Czy Twoje dziecko ma ubytek w sercu? Poznajmy ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) bez strachu!

Kiedy urodziło się Twoje maleństwo, czy lekarz powiedział coś w stylu: „Hmm, słychać szmer w sercu”, kiedy badał jego serce? A może czułaś, że Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem lub się poci, gdy karmiło piersią lub biegało? Czasami przyczyną takich rzeczy może być niewielki otwór w sercu. W medycynie nazywamy to ubytkiem przegrody międzykomorowej lub VSD . Dlatego dzisiaj omówimy to szczegółowo i w bardzo prosty sposób. Nie ma powodu do obaw, ponieważ najważniejsze to być tego świadomym.

Czym jest VSD? Co dokładnie się dzieje?

Mówiąc najprościej, VSD to otwór w ścianie (zwanej przegrodą międzykomorową) między dwiema głównymi komorami (zwanymi komorami) serca. Wyobraź sobie mały dom z czterema pokojami. Pomiędzy tymi pokojami znajdują się ściany, które zapobiegają mieszaniu się krwi. „Dobra krew” z większą ilością tlenu przepływa po jednej stronie, a „zła krew” z mniejszą ilością tlenu po drugiej.

A co się stanie, jeśli mamy do czynienia z „VSD”, czyli z dziurą w ścianie między tymi dwiema dolnymi komorami? Krew z większą ilością tlenu przedostaje się przez dziurę do krwi z mniejszą ilością tlenu. Wtedy serce i płuca muszą pracować nieco ciężej. Ten stan jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca . Czasami „VSD” może występować razem z innymi chorobami serca.

Pamiętaj, że nie wszystkie VSD są niebezpieczne. W większości przypadków małe otwory zamykają się samoistnie, bez żadnych objawów.

Czy istnieją rodzaje VSD?

Tak, istnieją cztery główne typy VSD, w zależności od miejsca występowania i rodzaju dziury. Zobaczmy, jakie to typy:

• Błoniasty VSD: To najczęstszy typ. Otwór znajduje się w górnej części ściany między dwiema dolnymi komorami serca.
• Mięśniowe VSD: W tym typie otwór znajduje się w dolnej, mięśniowej części ściany. Czasami w tym typie VSD może występować więcej niż jeden otwór.
• VSD wlotowy: Ten otwór znajduje się tuż pod zastawką trójdzielną w prawej komorze serca i zastawką mitralną w lewej komorze. Dokładniej, w pobliżu miejsca, w którym krew wpływa do komór.
• Ujście VSD: W tym przypadku otwór znajduje się w pobliżu zastawki płucnej, która transportuje krew z prawej komory do płuc, oraz zastawki aortalnej, która transportuje krew z lewej komory do ciała. Oznacza to, że krew musi przepływać przez ten VSD, gdy opuszcza komory.

Jeśli lekarz stwierdzi u Twojego dziecka VSD, wyjaśni Ci również, jakiego jest to rodzaju.

Jakie są objawy VSD? Czy różnią się u dzieci i dorosłych?

Objawy VSD zależą od wielkości otworu. Bardzo mały otwór (mniej niż 3 milimetry, mniej więcej wielkości wykałaczki) może nie powodować żadnych objawów. Jeśli jednak otwór jest nieco większy (średniej wielkości, 3-5 milimetrów, lub duży, 6-10 milimetrów, mniej więcej wielkości ziarnka grochu), objawy mogą wystąpić.

Objawy u noworodków

Jeśli noworodek ma duży VSD, mogą wystąpić objawy podobne do niewydolności serca . Należą do nich:

• Trudności w oddychaniu: przyspieszony oddech, trudności w oddychaniu.
• Pocenie się i uczucie zmęczenia w trakcie karmienia piersią: Dziecko może czuć się zmęczone nawet po wypiciu niewielkiej ilości mleka.
• Brak przyrostu masy ciała: Jeżeli dziecko nie przybiera na wadze odpowiednio do swojego wieku.
• Częste infekcje dróg oddechowych: Jeśli często chorujesz na przeziębienia i kaszel.

Objawy u starszych dzieci i dorosłych

Jeśli starsze dziecko lub osoba dorosła ma VSD, może odczuwać zmęczenie lub duszność podczas aktywności fizycznej . Jeśli dziecko łatwo męczy się podczas zabawy, biegania lub skakania, powinno to być powodem do niepokoju.

Czy rozmiar otworu również ma na to wpływ?

Tak, absolutnie. Jak wspomniano wcześniej, jeśli otwór jest mały, może nie być problemu. Ale wraz ze wzrostem otworu, krew przecieka między dwiema komorami serca. Wtedy pojawiają się objawy.

Dlaczego występuje VSD? Jakie są przyczyny?

Dokładna przyczyna VSD nie jest jeszcze znana . Najczęściej występuje, gdy serce nie rozwija się prawidłowo w okresie rozwoju płodu w łonie matki. Oznacza to, że ściana międzykomorowa serca nie zamyka się całkowicie.

Czasami jednak VSD może współwystępować z innymi wadami wrodzonymi. Na przykład dzieci z chorobami genetycznymi, takimi jak zespół Downa, są bardziej narażone na rozwój VSD.

Bardzo rzadko zawał serca u osoby dorosłej może spowodować uszkodzenie ściany między komórkami serca i powstanie nowego VSD. Jest to bardzo rzadkie.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie VSD?

Stwierdzono, że niektóre czynniki nieznacznie zwiększają ryzyko wystąpienia VSD:

• Wcześniaki: dzieci urodzone przed terminem.
• Niektóre schorzenia genetyczne: Jak wspomniano wcześniej, schorzenia takie jak zespół Downa.
• Niektóre leki przyjmowane w czasie ciąży: Leki takie jak kwas walproinowy i fenytoina, stosowane w leczeniu napadów padaczkowych.
• Picie alkoholu w czasie ciąży: Podejrzewa się, że to również może stanowić zagrożenie, ale konieczne są dalsze badania.

Są to jedynie czynniki ryzyka i nie można stwierdzić, że VSD rozwinie się tylko dlatego, że występują.

Jakie są możliwe powikłania VSD? Czy są one niebezpieczne?

Kiedy krew wycieka przez VSD, serce dziecka ma trudności z wydajną pracą. Jeśli otwór jest duży, serce musi pracować ciężej. Kiedy serce pracuje tak ciężko przez długi czas, mogą wystąpić różne problemy z sercem i płucami. Czasami mogą być one poważne .

Ponieważ ciśnienie w obu komorach serca jest różne, do płuc może napływać więcej krwi. Może to prowadzić do poważnych schorzeń, takich jak nadciśnienie płucne . Jeśli średni lub duży ubytek przegrody międzykomorowej nie zostanie leczony w ciągu 2 lat , może to prowadzić do zespołu Eisenmengera . Może on spowodować trwałe uszkodzenie naczyń krwionośnych w płucach.

Inne komplikacje mogą obejmować:

• Niewydolność serca
• Niedomykalność aorty
• Powiększone komory
• Zakażenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia)
• Nieprawidłowy rytm serca
• Udar

Dlatego tak ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza jak najszybciej po wykryciu ubytku przegrody międzykomorowej (VSD).

Jak lekarze diagnozują VSD?

Lekarz zdiagnozuje VSD na podstawie objawów dziecka, badania fizykalnego i kilku specjalistycznych testów. Jeśli otwór jest bardzo mały, wykrycie VSD może być niemożliwe ze względu na brak objawów.

VSD często wykrywa się podczas badania fizykalnego . Kiedy lekarz osłuchuje serce dziecka stetoskopem, w przypadku obecności VSD słychać szmer serca . Dźwięk ten może dać przybliżone pojęcie o wielkości otworu.

Istnieje kilka badań, które mogą wykazać zmiany w strukturze serca, jego rytmie i przepływie krwi spowodowane ubytkiem przegrody międzykomorowej:

• Echokardiogram: To najważniejsze badanie. Przypomina USG serca. Może pokazać rozmiar otworu, jego lokalizację i ilość wyciekającej krwi.
• Elektrokardiogram (EKG): badanie pozwalające ocenić aktywność elektryczną serca.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Można je wykonać w celu sprawdzenia, czy serce jest powiększone lub czy w płucach nie ma zbyt dużo krwi.
• Tomografia komputerowa serca
• Rezonans magnetyczny serca (MRI serca)
• Kardiocewnikowanie: Zabieg ten polega na wprowadzeniu małej rurki przez naczynie krwionośne do serca w celu zmierzenia ciśnienia i pobrania próbek.

Jak leczyć dziecko z VSD?

Większość VSD jest bardzo mała i nie powoduje żadnych problemów. W takich przypadkach lekarz będzie monitorował objawy i sprawdzał, czy otwór zamknie się samoistnie. W większości przypadków te małe otwory zamykają się samoistnie do 6. roku życia.W niektórych przypadkach może to potrwać dłużej. Jednak po 20 latach jest mniej prawdopodobne, że układ VSD zamknie się samoistnie.

Jeśli masz średni lub duży VSD, lekarz prawdopodobnie zaleci operację lub inny zabieg w celu zamknięcia otworu . W międzyczasie możesz otrzymać leki łagodzące objawy.

Ważne jest, że jeśli duży VSD zostanie naprawiony przed ukończeniem 2. roku życia, może to zapobiec uszkodzeniu serca i płuc dziecka. W przeciwnym razie uszkodzenie może stać się trwałe i pogłębiać się z czasem.

Leki

Aby kontrolować objawy przed zabiegiem lub jeśli istnieje podejrzenie, że otwór zamknie się samoistnie, lekarz może przepisać leki, takie jak:

• Leki moczopędne: działają poprzez redukcję nadmiaru płynu gromadzącego się wokół serca dziecka.
• Leki na niewydolność serca: Kontrolują szybkość i siłę bicia serca dziecka.

Operacje lub inne zabiegi

Istnieją dwa główne sposoby naprawy `VSD`:

• Operacja: Kardiochirurg zamyka otwór. Otwór może zostać zaszyty lub może zostać nałożony łatka wykonana z materiału syntetycznego lub własnej tkanki dziecka.
• Zabiegi przezcewnikowe: Nie wymagają operacji. Mała rurka (cewnik) jest wprowadzana przez duże naczynie krwionośne w nodze lub ramieniu do serca, a następnie specjalne urządzenie jest wprowadzane do środka, aby zamknąć otwór.

W obu metodach tkanka serca dziecka z czasem obrasta wokół łatki lub urządzenia, stając się częścią ściany serca.

Czas rekonwalescencji po naprawie VSD zależy od zastosowanej metody. Leczenie przezcewnikowe może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Operacja może trwać kilka tygodni lub miesięcy. W większości przypadków objawy VSD ustępują po tych zabiegach.

O której godzinie powinienem udać się do lekarza?

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie VSD, zwróć uwagę na typowe objawy VSD, a także na wszelkie nagłe zmiany lub nietypowe objawy. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie trudności z oddychaniem lub jeśli skóra, usta lub paznokcie staną się niebieskie/blade (tzw. sinica), należy natychmiast udać się do szpitala.

Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów, porozmawiaj z lekarzem opiekującym się dzieckiem:

• Przyrost masy ciała jest wolniejszy niż oczekiwano.
• Pocenie się lub parcie podczas karmienia piersią.
• Ciągły niepokój, trudności w oddychaniu.
• Częste infekcje dróg oddechowych.

Jeśli jako osoba dorosła cierpisz na VSD, porozmawiaj ze swoim lekarzem o następujących kwestiach:

• Jeśli podczas aktywności fizycznej łatwo się męczysz lub brakuje ci oddechu.
• Jeśli jesteś stale blady lub zauważysz, że Twoje koniuszki palców lub usta robią się niebieskie.

Jeśli masz VSD, powinieneś poinformować o tym swojego lekarza przed poddaniem się jakiemukolwiek zabiegowi chirurgicznemu lub leczeniu stomatologicznemu.

Jakie ważne pytania należy zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi opiekującemu się Twoim dzieckiem następujące pytania:

• Jak duży jest ubytek przegrody międzykomorowej u mojego dziecka?
• Jaki rodzaj leczenia zalecasz?
• Czy potrzebuję dodatkowych kalorii, aby pomóc mojemu dziecku szybko przybrać na wadze?
• Jak często moje dziecko musi przychodzić na wizyty kontrolne?

Oprócz tych pytań nie bój się pytać o wszystko, co przyjdzie ci do głowy.

Czego można się spodziewać, żyjąc z VSD? Co rodzice mogą zrobić, aby pomóc swojemu maluszkowi?

W przypadku średniego lub dużego VSD, naprawa otworu zazwyczaj wystarcza, aby zapobiec powikłaniom. Bardzo rzadko, jeśli wokół naprawionego miejsca pojawi się nowe krwawienie, konieczna może być ponowna operacja.

Większość dorosłych żyjących z VSD nawet nie zdaje sobie z tego sprawy, ponieważ jest on na tyle mały, że nie powoduje żadnych problemów. Jednak jeśli VSD jest duży (zwłaszcza jeśli nie zostanie naprawiony), może to wpłynąć na styl życia. Jeśli dorosły ma VSD, może on pozostać u niego przez całe życie, chyba że zostanie naprawiony.

Większość osób z VSD żyje normalnie, tak jak osoby bez VSD. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy VSD jest małe i ulega samoistnemu zamknięciu.

Jednak osoby ze średnim lub dużym VSD (niezależnie od tego, czy były leczone, czy nie) mogą mieć nieco krótszą oczekiwaną długość życia, zwłaszcza jeśli VSD nie zostanie wcześnie skorygowane. W przypadku wystąpienia schorzenia takiego jak zespół Eisenmengera oczekiwana długość życia może ulec skróceniu.

Rzeczy, które możesz zrobić jako rodzic:

• Jeśli Twoje dziecko ma objawy VSD, lekarz prawdopodobnie zaleci mu odpoczynek i unikanie forsownej aktywności fizycznej . Zwłaszcza jeśli ma zespół Eisenmengera, nie powinno wykonywać czynności, które nadmiernie obciążają serce.
• Przyjmuj leki ściśle według zaleceń lekarza. Nie zmieniaj ani nie przerywaj leczenia bez konsultacji z lekarzem.
• To normalne, że odczuwasz niepokój i strach, gdy dowiadujesz się, że Twoje dziecko ma ubytek przegrody międzykomorowej. Jeśli tak się czujesz, warto porozmawiać z lekarzem prowadzącym Twoje dziecko. Dzięki temu lepiej zrozumiesz tę chorobę i dowiesz się, czego się spodziewać. Lekarz może również pomóc Ci zrozumieć, jak leczyć tę chorobę, zapobiegać powikłaniom i minimalizować jej wpływ na życie dziecka.

Podsumowanie:

Dobrze, sporo mówiliśmy o „VSD”. Pamiętaj też o tym:

• `VSD` to otwór w ścianie pomiędzy dwiema dolnymi komorami serca.
• Bardzo małe ubytki w ubytkach przegrody międzykomorowej zamykają się samoistnie, bez żadnych objawów.
• Duże ubytki przegrody międzykomorowej mogą powodować objawy, zwłaszcza u małych dzieci, takie jak zmęczenie i trudności w oddychaniu podczas karmienia piersią.
• Jeśli podejrzewasz u siebie VSD, koniecznie zgłoś się do lekarza i wykonaj badanie, np. echokardiogram.
• Dostępne są zabiegi chirurgiczne lub przezcewnikowe w leczeniu dużych VSD. Mogą one przynieść bardzo dobre rezultaty.
• Najważniejsze jest wczesne zdiagnozowanie choroby i podjęcie odpowiedniego leczenia. Może to znacząco pomóc w zapobieganiu poważnym powikłaniom.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się zapytać swojego lekarza. Dbaj o zdrowie!

` VSD, otwór w sercu, ubytek przegrody międzykomorowej, choroba serca u dzieci, wrodzona wada serca, objawy choroby serca, leczenie VSD