Czy uszy Twojego malucha ciągle bolą? Porozmawiajmy o zapaleniu ucha środkowego (otitis media)!

Czy Twoje dziecko często skarży się na ból ucha? A może płacze i trzyma się za ucho? Ból ucha to częsta przypadłość u małych dzieci. Główną przyczyną jest infekcja ucha środkowego. Mówiąc prościej, ucho środkowe to niewielka przestrzeń w naszym uchu, znajdująca się za błoną bębenkową. Jeśli dostaną się tam zarazki, takie jak wirusy lub bakterie, ulegają one zakażeniu i wypełniają się ropą. Ropa ta uciska błonę bębenkową, co powoduje ból ucha u dziecka.

Jakie są objawy infekcji ucha? Jak ją rozpoznać?

Głównym objawem infekcji ucha (zapalenia ucha środkowego) u małego dziecka jest silny ból ucha . Mogą jednak wystąpić również następujące objawy:

• Możesz dostać gorączki.
• Jedzenie i picie może być trudne. Czasami nawet nie możesz spać. Czy wiesz dlaczego? Kiedy żujesz jedzenie, ssiesz mleko lub kładziesz się, ciśnienie w uchu środkowym zmienia się, a ból nasila. Wyobraź sobie małe dziecko płaczące, gdy tylko zaczyna ssać butelkę mleka, albo budzące się w nocy z krzykiem.
• Nieco starsze dziecko może powiedzieć: „Mamo, boli mnie ucho”. Natomiast małe dziecko, które nie mówi, może bez przerwy dotykać lub ciągnąć ucho, albo może płakać więcej niż zwykle, w sposób bardzo pobudzony i drażliwy.

Czasami, jeśli ciśnienie spowodowane ropą wypełniającą ucho środkowe stanie się zbyt wysokie, błona bębenkowa może pęknąć . W takim przypadku ropa zaczyna wydobywać się z ucha. Jest to główna przyczyna pękania błon bębenkowych u małych dzieci. Dziecko z pękniętą błoną bębenkową może odczuwać zawroty głowy lub nudności. Może również słyszeć w uszach „świst…” lub mieć wrażenie, że coś w nich ćwierka.

Jak rozwijają się infekcje ucha?

Zapalenie ucha środkowego (otitis media) zwykle występuje, gdy jedna lub obie trąbki Eustachiusza, łączące ucho środkowe z tylną częścią gardła, ulegają zapaleniu. Trąbki te odprowadzają śluz i inne substancje gromadzące się w uchu środkowym do gardła. Pełnią bardzo ważną funkcję, prawda?

Wyobraź sobie, że masz przeziębienie, infekcję gardła lub schorzenie takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka, w którym cofa się kwas żołądkowy (refluks żołądkowy) lub jakąś alergię . Te czynniki mogą powodować obrzęk trąbek Eustachiusza. Co się wtedy dzieje? Droga wypływu śluzu zostaje zablokowana. W efekcie wirusy lub bakterie mogą łatwo rozmnażać się w tym uwięzionym śluzie i tworzyć ropę. Ropa ta wypełnia ucho środkowe i powoduje ból.

Kiedy lekarz mówi o „infekcji ucha”, zazwyczaj ma na myśli infekcję ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Różni się to od schorzenia zwanego „uchem pływaka” lub „zapaleniem ucha zewnętrznego”, które występuje, gdy woda dostanie się do ucha podczas pływania.

Jest jeszcze coś takiego jak (wysiękowe zapalenie ucha środkowego)Dzieje się tak, gdy ucho środkowe wypełnia się płynem, takim jak woda, bez infekcji, co oznacza brak ropy. Czasami może to nie powodować żadnych poważnych objawów. Jednak niektóre dzieci mogą odczuwać, jakby coś wypełniało im ucho lub jakby ucho im się otwierało.

Dlaczego u małych dzieci rozwija się to szybciej niż u innych?

Możesz się zastanawiać: „Dlaczego mój maluch ciągle ma te problemy z uszami?”. W rzeczywistości małe dzieci, zwłaszcza te w wieku od dwóch do czterech lat , są bardziej narażone na infekcje ucha niż dorośli. Istnieje kilka powodów:

• Po pierwsze, trąbki Eustachiusza, o których mówiliśmy wcześniej, u małych dzieci są nieco krótsze i bardziej poziome . Bakterie i wirusy mogą więc łatwo przedostać się do ucha środkowego. Po drugie, te trąbki są nieco węższe. Dlatego są bardziej podatne na zatkanie. Rozumiesz?
• Kolejnym problemem są migdałki gardłowe u dzieci. Są to struktury gruczołowe zlokalizowane za nosem. Jeśli są duże, mogą blokować ujście trąbki Eustachiusza. Nawet wtedy odpływ śluzu staje się utrudniony.

Oprócz tego istnieją inne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia infekcji ucha u małych dzieci. Na przykład:

• Narażanie dziecka na bierne palenie jest bardzo szkodliwe.
• Karmienie butelką , szczególnie karmienie dziecka w pozycji leżącej.
• Spędzanie czasu z innymi dziećmi w miejscach takich jak przedszkola , ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo zarażenia się od siebie różnymi chorobami, na przykład przeziębieniami.

Stwierdzono również, że u chłopców infekcje ucha zdarzają się na ogół nieco częściej niż u dziewczynek.

Należy jednak pamiętać, że infekcje ucha nie przenoszą się bezpośrednio z człowieka na człowieka . Infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie i grypa, mogą jednak łatwo się rozprzestrzeniać. Szczególnie w chłodne dni wiele osób zapada na te choroby. Dlatego dziecko z infekcją ucha może również mieć objawy przeziębienia, takie jak katar, zatkany nos i kaszel.

Jak długo będzie trwało leczenie tego bólu ucha?

W większości przypadków zapalenie ucha środkowego (otitis media) ustępuje samoistnie w ciągu dwóch do trzech dni bez specjalnego leczenia . To spora ulga, prawda?

Czasami jednak płyn może pozostawać w uchu środkowym przez pewien czas, nawet po ustąpieniu infekcji. Jeśli płyn utrzymuje się w uchu środkowym dłużej niż trzy miesiące , może być konieczne dodatkowe leczenie. Dlatego tak ważne jest, aby pozostać w kontakcie z lekarzem.

Jak lekarz może dokładnie zdiagnozować tę chorobę?

Kiedy zabierzesz dziecko do lekarza, najpierw przeprowadzi on ogólne badanie. Następnie zbada ucho. Lekarz użyje małego narzędzia zwanego otoskopem . Przypomina ono małą latarkę. Pozwala ono dokładnie zobaczyć błonę bębenkową. Może sprawdzić, czy nie ma zaczerwienienia, obrzęku lub ropy za błoną bębenkową.

Jakie są metody leczenia infekcji ucha?

Podczas leczenia infekcji ucha lekarze biorą pod uwagę wiele czynników. Nie przepisują po prostu leku i nie odchodzą. Biorą pod uwagę następujące czynniki:

• Jak rozpoznać rodzaj infekcji ucha i jej stopień zaawansowania .
• Jak często dziecko ma infekcje ucha?
• Jak długo tym razem trwa infekcja?
• Wiek dziecka i ewentualne inne czynniki ryzyka (np. czy dziecko jest bardzo małe lub czy cierpi na inne choroby).
• Czy infekcja wpłynęła na słuch dziecka .

Istnieją różnice między leczeniem zapalenia ucha środkowego, o którym mówiliśmy wcześniej, a leczeniem wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Nie wszystkie rodzaje infekcji ucha wymagają antybiotykoterapii . Wielu rodziców musi to zrozumieć.

Ponieważ większość infekcji ucha ustępuje samoistnie, lekarze często stosują strategię „poczekamy, zobaczymy” . Oznacza to, że podają dziecku leki przeciwbólowe i odstawiają antybiotyki na kilka dni, aby sprawdzić, czy infekcja się poprawi.

Z następujących powodów nie zaleca się rutynowego stosowania antybiotyków:

• Jeśli infekcję wywołał wirus, antybiotyki nie pomogą (antybiotyki działają tylko na bakterie).
• Antybiotyki nie pomagają w usunięciu płynu z ucha środkowego.
• Antybiotyki mogą powodować inne skutki uboczne (np. biegunkę).
• Zazwyczaj nie ma to znaczącego wpływu na uśmierzanie bólu w ciągu pierwszych 24 godzin , a nawet wtedy jego wpływ jest niewielki.

Najważniejsze jest to, że częste stosowanie antybiotyków może prowadzić do rozwoju bakterii opornych na antybiotyki . W takim przypadku późniejsze leczenie infekcji bakteryjnej może być bardzo trudne.

Jeśli jednak lekarz zdecyduje się na podanie antybiotyku, zazwyczaj zaleca kurację trwającą 10 dni. Dziecku powyżej 6. roku życia, które nie ma poważnej infekcji, można zalecić krótką kurację trwającą 5–7 dni. Jeśli z zakażonego ucha wydobywa się ropa, można również zastosować krople do uszu z antybiotykiem.

Na przykład dla niektórych dzieci,Dzieci z częstymi infekcjami ucha, uporczywą utratą słuchu lub opóźnieniem rozwoju mowy mogą również wymagać operacji drenażowej . Polega ona na niewielkim zabiegu chirurgicznym wykonywanym przez laryngologa, polegającym na wprowadzeniu do błony bębenkowej małych rurek zwanych drenami tympanostomijnymi . Umożliwia to odpływ płynu z ucha środkowego, co pomaga zmniejszyć ciśnienie w uchu.

Czy zatem zawsze jesteś „w pogotowiu”? Czy nie zdarzają się sytuacje, w których antybiotyki są pilnie potrzebne?

Tak, zdarzają się takie przypadki. Antybiotyki mogą być wskazane dla dzieci z częstymi infekcjami ucha . Również młodsze dzieci (poniżej 6. miesiąca życia) lub dzieci z ciężką postacią choroby mogą wymagać podania antybiotyku od samego początku.

Podejście „poczekamy, zobaczymy” może nie być odpowiednie dla każdego dziecka. Może nie być odpowiednie dla dzieci z innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak:

• Dzieci, którym wszczepiono implant ślimakowy .
• Dzieci z takimi schorzeniami jak rozszczep wargi i/lub rozszczep podniebienia .
• Dzieci z chorobami genetycznymi, np . zespołem Downa .
• Dzieci z zaburzeniami układu odpornościowego .

W szczególnych przypadkach, takich jak ten, lekarz może zdecydować o wcześniejszym rozpoczęciu leczenia.

Jakie więc są najważniejsze rzeczy, o których musimy pamiętać, jeśli chodzi o infekcje ucha?

Okej, więc wnioskiem, jaki można wyciągnąć z tego, o czym rozmawialiśmy, jest kilka kluczowych punktów, o których należy pamiętać:

• Zapalenie ucha środkowego (otitis media) jest bardzo powszechne u małych dzieci, więc nie panikuj.
• Jeśli Twoje dziecko skarży się na ból ucha, dotyka ucha, ma gorączkę lub jest bardziej pobudzone niż zwykle, koniecznie udaj się do lekarza .
• Nie wszystkie infekcje ucha wymagają antybiotykoterapii . Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
• Jeśli lekarz przepisze antybiotyki, podawaj je w dokładnej dawce i przez dokładną liczbę dni . Nie przerywaj kuracji w połowie.
• Możesz zrobić kilka rzeczy, aby zapobiec infekcjom ucha. Chroń swoje dziecko przed dymem papierosowym i trzymaj je z dala od osób przeziębionych.
• Jeśli Twoje dziecko często miewa infekcje ucha lub wydaje się mieć problemy ze słuchem, porozmawiaj o tym również z lekarzem. Może być konieczne skierowanie do laryngologa .

Pamiętaj, jeśli masz choćby najmniejsze wątpliwości co do zdrowia swojego dziecka, najlepiej porozmawiaj z lekarzem i je rozwiej.

` Infekcje ucha, ucho środkowe, zapalenie ucha środkowego, bóle ucha u dzieci, trąbka Eustachiusza, woskowina uszna, antybiotyki