Czy odczuwasz ten dziwny ból brzucha? Porozmawiajmy o „krwiaku osłonki mięśnia prostego brzucha”!

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nagłego, silnego bólu brzucha, który przypominał guzek w żołądku? A może miałeś kiedyś silny kaszel i zauważyłeś niebieską plamkę na wyściółce żołądka? Chociaż takie objawy nie są częste, czasami mogą być objawami schorzenia zwanego krwiakiem pochewki mięśnia prostego brzucha (rectus sheath hematoma), który występuje w wyściółce żołądka. Dlatego dzisiaj omówimy to nieco bardziej szczegółowo, ponieważ bardzo ważne jest, aby być tego świadomym.

Najpierw zobaczmy, czym jest `(pochwa mięśnia prostego prostego)`?

Mówiąc najprościej, „(pochwa mięśnia prostego brzucha)” to mocna, włóknista osłona, która otacza mięśnie przedniej części brzucha. Mówiąc precyzyjnie, jest to gruba błona (zwana również „rozcięgnem”). Wewnątrz tej osłony znajdują się dwa główne mięśnie brzucha: „(mięsień prosty brzucha)” (często nazywany mięśniem „sześciopakiem”) i „(mięsień piramidowy)”.

Wyobraź sobie, że ta „pochwa mięśnia prostego brzucha” ma ścianę przednią i ścianę tylną. Ściany te zbudowane są z tej samej powięzi („powięzi”), która otacza inne mięśnie brzucha. To znaczy:

• Twoje ``(mięśnie skośne zewnętrzne brzucha)`` (mięśnie skośne zewnętrzne brzucha)
• Twoje ``(mięśnie skośne brzucha wewnętrzne)`` (mięśnie skośne brzucha wewnętrzne)
• Twój `(mięsień poprzeczny brzucha)` (mięsień poprzeczny brzucha)

``Pochewkę mięśnia prostego brzucha'' tworzy powłoka tych ujść.

Również tętnice nadbrzuszne górna i dolna, które są głównymi naczyniami krwionośnymi dostarczającymi krew do mięśni brzucha, przechodzą przez tę „osłonę mięśnia prostego brzucha”. Główną funkcją tej „osłony mięśnia prostego brzucha” jest ochrona tych mięśni, naczyń krwionośnych i otaczających narządów w ścianie brzucha.

Ale jest pewien szczegół. Ta „pochewka mięśnia prostego brzucha” nie zakrywa całkowicie tego, co w środku. Górna część mięśnia prostego brzucha jest pokryta tą „pochewką” z obu stron, z przodu i z tyłu. Istnieje jednak granica między górną a dolną częścią tego mięśnia, nazywana „linią łukowatą”. Linia ta znajduje się mniej więcej w jednej trzeciej drogi od pępka do miejsca, w którym dwie kości miednicy spotykają się z przodu (zrost łonowy).

Ważne jest, że poniżej tej „(linii łukowatej)” dolna część mięśnia prostego brzucha jest osłonięta jedynie od przodu przez „pochewkę mięśnia prostego brzucha”. Od tyłu nie ma „pochewki tylnej mięśnia prostego brzucha”! Oznacza to, że nie ma takiej pochewki, która chroniłaby dolną część mięśnia prostego brzucha. Pamiętaj o tym, ponieważ jest to istotne w przypadku krwiaka pochewkowego mięśnia prostego brzucha, o którym mówimy.

Czym jest krwiak pochewki mięśnia prostego brzucha?

„(Krwiak)” to, mówiąc najprościej, nagromadzenie krwi w tkankach. Jeśli „(tętnice nadbrzuszne)” wewnątrz „(pochewki mięśnia prostego brzucha)”, o której mówiliśmy wcześniej, zaczną w jakiś sposób krwawić, krew może gromadzić się w tym obszarze żołądka. To nagromadzenie krwi nazywa się „(krwiakiem pochewki mięśnia prostego brzucha)”.

W tym przypadku krwawienie, zwłaszcza z tętnicy nadbrzusznej dolnej, może być nieco poważniejsze. Ponieważ, jak już wspomnieliśmy, poniżej linii łukowatej nie ma żadnej osłony i jeśli krew zacznie wypływać stamtąd, nie ma tkanki, która mogłaby powstrzymać jej rozprzestrzenianie się. W związku z tym może dojść do nagromadzenia dużej ilości krwi.

Kogo ta sytuacja najbardziej dotyka?

Krwiak pochewki mięśnia prostego brzucha występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, a także częściej u osób powyżej 60. roku życia .

Jak powszechne jest to schorzenie?

Krwiak pochewki mięśnia prostego brzucha jest w rzeczywistości bardzo rzadką chorobą . Dotyczy tylko 1% do 2% pacjentów zgłaszających się z bólem brzucha. Dlatego możesz nie słyszeć o nim zbyt często.

Jakie są objawy?

Najczęstszym objawem tego schorzenia jest ból brzucha . Ten ból:

• Możesz zacząć natychmiast.
• Może to być ostry, nie do zniesienia ból.
• Może to być również ból przewlekły.
• Ból może się nasilać przy potrząsaniu, schylaniu się lub napinaniu mięśni brzucha.

Dodatkowo, czasami dotykając żołądka, możesz wyczuć coś w rodzaju guzka .

Inne objawy, które mogą wystąpić to m.in.:

• Nudności i wymioty
• Gorączka
• Niebieskawa skóra lub siniaki (szczególnie w okolicy żołądka)
• Anemia (co oznacza zmniejszenie objętości krwi)
• Przyspieszone tętno (tachykardia)
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)

Co jest tego przyczyną?

Najczęstszą przyczyną krwiaka osłonki mięśnia prostego brzucha jest krwawienie do osłonki mięśnia prostego brzucha. Zdarza się to często w przypadku urazu ściany brzucha .

Mówiąc prościej, stan ten może wystąpić, jeśli uszkodzona zostanie tętnica nadbrzuszna, odchodzące od niej małe naczynia krwionośne lub sam mięsień prosty brzucha. Jak wspomnieliśmy wcześniej, mięśnie brzucha są ukrwione przez górne i dolne tętnice nadbrzuszne. Ponownie, jeśli uszkodzona zostanie tętnica nadbrzuszna dolna, sytuacja może być nieco poważniejsza, ponieważ nie ma ona żadnej ochrony poniżej linii łukowatej.

Wyobraź sobie, że otrzymasz bezpośredni cios w brzuch lub jeśli nagle wywrzesz nadmierną siłę na mięśnie brzucha (na przykład, jeśli mocno kaszlesz przez długi czas lub jeśli napinasz żołądek podnosząc coś ciężkiego), ta (tętnica nadbrzuszna) może pęknąć i zacząć krwawić, tworząc (krwiak)".

Jakie są czynniki ryzyka w tym przypadku?

Największym czynnikiem ryzyka rozwoju krwiaka osłonki mięśnia prostego brzucha jest stosowanie leków zapobiegających krzepnięciu krwi (antykoagulantów lub leków rozrzedzających krew) . Prawie 70% osób, u których rozwija się krwiak osłonki mięśnia prostego brzucha, przyjmuje leki przeciwzakrzepowe. Leki te spowalniają proces krwawienia, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia krwiaka.

Kolejnym istotnym czynnikiem ryzyka jest przewlekła choroba nerek . Prawie 60% osób, u których rozwija się krwiak pochewki mięśnia prostego brzucha, ma chorobę nerek w stadium 3 lub wyższym.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Niedawna operacja brzucha
• Stosowanie sterydów lub leków immunosupresyjnych
• Bardzo silny i uporczywy kaszel
• Przyjmowanie „leku przeciwpłytkowego” (leku zapobiegającego zlepianiu się płytek krwi)
• Ciąża
• Choroby przewlekłe, takie jak nadciśnienie tętnicze i miażdżyca (ścienienie tętnic spowodowane odkładaniem się tłuszczu na ich ścianach)

Ważne: Jeśli przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe tego typu, powinieneś zachować szczególną ostrożność, jeśli nagle wystąpi u Ciebie ból brzucha.

Jak ustala się diagnozę?

Krwiak pochewki mięśnia prostego brzucha może być czasami trudny do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy mogą być podobne do objawów innych schorzeń jamy brzusznej.

Lekarz prawdopodobnie najpierw zleci badanie krwi, aby zmierzyć poziom hemoglobiny i hematokrytu. Ponad połowa osób z krwiakiem pochewki mięśnia prostego brzucha ma znacząco niski poziom hemoglobiny (co oznacza, że ​​mają małą objętość krwi).

Następnie lekarz może wykonać badanie USG ściany brzucha. Pomoże to ustalić, czy w ścianie brzucha znajduje się płyn przypominający krew oraz jak duży jest krwiak.

Czasami, aby uzyskać dokładniejszy i wyraźniejszy obraz stanu, można wykonać tomografię komputerową. Tomografia komputerowa, zwłaszcza z użyciem środka kontrastowego, może dokładnie pokazać, gdzie środek wycieka z uszkodzonego naczynia krwionośnego. Może to również pomóc lekarzowi ustalić, skąd pochodzi krwawienie.

Jak się to leczy?

Dobrą wiadomością jest to, że większość krwiaków pochewki mięśnia prostego brzucha goi się samoistnie i nie wymaga specjalnego leczenia. Leczenie tego schorzenia zazwyczaj obejmuje:

• Stosowanie okładów z lodu (lodu lub zimnych kompresów)
• Odpoczynek
• Stosowanie powszechnych środków przeciwbólowych (`(środków przeciwbólowych)`)

Około 80% krwiaków pochewki mięśnia prostego brzucha udaje się wyleczyć za pomocą takich prostych zabiegów.

Jeśli jednak te proste metody nie przynoszą rezultatu lub stan jest poważniejszy, lekarz może zastosować metodę zwaną „angioembolizacją”. Nie jest to zabieg chirurgiczny. Polega ona na połączeniu „angiografii” (metody obrazowania naczyń krwionośnych) z „embolizacją” (metodą zamykania naczynia krwionośnego), aby zlokalizować krwawiące naczynie i je zamknąć.

Jeśli ta metoda „angioembolizacji” okaże się nieskuteczna, w ostateczności może być konieczna operacja. Podczas zabiegu usuwa się nagromadzony skrzep krwi („krwiak”), a krwawiącą żyłę zamyka się.

W trakcie i po leczeniu lekarz będzie monitorował Twój stan zdrowia za pomocą badań krwi i USG. Może to pomóc wykryć ewentualne nawroty krwawienia lub infekcji.

Co będzie dalej? Czy wyzdrowieje?

Większość krwiaków pochewki mięśnia prostego brzucha goi się samoistnie w ciągu dwóch do trzech miesięcy . Większość osób, u których rozwinie się ta choroba, wraca do zdrowia i nie rozwijają się żadne dalsze powikłania.

Jednak w niektórych przypadkach – szczególnie u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe – schorzenie to może być śmiertelne . Jest to jednak bardzo rzadkie. Według najnowszych danych, mniej niż 2% osób umiera z powodu krwiaka pochewki mięśnia prostego brzucha.

Jak w przypadku każdego schorzenia, wczesna diagnoza i wczesne leczenie zwiększają szanse na wyzdrowienie . Dlatego jeśli podejrzewasz u siebie objawy „krwiaka pochewki mięśnia prostego brzucha”, koniecznie zasięgnij porady lekarza.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Twoja „(osłonka mięśnia prostego brzucha)” to ważna osłonka, która chroni narządy, tkanki i naczynia krwionośne w ścianie brzucha. Jeśli ściana brzucha ulegnie jakiemukolwiek uszkodzeniu, „(tętnica nadbrzuszna)” może pęknąć i spowodować „krwiak (osłonki mięśnia prostego brzucha)”.

W większości przypadków schorzenie to nie wymaga poważnego leczenia. Proste czynności, takie jak przykładanie lodu, odpoczynek i przyjmowanie leków przeciwbólowych, mogą pomóc.

Jednak niektóre przypadki mogą być poważniejsze. Jeśli odczuwasz silny, nagły ból brzucha, zawsze warto udać się do lekarza, aby ustalić, czy potrzebujesz leczenia. Nie panikuj, ale ważne jest, abyś Ty i Twoja rodzina byli tego świadomi.

` Krwiak osłonki mięśnia prostego brzucha, ból brzucha, krwawienie z jamy brzusznej, tętnica nadbrzuszna, leki przeciwzakrzepowe, guz w jamie brzusznej, ból brzucha