Czy możemy porozmawiać o zabiegu uretrostomii krocza?

Czy Ty lub ktoś, kogo znasz, ma trudności z oddawaniem moczu, ból lub powolny strumień moczu? Czasami przyczyną jest zwężenie lub zablokowanie przewodu odprowadzającego mocz z penisa (cewki moczowej) z jakiegoś powodu. W takich przypadkach, jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatu, lekarze zalecają specjalistyczną operację. Właśnie o tej operacji, a mianowicie o „uretrostomii kroczowej”, porozmawiamy dzisiaj w tym artykule.

Mówiąc prościej, czym jest uretrostomia kroczowa?

Nazwa ta może wydawać się nieco skomplikowana, ale postarajmy się ją uprościć.

Uretrostomia kroczowa to zabieg chirurgiczny wykonywany wyłącznie u mężczyzn. Polega on na utworzeniu nowego, stałego otworu, przez który może przepływać mocz. Otwór ten wykonuje się w obszarze skóry między moszną a odbytem. W terminologii medycznej obszar ten nazywa się „kroczem”.

Wyobraź sobie, że normalnie mocz wydostaje się z pęcherza przez rurkę biegnącą przez penis. Nazywamy ją cewką moczową. Jednak w wyniku infekcji, wypadku lub wcześniejszej operacji, cewka moczowa może ulec bliznowaceniu i zwężeniu. Stan ten nazywamy zwężeniem cewki moczowej . Wówczas odpływ moczu może zostać całkowicie zablokowany lub może być bardzo utrudniony.

W takich momentach, ponieważ trudno jest oddawać mocz przez penis, w okolicy krocza tworzy się nowy otwór, przez który może przepływać mocz.

Kto potrzebuje tej operacji?

To nie jest operacja dla każdego. Jest ona szczególnie zalecana jako opcja dla pacjentów, u których inne metody leczenia zwężenia cewki moczowej, takie jak operacja rekonstrukcji cewki moczowej, zawiodły. Mówiąc wprost, zabieg ten rozważa się, gdy cewka moczowa jest uszkodzona do tego stopnia, że ​​oddawanie moczu przez czubek penisa jest niemożliwe.

Może to być również dobre rozwiązanie dla niektórych starszych mężczyzn, którzy nie chcą poddawać się poważnym zabiegom rekonstrukcyjnym.

Przyjrzyjmy się poniższej tabeli, aby zobaczyć, w jakich najczęstszych przypadkach rozważa się przeprowadzenie tego zabiegu.

Kto może nie kwalifikować się do tego zabiegu?

W niektórych przypadkach zabieg ten może być nieco trudny. Jeśli cierpisz na którąkolwiek z poniższych dolegliwości, zabieg ten może nie być dla Ciebie odpowiednim rozwiązaniem. Przed podjęciem ostatecznej decyzji powinieneś omówić to z lekarzem.

• Jeśli cierpisz na chorobliwą otyłość:Nadmierna otyłość może utrudniać dotarcie do miejsca operacji i opóźniać gojenie się rany po zabiegu.
• Jeśli w przeszłości poddawano Cię zabiegowi chirurgicznemu w okolicy krocza: Jeśli w przeszłości poddawano Cię zabiegowi chirurgicznemu w tym obszarze, ponowna operacja może być skomplikowana ze względu na tkankę bliznowatą.
• Jeśli poddawano Cię radioterapii z powodu raka prostaty: Radioterapia mogła uszkodzić tkankę w tym obszarze, co może zaburzyć proces gojenia po operacji.

Kilka typowych pytań, które możesz mieć

To normalne, że podczas dyskusji o tego typu operacji nasuwa się wiele pytań. Odpowiedzmy na niektóre z nich.

Czy z penisa wydostaje się nasienie?

Nie. Po tej operacji, podobnie jak mocz, nasienie (ejakulacja) wydostaje się przez nowo utworzony otwór . Nie wydostaje się przez penisa.

Czy operacja może spowodować nietrzymanie moczu?

To wielki strach dla wielu osób. Ale odpowiedź brzmi : nie. Mięśnie, które pomagają kontrolować oddawanie moczu, znajdują się znacznie powyżej tego nowo utworzonego otworu. Dzięki temu możesz kontrolować, kiedy chcesz oddać mocz. Operacja nie wpłynie na tę zdolność.

Jak przygotować się przed operacją?

Przed operacją lekarz zleci wykonanie szeregu badań.

• Aby sprawdzić, czy wystąpiła jakaś infekcja, wykonuje się badanie moczu .
• Przed operacją podaje się antybiotyki , aby zapobiec zakażeniom dróg moczowych.
• W celu dokładnej oceny stanu układu moczowego często wykonuje się badanie rentgenowskie .

• Jeśli masz w organizmie jakieś implanty (np. stent, zastawkę serca, sztuczny staw, rozrusznik serca).
• Jeśli miałeś/aś konkretną infekcję bakteryjną, np. MRSA.
• Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na wariant CJD (bardzo rzadką chorobę neurologiczną).
• Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (np. warfarynę, aspirynę, klopidogrel, rywaroksaban, dabigatran), może być konieczne ich tymczasowe odstawienie przed operacją.

Jak przeprowadza się zabieg?

Zabieg ten przeprowadza się w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że nie poczujesz bólu i będziesz spać.

Chociaż istnieje wiele metod wykonania tego zabiegu, najczęściej stosowaną jest technika Blandy'ego. Oto, co się dzieje:

1. Nacięcie wykonuje się w skórze krocza, pod moszną, w kształcie odwróconej litery „U”.

2. Następnie cewka moczowa zostaje odsłonięta przez tkankę podskórną.

3. Cewkę moczową otwiera się poprzez nacięcie jej długości około 3-4 centymetrów.

4. Następnie krawędzie nacięcia skóry łączy się z krawędziami otwartej cewki moczowej i zszywa cienkimi nićmi.

5. W ten sposób powstaje nowy, trwały otwór, przez który może wydostawać się mocz.

Pod koniec zabiegu przez nowy otwór wprowadza się rurkę zwaną cewnikiem Foleya, która umożliwia wypływanie moczu z pęcherza.

Jak długo trwa operacja?

Zwykle trwa to godzinę lub dwie .

Czy będę znieczulony?

Tak, będziesz całkowicie znieczulony. Podczas zabiegu nie będziesz nic czuć.

Czego można się spodziewać po operacji?

Zanim opuścisz szpital, zespół medyczny wyjaśni Ci następujące kwestie:

• Jak dbać o ranę i jak zadbać o siebie po powrocie do domu.
• Data, w której należy zgłosić się ponownie w celu usunięcia cewnika.
• Potrzebujesz antybiotyków i środków przeciwbólowych.
• Wizyty kontrolne to dni, w których musisz ponownie udać się do lekarza.

Czy zabieg może wiązać się z jakimiś powikłaniami?

Powikłania po tym zabiegu są bardzo rzadkie . Jednak, jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne niewielkie ryzyko. W przypadku wystąpienia powikłań, objawy mogą obejmować spowolnienie oddawania moczu, zaleganie moczu w pęcherzu po oddaniu moczu lub zakażenie dróg moczowych.

O bólu i czasie gojenia

Czy to jest bolesne?

Odczuwanie bólu po zabiegu jest normalne, ale można go złagodzić. Lekarz przepisze Ci środki przeciwbólowe.

Co się dzieje podczas rekonwalescencji?

• Zazwyczaj pierwszy cewnik należy pozostawić na ciele przez dwa do trzech tygodni, czasami dłużej.
• W tym czasie będą podawane antybiotyki i środki przeciwbólowe.
• Po usunięciu cewnika lekarz będzie regularnie zabierał Cię do kliniki na badania kontrolne.
• Po około 8–12 miesiącach można wykonać badanie przy użyciu kamery, tzw. cystouretroskopię , aby sprawdzić, czy nowo utworzona cewka moczowa funkcjonuje prawidłowo i czy nie doszło do nawrotu blokady.

Jakie są rezultaty i jak mam o siebie dbać?

Wskaźnik powodzenia tej operacji jest bardzo wysoki (uważany za „doskonały”). Większość pacjentów po zabiegu cieszy się dobrą jakością życia.

Największą zmianą jaką możesz wprowadzić, jest sposób oddawania moczu.

Kiedy powinienem wkrótce zgłosić się do lekarza?

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się po pomoc.

• Nadmierne krwawienie z rany.
• Nietypowy obrzęk.
• Gorączka lub objawy infekcji (ropna wydzielina, nadmierne zaczerwienienie).
• Zapalenie dróg moczowych lub inne objawy zakażenia dróg moczowych.
• Jeśli masz wrażenie, że po oddaniu moczu pęcherz nie opróżnia się.
• Jeśli tempo oddawania moczu jest bardzo wolne.
• Jeśli czujesz, że znów masz zatrzymanie moczu.

Jeśli masz jakiekolwiek dalsze pytania, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem i znaleźć na nie odpowiedź.