Czy to utrata pamięci jest objawem choroby Parkinsona? Porozmawiajmy o demencji w chorobie Parkinsona!

Czy Twoja rodzina, być może matka, ojciec lub ktoś bliski cierpi na chorobę Parkinsona? Czy taka osoba stopniowo zapomina rzeczy, ma trudności z wykonywaniem czynności, które wcześniej były łatwe, a może zauważyłeś zmianę w jej sposobie myślenia? W rzeczywistości istnieje zaburzenie pamięci i inteligencji, które może towarzyszyć chorobie Parkinsona. Dzisiaj porozmawiamy o tym schorzeniu zwanym „demencją Parkinsona”. Nie bój się, zrozumiemy to po prostu.

Czym jest demencja związana z chorobą Parkinsona?

Mówiąc najprościej, otępienie parkinsonowskie (PDD) to pogorszenie zdolności myślenia i rozumowania, które występuje u osoby chorej na chorobę Parkinsona co najmniej rok po zdiagnozowaniu choroby (zazwyczaj znacznie dłużej).

Niektórzy ludzie boją się, słysząc słowo „demencja”. Ale spróbujmy zrozumieć, czym ona jest. Demencja to stan, w którym funkcjonowanie umysłowe danej osoby staje się słabsze niż kiedyś, utrudniając jej wykonywanie codziennych czynności. Aby doszło do upośledzenia tych funkcji umysłowych, muszą występować co najmniej dwa z poniższych objawów:

• Pamięć
• Myślenie logiczne
• Język (mówienie, rozumienie)
• Koordynowanie rzeczy
• Zachowanie

Często, zanim dojdzie do poważnego zapominania, może wystąpić stan zwany „łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych (MCI)”, który charakteryzuje się niewielkimi problemami z pamięcią lub nieznacznym spadkiem szybkości myślenia. Oznacza to, że pamięć jest nieznacznie upośledzona, choć nie zakłóca ona znacząco codziennych czynności. Jednak nie wszystkie przypadki „MCI” prowadzą do „demencji”. U 10–20% osób z chorobą Parkinsona przez całe życie może występować wyłącznie „MCI”.

Jak wiadomo, choroba Parkinsona to choroba neurodegeneracyjna, czyli choroba mózgu, która stopniowo osłabia komórki nerwowe. Wpływa głównie na ruchy ciała. Pierwsze objawy to drżenie rąk i spowolnienie chodu (bradykinezja). Jednak z czasem choroba ta może również wpływać na obszary mózgu kontrolujące myślenie i działanie. Wtedy właśnie pojawia się demencja.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Ryzyko rozwoju otępienia parkinsonowskiego różni się w zależności od wieku i czasu trwania choroby Parkinsona. Na przykład:

• U 16% do 20% osób w wieku od 60 do 75 lat choroba Parkinsona występuje od 5 do 10 lat.
• U 20–30% osób w wieku od 60 do 75 lat choroba Parkinsona występuje od 10–15 lat.
• Schorzenie to może wystąpić u 50% do 60% osób powyżej 75 roku życia, które chorują na chorobę Parkinsona od ponad 15 lat.

Jakie są objawy otępienia parkinsonowskiego?

Sposób, w jaki schorzenie to wpływa na każdą osobę, może być różny, ale można wyróżnić kilka typowych objawów:

• Trudności z koncentracją: Trudności w skupieniu się na jednej rzeczy, łatwe rozpraszanie się.
• Utrata pamięci: trudności z zapamiętywaniem nowych rzeczy, a czasem nawet zapominanie starych.
• Problemy ze zrozumieniem informacji wizualnych: Na przykład trudność ze znalezieniem jednej rzeczy w zatłoczonym miejscu.
• Nawet proste zadanie może być trudne do zaplanowania, rozpoczęcia i ukończenia.
• Trudności językowe: słowa się mieszają, nazwy rzeczy zostają zapomniane, a złożone zdania stają się trudne do zrozumienia.
• Mowa staje się niewyraźna, można mówić jąkając się.

Ponadto mogą wystąpić następujące zmiany w zachowaniu:

• Zmiany stanu psychicznego: wzmożony smutek (depresja), częsta drażliwość (drażliwość) i lęk.
• Apatia: brak chęci do robienia czegokolwiek, znudzenie wszystkim.
• Psychoza: Widzenie rzeczy, które nie istnieją (szczególnie halucynacje wzrokowe) lub wiara w rzeczy, które nie istnieją (szczególnie myślenie paranoiczne).

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma takie objawy, bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza po poradę. Dzięki temu zrozumiesz sytuację i podejmiesz odpowiednie kroki bez paniki.

Dlaczego rozwija się otępienie parkinsonowskie?

Główną przyczyną jest gromadzenie się w mózgu nieprawidłowych białek zwanych ciałami Lewy'ego. Te ciała Lewy'ego to małe skupiska zbudowane z białka zwanego alfa-synukleiną. Kiedy gromadzą się one w komórkach nerwowych mózgu, neuronach, komórki te ulegają uszkodzeniu i obumierają.

W chorobie Parkinsona te „ciała Lewy'ego” odkładają się najpierw w częściach mózgu kontrolujących ruch, szczególnie w obszarze jąder podstawy. Dlatego najpierw pojawiają się zaburzenia ruchowe, takie jak drżenie i powolny chód. Z czasem te „ciała Lewy'ego” mogą rozprzestrzenić się na wyższe partie mózgu, kontrolujące takie procesy jak myślenie, pamięć i język. Wtedy właśnie pojawia się „otępienie w chorobie Parkinsona”.

Ten stan jest bardzo podobny do innego rodzaju demencji, zwanego otępieniem z ciałami Lewy'ego (LBD). W rzeczywistości niektórzy naukowcy uważają, że obie choroby są spowodowane tym samym rodzajem zmian w mózgu, w których uczestniczy białko alfa-synukleina. Największa różnica polega na kolejności pojawiania się objawów. Omówimy to za chwilę.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie tej choroby?

Dwoma głównymi czynnikami ryzyka rozwoju otępienia parkinsonowskiego są:

1. Zwiększający się wiek: Ryzyko to zwiększa się wraz z wiekiem.

2. Dłuższy czas trwania choroby Parkinsona: Im dłużej trwa choroba, tym większe ryzyko wystąpienia demencji.

Ponadto badania wykazały, że osoby z pewnymi objawami choroby Parkinsona są również bardziej narażone na rozwój demencji. Do objawów tych należą:

• Występowanie poważnych objawów motorycznych: Jeśli występują u Ciebie poważne objawy, takie jak drżenie i trudności z chodzeniem.
• Na wczesnym etapie choroby Parkinsona mogą pojawić się zaburzenia ze strony autonomicznego układu nerwowego (na przykład niedociśnienie ortostatyczne, nietrzymanie moczu).
• Zaburzenia ruchu dotyczą w równym stopniu obu stron ciała (symetryczne objawy ruchowe).
• Leki zawierające dopaminę stosowane w leczeniu choroby Parkinsona nie są tak skuteczne, jak oczekiwano.
• Cierpisz na zaburzenie zachowania podczas snu REM (w którym faktycznie odgrywasz to, o czym śnisz).

Jak dokładnie to rozpoznać?

Niestety, nie ma konkretnego testu, który mógłby natychmiast potwierdzić obecność otępienia w chorobie Parkinsona. Lekarz stawia diagnozę, biorąc pod uwagę kilka czynników:

• Pytają, kiedy zaczęły się objawy i jak się zmieniły.
• Zapytaj o pełną historię swojej choroby.
• Sprawdzę, jakie leki obecnie przyjmujesz.
• Zapytaj, czy ktoś w Twojej rodzinie cierpi na te choroby.

Dodatkowo, niektóre testy mogą pomóc w postawieniu diagnozy. Na przykład badania krwi, badania obrazowe mózgu (takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz testy neuropsychologiczne, które sprawdzają zdolności poznawcze.

Jak wspomniałem wcześniej, objawy i przyczyny otępienia parkinsonowskiego (PDD) i otępienia z ciałami Lewy'ego (LBD) są bardzo podobne. Dlatego lekarze stosują prostą metodę różnicowania tych dwóch schorzeń:

• Jeżeli objawy demencji (takie jak utrata pamięci) pojawią się co najmniej rok (zazwyczaj kilka lat) po wystąpieniu zaburzeń ruchowych (takich jak drżenie, powolny chód) związanych z chorobą Parkinsona, chorobę tę określa się mianem otępienia parkinsonowskiego (PDD).
• Jeśli objawy demencji pojawią się przed, w trakcie lub w ciągu roku od wystąpienia zaburzeń ruchowych w chorobie Parkinsona, określa się to mianem „otępienia z ciałami Lewy'ego – LBD” (otępienia z ciałami Lewy'ego). U niektórych pacjentów z „LBD” zaburzenia ruchowe w chorobie Parkinsona mogą nie wystąpić.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Wiele osób zadaje sobie pytanie, czy istnieje lekarstwo na tę chorobę, a może wręcz przeciwnie. Szczerze mówiąc, wciąż nie ma lekarstwa, które mogłoby zatrzymać lub odwrócić postęp demencji związanej z chorobą Parkinsona. To dość smutny fakt.

Ale nie trać nadziei! Istnieją leki i metody leczenia, które mogą pomóc kontrolować lub łagodzić niektóre objawy. Na przykład:

• `(Inhibitory cholinesterazy)`:Leki z tej klasy, takie jak donepezil (Aricept®), rywastygmina (Exelon®) i galantamina (Razadyne®), mogą przynieść pewną ulgę w niektórych objawach, szczególnie w przypadku halucynacji wzrokowych, zmian w myśleniu i zmian w zachowaniu.
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI): Są to leki powszechnie przepisywane w leczeniu depresji. Mogą pomóc kontrolować wahania nastroju, takie jak smutek, złość i strach.
• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): To rodzaj psychoterapii, czyli forma terapii rozmownej. Może pomóc w radzeniu sobie z problemami behawioralnymi i stresem.

Zespół medyczny porozmawia z Tobą i zdecyduje, jakie leczenie będzie dla Ciebie najlepsze. Pamiętaj jednak o jednym. Niektóre leki mogą nasilać objawy demencji. Na przykład karbidopa-lewodopa, lek powszechnie stosowany w leczeniu zaburzeń ruchowych w chorobie Parkinsona, może nasilać halucynacje i dezorientację u niektórych osób z demencją parkinsonowską. Dlatego nie rozpoczynaj ani nie przerywaj przyjmowania żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.

Być może trwają badania kliniczne nad nowymi metodami leczenia otępienia związanego z chorobą Parkinsona. Możesz również zapytać o to swojego lekarza.

Jak ta sytuacja będzie się rozwijać? (Prognoza)

Rokowanie u osoby z tą chorobą zależy od wielu czynników. Jednak, podobnie jak w przypadku choroby Parkinsona, otępienie parkinsonowskie z czasem narasta. Chociaż leczenie może przynieść pewną ulgę w objawach, jakość życia często może ulec pogorszeniu.

Jak szybko może wzrosnąć ten wskaźnik?

Tempo pogarszania się demencji w chorobie Parkinsona jest bardzo zróżnicowane u poszczególnych osób, podobnie jak postęp choroby Parkinsona. Zespół medyczny może udzielić Tobie i Twojej rodzinie wskazówek, czego się spodziewać, w zależności od Twojego stanu zdrowia.

Czy nie można temu zapobiec?

Niestety, obecnie nie ma żadnych działań, które mogłyby zapobiec rozwojowi demencji związanej z chorobą Parkinsona. Nie ma również sposobu na zmniejszenie ryzyka jej wystąpienia.

Jak pomóc osobie chorej na otępienie parkinsonowskie?

Jeśli bliska Ci osoba cierpi na tę chorobę, oprócz współpracy z zespołem medycznym w celu zapewnienia jej najlepszej opieki, możesz zrobić jeszcze kilka innych rzeczy:

• Dowiedz się jak najwięcej o chorobie Parkinsona i demencji: Im więcej o niej wiesz, tym łatwiej będzie Ci poradzić sobie z tym, co Cię czeka. I będziesz mógł lepiej reprezentować interesy bliskiej Ci osoby.
• Uprość jego otoczenie:Usuń niepotrzebne przedmioty z domu i utrzymuj je w porządku. To może zmniejszyć ich dezorientację. Włączenie małego światła w nocy może pomóc w zmniejszeniu błędnych percepcji wzrokowych.
• Ustal stałą rutynę: Ustalenie stałej rutyny, takiej jak jedzenie, kąpiel i spanie o tej samej porze każdego dnia, może pomóc osobom cierpiącym na demencję spowodowaną chorobą Parkinsona poczuć się bardziej komfortowo i bezpiecznie.
• Dołącz do grupy wsparcia: Zachęć bliską osobę i siebie do udziału w grupach wsparcia dla pacjentów z chorobą Parkinsona i ich rodzin. Grupy te mogą dostarczyć cennych informacji, porad i doświadczeń. To może być ogromna siła w tej podróży.

Czy otępienie parkinsonowskie różni się od innych powszechnych chorób otępiennych?

Istnieje wiele przyczyn demencji, a jej objawy są zróżnicowane. Choroba Alzheimera jest najczęstszym rodzajem demencji. Według naukowców objawy demencji związanej z chorobą Parkinsona różnią się nieznacznie od objawów demencji związanej z chorobą Alzheimera. Na przykład:

• Osoby cierpiące na demencję związaną z chorobą Parkinsona są bardziej narażone na apatię i trudności z koncentracją niż osoby cierpiące na chorobę Alzheimera.
• Osoby z demencją związaną z chorobą Alzheimera mogą mieć trudności z mówieniem wcześniej niż osoby z demencją związaną z chorobą Parkinsona. Ponadto osoby z chorobą Alzheimera mają większe trudności z zapamiętywaniem nowych rzeczy niż osoby z demencją związaną z chorobą Parkinsona.

Czy istnieją różne stadia otępienia parkinsonowskiego?

Lekarze zaakceptowali metody klasyfikacji choroby Parkinsona na różne stadia. Nie ma jednak jednego, konkretnego sposobu klasyfikacji otępienia związanego z chorobą Parkinsona. Wynika to z faktu, że sposób, w jaki choroba wpływa na każdego, oraz tempo jej zaostrzenia są bardzo zróżnicowane. Dlatego naukowcom i lekarzom trudno jest przypisać konkretne stadia.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Niełatwo jest dowiedzieć się, że cierpi się na chorobę Parkinsona, chorobę, która wpływa na pamięć i może negatywnie wpływać na funkcjonowanie. To normalne, że odczuwasz smutek, frustrację i lęk przed tym, co przyniesie przyszłość. Pamiętaj, że nie jesteś sam w tym trudnym czasie. Uzyskaj potrzebne wsparcie od bliskich, rodziny, przyjaciół, a zwłaszcza od zespołu medycznego.

Pamiętaj, że chociaż leczenie nie jest w stanie całkowicie wyleczyć tej choroby, może pomóc w kontrolowaniu objawów i do pewnego stopnia poprawić jakość życia. Nie trać więc nadziei i kontynuuj tę podróż, korzystając ze wsparcia, które otrzymujesz.

` Choroba Parkinsona, demencja, utrata pamięci, choroby mózgu, ciała Lewy'ego, choroby neurologiczne, opieka geriatryczna