Ciąża nieprawidłowa? Porozmawiajmy o ciąży groniastej częściowej

Jeśli jesteś mamą, to najpiękniejszy czas w Twoim życiu. Czasami jednak mogą pojawić się problemy i komplikacje, których się nie spodziewamy. Trudno opisać słowami strach, niepokój i smutek, które odczuwamy w takich chwilach. Dzisiaj porozmawiamy o temacie, który jest nieco skomplikowany, ale powinniśmy być tego świadomi. To stan zwany ciążą groniastą częściową. Być może nawet nie słyszałaś o tej nazwie. Ale bardzo ważne jest, aby być tego świadomym. Rozumiem, jak smutne jest doświadczanie czegoś takiego, więc porozmawiajmy o tym powoli, prosto i w sposób zrozumiały dla każdego.

Mówiąc prościej, czym jest ciąża groniasta częściowa?

Ciąża groniasta częściowa to powikłanie ciąży. Dokładniej rzecz biorąc, powstaje ona w wyniku błędu genetycznego, który powstaje podczas zapłodnienia, czyli gdy komórka jajowa matki styka się z plemnikiem ojca.

Wyobraź sobie, że w normalnej, zdrowej ciąży komórka jajowa z 23 chromosomami pochodząca od matki łączy się z plemnikiem z 23 chromosomami pochodzącym od ojca. Powstały zarodek ma łącznie 46 chromosomów. To jest prawidłowy skład genetyczny zdrowego dziecka.

W przypadku ciąży molarnej częściowej dzieje się coś innego. W tym przypadku jedna komórka jajowa matki zostaje zapłodniona dwoma plemnikami ojca. Co się wtedy dzieje? Matka ma 23 chromosomy, a dwa plemniki ojca to 23 + 23 = 46. Po zsumowaniu daje to 69 chromosomów . To znacznie więcej niż normalna liczba. Po dodaniu tego dodatkowego materiału genetycznego ciąża nie przebiega prawidłowo.

W tym stanie płód i łożysko mogą zacząć się rozwijać. Jednak żadne z nich nie rozwija się prawidłowo. Zamiast tego, w macicy zaczyna formować się duża ilość nieprawidłowej tkanki, przypominającej kiść winogron , niczym wypełniony płynem worek. Z powodu tego nieprawidłowego rozwoju płód nie jest w stanie przeżyć. Najczęściej taka ciąża kończy się poronieniem w ciągu pierwszych kilku miesięcy.

Stan ten, zwany ciążą groniastą, należy do grupy chorób zwanych ciążową chorobą trofoblastyczną (GTD). Jest to stan, w którym w macicy rozwijają się nieprawidłowe guzy. Nazywa się go również zaśniadem groniastym. Częściowa ciąża groniasta jest jednym z nich. Jest to bardzo rzadki stan. Średnio zgłasza się go w około jednej na 1200 ciąż.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy tego schorzenia często przypominają te występujące w normalnej, wczesnej ciąży. Istnieją jednak pewne różnice. Przyjrzyjmy się głównym objawom, które można zaobserwować.

Ponieważ objawy te mogą występować również w innych schorzeniach, jeśli jesteś w ciąży i odczuwasz którykolwiek z nich, koniecznie zgłoś się do lekarza na badania kontrolne.

Czy istnieją jakieś szczególne czynniki ryzyka dla tej choroby?

Jak wspomniano wcześniej, nie jest to niczyja wina. To zbieg okoliczności genetycznych. Jednak pewne czynniki mogą nieznacznie zwiększać ryzyko wystąpienia tej choroby.

• Wiek: Ryzyko jest nieco wyższe u dziewcząt poniżej 15 roku życia i kobiet powyżej 40 roku życia.
• Przebycie ciąży groniastej: Jeżeli miałaś już taką ciążę, ryzyko zajścia w ciążę ponownie jest o około 1–2% wyższe niż w populacji ogólnej.
• Wielokrotne poronienia w przeszłości: Ryzyko może być nieco wyższe, jeśli miałaś dwa lub więcej poronień.

Jak lekarze diagnozują i leczą tę chorobę?

Gdy zgłosisz się do lekarza z objawami, o których wspomniałeś wcześniej, zbada cię i zleci kilka testów, jeśli będzie podejrzewał tę chorobę.

Jak zdiagnozować chorobę

1. USG: To najważniejsze badanie. Podczas badania USG może być widoczny brak płodu lub płód może wydawać się znacznie mniejszy niż w rzeczywistości, biorąc pod uwagę liczbę tygodni, w których się rozwijał. Łożysko może również wyglądać nieprawidłowo, z wieloma pęcherzykami wypełnionymi płynem.

2. Badanie poziomu hormonu HCG: Pobiera się próbkę krwi i sprawdza poziom hormonu HCG (gonadotropiny kosmówkowej). W tym przypadku poziom HCG jest nienormalnie wyższy niż w prawidłowej ciąży.

Po wykonaniu tych dwóch badań lekarz będzie mógł potwierdzić tę chorobę.

Jak leczyć

Ponieważ ten typ ciąży nie może się utrzymać, nieprawidłowa tkanka wewnątrz macicy musi zostać całkowicie usunięta. Głównym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny zwany łyżeczkowaniem (D&C) .

Najważniejszy okres rozpoczyna się po zabiegu. Lekarz poprosi Cię o zgłaszanie się na wizyty kontrolne.

Co się dzieje podczas monitorowania?

Po zabiegu łyżeczkowania (D&C) ważne jest sprawdzenie, czy w macicy nie pozostała żadna nieprawidłowa tkanka. Najlepszym sposobem na to jest ciągłe monitorowanie poziomu hormonu HCG.

• Badania krwi należy wykonywać co tydzień lub co miesiąc.
• Po udanym zabiegu łyżeczkowania poziom HCG powinien stopniowo spadać i powrócić do normy (nieciążowej) w ciągu kilku miesięcy.
• Zdecydowanie powinnaś unikać kolejnej ciąży, dopóki poziom hCG nie wróci do normy i lekarz tego nie zaleci. Powodem jest to, że jeśli w międzyczasie zajdziesz w ciążę, poziom hCG ponownie wzrośnie. Wtedy nie będzie można stwierdzić, czy wzrost jest spowodowany nową ciążą, czy odrastaniem starej tkanki.
• Zwykle trwa to od 6 miesięcy do roku.

Czy mogą z tego wyniknąć jakieś inne komplikacje?

W większości przypadków łyżeczkowanie i odpowiednia opieka pooperacyjna prowadzą do całkowitego wyzdrowienia. Jednak bardzo rzadko mogą wystąpić powikłania.

Głównym powikłaniem jest stan zwany przetrwałą ciążową neoplazją trofoblastyczną (GTN) . Mówiąc prościej, część nieprawidłowej tkanki pozostaje w macicy po zabiegu łyżeczkowania i nadal się rozrasta. Jeśli poziom hCG nie spadnie zgodnie z oczekiwaniami, lekarz podejrzewa tę chorobę. Bardzo rzadko może ona przekształcić się w nowotwór złośliwy (choriocarcinoma).

Czy po takim zdarzeniu możliwe jest ponowne zajście w ciążę?

To jest najważniejsze pytanie i zarazem nadzieja dla każdego, kto staje w obliczu tego rodzaju doświadczenia.

Odpowiedź brzmi: „Tak, zdecydowanie tak”.

Po wyleczeniu częściowej ciąży groniastej i zakończeniu okresu obserwacji, lekarz zezwoli na ponowne zajście w ciążę. Większość kobiet, które zajdą w ciążę po tym zabiegu, rodzi zdrowe dziecko bez żadnych problemów.

Pamiętaj jednak, że ponieważ taka sytuacja miała już miejsce, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o kolejnej ciąży i odpowiednio ją zaplanować. Ryzyko ponownego wystąpienia takiej sytuacji w kolejnej ciąży jest bardzo niskie (około 1-2%). Lekarz będzie jednak uważniej Cię monitorował w trakcie kolejnej ciąży.

Utrata ciąży w ten sposób to ogromny szok. Daj sobie czas na poradzenie sobie z żałobą. Porozmawiaj o tym z mężem i rodziną. W razie potrzeby skorzystaj z pomocy specjalisty. Zdrowie psychiczne jest równie ważne, jak fizyczne.