Poznajmy najnowszą metodę wymiany zastawki bez otwierania serca (przezcewnikowa wymiana zastawki mitralnej - TMVR)!

Nasze serce to niesamowity narząd, który pracuje nieustannie. Wewnątrz serca znajdują się cztery zastawki, które działają jak cztery bramy, precyzyjnie kontrolując przepływ krwi. Pozwalają one na przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Jedna z tych zastawek nazywa się zastawką mitralną. Znajduje się ona po lewej stronie serca, między komorą górną (lewy przedsionek) a komorą dolną (lewa komora). Czasami jednak zastawka mitralna może ulec uszkodzeniu. Oznacza to, że krew może cofać się, nie zamykając się prawidłowo, lub może zostać zablokowana, nie otwierając się prawidłowo. W takim przypadku zastawka musi zostać wymieniona.

Czym więc jest TMVR?

Mówiąc najprościej, TMVR (przezcewnikowa wymiana zastawki mitralnej) to nowoczesna metoda leczenia, która polega na wymianie uszkodzonej zastawki mitralnej na nową zastawkę bez konieczności przeprowadzania poważnej operacji na otwartym sercu.

Wyobraź sobie, że zamiast poważnej operacji polegającej na otwarciu klatki piersiowej i zatrzymaniu akcji serca, przez bardzo małe nacięcie w pachwinie lub klatce piersiowej, wzdłuż naczynia krwionośnego, wprowadza się cienką rurkę (cewnik) do serca, a następnie przez nią wszczepia się nową zastawkę i mocuje ją w miejscu starej, chorej zastawki. Ta nowa zastawka może być sztuczna lub wykonana z tkanki zwierzęcej (krowiej, wieprzowej). Podczas tej procedury stara zastawka nie jest usuwana, lecz umieszcza się w niej nową i mocuje.

Kto naprawdę potrzebuje takiego leczenia?

Istnieją dwa główne typy choroby zastawki mitralnej:

1. Niedomykalność zastawki mitralnej: Dzieje się tak, gdy dwie klapki zastawki nie zamykają się prawidłowo, powodując cofanie się części krwi pompowanej przez serce. To jak wyciek wody z zepsutego kranu.

2. Zwężenie zastawki mitralnej: Dzieje się tak, gdy zastawka staje się zwężona i nie otwiera się prawidłowo. Ogranicza to ilość krwi, która może przepływać do przodu. Podobnie jak w przypadku zatkania rury, przepływ wody spada.

Kiedy oba te schorzenia staną się poważne, mogą wystąpić poważne objawy, takie jak duszność, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne i niewydolność serca.

Czy TMVR i MitraClip to to samo?

Nie. Mimo że oba zabiegi wykonuje się bez otwierania serca, są to dwie różne metody.

• MitraClip™: Polega na naprawie nieszczelnej zastawki. Polega na umieszczeniu małego urządzenia przypominającego klips między dwoma płatkami zastawki, aby zapobiec wyciekaniu krwi.
• TMVR:Nie jest to naprawa, ale wszczepienie zupełnie nowej zastawki.

Co się dzieje przed leczeniem TMVR?

Po podjęciu decyzji o zastosowaniu tego leczenia zespół medyczny przeprowadzi u Ciebie dokładne badanie.

• Badania: Wykonuje się kilka badań, takich jak echokardiogram w celu sprawdzenia funkcji serca oraz tomografia komputerowa w celu sprawdzenia jego struktury. Służą one do zaplanowania leczenia.
• Rozmowa o znieczuleniu: Specjalista omówi z Tobą rodzaj znieczulenia, jakie zostanie Ci podane, aby uniknąć bólu podczas zabiegu. Decyzja zostanie podjęta na podstawie Twojego stanu, czy zostanie Ci podane znieczulenie ogólne, czy sedacja świadoma.
• Instrukcje: Lekarz udzieli Ci specjalnych instrukcji.
• Niektóre leki (zwłaszcza leki rozrzedzające krew) mogą wymagać odstawienia na kilka dni.
• W dniu zabiegu zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez kilka godzin.
• Poinformujemy Cię, że po zabiegu musisz przyprowadzić kogoś do domu.

Co dzieje się podczas leczenia?

Zabieg ten trwa zazwyczaj od dwóch do trzech godzin. Bierze w nim udział zespół specjalistów, w tym kardiochirurdzy, kardiolodzy i anestezjolodzy.

Krótko mówiąc, oto co się dzieje.

1. Miejsce nacięcia (pachwina lub klatka piersiowa) zostaje oczyszczone i przygotowane.

2. Do żyły w ramieniu wprowadza się kaniulę (linię dożylną), przez którą podaje się niezbędne leki i płyny.

3. Nową zastawkę mocuje się do końca cienkiej rurki (cewnika).

4. Rurkę tę wprowadza się do naczynia krwionośnego przez małe nacięcie wykonane w pachwinie lub klatce piersiowej.

5. Za pomocą specjalnej technologii obrazowania rurka ta jest wprowadzana do zastawki mitralnej serca.

6. Nową zastawkę wsuwa się do starej, uszkodzonej zastawki, ustawia we właściwym położeniu i instaluje.

7. Następnie rurkę usuwa się, a nacięcie zamyka.

Zespół medyczny przez cały czas monitoruje wszystko, w tym ciśnienie krwi i poziom tlenu.

Co dzieje się po TMVR?

Po zabiegu zostaniesz przewieziony na salę pooperacyjną. Będziesz pod ścisłą obserwacją do momentu wybudzenia ze znieczulenia. Niektóre osoby mogą wymagać pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez dzień lub dwa. Zazwyczaj pobyt w szpitalu trwa kilka dni.

Po powrocie do domu lekarz udzieli Ci następujących porad:

• Jak wziąć udział w programach rehabilitacji kardiologicznej.
• Wizyty kontrolne.
• O lekach, których przyjmowanie należy wznowić, i nowych lekach, które należy przyjmować.
• Kiedy będę mógł wrócić do normalnych zajęć i pracy?

Korzyści i ryzyko leczenia TMVR

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją zarówno korzyści, jak i zagrożenia. Przyjrzyjmy się im.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc lekarską w nagłych wypadkach?

Po powrocie do domu po leczeniu należy zwrócić szczególną uwagę na pewne objawy. Jeśli wystąpią u Ciebie poniższe objawy , natychmiast udaj się na Oddział Ratunkowy (ETU) szpitala.