Co należy wiedzieć o zabiegu TAVR (przezcewnikowej wymianie zastawki aortalnej), który polega na wymianie zastawki bez otwierania serca

Co przychodzi Ci na myśl, gdy słyszysz słowo „operacja serca”? Zazwyczaj myślimy o poważnych zabiegach chirurgicznych, które wymagają otwarcia klatki piersiowej, prawda? Jednak dzięki rozwojowi medycyny istnieją obecnie znacznie prostsze i mniej ryzykowne metody leczenia niektórych chorób serca. Dzisiaj porozmawiamy o jednej z takich nowych, skutecznych metod.

Czym jest TAVR? Wyjaśnijmy to po prostu.

Pełne znaczenie TAVR to przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej . Czasami nazywa się ją również TAVI (przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej). Obie te nazwy odnoszą się do tej samej metody leczenia.

Mówiąc najprościej, TAVR to metoda wymiany zastawki aortalnej serca poprzez bardzo małe nacięcie, bez otwierania klatki piersiowej.

Wyobraź sobie nasze serce jako pompę wodną w domu. Ta pompa przesyła krew do całego ciała przez główny przewód. Ten główny przewód nazywa się aortą. Kiedy krew przepływa z serca do aorty, istnieje coś w rodzaju bramy, która kontroluje jej przepływ. To właśnie nazywamy zastawką aortalną. Jeśli zastawka ta nie otwiera się lub nie zamyka prawidłowo, pojawiają się poważne problemy z przepływem krwi do całego ciała. TAVR polega na wymianie uszkodzonej i niesprawnej zastawki na nową.

Kto potrzebuje zabiegu TAVR?

To leczenie jest szczególnie potrzebne osobom z chorobą zwaną zwężeniem zastawki aortalnej . Oznacza to, że zastawka aortalna, o której mówiliśmy wcześniej, jest zwężona. Niczym zardzewiała wrota, zastawka ta nie otwiera się całkowicie.

Istnieje kilka głównych powodów, dla których zastawka zwęża się w ten sposób:

• Starzenie się: U osób powyżej 70. roku życia w zastawce często gromadzą się złogi wapnia, powodując jej pogrubienie i sztywność.
• Inne schorzenia: Zastawka ta może również szybko ulec uszkodzeniu z powodu takich schorzeń, jak reumatyczna choroba serca lub niektóre wrodzone wady serca (np. dwupłatkowa zastawka aorty).

Kiedy zastawka się zwęża, serce musi pracować ciężej niż dotychczas, aby przepompować potrzebną organizmowi ilość krwi. To jak silnik, który musi przepompować więcej wody przez zatkaną rurę. Z czasem to dodatkowe obciążenie serca może osłabić mięsień sercowy, prowadząc ostatecznie do niewydolności serca.

Co się dzieje przed zabiegiem TAVR?

Przed zabiegiem TAVR lekarz przeprowadzi szereg badań, aby dokładnie ocenić Twój stan. Badania te pozwolą Ci dokładnie ocenić przepływ krwi przez serce i ewentualne inne problemy.

Oto testy, które zazwyczaj się wykonuje:

• Badania krwi
• Echokardiogram – jest to rodzaj skanu serca.
• Elektrokardiogram (EKG)
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
• Kardiocewnikowanie – badanie to ma na celu sprawdzenie, czy w tętnicach wieńcowych dostarczających krew do serca nie występują blokady.

Po wykonaniu wszystkich tych badań lekarz porozmawia z Tobą i wyjaśni Ci wszystko na temat leczenia, czego możesz się spodziewać po zabiegu oraz sposobu podania znieczulenia. W tym momencie możesz zadać wszelkie nurtujące Cię pytania.

Poprosimy Cię o zaprzestanie jedzenia i picia na 4-6 godzin przed zabiegiem. Powinieneś również zapytać lekarza, czy i kiedy musisz przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków.

Jak przeprowadza się leczenie TAVR

To bardzo prosty zabieg. Otrzymasz znieczulenie, więc nie będziesz odczuwać bólu. Podane zostaną również leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów.

Następnie kardiolog interwencyjny wykonuje następujące kroki:

1. Wykonanie małego nacięcia: Wykonuje się bardzo małe nacięcie, zwykle w pobliżu głównego naczynia krwionośnego (tętnicy udowej) w górnej części uda, w pobliżu pachwiny.

2. Wprowadzenie cewnika: Przez nacięcie bardzo cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana wzdłuż naczynia krwionośnego aż do serca.

3. Instalacja nowej zastawki: Nowa zastawka jest wprowadzana przez ten cewnik, umieszczana w starej, uszkodzonej zastawce i rozprężana. Następnie nowa zastawka jest umieszczana dokładnie w tym miejscu. Stara zastawka jest odsuwana przez nową i pozostaje tam.

4. Testowanie: Sprawdzamy, czy nowy zawór działa prawidłowo i czy nie ma żadnych przecieków.

5. Usunięcie i zszycie: Jeśli wszystko jest w porządku, cewnik ostrożnie usuwa się, początkowo wykonane niewielkie nacięcie zszywa się i zakłada plaster.

Zwykle cały proces trwa około jednej lub dwóch godzin.

Jakie są tego korzyści?

TAVR ma wiele zalet w porównaniu z tradycyjną operacją na otwartym sercu.

Pomimo tych zalet, operacja na otwartym sercu może być bardziej odpowiednia dla niektórych pacjentów. Powinieneś omówić z lekarzem, czy TAVR, czy operacja otwarta jest dla Ciebie najlepszą opcją leczenia.

Czy nie ma skutków ubocznych? Porozmawiajmy też o ryzyku

TAVR to bardzo skuteczna metoda leczenia. Dzięki postępowi technologicznemu powikłania zdarzają się rzadko. Jednak, jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, istnieje pewne niewielkie ryzyko.

• Układ elektryczny serca zostaje uszkodzony, co wymaga wszczepienia rozrusznika serca .
• Krwawienie wokół nowej zastawki.
• Udar mózgu.
• Krwawienie.
• Zakażenie.
• Uszkodzenie nerek, serca lub naczyń krwionośnych.

Lekarz dokładnie wyjaśni Ci te zagrożenia. Ponieważ zajmuje się tym bardzo doświadczony zespół medyczny, ryzyko jest bardzo niskie.

Czy zabieg TAVR nie jest dla każdego?

Chociaż ta metoda leczenia jest bardzo korzystna, nie jest odpowiednia dla każdego. Lekarz może nie zalecić TAVR osobom z następującymi schorzeniami:

• Jeśli w ciągu ostatniego miesiąca miałeś zawał serca.
• Jeśli masz złożone wrodzone wady serca.
• Jeśli występują problemy z innymi zastawkami serca (np. niedomykalność zastawki mitralnej).
• Jeśli niedawno przebyłeś udar mózgu lub TIA (przemijający atak niedokrwienny).
• Jeśli cierpisz na poważną chorobę nerek.

Lekarz na podstawie ogólnego stanu zdrowia określi najodpowiedniejszą dla Ciebie metodę leczenia.

Jak długo trwa gojenie?

Większość pacjentów może opuścić szpital w ciągu jednego lub dwóch dni po zabiegu TAVR. Czas potrzebny do pełnego powrotu do zdrowia jest różny u poszczególnych osób.

• Zazwyczaj możesz powrócić do większości codziennych zajęć w ciągu kilku dni.
• Musisz odczekać około tygodnia zanim zaczniesz wykonywać czynności takie jak podnoszenie ciężarów.
• Do pracy możesz dotrzeć w ciągu dwóch tygodni, a samochodem możesz jeździć po około miesiącu.
• Pełny powrót do zdrowia może potrwać od 6 do 10 tygodni.

Lekarz doradzi Ci, ile odpoczynku potrzebujesz, co robić, a czego nie. Przestrzeganie tych zaleceń jest bardzo ważne dla szybkiego powrotu do zdrowia.

Dodatkowo możesz otrzymać skierowanie na program rehabilitacji kardiologicznej , który obejmuje serię specjalnych ćwiczeń wzmacniających serce. Przyspieszy to proces powrotu do zdrowia.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Po zabiegu TAVR będziesz proszony o wizyty kontrolne, mniej więcej raz w miesiącu, a następnie raz w roku. Wizyty kontrolne są bardzo ważne, aby upewnić się, że nowa zastawka działa prawidłowo. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W razie wystąpienia nagłego wypadku, np. silnego bólu w klatce piersiowej lub poważnych trudności w oddychaniu , należy natychmiast udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego .