Czy EKG wskazało blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)? Nie martw się, sprawdźmy, co to dokładnie jest!

Możliwe, że miałeś/aś wykonane EKG podczas badania lekarskiego, na przykład podczas wizyty u lekarza z powodu innej choroby lub gdy zaczynałeś/aś nową pracę. Być może poczułeś/aś się trochę zaniepokojony/a i przestraszony/a, gdy zobaczyłeś/aś na tym EKG notatkę z napisem „Blok prawej odnogi pęczka Hisa”, czyli RBBB. Mogłeś/aś pomyśleć: „O mój Boże, czy coś poważnego jest nie tak z moim sercem?”. To normalne, że tak myślisz, widząc tak nieznane słowo. Ale zanim wpadniesz w panikę, wyjaśnijmy to jasno i wyraźnie. W większości przypadków nie jest to tak poważne, jak myślisz.

Mówiąc najprościej, czym jest blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)?

Aby to zrozumieć, przyjrzyjmy się najpierw, jak działa nasze serce. Wyobraź sobie, że Twoje serce to mały dom z czterema pokojami. Aby w tym domu mogły się zapalić światła i działać wentylatory, potrzebne jest zasilanie elektryczne, czyli „prąd”. Podobnie nasze serce ma swój własny układ elektryczny, aby prawidłowo bić.

Ten sygnał elektryczny rozpoczyna się w „głównym przełączniku” w górnej części serca. Nazywamy go „węzłem zatokowo-przedsionkowym” lub węzłem zatokowo-przedsionkowym. Stamtąd sygnał elektryczny przechodzi przez dwie górne komory serca (przedsionki) i dociera do „skrzynki połączeniowej” zwanej „węzłem przedsionkowo-komorowym” lub węzłem przedsionkowo-komorowym.

Z tej skrzynki przyłączeniowej sygnał elektryczny rozdziela się na dwa główne przewody, które biegną do dwóch głównych komór (komór) w dolnej części serca. Te dwa przewody nazywamy „odnogami pęczka Hisa”. Jeden biegnie do prawej komory (prawa odnoga pęczka Hisa), a drugi do lewej komory (lewa odnoga pęczka Hisa).

Normalnie sygnał elektryczny powinien przebiegać przez oba przewody z tą samą prędkością i w tym samym czasie, powodując jednoczesne skurczenie się (bicie) dwóch dolnych komór serca.

Jednak u osoby z blokiem prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB) występuje niewielkie zablokowanie „przewodu” biegnącego w prawą stronę lub nieznaczne zmniejszenie prędkości sygnału. Wygląda to tak, jakby „prąd” płynął nieco zbyt wolno przez stary przewód. Z tego powodu prawa komora odbiera sygnał nieco później niż lewa. Z tego powodu prawa komora bije ułamek sekundy po uderzeniu lewej komory.

Istnieją dwa główne typy RBBB. Jeśli sygnał jest bardzo opóźniony, nazywa się go „pełnym RBBB”, a jeśli jest opóźniony tylko nieznacznie, nazywa się go „niepełnym RBBB”. Niepełny RBBB zazwyczaj nie jest tak poważny jak pełny RBBB.

Kto jest najbardziej narażony na tę przypadłość?

To może się przytrafić każdemu. Nawet zdrowe, wolne od chorób osoby mogą doświadczyć bloku RBBB. Jednak schorzenie to jest częstsze wraz z wiekiem. Tak jak instalacja elektryczna w starym domu może stać się nieco słabsza, tak układ elektryczny serca może również nieco zwolnić z wiekiem.

Badania wykazały, że do 80. roku życia około 11 na 100 osób (czyli 11%) doświadczy tego schorzenia. Jak widać, nie jest to aż tak rzadkie.

Jakie są objawy bloku retinopatii pęczka Hisa?

To najważniejsza i najbardziej pocieszająca informacja. U większości osób nie występują żadne objawy. Możesz nawet nie wiedzieć, że masz RBBB. Może to nie zostać wykryte, dopóki nie zostanie wykonane EKG z innego powodu. Nie będziesz odczuwać bólu w klatce piersiowej, duszności ani omdlenia z powodu samego RBBB.

Oznacza to, że jeśli występują u Ciebie te objawy, mogą one nie być spowodowane blokiem RBBB, ale inną chorobą. Dlatego jeśli masz takie objawy, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.

Jakie są przyczyny bloku prawej odnogi cewki moczowej?

Chociaż RBBB może wystąpić u zdrowych osób bez wyraźnego powodu, może być również spowodowany pewnymi schorzeniami i innymi czynnikami. Przyjrzyjmy się niektórym głównym przyczynom.

Jak lekarz to wykrywa i potwierdza?

Rozwarstwienie RBBB zazwyczaj diagnozuje się za pomocą EKG, czyli elektrokardiogramu . Badanie polega na naklejeniu naklejek na klatkę piersiową, ramiona i nogi, a następnie rejestruje aktywność elektryczną serca. Doświadczony lekarz może łatwo stwierdzić, czy występuje RBBB, patrząc na ten zapis EKG.

Ale lekarz na tym nie poprzestaje. Istnieje kilka innych, potencjalnie poważniejszych schorzeń, które wykazują podobne wzorce zapisu EKG jak blok odnogi pęczka Hisa. Dlatego lekarz dokładnie zbada Twoje EKG, aby upewnić się, że nie występuje u Ciebie ta choroba.

Oto kilka takich sytuacji:

• Tachykardia komorowa: poważne schorzenie, w którym dolne komory serca biją bardzo szybko.
• Zespół Brugadów: choroba genetyczna, która może być przyczyną nagłego zatrzymania krążenia.
• Niepełny blok lewej odnogi pęczka Hisa: Niepełne zablokowanie ścieżki sygnałowej po lewej stronie, tak samo jak po stronie prawej.

Dlatego nawet jeśli na Twoim EKG widnieje zapis o bloku prawej odnogi cewki moczowej (RBBB), ostateczną opinię i poradę w tej sprawie powinien przedstawić lekarz, który Cię badał.

Czy RBBB wymaga leczenia?

Tutaj również mamy bardzo dobre wieści.

To jak znamię na ciele. Jest, ale nie przeszkadza. Lekarz prawdopodobnie zaleci Ci wizytę raz w roku na EKG, żeby sprawdzić, czy nastąpiły jakieś zmiany. Poza tym nie wymaga żadnych dodatkowych leków ani operacji.

Jeśli jednak masz RBBB z powodu innej choroby serca (takiej jak te wymienione w tabeli przyczyn powyżej), RBBB nie jest leczony. Leczona jest choroba podstawowa. Na przykład, jeśli Twoje serce jest powiększone z powodu nadciśnienia tętniczego, a RBBB jest spowodowane tą chorobą, leczenie polega na kontrolowaniu ciśnienia krwi. Jeśli przyczyną jest zawał serca, należy kontynuować leczenie.

Jaka jest przyszłość osoby z RBBB? Czy jest się czego obawiać?

Odpowiedź na to pytanie zależy od tego, czy masz inne schorzenia serca. Przyjrzyjmy się tym dwóm przypadkom osobno.

1. Jeśli nie masz innych chorób serca (poza tym jesteś zdrowy)

Na tym etapie RBBB nie jest powodem do obaw. Nie skraca życia ani nie zwiększa ryzyka zawału serca. To tylko drobna „dziwactwo” lub unikalna cecha układu elektrycznego serca. Możesz normalnie żyć bez żadnych problemów.

2. Jeśli masz inną chorobę serca (np. niewydolność serca, po zawale serca)

W takim przypadku należy wziąć pod uwagę obecność bloku RBBB. Nie oznacza to, że stan się pogorszył z powodu bloku RBBB. Jednak obecność bloku RBBB wskazuje na obciążenie serca i jego osłabienie. Dlatego też, gdy blok RBBB występuje w połączeniu z chorobą serca, ryzyko wystąpienia powikłań w przyszłości może być nieznacznie zwiększone.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby tacy pacjenci stosowali się do zaleceń lekarza dotyczących leczenia głównej choroby serca bez żadnych uchybień . Muszą oni dbać o to, aby przyjmować leki o właściwej porze, kontrolować dietę i ćwiczyć prawidłowo.

Po utworzeniu RBBB nie znika. To stan trwały.

O której godzinie powinienem zgłosić się do lekarza i zachować ostrożność?

Jeśli wiesz, że masz blok pęczka Hisa, dobrym pomysłem jest regularne kontaktowanie się z lekarzem.

• Regularne wizyty: Nawet jeśli nie masz innych schorzeń, zgłaszaj się na badania kontrolne w odstępach zaleconych przez lekarza (np. raz w roku). Jeśli masz inne schorzenia serca, koniecznie odwiedzaj te kliniki.
• Nowe objawy: Jeśli pojawią się u Ciebie objawy, których wcześniej nie miałeś, na przykład ból w klatce piersiowej, duszności, obrzęk nóg lub omdlenia, natychmiast zgłoś się do lekarza.
• Nagły wypadek:Wyobraź sobie, że odczuwasz nieznośny ból w klatce piersiowej, promieniujący do lewego ramienia, szyi lub szczęki, obficie się pocisz i masz duszności. To mogą być objawy zawału serca. W takim przypadku nie zwlekaj. Natychmiast udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

Ważne pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli na Twoim EKG widać obecność bloku prawej odnogi tętnicy pęczka Hisa, zadanie tych pytań lekarzowi może pomóc w uzyskaniu większej jasności.

• „Panie doktorze, czy istnieje jakiś konkretny powód, dla którego mam ten stan RBBB?”
• „Czy muszę wprowadzić jakieś zmiany w swoim codziennym życiu? W takich kwestiach jak dieta, ćwiczenia itp.?”
• „Jak szybko powinienem wrócić i sprawdzić?”
• (Jeśli masz inne schorzenia serca) „Czy jestem narażony na zwiększone ryzyko wystąpienia tego bloku prawej odnogi (RBBB) z powodu innych schorzeń serca? Co powinienem zrobić, aby to kontrolować?”