Dowiedzmy się więcej o raku przytarczyc. Nie bój się, porozmawiajmy!

Wszyscy od czasu do czasu doświadczamy drobnych zmian i dolegliwości w ciele, prawda? Może to być mały guzek na szyi, a może uczucie zmęczenia bez powodu lub ciągłe pragnienie. Chociaż większość tych dolegliwości nie jest powodem do niepokoju, w rzadkich przypadkach mogą one być głównymi objawami choroby. Dzisiaj porozmawiamy o rodzaju raka, który jest dość rzadki, ale bardzo ważny dla nas wszystkich. Chodzi o raka rozwijającego się w przytarczycach, nazywanego medycznie rakiem przytarczyc .

Czym jest rak przytarczyc?

Mówiąc wprost, rak przytarczyc to bardzo rzadki rodzaj nowotworu, który rozwija się w tkankach przytarczyc. Przytarczyce zazwyczaj znajdują się za tarczycą w kształcie motyla, z przodu szyi.

Rak przytarczyc nie jest klasyfikowany według czterech stadiów (tzw. „czterostopniowego systemu nazewnictwa”), jak inne rodzaje nowotworów. Zamiast tego lekarze dzielą raka na trzy główne typy:

• Zlokalizowany: Oznacza to, że rak jest obecny tylko w przytarczycach. Czasami może się nieznacznie rozprzestrzenić na otaczające tkanki. Oznacza to, że rak jest nadal ograniczony do jednego obszaru.
• Przerzuty: Ma to miejsce, gdy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak węzły chłonne, wątroba, płuca, kości lub trzustka. U 10–30% osób z rakiem przytarczyc rak rozprzestrzenił się (przerzuty) w momencie diagnozy. Najczęściej występują one w płucach, kościach lub wątrobie.
• Nawrotowy: Ma miejsce, gdy rak powraca po początkowym leczeniu – zazwyczaj po chirurgicznym usunięciu gruczołu nowotworowego. Ponad połowa osób z rakiem przytarczyc choruje na ten typ raka. Rak zazwyczaj powraca w ciągu dwóch do pięciu lat od pierwszej operacji. Czasami jednak nawrót może nastąpić nawet po 20 latach.

Czym są te przytarczyce?

Większość z nas ma cztery przytarczyce wielkości ziarnka grochu. Jak wspomniano wcześniej, znajdują się one za tarczycą. Podobnie jak tarczyca, przytarczyce są częścią układu hormonalnego. Czasami przytarczyce mogą znajdować się wzdłuż przełyku, a nawet w klatce piersiowej. Nazywa się to ektopowym.Przytarczyce nazywane są przytarczycami, co oznacza, że ​​nie znajdują się tam, gdzie powinny się normalnie znajdować.

Główną funkcją przytarczyc jest regulacja poziomu wapnia we krwi poprzez produkcję parathormonu (PTH) . Czasami jedna lub więcej przytarczyc zaczyna produkować zbyt dużo tego hormonu (PTH). Stan ten nazywa się pierwotną nadczynnością przytarczyc (pHPT) . Gdy wytwarzane jest zbyt dużo PTH, poziom wapnia we krwi wzrasta. Stan ten nazywa się hiperkalcemią .

Jaka jest różnica między rakiem przytarczyc a gruczolakiem przytarczyc?

Gruczolak przytarczyc to łagodny, niezłośliwy narośl w przytarczycach. Natomiast rak przytarczyc to rozwój złośliwych, niezłośliwych komórek w tkance przytarczyc. Spośród chorób związanych z przytarczycami, gruczolak przytarczyc występuje znacznie częściej niż rak przytarczyc.

Ale oto co najważniejsze: w obu tych schorzeniach, raku przytarczyc i gruczolaku przytarczyc, przytarczyce mogą stać się nadczynne i produkować zbyt dużo parathormonu (PTH). Wówczas, jak wspomniano wcześniej, występuje hiperkalcemia. Może ona być szkodliwa dla organizmu i zdrowia. Dlatego najczęstszym leczeniem raka przytarczyc, a także gruczolaków przytarczyc, jest chirurgiczne usunięcie nadczynnej przytarczycy.

Nawet lekarzom trudno jest od razu stwierdzić, czy jest to gruczolak przytarczyc, czy rak przytarczyc. Ponieważ komórki obu nowotworów mogą wyglądać podobnie, po chirurgicznym usunięciu nadczynności przytarczyc konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia, czy jest to gruczolak, czy rak.

Czym jest hiperkalcemia? Jaki jest jej związek z rakiem przytarczyc?

Hiperkalcemia występuje, gdy poziom wapnia we krwi jest wyższy niż normalnie. Osoby z rakiem przytarczyc często cierpią na hiperkalcemię. Dzieje się tak, ponieważ rak powoduje nadczynność przytarczyc i nadmierną produkcję parathormonu (PTH). Parathormon (PTH) reguluje poziom wapnia we krwi. Dlatego też, jeśli masz zbyt wysoki poziom parathormonu (PTH), poziom wapnia we krwi wzrośnie.

Hiperkalcemia może być szkodliwa dla zdrowia i organizmu. Dlatego bardzo ważne jest leczenie hiperkalcemii spowodowanej rakiem przytarczyc, jak również samego nowotworu.

Czy istnieją różne rodzaje raka przytarczyc?

Tak, istnieją dwa główne typy raka przytarczyc.

1. Najczęstszy typ: W tym przypadku komórki nowotworowe powodują, że przytarczyce produkują zbyt dużo parathormonu (PTH) i uwalniają go do krwi. Powoduje to wzrost poziomu wapnia we krwi.

2. Nieczynny hormonalnie rak przytarczyc: Nazywany jest również „niewydzielającym rakiem przytarczyc”. Różni się od innych typów raka, ponieważ osoby z tym typem nowotworu nie mają podwyższonego poziomu parathormonu (PTH) ani wapnia we krwi. Ten typ raka jest bardzo rzadki i występuje u mniej niż 10% pacjentów z rakiem przytarczyc.

Po zdiagnozowaniu raka przytarczyc przeprowadza się dalsze badania w celu ustalenia, czy jest on zlokalizowany , przerzutowy , czy nawrotowy . Jak wspomniano wcześniej, czterostopniowa klasyfikacja stosowana w przypadku innych nowotworów nie jest w tym przypadku stosowana.

Kto jest bardziej narażony na rozwój raka przytarczyc?

Rak ten dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn w równym stopniu. Zwykle występuje u osób po 30. roku życia .

Jak powszechna jest ta choroba?

Rak przytarczyc to bardzo rzadka choroba. Pomyślcie, stanowi on zaledwie 0,005% wszystkich nowotworów. Co więcej, rak przytarczyc stanowi od 0,5% do 1% wszystkich chorób związanych z przytarczycami. Jest to więc naprawdę rzadkie zjawisko.

Jakie są przyczyny raka przytarczyc?

W rzeczywistości nie odkryto jeszcze konkretnej przyczyny rozwoju raka przytarczyc.

Jednakże poniższe rzadkie schorzenia genetyczne (tj. dziedziczone rodzinnie) są uważane za czynniki ryzyka wystąpienia tego nowotworu:

• Mnoga neoplazja wewnątrzwydzielnicza typu I (MEN1)
• Rodzinna izolowana nadczynność przytarczyc (FIHP)
• Zespół nadczynności przytarczyc i guza szczęki

Ponadto, jeśli w przeszłości poddawano Cię radioterapii głowy lub szyi, może to również zwiększać ryzyko wystąpienia raka przytarczyc.

Jakie są objawy raka przytarczyc?

Najczęściej objawami raka przytarczyc są objawy wynikającej z niego hiperkalcemii. Objawy i oznaki hiperkalcemii mogą obejmować:

• Częstsze niż zwykle oddawanie moczu (częstsze oddawanie moczu)
• Czuję się bardziej spragniony niż zwykle
• Nudności i wymioty
• Jak zwykleNie czuję głodu
• Zaparcie
• Czuję się bardzo zmęczony
• Czujesz się przygnębiony
• Zapomnienie lub utrata pamięci
• Ból mięśni, osłabienie i/lub utykanie

Inne możliwe objawy raka przytarczyc:

• Mieć guzek na szyi
• Zmiany głosu lub chrypka
• Trudności z połykaniem pokarmu

Jeśli występuje u Ciebie jeden lub więcej z tych objawów, nie bój się założyć, że to na pewno rak przytarczyc. Objawy te mogą występować również w wielu innych schorzeniach. Jeśli jednak utrzymują się, najlepiej skonsultować się z lekarzem.

Jak diagnozuje się raka przytarczyc?

Diagnozowanie raka przytarczyc może być czasami trudne. Jednym z powodów jest to, że komórki niezłośliwego gruczolaka przytarczyc i raka przytarczyc mogą wyglądać tak samo.

Rak przytarczyc jest często diagnozowany po chirurgicznym usunięciu nieprawidłowej, nadaktywnej przytarczycy (tzw. paratyroidektomii) i dalszym badaniu tkanki. Czasami chirurg może wykryć raka przytarczyc już podczas operacji.

Jakie badania wykonuje się w celu diagnozy?

Jak wspomniano wcześniej, rak przytarczyc jest często diagnozowany po rozpoznaniu pierwotnej nadczynności przytarczyc , a nieprawidłowa, nadczynna przytarczyca jest usuwana chirurgicznie. Czasami chirurg może zdiagnozować raka przytarczyc już podczas operacji.

Przed zabiegiem usunięcia nadczynnych przytarczyc możesz zostać poddany następującym badaniom:

• Badanie wapnia we krwi
• Badanie PTH we krwi
• Skanowanie przytarczyc – zwykle jest to skan z użyciem radioaktywnego sestamibi i/lub tomografia komputerowa.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka przytarczyc, lekarz może zlecić wykonanie badań obrazowych, takich jak te, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się (utworzył przerzuty) do innych części ciała:

• Tomografia komputerowa (TK): Tomografia komputerowa wykorzystuje promienie rentgenowskie i komputer do tworzenia wielu trójwymiarowych (3D) obrazów ciała.
• Badanie MRI (MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego):Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów ciała. Nie wykorzystuje promieni rentgenowskich (promieniowania).

Jakie są metody leczenia raka przytarczyc?

Główną opcją leczenia raka przytarczyc jest chirurgiczne usunięcie zmienionej nowotworowo przytarczycy (resekcja en bloc). Jeśli rak przytarczyc rozprzestrzenił się (dał przerzuty), chirurg może również potrzebować usunąć tkankę otaczającą przytarczycę lub tkankę nowotworową z innych części ciała.

W przypadku raka przytarczyc można zastosować następujące techniki chirurgiczne:

• Resekcja en bloc: Podczas tego zabiegu chirurg usuwa całą przytarczycę wraz z otaczającą ją torebką. Czasami może również usunąć połowę tarczycy po tej samej stronie co zmieniona nowotworowo przytarczyca, wraz z otaczającą tkanką, mięśniami i nerwami.
• Redukcja guza: Podczas tego zabiegu chirurg usuwa jak największą część guza. Niektórych guzów nie da się całkowicie usunąć.
• Metastazektomia: Podczas tego zabiegu chirurg usuwa nowotwór, który rozprzestrzenił się (dał przerzuty) do innych tkanek i/lub narządów w organizmie, na przykład do płuc.

Czy będę poddany chemioterapii lub radioterapii?

Chemioterapia i radioterapia zazwyczaj nie są stosowane w leczeniu raka przytarczyc. Lekarz zdecyduje, czy chemioterapia i/lub radioterapia są dla Ciebie odpowiednią opcją.

Czy istnieje lekarstwo na raka przytarczyc?

Obecnie nie ma konkretnych leków na raka przytarczyc. U wielu osób z rakiem przytarczyc występują objawy hiperkalcemii. Ponieważ hiperkalcemia może być szkodliwa, lekarz może przepisać jeden lub więcej z następujących leków na hiperkalcemię:

• Cynakalcet (Cinakalcet - Sensipar®)
• Bisfosfoniany
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Jeśli wystąpią u Ciebie poważne objawy hiperkalcemii, lekarz może zalecić natychmiastową hospitalizację oraz rozpoczęcie dożylnego podawania płynów (IV) i innych metod leczenia.

Czy rak przytarczyc może powrócić?

Tak, u ponad połowy osób, u których zdiagnozowano raka przytarczyc, może nastąpić nawrót choroby.Rak zazwyczaj powraca w ciągu kilku lat – zazwyczaj od dwóch do pięciu lat. W niektórych przypadkach może to jednak nastąpić po kilkudziesięciu latach (20 latach lub dłużej) od momentu postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia.

Czy ten rak może się rozprzestrzeniać (dawać przerzuty) na inne części ciała?

Tak, rak przytarczyc może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) na inne części ciała. U 10–30% osób z rakiem przytarczyc rak jest już w stadium przerzutowym w momencie diagnozy. W takich przypadkach rak najczęściej rozprzestrzenia się do płuc, kości lub wątroby. Może jednak również rozprzestrzeniać się na węzły chłonne lub trzustkę.

Jakie jest rokowanie w przypadku raka przytarczyc?

Rokowanie w przypadku raka przytarczyc zależy od tego, jak kompleksowo przeprowadzono zabieg usunięcia przytarczyc w momencie postawienia diagnozy, gdyż możliwości leczenia wtórnego, takie jak radioterapia i chemioterapia, są ograniczone.

U osób z rakiem przytarczyc, u których wykonano resekcję en bloc i stwierdzono ujemne marginesy, wskaźnik przeżycia wynosi aż 90% pięć lat po pierwotnej operacji. Wskaźnik przeżycia wynosi również aż 67% dziesięć lat po pierwotnej operacji.

U ponad połowy osób zdiagnozowanych z rakiem przytarczyc i poddanych operacji usunięcia gruczołu, dochodzi do nawrotu nowotworu. W takich przypadkach rak zazwyczaj powraca w ciągu dwóch do pięciu lat od pierwotnej operacji. Może jednak powrócić nawet po kilkudziesięciu latach.

Czy raka przytarczyc można zapobiegać?

Niestety, nie ma znanego sposobu zapobiegania rakowi przytarczyc. Nie ma również sposobu na zmniejszenie ryzyka rozwoju tej choroby. Jeśli ktoś w Twojej rodzinie miał choroby przytarczyc, warto porozmawiać o tym z lekarzem.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Jeśli masz raka przytarczyc, możesz chcieć zadać lekarzowi następujące pytania:

• Czy rak rozprzestrzenił się poza przytarczyce?
• Jakie jest najlepsze leczenie raka przytarczyc?
• Jakie są ryzyka i skutki uboczne leczenia?
• Czy moja rodzina jest narażona na ryzyko zachorowania na raka przytarczyc?
• Czy mogę ponownie zachorować na raka przytarczyc?
• Czy jestem narażony na ryzyko zachorowania na inne rodzaje raka?
• Jakiej opieki następczej będę potrzebować po leczeniu?
• Czy powinienem zwracać uwagę na objawy powikłań?

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Diagnoza raka może być przerażająca. Ale pamiętaj,Twój zespół medyczny jest tutaj, aby Ci pomóc i wskazać najlepszą metodę leczenia. Chociaż operacja jest obecnie jedyną metodą leczenia raka przytarczyc, badania i metody leczenia raka są stale udoskonalane. Możliwe, że istnieje nawet badanie kliniczne, w którym możesz wziąć udział. Dlatego nie bój się zadawać lekarzowi pytań na temat raka przytarczyc. Upewnij się, że wszystko zostało Ci wyjaśnione w sposób dla Ciebie zrozumiały.

Rak przytarczyc , przytarczyce, hiperkalcemia, hormon przytarczyc, PTH, objawy raka, leczenie raka, operacja