Nihal (58 lat) przyszedł do mojej kliniki w zeszłym tygodniu, czując się bardzo niespokojny i zmęczony. Nie miał w przeszłości choroby nerek, ale badania krwi wykazały, że obie jego nerki bardzo szybko zanikają.
„Dr Priya, zazwyczaj biorę losartan i lek moczopędny dziennie, które lekarz przepisał na nadciśnienie i choroby serca. Ostatnio, z powodu silnego bólu w ramieniu, kupiłam tabletki diklofenaku w aptece bez recepty i kontynuowałam ich przyjmowanie przez kilka tygodni. Teraz mam spuchnięte obie nogi i trudności z oddychaniem” – wyjaśniła Nihal.
Spokojnie powiedziałem Nihal: „Nihal, nieświadomie popełniłaś bardzo niebezpieczny błąd. Zażywając ten środek przeciwbólowy, taki jak diklofenak, razem z tabletkami na nadciśnienie i moczopędnymi, które bierzesz, prawie całkowicie zablokowałeś dopływ krwi do nerek. W medycynie nazywamy to potrójnym ciosem . Spowodowało to poważne uszkodzenie twoich nerek. Porozmawiajmy o tym dzisiaj, żeby wszyscy byli tego świadomi”.
🚨 Czerwone flagi niewydolności nerek, które powinny skłonić do podjęcia leczenia
Jeśli podczas stosowania leków przeciwbólowych bez recepty wystąpią u Ciebie poniższe objawy, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, gdyż może to być objawem niewydolności nerek:
- Nagły obrzęk nóg, kostek, stóp lub twarzy (zatrzymanie płynów).
- Silna duszność bez widocznej przyczyny.
- Uczucie niezwykłego zmęczenia, ospałości lub braku życia.
- Nagłe zmniejszenie ilości wydalanego moczu do bardzo niskiego poziomu (lub całkowity brak wydalania moczu).
Ciche niebezpieczeństwo leków przeciwbólowych NLPZ
Wiele osób na Sri Lance kupuje NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) bezpośrednio w aptekach, gdy odczuwają ból ciała, głowy lub mięśni.
Główne przykłady to:
- Diklofenak
- Aspiryna
- Ibuprofen
- Kwas mefenamowy / Ponstan
Chociaż leki te mogą tymczasowo łagodzić ból, ich dalsze stosowanie może trwale upośledzać czynność nerek. Ryzyko jest szczególnie wysokie, gdy leki te są przyjmowane z innymi lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia i chorób serca.
Czym jest „potrójne uderzenie” powodujące niewydolność nerek?
Pacjenci leczeni z powodu nadciśnienia tętniczego i chorób serca mogą nieświadomie stosować jednocześnie trzy poniższe klasy leków, całkowicie uszkadzając proces filtracji nerek. W terminologii medycznej zjawisko to nazywa się „potrójnym ciosem”:
1.Inhibitory ACE, czyli ARB: Leki takie jak kaptopril , enalapril lub losartan, które lekarze przepisują w celu obniżenia ciśnienia krwi, rozszerzają tętniczki odprowadzające krew z nerek i obniżają ciśnienie w nerkach.
2. Diuretyki (leki moczopędne): Leki, które pomagają organizmowi wydalać nadmiar soli i wody wraz z moczem, co zmniejsza ilość krwi przepływającej do nerek.
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (diklofenak/aspiryna): Te leki przeciwbólowe blokują produkcję prostaglandyn, które pomagają rozszerzać naczynia krwionośne w nerkach. Powoduje to znaczne zwężenie tętniczek doprowadzających.
Gdy wszystkie trzy zjawiska zachodzą jednocześnie, ilość krwi przepływającej przez nerki drastycznie spada, dochodzi do utraty ciśnienia filtracji i dochodzi do ostrego uszkodzenia nerek (AKI) .
Ryzyko kupowania leków w aptekach pod wpływem impulsu
W aptekach pracują farmaceuci, a nie lekarze, którzy potrafią diagnozować choroby. Ponieważ nie wiedzą, jakie leki przyjmujesz długotrwale, podanie Ci leków przeciwbólowych, o które prosisz, może prowadzić do śmiertelnych interakcji lekowych, takich jak te.
Wielu mieszkańców Sri Lanki przez długi czas stosuje nawet zwykłe środki przeciwbólowe, nie zdając sobie sprawy z poważnych skutków ubocznych, jakie mogą one powodować.
Co wolno, a czego nie wolno
| ✔️ Rzeczy do zrobienia (zrób) | ❌ Czego nie robić |
|---|---|
| Jeśli przyjmujesz tabletki na nadciśnienie lub leki moczopędne, skonsultuj się z lekarzem po poradę, a w razie bólu zażywaj wyłącznie bezpieczne leki, takie jak paracetamol. | Nie kupuj środków przeciwbólowych, takich jak diklofenak, ibuprofen czy aspiryna, bezpośrednio w aptekach i nie zażywaj ich bez recepty. |
| Przynajmniej raz w roku wykonaj proste badanie krwi (poziom kreatyniny w surowicy/eGFR), aby sprawdzić funkcjonowanie nerek. | Nigdy nie stosuj niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w przypadku gorączki lub odwodnienia organizmu. |
| Podczas każdej wizyty u lekarza przedstawiaj mu szczegółowe informacje na temat wszystkich przyjmowanych przez niego leków. | Ponieważ uszkodzenie nerek może nie dawać objawów we wczesnym stadium, nie czekaj, aż poczujesz się źle, żeby zwrócić się o pomoc lekarską. |
❓ Inne pytania, które możesz mieć (FAQ)
Którzy pacjenci są narażeni na ryzyko „potrójnego ciosu”? ▼
Ryzyko jest szczególnie wysokie u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE/ARB i leki moczopędne (diuretyki) w związku z nadciśnieniem, chorobami serca lub niewydolnością nerek, a także leki przeciwbólowe (NLPZ).
Czy muszę poddać się dializom, jeśli mam niewydolność nerek spowodowaną lekami przeciwbólowymi? ▼
W przypadku ostrego uszkodzenia nerek, dializa może być konieczna czasowo, aby kontrolować poziom toksyn w organizmie. Często, po natychmiastowym odstawieniu leków przeciwbólowych i odpowiednim leczeniu, nerki mogą wrócić do zdrowia w ciągu kilku tygodni.
Czy stosowanie paracetamolu powoduje również uszkodzenie nerek? ▼
Nie, paracetamol jest całkowicie bezpieczny dla nerek, jeśli jest przyjmowany w zalecanej dawce (nieprzekraczającej 4 g dziennie). Ponieważ paracetamol nie jest NLPZ, nie zakłóca przepływu krwi do nerek.
Jakie są „Zasady dotyczące dni chorobowych”? ▼
W dniach, w których występuje silna biegunka, wymioty lub wysoka gorączka oraz odwodnienie, należy na kilka dni, zgodnie z zaleceniami lekarza, przerwać podawanie leków, takich jak inhibitory ACE, ARB, leki moczopędne i NLPZ, w celu ochrony nerek, ponieważ przepływ krwi przez nie jest zmniejszony.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz