opioidy i ich dostępność: Narażenie wzrasta poprzez recepty na leki przeciwbólowe, używanie ich przez członków rodziny lub przyjaciół, a czasami poprzez nielegalne narkotyki. Czasami heroinę można znaleźć łatwiej niż legalne narkotyki. Obecnie wiele narkotyków sprzedawanych jako heroina, kokaina i niektóre tabletki może zawierać wysokie stężenie niebezpiecznego opioidu, fentanylu. Może to zagrażać życiu.
• Czynniki genetyczne i biologiczne: Badania sugerują, że od 40% do 60% ryzyka uzależnienia od narkotyków wynika z czynników genetycznych. Jeśli ktoś z Twojej najbliższej rodziny (rodzice, rodzeństwo) cierpi na tę chorobę, istnieje większe prawdopodobieństwo, że Ty również ją rozwiniesz.
• Zdrowie psychiczne i inne schorzenia: Badania wykazały, że około połowa osób z chorobami psychicznymi jest narażona na rozwój uzależnienia od narkotyków, a około połowa osób uzależnionych od narkotyków jest narażona na rozwój chorób psychicznych. Na przykład, takie schorzenia jak depresja , zaburzenia lękowe , ADHD, choroba afektywna dwubiegunowa i PTSD mogą mieć na to wpływ. Osoby z chorobami somatycznymi, takimi jak przewlekły ból, również mogą być narażone na rozwój zaburzeń związanych z używaniem opioidów.
• Negatywne doświadczenia z dzieciństwa (ACE): Słabe relacje rodzic-dziecko, przemoc domowa, znęcanie się nad dziećmi i osadzanie rodziców w więzieniu to kolejne czynniki zwiększające ryzyko sięgania po narkotyki.

Jak to rozpoznać?

Nie ma jednego testu, który pozwoliłby zdiagnozować to schorzenie. Lekarz dokładnie przeanalizuje Twoją historię medyczną i schematy używania opioidów. Może również wykorzystać takie narzędzia, jak testy narkotykowe, rejestry monitorowania leków na receptę i inne.

Zaburzenie związane z używaniem opioidów (OUD) diagnozuje się , jeżeli występują co najmniej dwa z wcześniej wymienionych objawów DSM-5 .

• Jeśli 2-3 cechy: Łagodny OUD
• Jeśli występuje 4-5 objawów: Umiarkowane OUD
• 6 lub więcej objawów: Ciężkie OUD

Jakie są metody leczenia?

Na szczęście istnieją skuteczne metody leczenia tego schorzenia. Jednak opcje leczenia mogą się różnić w zależności od osoby. Ponieważ jest to schorzenie przewlekłe, kontynuacja leczenia jest ważna dla powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom.

Istnieje kilka metod leczenia:

• Poradnictwo ambulatoryjne
• Intensywne leczenie ambulatoryjne
• Krótkoterminowe leczenie stacjonarne
• Długoterminowe społeczności terapeutyczne, takie jak społeczności wolne od narkotyków

Najbardziej skuteczną metodą jest połączenie leczenia farmakologicznego i poradnictwa (leczenie wspomagane lekami - MAT).

Psychoterapia dla OUD

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to główna metoda psychoterapii stosowana w tym celu. Podczas terapii psychiatra lub terapeuta szczegółowo omawia Twoje myśli i uczucia. Pomaga Ci zrozumieć, jak Twoje myśli wpływają na Twoje działania. W ten sposób pomaga Ci zmienić niezdrowe myśli i zachowania oraz wypracować zdrowe wzorce myślowe i nawyki.

Programy samopomocowe dla osób z OUD

Udział w grupach samopomocowych, takich jak „Anonimowi Narkomani”, jest również doskonałym wsparciem w leczeniu. Dzięki nim można zrozumieć swoją chorobę, dzielić się doświadczeniami z innymi i pomóc sobie w samodoskonaleniu.

Leki na OUD

Istnieją leki, które mogą pomóc w leczeniu tego schorzenia poprzez zmianę chemii mózgu. Mogą one zmniejszać głód narkotykowy, łagodzić objawy odstawienia i blokować euforyczne działanie opioidów.

Istnieją trzy główne rodzaje leków zatwierdzonych przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA):

• `Metadon` : Łagodzi objawy odstawienia i głód narkotykowy. Można go otrzymać wyłącznie w specjalistycznych klinikach.
• Buprenorfina : Blokuje działanie opioidów, zmniejszając objawy odstawienia i głód nikotynowy. Można ją przyjmować w postaci tabletek lub comiesięcznych zastrzyków.
• `Naltrekson` : Blokuje przyjemność płynącą z opioidów. Można go przyjmować w postaci tabletki lub comiesięcznego zastrzyku.

Czy są jakieś powikłania w trakcie leczenia?

Niestety, u osób chorych na OUD ryzyko zgonu jest największe w ciągu pierwszych czterech tygodni od rozpoczęcia leczenia i w ciągu pierwszych czterech tygodni nawrotu po zakończeniu leczenia.

Dzieje się tak, ponieważ próbują przyjmować tę samą dawkę, którą przyjmowali wcześniej, ale tolerancja organizmu spada, dawka może okazać się zbyt duża i doprowadzić do przedawkowania.

Jak tego uniknąć?

• Jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny potrzebuje leczenia bólu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o nieopioidowych lekach przeciwbólowych lub innych metodach leczenia.
• Jeśli przepisano Ci opioidy, zażywaj je dokładnie według zaleceń lekarza, w przepisanej dawce i o przepisanej porze. Nie przyjmuj dodatkowych dawek. Nie łam, nie krusz ani nie rozpuszczaj tabletek.
• Jeśli czujesz się uzależniony od leku lub przepisana dawka nie pomaga w opanowaniu bólu, nigdy nie zwiększaj dawki samodzielnie. Natychmiast powiadom o tym lekarza .
• Nigdy nie dziel się swoimi lekami z innymi osobami. Przechowuj je w bezpiecznym miejscu, poza zasięgiem dzieci.
• Jeśli po leczeniu pozostały Ci jakieś opioidy, zutylizuj je w bezpieczny sposób. (Możesz zapytać w aptece.)
• Porozmawiaj z dzieckiem o zagrożeniach związanych z opioidami i konieczności ich stosowania wyłącznie zgodnie z zaleceniami.

Co się stanie, jeśli leczenie nie zostanie wdrożone? (Prognoza)

Nieleczone OUD często prowadzi do niepomyślnych wyników. Osoby z ciężkim OUD są bardziej narażone na:

• Urazy takie jak upadki i wypadki samochodowe.
• Choroby przenoszone drogą krwi, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV), wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) i HIV, mogą być przenoszone poprzez używanie wspólnych igieł.
• Uwięzienie.
• Przedawkowanie opioidów.
• Śmierć na skutek przedawkowania opioidów.
• Samobójstwo.

Śmiertelność osób chorych na OUD jest 10 razy wyższa niż w populacji ogólnej.

Należy jednak pamiętać, że OUD to schorzenie uleczalne. Jednak tylko 1 na 4 osoby z OUD otrzymuje profesjonalną terapię.

Leczenie wspomagane lekami (MAT) zmniejsza stosowanie opioidów, liczbę zgonów z powodu przedawkowania i rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych. Poprawia funkcjonowanie społeczne i rezygnację z leczenia.

Jakie są objawy przedawkowania opioidów?

Przedawkowanie może wystąpić, gdy ktoś przyjmie zbyt dużą dawkę opioidów lub gdy zażywa inne leki zawierające opioidy. Objawy obejmują:

• Brak reakcji, utrata przytomności.
• Oddech zwalnia lub zatrzymuje się.
• Czarne źrenice w oczach są bardzo małe (`źrenice jak szpilka`).
• Chrapanie lub dźwięk wydobywający się z gardła.
• Zimna, wilgotna skóra.
• Niebieskie usta i paznokcie.

W takiej sytuacji konieczne jest szybkie działanie. Skutki przedawkowania można szybko odwrócić, podając lek o nazwie „Nalokson” (często znany pod nazwą handlową „Narcan®”). Jednak nawet po podaniu „Naloksonu” konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Jeśli ktoś, kogo znasz, ma podobny problem, jak możesz mu pomóc?

Odkrycie, że ktoś, kogo kochasz, ma OUD, może być bardzo trudnym i bolesnym doświadczeniem. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc takiej osobie:

• Zareaguj wcześnie: Im szybciej osoba z OUD podejmie leczenie, tym lepiej. Porozmawiaj z nią o swoich obawach i pomóż jej znaleźć terapię.
• Traktuj ze współczuciem:Nawet jeśli się z tym nie zgadzasz, uważnie słuchaj, co mają do powiedzenia. Im częściej będziesz ich słuchał, tym bardziej będą ci ufać.
• Bądź cierpliwy: Nie spodziewaj się, że problem rozwiąże się jedną rozmową czy jednym działaniem. OUD to złożona, długotrwała choroba.
• Pomyśl też o sobie: Rodzina i przyjaciele osób z OUD mogą również odczuwać stres, depresję, smutek i samotność. Pomyśl też o swoim zdrowiu psychicznym. W razie potrzeby zwróć się o pomoc.
• Miej pod ręką nalokson (Narcan®): Jeśli bliska Ci osoba przedawkuje, nalokson może uratować Ci życie. Jeśli to możliwe, miej go zawsze pod ręką.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli przyjmujesz już leki opioidowe i masz choćby najmniejsze podejrzenie, że możesz się od nich uzależnić, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko lub Twój przyjaciel nadużywa opioidów, jak najszybciej zwróć się o pomoc lekarską.

Zaburzenie związane z używaniem opioidów to złożona choroba psychiczna i mózgowa. Opioidy wpływają na mózg i zdolność podejmowania decyzji. Te zmiany mogą utrudniać zaprzestanie ich przyjmowania, nawet jeśli tego chcesz. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na tę chorobę, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Przeszkolony lekarz pokieruje Cię w wyborze odpowiedniego leczenia.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

• Opioidy to silne środki przeciwbólowe, ale mogą wywoływać niebezpieczne uzależnienie, jeśli są niewłaściwie stosowane.
• Nigdy nie stosuj ich bez konsultacji z lekarzem. Ściśle przestrzegaj zalecanej dawki i czasu trwania.
• Jeśli Ty lub ktoś inny zauważy u siebie objawy uzależnienia, nie wstydź się i nie bój, tylko natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.
• Istnieje leczenie i powrót do zdrowia jest możliwy. Nie cierp sam, poproś o pomoc.
• Edukacja innych również może pomóc w walce z tym problemem.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Państwa pomocne. W razie jakichkolwiek pytań prosimy o kontakt z lekarzem.

` opioid, zaburzenie związane z używaniem opioidów, OUD, uzależnienie, nadużywanie narkotyków, środek przeciwbólowy, heroina, leczenie, odstawienie, lek, uzależnienie, opioid, środek przeciwbólowy, leczenie, narkotyki, leki