Czy Twoje dziecko ma problem z sercem? Dowiedzmy się więcej o zwężeniu tętnicy płucnej!

Czy Twoje dziecko czasami odczuwa duszność? A może bardzo szybko się męczy, nawet po dłuższej zabawie? Niektóre małe dzieci mogą mieć wrodzone wady serca. Dzisiaj porozmawiamy o jednej z takich, dość rzadkich, ale bardzo ważnych wad serca, o których warto wiedzieć. Nazywamy ją „zwężeniem tętnicy płucnej”. Mówiąc najprościej, jest to zablokowanie głównej tętnicy doprowadzającej krew do płuc.

Czym jest zwężenie tętnicy płucnej?

Mówiąc prościej, istnieje duże naczynie krwionośne, które transportuje krew z prawej komory serca (którą nazywamy „prawą komorą”) do płuc. Nazywa się ono „tętnicą płucną”. Po dotarciu do płuc krew ta jest natleniona, a następnie rozprowadzana po całym ciele.

W tym stanie, zwanym „zwężeniem tętnicy płucnej”, naczynie krwionośne transportujące krew do płuc zostaje zablokowane lub zwężone w jednym miejscu lub na jednym ze swoich odgałęzień. To jak rura wodociągowa, która zatyka się w środku. Co się wtedy dzieje? Krew ma trudności z przepływem do płuc. Jeśli krew nie płynie prawidłowo, organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Z tego powodu serce dziecka i cały organizm nie mogą prawidłowo funkcjonować.

Zablokowanie może wystąpić w głównej tętnicy płucnej (`(główna tętnica płucna)`) lub w jej lewej lub prawej odnodze (`(lewa lub prawa odnoga)`). W przypadku zablokowania prawa komora serca (`(prawa komora)`) musi bardzo ciężko pracować , aby przepompować krew przez zablokowaną rurę. To jak konieczność użycia dużej siły, aby przepchnąć wodę przez zablokowaną rurę. Z czasem ten ciągły wysiłek może uszkodzić mięsień sercowy.

Jakie powikłania mogą wynikać z tego schorzenia?

Jeśli nie zostanie to odpowiednio leczone, z czasem prawa półkula serca może zacząć szwankować. To oznacza, że ​​istnieje ryzyko rozwoju schorzenia zwanego „niewydolnością prawej półkuli serca”. Dlatego tak ważne jest, aby dbać o tę kwestię.

Kogo ta sytuacja najbardziej dotyka?

Schorzenie to, zwane „zwężeniem tętnicy płucnej”, jest w rzeczywistości dość rzadkie . Oznacza to, że nie występuje u każdego. U niektórych dzieci może rozwijać się wraz z innymi chorobami serca (wrodzoną wadą serca – czyli chorobami serca obecnymi od urodzenia). Czasami może być jedyną chorobą bez innych problemów z sercem. Schorzenie to może również wystąpić po niektórych operacjach serca.

Jakie są objawy tej choroby? Sprawdź, czy Twoje dziecko też je ma.

Objawy te zależą od stopnia zwężenia cewnika. Czasami, jeśli zwężenie jest bardzo łagodne („łagodne zwężenie”), objawy mogą nie występować wcale . Jednak wraz z pogłębianiem się zwężenia u dziecka mogą wystąpić takie objawy, jak:

• Uczucie, że trudno jest oddychać (`(Duszność)`).
• Ciągłe uczucie zmęczenia (`(Zmęczenie)`).
• Brzmi to tak , jakbyś oddychał bardzo szybko , albo może tak , jakbyś oddychał głośno.Czy to wygląda tak? (`(Ciężki lub szybki oddech)`).
• Czy masz wrażenie, że Twoje tętno bije zbyt szybko ? (Szybkie tętno).
• Czy występują obrzęki nóg, kostek, twarzy, powiek lub żołądka? (`(Obrzęk)`).
• Czy czasami odczuwasz zawroty głowy lub omdlenia ? (`(Zawroty głowy lub omdlenia)`).
• Czy twoje usta, palce u rąk i nóg robią się niebieskie ? To jest to, co w medycynie nazywamy „sinicą”.
• Czy szybko się męczysz, bawiąc się z innymi dziećmi? Czy nie potrafisz biegać i skakać tak dobrze jak inne dzieci? (`(Obniżona tolerancja wysiłku)`).

Pamiętaj, że występowanie jednego lub dwóch z tych objawów nie oznacza jeszcze choroby. Jeśli jednak Twoje dziecko ma którykolwiek z nich, najlepiej zasięgnąć porady lekarza.

Dlaczego ta tętnica płucna ulega zablokowaniu? Jakie są tego przyczyny?

Niektóre dzieci rodzą się z tą wadą (zwężeniem tętnicy płucnej) i mogą mieć również problemy z zastawkami, ścianami lub innymi częściami serca. Inne mogą urodzić się z tą wadą, ale nie mieć innych problemów z sercem. Ponadto, choroba ta może wystąpić po operacji serca lub z powodu innych, bardzo rzadkich schorzeń.

Przyczyny wrodzone

Ogólnie rzecz biorąc, około 40% ludzi rodzi się z tą przypadłością (zwężeniem tętnicy płucnej), ale nie mają innych problemów z sercem.

Jednak u 2% do 3% osób z innymi wrodzonymi wadami serca może rozwinąć się również to schorzenie (zwężenie tętnicy płucnej). Oto niektóre z najczęstszych wad serca:

• (Tetralogia Fallota): Dziecko ma w niej cztery problemy z sercem, które zakłócają przepływ krwi.
• (Niedrożność płucna): W tym przypadku zastawka (zastawka płucna) między prawą komorą serca a tętnicą płucną nie tworzy się. W związku z tym krew nie dopływa do płuc.
• (Truncus arteriosus): Pojedyncze duże naczynie krwionośne zamiast typowych dwóch. Powoduje to mieszanie się krwi natlenionej z krwią odtlenowaną.
• Zwężenie zastawki aorty: problem z zastawką w głównej tętnicy, która transportuje krew z serca do organizmu, co powoduje zmniejszenie ilości krwi przepływającej do organizmu.
• Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej: Otwór w ścianie między dwiema górnymi komorami serca (przedsionkami). Umożliwia on mieszanie się krwi natlenionej i odtlenowanej.
• Ubytek przegrody międzykomorowej: Otwór w ścianie oddzielającej dwie dolne komory serca. Może to spowodować przedostanie się zbyt dużej ilości krwi do płuc.
• (Transpozycja wielkich naczyń): Dwa główne naczynia krwionośne, które transportują krew z serca, są odwrócone. To zaburza normalny przepływ krwi i ogranicza ilość tlenu docierającego do komórek ciała.
• (Przetrwały przewód tętniczy):To połączenie między tętnicą płucną dziecka a główną tętnicą doprowadzającą krew do organizmu (aortą). Powinno ono ulec zamknięciu po urodzeniu, ale jeśli tak się nie stanie, do płuc będzie napływać zbyt dużo krwi.

Inne powody

Oprócz tego przyczyn może być kilka innych:

• Zespół różyczki: Jeśli w czasie ciąży zachorujesz na różyczkę, Twoje dziecko może mieć problemy z sercem i inne problemy zdrowotne.
• (Zespół Williamsa): Powoduje on różne nieprawidłowości w sercu dziecka i innych narządach.
• (Zespół Alagille'a): Powoduje problemy z wątrobą i choroby serca.
• Zapalenie tętnic Takayasu: Jest to stan zapalny, który uszkadza duże naczynia krwionośne.
• Pewne problemy związane ze sposobem wypychania tętnicy płucnej u dziecka.

Przyczyny chirurgiczne

U niektórych osób może rozwinąć się ta przypadłość po operacji. Na przykład:

• Przeszczep płuc.
• Zabieg chirurgiczny mający na celu korektę wrodzonej wady serca u dziecka lub poprawę przepływu krwi przez serce.
• Zabieg chirurgiczny zwany „opaskowaniem tętnicy płucnej”. Podczas zabiegu tętnica jest celowo zwężana, aby zmniejszyć ilość krwi dopływającej do płuc.

Jak rozpoznać tę chorobę?

Podczas badania lekarskiego Twoje dziecko może usłyszeć nieprawidłowy ton serca (tzw. „szmer”). Jeśli tak się stanie, lekarz zleci kilka dodatkowych badań. Niektóre z nich to:

• Elektrokardiogram – EKG: Rejestruje zmiany elektryczne zachodzące podczas bicia serca. Pozwala wykryć nieregularne bicie serca (arytmie) oraz obciążenie mięśnia sercowego.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: pozwala zobaczyć wielkość i kształt serca, płuc i tętnic płucnych.
• Echokardiogram: To jak ruchomy obraz serca. Wykorzystuje fale dźwiękowe do badania mięśnia sercowego i zastawek.
• Obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Jest to trójwymiarowa (3D) technika obrazowania, która pozwala zobaczyć, jak krew przepływa przez serce i naczynia krwionośne dziecka.
• (TK): To również badanie rentgenowskie. Komputer wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich serca dziecka, aby utworzyć przekroje poprzeczne. Do serca wstrzykuje się specjalny barwnik (kontrast dożylny), aby ocenić jego strukturę i przepływ krwi.
• Kardiocewnikowanie: Podczas tego zabiegu cienką rurkę (cewnik) wprowadza się do żyły lub tętnicy i wprowadza do serca. Pozwala to lekarzowi monitorować poziom tlenu, zmiany ciśnienia i wykonywać zdjęcia rentgenowskie serca.
• Angiografia płucna: wykonuje się zdjęcie rentgenowskie tętnic i żył płucnych serca za pomocą środka kontrastowego.
• (Skanowanie perfuzyjne): Podczas tego badania wstrzykuje się niewielką ilość materiału radioaktywnego. Następnie za pomocą specjalnego urządzenia sprawdza się, jak dobrze krew przepływa do każdego płuca.

Jeśli lekarz stwierdzi u dziecka zwężenie tętnicy płucnej, skieruje je do kardiologa specjalizującego się w wadach wrodzonych. Ten rodzaj lekarza posiada umiejętności i doświadczenie pozwalające na trafną diagnozę wady serca u dziecka, przeprowadzenie niezbędnych badań, zapewnienie leczenia, przeprowadzenie operacji serca i zapewnienie badań kontrolnych . W razie potrzeby może również zlecić dodatkowe badania.

Mówiąc o tym schorzeniu, lekarz może je określić jako typ I, II, III lub IV. Jest to klasyfikacja oparta na tym, które odcinki tętnicy są zablokowane i w jakim stopniu.

Jakie są metody leczenia tej choroby? (Leczenie)

Najlepsze leczenie zależy od objawów dziecka i innych czynników. W przypadku łagodnego lub umiarkowanego zwężenia jednej lub kilku gałęzi tętnicy płucnej leczenie może nie być konieczne . Jeśli jednak zwężenie jest znaczne, leczenie jest konieczne .

Leczenie zwężenia tętnicy płucnej polega na:

Rozszerzanie balonowe / angioplastyka

W tym przypadku lekarz:

• Do zablokowanego przewodu wprowadza się cewnik przypominający balonik (cewnik rozszerzający balonik).
• Następnie balon jest bardzo ostrożnie pompowany od niskiego ciśnienia do wysokiego.
• Następnie zablokowany przewód rozszerza się.
• Następnie z balonu usuwa się powietrze.

Rozszerzanie balonem i zakładanie stentu (wykonywane najczęściej)

W tym przypadku lekarz:

• Do udrożnienia zablokowanej tętnicy stosuje się stent rozprężany balonem (stent to cienka siateczkowa rurka).
• Stent ten umieszcza się na cewniku do angioplastyki balonowej i przykrywa osłonką.
• Stent jest przesuwany we właściwe miejsce.
• Zdjęto osłonę stentu-balonu.
• Następnie balon zostaje napompowany do odpowiedniego ciśnienia, co powoduje rozszerzenie stentu i jego unieruchomienie.

Specjalny balon o nazwie ``(The Cutting Balloon™)``

Ten balonik jest jak zwykły balonik. Ma jednak kilka małych ostrzy na całej długości. Gdy lekarz nadmuchuje balonik, ostrza te aktywują się i przecinają zablokowany obszar. Ułatwia to poszerzenie rurki, tworząc większy otwór.

Większość osób bez innych wrodzonych wad serca odnosi dobre rezultaty po tym zabiegu. Jednak u około 21% pacjentów tętnica może ponownie zablokować się po kilku miesiącach.

Chirurgia

Chirurdzy stosują różne metody leczenia zwężenia tętnicy płucnej. Wybór metody zależy od rodzaju zatoru, otaczających naczyń krwionośnych i innych struktur.

Czy są jakieś powikłania w trakcie leczenia?

U większości osób zabieg rozszerzania tętnicy balonem zmniejsza jej zablokowanie. Jednak z czasem tętnica może ponownie ulec zablokowaniu o 15–20% i zabieg należy powtórzyć. Naukowcy badają obecnie różne rodzaje balonów, które mogą zapewnić lepsze i trwalsze rezultaty.

Możliwe powikłania podczas rozszerzania balonem:

• Tętniak tętnicy płucnej.
• Rozwarstwienie tętnicy płucnej (Rozwarstwienie tętnicy płucnej).
• Pęknięcie tętnicy płucnej (`(Pęknięcie tętnicy płucnej)`).
• Obrzęk płuc (`(Obrzęk płuc)`).
• Bardzo rzadko zdarzają się ofiary śmiertelne.

Możliwe powikłania stosowania stentu:

• Skrzepy krwi.
• Nieregularny rytm serca (`(Arytmie komorowe)`).
• Stent może zostać nieprawidłowo umieszczony lub przemieszczony.
• Ponowne poszerzenie tętnicy (zdarza się to bardzo rzadko).

Jakie są korzyści z leczenia?

Lekarze preferują umieszczanie stentów w przypadku zwężenia tętnicy płucnej z następujących powodów:

• Ich natychmiastowa skuteczność wynosi około 96% .
• Utrzymanie tętnicy otwartej zajmuje dużo czasu .
• Zwężony obszar można poszerzyć około dwukrotnie .
• Jest to tańsze i skuteczniejsze rozwiązanie niż po prostu wszczepianie baloników lub przeprowadzanie operacji.
• Skuteczniejsza niż angioplastyka balonowa.

Lekarze mogą wybrać angioplastykę balonową zamiast stentu w następujących przypadkach:

• Jeśli stan dziecka jest bardzo poważny .
• Jeżeli wewnętrzna budowa ciała dziecka jest złożona (`(złożona anatomia)`).
• Jeśli dziecko jest bardzo małe .

Co się dzieje po operacji?

Jeśli Twoje dziecko ma założony stent, będzie musiało przez jakiś czas przyjmować antybiotyki i ewentualnie leki rozrzedzające krew. Leki te mają na celu zapobieganie infekcjom i hamowanie krzepnięcia krwi.

Jak szybko dziecko poczuje się lepiej po leczeniu?

Proces rozszerzania tętnicy płucnej dziecka działa natychmiast. Oznacza to, że dziecku znacznie łatwiej jest nabrać krwi do płuc i uzyskać tlen.

Jeśli moje dziecko będzie miało tę chorobę, jaka będzie jego przyszłość? (Prognoza)

Dzięki dzisiejszym zaawansowanym metodom leczenia wiele osób z tą chorobą dożywa dorosłości. Jednak osoby z chorobami takimi jak „zespół Williamsa” i „zespół Alagille’a” mogą nie reagować tak dobrze na leczenie.

Kiedy należy zabrać dziecko do lekarza?

Będziesz musiał regularnie zabierać dziecko na badania kontrolne, aby sprawdzić jego stan. Będziesz również musiał regularnie wykonywać echokardiografię, aby sprawdzić, czy w przyszłości tętnica wymaga ponownego poszerzenia.

O co powinienem zapytać lekarza?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Dlaczego u mojego dziecka rozwinęło się „(zwężenie tętnicy płucnej)”?
• Jakie leczenie jest najlepsze dla mojego dziecka?
• Jakie jest prawdopodobieństwo, że moje dziecko będzie musiało ponownie poddać się leczeniu?

Jeśli Twoje dziecko wymaga leczenia zwężenia tętnicy płucnej, lekarz rozważy najlepszą metodę leczenia. Nie wahaj się zadawać pytań o wszystko, czego nie rozumiesz w związku z zabiegiem u Twojego dziecka.

Przesłanie do domu

W przypadku schorzenia zwanego „zwężeniem tętnicy płucnej” najważniejsze jest wczesne rozpoznanie objawów i zasięgnięcie porady lekarskiej . Zasięgnięcie porady specjalisty od wrodzonych wad serca jest niezbędne, zwłaszcza jeśli schorzenie to występuje u dzieci.

Nie martw się, istnieją na to metody leczenia . Schorzenie to można kontrolować za pomocą takich zabiegów, jak rozszerzenie balonowe, wszczepienie stentu, a w razie potrzeby również zabieg chirurgiczny. Nawet po leczeniu, dla zdrowia dziecka bardzo ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim i przestrzeganie zaleceń lekarza . W razie pytań lub wątpliwości porozmawiaj z lekarzem.

Zwężenie tętnicy płucnej , choroba serca u dzieci, wrodzone wady serca, trudności w oddychaniu, operacja serca, stent