Porozmawiajmy o zwężeniu tętnicy nerkowej?

Czy masz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)? Czy masz trudności z jego kontrolowaniem, nawet po zażyciu kilku leków? A może lekarz powiedział Ci, że Twoje nerki nie funkcjonują prawidłowo bez wyraźnego powodu? Czasami przyczyną tych problemów jest stan, o którym rzadko się mówi, ale jest bardzo ważny. Dzisiaj o nim porozmawiamy. Chodzi o zwężenie naczyń krwionośnych prowadzących do nerek, w medycynie nazywane zwężeniem tętnicy nerkowej.

Mówiąc najprościej, czym jest zwężenie tętnicy nerkowej?

Dobrze, zrozummy to w ten sposób. Dwie nerki w naszym ciele działają jak dwa filtry. Ich główną funkcją jest filtrowanie produktów przemiany materii z krwi i wydalanie ich z moczem. Aby prawidłowo wykonywać tę funkcję, nerki muszą być dobrze ukrwione. Istnieją dwa główne naczynia krwionośne, które transportują krew z serca do nerek. Nazywamy je „tętnicami nerkowymi”.

Zwężenie tętnicy nerkowej to stan, w którym jedna lub obie tętnice doprowadzające krew do nerek ulegają zwężeniu od wewnątrz. To jak zatkanie rury wodociągowej brudem. Kiedy tętnice zostają zablokowane w ten sposób, nerki nie otrzymują potrzebnej im krwi. Może to prowadzić do dwóch głównych problemów:

1. Nadciśnienie tętnicze: Kiedy przepływ krwi do nerek spada, nerki myślą, że ciśnienie krwi w całym organizmie spadło. Uwalniają więc hormony, aby spróbować je podnieść. Prowadzi to do nadciśnienia tętniczego, które trudno kontrolować.

2. Uszkodzenie nerek: Kiedy krew przez długi czas nie dostarcza niezbędnych składników odżywczych i tlenu, komórki nerek zaczynają ulegać uszkodzeniu. Jeśli ten stan się utrzymuje, może rozwinąć się w przewlekłą chorobę nerek , a ostatecznie doprowadzić do niewydolności nerek.

Kto jest najbardziej narażony na rozwinięcie się tej choroby?

Główną przyczyną jest schorzenie zwane miażdżycą . Pomyślmy o rurze wodnej w naszym zlewie kuchennym. Z czasem osadzają się w niej takie rzeczy, jak olej i brud, i zalegają w rurze, prawda? To samo dzieje się w naszych naczyniach krwionośnych. Niechciane substancje, takie jak olej i cholesterol w jedzeniu, osadzają się na ściankach naczyń krwionośnych niczym skorupa. Nazywamy to „płytką miażdżycową”. Z czasem płytka miażdżycowa gromadzi się i zmniejsza przestrzeń w żyłach. Kiedy dzieje się to w żyłach, które transportują krew do nerek, dochodzi do zwężenia tętnicy nerkowej.

Zatem wszystko, co przyczynia się do miażdżycy, zwiększa również ryzyko zwężenia tętnicy nerkowej. Zobaczmy, jakie to czynniki.

Oprócz miażdżycy, choroba ta może być również spowodowana rzadką chorobą zwaną dysplazją włóknisto-mięśniową . Polega ona na nieprawidłowym rozroście komórek w ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do ich zwężenia. Schorzenie to występuje częściej u kobiet.

Jakie są objawy? Jak rozpoznać, że się je ma?

Oto główny problem. Zwężenie tętnicy nerkowej nie daje żadnych objawów, dopóki nie osiągnie bardzo wysokiego stopnia zaawansowania. Problemy zaczynają się pojawiać dopiero, gdy naczynia krwionośne stają się zbyt wąskie. Problemy, o których mówiliśmy wcześniej, to nadciśnienie tętnicze i niewydolność nerek.

W miarę pogarszania się funkcji nerek mogą wystąpić takie objawy, jak:

• Obrzęk niektórych części ciała: szczególnie nóg, kostek i czasami twarzy (obrzęk).
• Zmęczenie i senność: Możesz czuć się cały czas zmęczony ze względu na gromadzenie się w organizmie produktów przemiany materii.
• Trudności w oddychaniu: Stan ten może być spowodowany gromadzeniem się płynu w płucach.
• Utrata apetytu, nudności i wymioty.
• Trudności z koncentracją, desperacja.
• Częste lub rzadkie oddawanie moczu.
• Zmiany skórne: suchość skóry, swędzenie lub ciemnienie skóry.
• Bycie szczupłym bez powodu.
• Częste bóle głowy.
• Skurcze mięśni.

Jak lekarz diagnozuje tę chorobę?

Kiedy udasz się do lekarza, on lub ona może podejrzewać to na podstawie twoich objawów i czynników ryzyka. Następnie może zlecić kilka badań, aby potwierdzić stan.

1. Badanie fizykalne: Lekarz zmierzy ciśnienie krwi. Stetoskop zostanie umieszczony w jamie brzusznej, tuż nad nerkami, i będzie nasłuchiwał charakterystycznego „świstu”, czyli odgłosu krwi przepływającej przez zwężoną tętnicę.

2. Badania czynności nerek: W tym celu bada się próbki krwi i moczu. Sprawdza się podwyższony poziom produktów przemiany materii, takich jak kreatynina i mocznik, we krwi oraz obecność białka w moczu. Badania te mogą dać wyobrażenie o uszkodzeniu nerek.

3. Badania obrazowe: To najlepszy sposób na dokładne określenie, czy żyły są zablokowane.

• Ultrasonografia dupleksowa: Podczas tego badania fale dźwiękowe są wykorzystywane do obrazowania żył, którymi krew dociera do nerek. Pozwala to sprawdzić, jak przepływa krew i czy żyły nie są zablokowane.
• Angiografia TK (CTA): Tomografia komputerowa (TK) polega na wstrzyknięciu specjalnego środka kontrastowego do ciała. Pozwala to uzyskać trójwymiarowe obrazy naczyń krwionośnych i wyraźnie uwidocznić obszary zablokowane.
• Angiografia MR (MRA): Jest to badanie podobne do angiografii MR, ale wykorzystuje pole magnetyczne.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie zależy od stopnia zablokowania naczyń krwionośnych, charakteru objawów oraz stopnia uszkodzenia nerek. Istnieją trzy główne rodzaje leczenia.

1. Zmiany stylu życia

To jest podstawa, ponieważ kluczowe jest zwalczanie przyczyny leżącej u podłoża miażdżycy.

• Zdrowa dieta: Skoncentruj się na produktach o niskiej zawartości soli, cukru, oleju i cholesterolu. Wprowadź do swojej diety więcej owoców, warzyw, roślin strączkowych i produktów pełnoziarnistych.
• Regularne ćwiczenia: Bardzo ważne jest podejmowanie prostych ćwiczeń, np. spacerowanie przez co najmniej 30 minut dziennie.
• Kontrola masy ciała: Jeśli masz nadwagę, utrata masy ciała może pomóc w kontrolowaniu ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i cukrzycy.
• Całkowita abstynencja od palenia: To jest coś, co zdecydowanie musisz zrobić.

2. Leki (rodzaje leków)

Oprócz zmiany stylu życia lekarz może przepisać Ci kilka leków.

• Leki na nadciśnienie: inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensynowego (ARB) to najczęściej stosowane leki. Blokują one hormony zwężające naczynia krwionośne. Można również stosować inne leki, takie jak beta-blokery i blokery kanału wapniowego.
• Leki obniżające poziom cholesterolu: Klasa leków zwana statynami obniża poziom szkodliwego cholesterolu we krwi i kontroluje odkładanie się blaszek miażdżycowych.
• Leki przeciwzakrzepowe: Leki takie jak aspiryna rozrzedzają krew i ułatwiają jej przepływ przez zwężone żyły.
• Leki moczopędne: Pomagają obniżyć ciśnienie krwi poprzez wydalanie nadmiaru wody i soli z organizmu wraz z moczem.

3. Operacja lub inne zabiegi

Jeśli blokada żył jest na tyle poważna, że ​​nie można jej kontrolować za pomocą leków ani zmian stylu życia, lub jeśli funkcja nerek szybko się pogarsza, lekarz może zalecić zabieg operacyjny.

• Angioplastyka i stentowanie: To najczęstsza metoda leczenia. Podczas tej procedury bardzo cienka rurka (cewnik) jest wprowadzana przez żyłę w nodze lub ramieniu do zablokowanej żyły nerkowej. Mały balonik na końcu rurki jest pompowany, aby poszerzyć zablokowany obszar. Następnie do żyły wprowadza się cienką, siateczkowatą rurkę (stent), aby zapobiec jej ponownemu zamknięciu.
• Bypass tętnicy nerkowej: Podobnie jak w przypadku bypassów serca, zabieg ten polega na stworzeniu nowej drogi przepływu krwi, która omija zablokowaną tętnicę. Polega on na wykorzystaniu fragmentu naczynia krwionośnego pobranego z innej części ciała lub sztucznej rurki.
• Endarterektomia nerki: Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego otwiera się naczynie krwionośne i usuwa płytkę miażdżycową, która nagromadziła się w jego wnętrzu.

Kiedy należy natychmiast udać się do lekarza?

Jeśli wiesz, że cierpisz na zwężenie tętnicy nerkowej lub chorobę nerek i wystąpi u Ciebie którykolwiek z poniższych objawów , natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

Stan ten może stopniowo się pogarszać z czasem. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać go wcześnie i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Dzięki temu można zminimalizować uszkodzenia nerek i prowadzić normalne życie.