Masz problemy z oddychaniem? Porozmawiajmy o niewydolności oddechowej.

Czy czasami czujesz, że masz trudności z oddychaniem? A może wręcz przeciwnie – nie możesz oddychać? Nie warto ignorować tych objawów. Mogą one bowiem wskazywać na poważny stan zwany niewydolnością oddechową . Dzisiaj omówimy je w prosty i zrozumiały sposób. Może to być nagły przypadek medyczny, dlatego ważne jest, aby o tym pamiętać.

Jak oddychamy? Co się stanie, jeśli to nie zadziała prawidłowo?

Pomyśl o tym, tlen jest dla naszego ciała tym, czym benzyna dla samochodu, albo paliwem, którego potrzebujemy do życia. Kiedy wdychamy, ten cenny gaz, zwany tlenem, dostaje się do naszych płuc. Dokładniej, tlen trafia do maleńkich pęcherzyków płucnych, zwanych pęcherzykami płucnymi . To jak autobus podjeżdżający na przystanek.

Stamtąd krew „transportuje” ten tlen do wszystkich części ciała, w tym do mózgu, serca, mięśni i innych narządów. Jeśli tlen nie dotrze do tych miejsc, komórki naszego ciała nie będą mogły funkcjonować, jak samochód bez paliwa.

Po „dostarczeniu” tlenu do tych miejsc, krwinki, wracając, zbierają dwutlenek węgla, gaz bezużyteczny dla organizmu i produkt uboczny przemiany materii. To tak, jakby zanieść zakupy do sklepu i zwrócić puste pudełka. Jeśli ten dwutlenek węgla gromadzi się w organizmie, to również stanowi problem. Ponieważ wtedy nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby krew mogła transportować nowy tlen. Dwutlenek węgla wraca więc do płuc i jest wydalany z organizmu podczas wydechu. Wtedy mamy miejsce, aby ponownie wchłonąć trochę tlenu.

Jeśli którykolwiek z etapów tego procesu zawiedzie, tkanki naszego ciała nie otrzymają wystarczającej ilości tlenu. To właśnie nazywamy niewydolnością oddechową .

Czy istnieją rodzaje niewydolności oddechowej?

Tak, istnieje kilka rodzajów tej choroby, w zależności od jej przebiegu i głównego obszaru zainteresowania. Czasami może wystąpić nagle (ostra) , a innym razem może rozwijać się stopniowo (przewlekła) . Dwa główne rodzaje to:

1. Niewydolność oddechowa hipoksemiczna – typ 1

Mówiąc prościej, jest to stan , w którym we krwi występuje niski poziom tlenu (hipoksemia) . Dzieje się tak, gdy oddychasz, ale krew nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Głównymi przyczynami tego stanu są choroby serca i płuc. Niektórzy nazywają to również niedotlenioną niewydolnością oddechową.

2. Hiperkapniczna niewydolność oddechowa – typ 2

Dzieje się tak, gdy wzrasta ilość dwutlenku węgla (CO2) we krwi.Kiedy nasz organizm nie jest w stanie prawidłowo usuwać dwutlenku węgla, produkt uboczny zwany CO2 gromadzi się we krwi. Wtedy, jak wspomniano wcześniej, we krwi nie ma miejsca na tlen. Stan ten może być spowodowany chorobami serca, płuc, mięśni i układu nerwowego (mózgu i rdzenia kręgowego). Niektóre leki również mogą go powodować.

Istnieją inne typy:

• Okołooperacyjna niewydolność oddechowa (typ 3): Może wystąpić podczas operacji. Znieczulenie stosowane podczas operacji może czasami utrudniać oddychanie. Ponadto pęcherzyki płucne mogą się zapadać (atelektaza), uniemożliwiając dopływ tlenu do krwi.
• Niewydolność oddechowa spowodowana wstrząsem (typ 4): Wstrząs to poważny stan, w którym występuje nagły spadek ciśnienia krwi i problemy takie jak obrzęk płuc. Może to również prowadzić do niewydolności oddechowej. Wstrząs może być spowodowany takimi czynnikami jak sepsa ( ciężka infekcja, która rozprzestrzenia się na cały organizm), nagły zawał serca i nadmierne krwawienie.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy niewydolności oddechowej mogą się różnić w zależności od przyczyny. Istnieją jednak pewne typowe objawy:

• Trudności w oddychaniu lub uczucie duszności.
• Szybki oddech (tachypnoe).
• Odczuwanie dużego zmęczenia (znużenia).
• Uczucie szybkiego lub nieregularnego bicia serca .
• Odkrztuszanie śluzu lub krwi (krwioplucie).
• Nadmierne pocenie się.
• Niepokój, pobudzenie.
• Blada skóra.
• Niebieskie zabarwienie skóry, ust lub paznokci (sinica) – jest to poważny objaw niedoboru tlenu.
• Ból głowy .
• Zamglone widzenie.
• Niepokój, dezorientacja, niemożność jasnego myślenia.
• Zmiany w zachowaniu, odmienne od normalnego.

Ważne: Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z tych objawów, natychmiast zgłoś się po pomoc lekarską , gdyż może to być nagły przypadek.

Jakie są przyczyny niewydolności oddechowej?

Mówiąc prościej, stan ten występuje, gdy zdolność naszego organizmu do pobierania tlenu i wydalania dwutlenku węgla jest z jakiegoś powodu zaburzona. Czynniki, które mogą na to wpływać, to między innymi:

• Brak odpowiedniego przepływu powietrza lub zmniejszone dopływ krwi do płuc.
• Niedrożność, bliznowacenie lub gromadzenie się płynu w płucach.
• Niemożność prawidłowego i głębokiego oddychania.Może to być spowodowane chorobami płuc, problemami z nerwami lub mięśniami odpowiedzialnymi za oddychanie albo urazami klatki piersiowej.
• Nieprawidłowości w przepływie krwi przez serce.

Kto jest narażony na większe ryzyko? (Czynniki ryzyka)

Niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój niewydolności oddechowej. Są to:

• Osoby z chorobami płuc: Na przykład choroby takie jak zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) , przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) , zapalenie płuc , astma , mukowiscydoza , obrzęk płuc (płyn w płucach) , zatorowość płucna (skrzep krwi w rurce płucnej) i zwłóknienie płuc (bliznowacenie płuc) .
• Osoby z chorobami serca lub układu krążenia, takimi jak zawał serca , wrodzona wada serca , niewydolność serca i wstrząs .
• Osoby cierpiące na choroby atakujące nerwy i mięśnie odpowiadające za oddychanie, takie jak dystrofia mięśniowa , stwardnienie zanikowe boczne (ALS) , ciężka skolioza (skrzywienie kręgosłupa) i zespół Guillaina-Barrégo .
• Urazy klatki piersiowej, rdzenia kręgowego lub mózgu (w tym udar).
• Palenie tytoniu i narażenie na działanie innych substancji drażniących płuca: oparów chemicznych, pyłu, zanieczyszczeń powietrza (takich jak emisje z ciężkich pojazdów na naszych drogach, spaliny fabryczne i kurz z placów budowy) oraz azbestu.
• Zabiegi chirurgiczne wymagające znieczulenia.
• Zażywanie narkotyków lub nadmierne spożycie alkoholu.
• Wiek: Noworodki (szczególnie te urodzone z niskim wzrostem) i osoby dorosłe powyżej 65. roku życia są w grupie podwyższonego ryzyka.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Lekarz sprawdzi, czy występuje niewydolność oddechowa , mierząc poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi . Zmierzy również ciśnienie krwi i użyje małego urządzenia przypinanego (zwanego pulsoksymetrem) do pomiaru poziomu tlenu we krwi. Osłucha również serce i płuca oraz zbada pacjenta. W przypadku podejrzenia tej choroby, może zlecić kilka innych badań.

Jakie to testy?

• Pulsoksymetria:Polega ona na umieszczeniu czujnika na palcu, który mierzy ilość tlenu we krwi. Zazwyczaj wykonuje się to podczas wizyty u lekarza.
• Badanie gazometrii krwi tętniczej (ABG): Niewielka próbka krwi pobierana jest igłą z nadgarstka, ramienia lub pachwiny, a następnie mierzony jest poziom tlenu i dwutlenku węgla. Badanie to może dostarczyć bardzo dokładnych informacji.
• Testy czynności płuc (PFT): Podczas tego testu zostaniesz poproszony o wdech i wydech przez ustnik podłączony do aparatu. Pozwala to sprawdzić, jak dobrze pracują Twoje płuca.
• Badania obrazowe: Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa pozwalają na wykonanie zdjęć wnętrza ciała. Chociaż nie pozwalają one na bezpośrednie zdiagnozowanie niewydolności oddechowej, mogą pomóc w ustaleniu jej przyczyny.
• Elektrokardiogram (EKG): Badanie to mierzy pracę serca. Jeśli lekarz podejrzewa chorobę serca, zleci EKG.

Jak się to leczy?

Leczenie niewydolności oddechowej zależy od jej stopnia nasilenia i przyczyny . Głównymi celami leczenia są: leczenie przyczyny, podawanie większej ilości tlenu lub stosowanie respiratora (wentylacja mechaniczna), aż do momentu, gdy pacjent będzie mógł oddychać samodzielnie.

Ostra niewydolność oddechowa jest stanem nagłym i wymaga natychmiastowego leczenia. Jednak łagodną, ​​długotrwałą (przewlekłą) niewydolność oddechową można czasami leczyć w domu, kontrolując przyczynę.

Jakie są konkretne metody leczenia?

• Wentylacja mechaniczna: Polega ona na podłączeniu pacjenta do aparatu oddechowego i rurki wprowadzonej do dróg oddechowych, która wdycha i wydycha powietrze do płuc.
• Pozaustrojowe utlenowanie krwi (ECMO): To nieco bardziej złożony zabieg. Polega on na użyciu bypassu, który usuwa krew z organizmu, dodaje do niej tlen, usuwa dwutlenek węgla, a następnie ponownie wprowadza ją do organizmu.
• Tlenoterapia: Aparat dostarcza dodatkowy tlen przez maskę oddechową lub małą rurkę (kaniulę) wprowadzoną do nosa. Terapia może być wykonywana w szpitalu lub w domu.
• Płyny: Płyny podaje się dożylnie (IV – bezpośrednio do żyły). Poprawia to krążenie krwi w organizmie i pomaga w transporcie większej ilości tlenu do tkanek.
• Leczenie chorób podstawowych: W zależności od przyczyny niewydolności oddechowej lekarz może zalecić inne leki lub metody leczenia.

Czy można temu jakoś zapobiec?

Niewydolności oddechowej nie zawsze można zapobiec. Można jednak zmniejszyć ryzyko wystąpienia przewlekłej niewydolności oddechowej, lecząc wszelkie współistniejące schorzenia serca, płuc lub układu nerwowego. Jeśli występuje u Ciebie czynnik ryzyka tej choroby, porozmawiaj z lekarzem o sposobach jej zmniejszenia.

Czy niewydolność oddechową można wyleczyć?

To bardzo poważny stan. Większość osób wraca do zdrowia. Zależy to od przyczyny choroby, jej nasilenia i szybkości leczenia.

Chociaż wiele przyczyn ostrej niewydolności oddechowej można leczyć, nieleczona może być śmiertelna. Około jedna trzecia osób hospitalizowanych z powodu ostrej niewydolności oddechowej umiera. Przewlekła niewydolność oddechowa jest zazwyczaj spowodowana chorobą, która z czasem się pogarsza.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę, która naraża Cię na ryzyko niewydolności oddechowej, porozmawiaj z lekarzem. Pomoże Ci on w ustaleniu objawów niewydolności oddechowej i sposobów leczenia.

Kiedy powinienem udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli wystąpią u Ciebie objawy niewydolności oddechowej, natychmiast udaj się na najbliższy oddział ratunkowy lub zadzwoń pod numer 911. Jeśli nie otrzymasz szybkiego leczenia, może to mieć tragiczne skutki.

O co powinienem zapytać lekarza?

Pomocne może okazać się zadanie lekarzowi następujących pytań:

• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jaka jest tego przyczyna?
• Jak mam stosować leki?
• Jak mam używać tego urządzenia (np. aparatu tlenowego)? Czy możesz mi pokazać, jak to zrobić?
• Kiedy mogę spodziewać się powrotu do zdrowia?
• Kiedy mam Cię znowu odwiedzić?

Przesłanie do domu

Niewydolność oddechowa to poważny, a czasem śmiertelny stan. Jeśli podejrzewasz u siebie ostrą niewydolność oddechową, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub zgłoś się do lekarza pogotowia ratunkowego. Jeśli cierpisz na przewlekłą niewydolność oddechową lub masz schorzenia zwiększające jej ryzyko, porozmawiaj z lekarzem o odpowiednim leczeniu. Lekarz wyjaśni Ci dostępne opcje leczenia i czego możesz się spodziewać w zależności od Twojego stanu. Dbaj o swój oddech, bo to Twoje życie!

Niewydolność oddechowa , trudności w oddychaniu, tlen, dwutlenek węgla, płuca, opieka doraźna, ARDS, POChP