Czy masz chrypkę? Może to być spowodowane paraliżem strun głosowych.

Czasami, kiedy budzimy się rano, nasz głos brzmi trochę inaczej, prawda? Albo kiedy kończymy śpiewać dobrą piosenkę, albo kiedy krzyczymy i mówimy, nasz głos staje się lekko zachrypnięty. Zazwyczaj takie objawy ustępują po jednym lub dwóch dniach. Ale jeśli twój głos jest zmieniony lub zachrypnięty od tygodni, jeśli czujesz się zmęczony podczas mówienia lub jeśli masz wrażenie, że się dusisz podczas połykania jedzenia i napojów, to nie jest to coś, co można lekceważyć. Dzisiaj porozmawiamy o jednym konkretnym schorzeniu, które może powodować takie objawy. To porażenie strun głosowych, czyli, jak mówimy po angielsku, stan zwany „paraliżem strun głosowych”.

Mówiąc prościej, czym jest dysfunkcja strun głosowych?

Aby to zrozumieć, przyjrzyjmy się najpierw, czym są struny głosowe. Wyobraźmy sobie, że w naszym gardle, a konkretnie na początku tchawicy, w części zwanej krtanią, znajdują się dwa cienkie pasma mięśni. Jak dwoje drzwi w bramie. To właśnie nazywamy strunami głosowymi.

Pełnią one kilka funkcji:

• Kiedy oddychasz: Te dwa pasma rozsuwają się, umożliwiając powietrzu przedostanie się do płuc.
• Podczas połykania pokarmu: Zamykają się szczelnie i chronią pokarm przed przedostaniem się do dróg oddechowych.
• Kiedy mówimy: Nasz głos powstaje, gdy te dwa pasma spotykają się i wibrują pod wpływem powietrza wydobywającego się z płuc.

Teraz rozumiesz, jak ważne są te struny głosowe? Dysfunkcja strun głosowych oznacza uszkodzenie nerwów kontrolujących te struny głosowe, a pasma mięśniowe nie działają prawidłowo. Innymi słowy, te „bramy” nie otwierają się i nie zamykają prawidłowo. Może to utrudniać mówienie, połykanie, a czasem nawet oddychanie.

Istnieją dwa główne typy tego schorzenia.

Dysfunkcję strun głosowych można podzielić na dwa główne typy, w zależności od tego, czy dysfunkcja dotyczy jednej, czy obu strun głosowych.

Czy Ty również masz takie objawy?

Objawy dysfunkcji strun głosowych mogą być różne w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia i lokalizacji uszkodzonych strun głosowych.

Oto najczęstsze objawy:

• Zmiany głosu: chrypka, osłabienie, dźwięk oddechu.
• Zmiany wysokości i głośności: Wysokość i głośność głosu mogą ulec zmianie.
• Duszność w trakcie mówienia: Trudności w oddychaniu pojawiają się nawet po krótkiej rozmowie, odczuwasz zmęczenie.
• Świszczący oddech: Świszczący oddech może wystąpić podczas oddychania.
• Trudności z połykaniem (dysfagia): uczucie guli w gardle podczas połykania jedzenia lub napojów.
• Dławienie się: Uczucie, że się dławisz, gdy napijesz się niewielkiej ilości wody lub zjesz coś innego.
• Trudności z odchrząknięciem: Uczucie zalegania śluzu w gardle, którego nie da się usunąć.

Jakie są przyczyny tej sytuacji?

Istnieje wiele przyczyn uszkodzenia nerwów kontrolujących struny głosowe. Czasami nie da się znaleźć przyczyny.

Oto kilka głównych powodów:

• Operacja: Nerwy te mogą ulec uszkodzeniu, szczególnie podczas operacji obejmujących szyję, klatkę piersiową i głowę (na przykład tyreoidektomia). Czasami mogą one również ulec uszkodzeniu przez rurkę intubacyjną wprowadzoną podczas znieczulenia podczas operacji.
• Urazy: Poważny wypadek szyi, głowy lub klatki piersiowej może spowodować uszkodzenie nerwów.
• Choroby neurologiczne: Choroby osłabiające nerwy, takie jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane (SM) lub udar, mogą wpływać na nerwy.
• Guzy: Guzy, zarówno złośliwe, jak i łagodne, które rozwijają się w krtani lub wzdłuż dróg nerwowych, mogą uciskać i uszkadzać nerwy.
• Zakażenia: Niektóre infekcje wirusowe, na przykład opryszczka, wirus Epsteina-Barr i COVID-19, mogą powodować stany zapalne i uszkodzenia nerwów.
• Choroby autoimmunologiczne: Stan ten może być również spowodowany chorobami, w których układ odpornościowy organizmu atakuje nerwy, na przykład miastenia gravis.
• Substancje toksyczne: Spożycie substancji toksycznych, takich jak ołów, rtęć i arsen, może uszkodzić tkankę nerwową. W przypadku podejrzenia połknięcia substancji toksycznej należy natychmiast skontaktować się z Krajowym Centrum Informacji Toksykologicznej w Szpitalu Narodowym w Kolombo w celu uzyskania porady.

Czasami stan ten może wystąpić nawet po zwykłym przeziębieniu. Przypadki, w których nie można znaleźć jednoznacznej przyczyny, nazywane są „idiopatycznymi”.

Jak lekarz to stwierdza?

Jeśli masz te objawy, zdecydowanie powinieneś udać się do laryngologa (chirurga laryngologa). Lekarz najpierw uważnie wysłucha Twoich objawów i historii choroby. Następnie może zlecić kilka badań w celu potwierdzenia diagnozy.

• Laryngoskopia: Polega na wprowadzeniu cienkiej rurki z małą kamerą przez nos lub usta, aby bezpośrednio obejrzeć struny głosowe. Nie martw się, przed zabiegiem otrzymasz w razie potrzeby znieczulenie. Pozwoli Ci to wyraźnie zobaczyć, czy Twoje struny głosowe się poruszają, czy nie.
• Wideostroboskopia: Jest to badanie podobne do laryngoskopii, ale wykorzystuje specjalną kamerę, aby obserwować w zwolnionym tempie drgania strun głosowych podczas mówienia.
• Badania obrazowe: Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być wykonane w celu wykrycia guzków w takich obszarach jak mózg, szyja i klatka piersiowa.
• Elektromiografia krtaniowa (LEMG): Badanie to mierzy sygnały elektryczne przesyłane z nerwów do mięśni krtani. Może pomóc w ustaleniu, czy nerwy są uszkodzone.
• Badania krwi: Badania krwi mogą zostać wykonane w przypadku podejrzenia infekcji lub choroby autoimmunologicznej.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie ustala się na podstawie stopnia zaawansowania choroby, objawów i jej przyczyny.

Terapia głosu

To jest leczenie podstawowe. Jest bardzo skuteczne, zwłaszcza jeśli stan nie jest zbyt poważny. Logopeda nauczy Cię specjalnych ćwiczeń wzmacniających struny głosowe i kontrolujących oddech podczas mówienia.

Operacja i inne zabiegi

Jeśli stan jest poważny lub nie można go kontrolować za pomocą terapii głosu, konieczne może być przeprowadzenie operacji.

• Gdy jedna struna głosowa jest nieaktywna (paraliż jednostronny):
• Wstrzyknięcie do strun głosowych: Podczas tego zabiegu wstrzykuje się specjalny wypełniacz, aby wypełnić lukę między strunami głosowymi. Ułatwia to mówienie i połykanie.
• Operacja szkieletu krtani: W tej metodzie implant wykonany z materiału takiego jak silikon jest wszczepiany do krtani poprzez niewielki zabieg chirurgiczny, wpychając dysfunkcyjną strunę głosową do środka. Ułatwia to wejście i zamknięcie drugiej struny głosowej.
• Reinnerwacja: Polega ona na pobraniu zdrowego nerwu, który biegnie do innego mięśnia w szyi i połączeniu go z nerwem w niesprawnych strunach głosowych.

• Gdy obie struny głosowe są nieaktywne (porażenie obustronne):
• Ponieważ głównym problemem są trudności z oddychaniem, pierwszym krokiem jest stworzenie drogi oddechowej. Najważniejszym krokiem w tym kierunku jest operacja tracheostomii .
• Podczas tego zabiegu wykonuje się mały otwór w przedniej części szyi i wprowadza się rurkę bezpośrednio do tchawicy. Dzięki temu pacjent może swobodniej oddychać.
• Ponadto za pomocą promieni laserowych można usunąć niewielki fragment tylnej części strun głosowych, aby poszerzyć drogi oddechowe.

Kiedy należy natychmiast udać się do lekarza?

Jeśli masz objawy takie jak zmiana głosu, chrypka lub trudności z przełykaniem, nie ignoruj ​​ich i skonsultuj się z lekarzem. Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym lepiej zapobiegniesz pogorszeniu się stanu.

Trudności w oddychaniu mogą być oznaką niewydolności obu strun głosowych. Ponadto, jeśli jedzenie lub napój utknie w płucach i dostanie się do płuc, może to spowodować poważne infekcje, takie jak zachłystowe zapalenie płuc. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność w przypadku tych objawów.