Czy odczuwasz zmianę w głosie? To może być spowodowane paraliżem strun głosowych!

Czy czasami czujesz, że Twój głos jest bardzo chrypliwy lub zmienia się podczas mówienia, jakbyś był przeziębiony? Może odczuwasz ból gardła nawet po wypiciu odrobiny wody, albo nagle masz duszności podczas mówienia. To nie są zwykłe objawy przeziębienia, ale być może przyczyną jest stan zwany paraliżem strun głosowych, o którym dziś porozmawiamy. Spokojnie, porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym jest porażenie strun głosowych?

Mówiąc prościej, dysfunkcja strun głosowych występuje, gdy jedna lub obie struny głosowe w gardle, które odpowiadają za wydawanie głosu, nie działają prawidłowo. Można je porównać do strun gitary. Znajdują się one jednak w małym wycinku gardła zwanym krtanią . Krtani znajduje się nad tchawicą .

Kiedy oddychamy, te dwie struny głosowe rozsuwają się, umożliwiając przedostanie się powietrza do płuc. Kiedy połykamy jedzenie lub napój, te dwa mięśnie zaciskają się mocno, w przeciwnym razie jedzenie lub napój może utknąć w tchawicy. Kiedy mówimy lub śpiewamy, te struny głosowe zbliżają się do siebie i wibrują, podobnie jak powietrze z płuc, tworząc dźwięk.

W przypadku dysfunkcji strun głosowych, gdy nerwy kontrolujące te struny są uszkodzone , mięśnie te nie otwierają się ani nie zamykają prawidłowo. Może to powodować trudności z mówieniem, połykaniem, a czasem nawet oddychaniem. Rozumiesz?

Jakie są rodzaje dysfunkcji strun głosowych?

Istnieją dwa główne typy:

1. Jednostronny paraliż strun głosowych: występuje , gdy porażona jest tylko jedna struna głosowa. Gdy jedna strona nie działa, może wystąpić zmiana głosu, a u niektórych osób mogą wystąpić trudności z przełykaniem. Zazwyczaj jednak nie występują poważne trudności z oddychaniem.

2. Obustronne porażenie strun głosowych: W tym przypadku obie struny głosowe są porażone. To poważny stan. Ponieważ porażenie obu strun głosowych często powoduje ich zamknięcie. W takim przypadku drogi oddechowe zostają zablokowane, powodując poważne trudności w oddychaniu. Może to zagrażać życiu.

Pamiętaj, że dysfunkcja jednostronna jest najczęstsza. Rzadko zdarza się, aby obie struny głosowe były niesprawne. Jednak oba typy mogą rozwinąć się w każdym wieku.

Jak poważna może być ta sytuacja?

W przypadku jednostronnego porażenia objawy mogą być łagodne lub ciężkie. Na przykład, niektórzy pacjenci mogą mieć trudności z mówieniem. W cięższych przypadkach mogą odczuwać duszność podczas mówienia. Mogą również odczuwać kaszel i ból gardła podczas jedzenia lub picia.

W przypadku dysfunkcji obustronnej struny głosowe zbliżają się do siebie i blokują drogi oddechowe, co znacznie utrudnia oddychanie. Powoduje to również trudności w połykaniu. Jeśli jedzenie lub napój dostanie się do dróg oddechowych i płuc, może wystąpić niebezpieczne schorzenie zwane zachłystowym zapaleniem płuc .

Jeśli masz trudności z oddychaniem lub przełykaniem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jakie są objawy dysfunkcji strun głosowych?

Objawy zależą od stopnia dysfunkcji i położenia strun głosowych względem siebie.

Oto najczęstsze objawy:

• Głos staje się chrypliwy, słaby, chrapliwy lub wietrzny .
• Zmiany wysokości głosu.
• Zmiany głośności głosu.
• Trudności w oddychaniu (duszność) lub utrata głosu.
• Wydawanie dźwięków podczas oddychania (np. odgłos gwizdania).
• Trudności z połykaniem (dysfagia).
• Niemożność odkrztuszenia gardła podczas kaszlu.
• Uczucie ściśnięcia w gardle przy próbie przełykania.

Jak odczuwa się martwą strunę głosową?

Możesz nie odczuwać żadnych doznań bezpośrednio ze strun głosowych. Zamiast tego możesz odczuwać objawy spowodowane dysfunkcją strun głosowych. Możesz odczuwać duże napięcie i zmęczenie , próbując wciągnąć więcej powietrza do płuc lub nadać głosowi pożądany dźwięk. Możesz mieć wrażenie , że gardło się blokuje, jeśli jedzenie lub napój utknie w tchawicy. Niektórzy odczuwają, że ich gardło jest stale pełne śluzu i nie mogą go odkrztusić.

Czy można mówić, mając dysfunkcję strun głosowych?

Większość ludzi potrafi mówić, ale wymaga to dużego wysiłku. Zauważysz zmiany w swoim głosie. Możesz mieć chrypkę podczas mówienia. Jeśli dysfunkcja jest poważna, możesz nawet całkowicie stracić głos.

Jakie są przyczyny dysfunkcji strun głosowych?

Istnieje kilka powodów, przez które nerwy kontrolujące ruchy strun głosowych mogą ulec uszkodzeniu:

• Choroby autoimmunologiczne: Choroby zakłócające komunikację między nerwami i mięśniami, na przykład miastenia gravis (MG) .
• Zakażenia: Zakażenia takie jak choroba Lyme, opryszczka, wirus Epsteina-Barr i COVID-19 mogą powodować obrzęk i uszkodzenie nerwów kontrolujących struny głosowe.
• Urazy: Urazy szyi, głowy i klatki piersiowej mogą powodować uszkodzenie nerwów.
• Choroby neurologiczne: Choroby związane z niszczeniem lub uszkodzeniem nerwów, takie jak stwardnienie rozsiane (SM) , choroba Parkinsona i udar .
• Substancje trujące:Toksyny takie jak ołów, rtęć i arsen mogą uszkadzać tkankę nerwową.
• Operacja: Operacje w obrębie głowy i szyi, takie jak tyreoidektomia , operacja przytarczyc, operacja serca i operacja kręgosłupa szyjnego, mogą powodować uszkodzenie nerwów jako powikłanie. Użycie rurki intubacyjnej podczas operacji może również czasami uszkodzić nerwy w krtani.
• Guzy: Zarówno złośliwe, jak i łagodne guzy mogą uciskać nerwy w krtani, powodując ich uszkodzenie. Zarówno rak tarczycy, jak i guzki tarczycy mogą uszkadzać te nerwy.

Czasami dysfunkcja strun głosowych może wystąpić po przeziębieniu lub infekcji górnych dróg oddechowych. Lekarze nie zawsze są w stanie ustalić konkretną przyczynę. Takie przypadki nazywane są idiopatyczną lub powirusową dysfunkcją strun głosowych.

Jak lekarze diagnozują dysfunkcję strun głosowych?

Otolaryngolodzy, a konkretnie laryngolodzy, to lekarze diagnozujący i leczący tę chorobę. Najpierw zapytają Cię o objawy i historię choroby. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może zlecić badania, takie jak:

• Badania obrazowe: rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (TK) umożliwiają wykonanie szczegółowych zdjęć mózgu, gardła, strun głosowych, krtani, tarczycy i klatki piersiowej. Mogą one pomóc w wykryciu takich schorzeń, jak guzy, które mogą uszkadzać nerwy w krtani. Możesz również zostać poproszony o wykonanie zdjęcia rentgenowskiego przełyku lub klatki piersiowej.
• Laryngoskopia: Pozwala lekarzom bezpośrednio obejrzeć krtań i struny głosowe. Lekarz wprowadza przez nos i gardło długą, cienką rurkę zwaną laryngoskopem . Ta giętka rurka ma na końcu kamerę, która wykonuje zdjęcia krtani i strun głosowych. Zdjęcia są wyświetlane na monitorze, aby lekarz mógł je obejrzeć.
• Wideostroboskopia: Pozwala lekarzom zobaczyć, jak drgają struny głosowe i jak blisko siebie się znajdują, gdy mówisz. Ta procedura jest podobna do laryngoskopii. Często oba zabiegi wykonuje się jednocześnie. Wideostroboskopia wykorzystuje specjalną kamerę, aby pokazać, jak struny głosowe poruszają się powoli podczas wydawania dźwięków. Pomaga to lekarzowi wykryć ewentualne problemy.
• Elektromiografia krtaniowa (LEMG):Test ten mierzy, w jaki sposób mięśnie krtani są kontrolowane przez nerwy. Impulsy elektryczne z tych mięśni są mierzone i rejestrowane.
• Badania krwi: Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​dysfunkcja strun głosowych jest spowodowana infekcją lub chorobą autoimmunologiczną, zleci badania krwi.

Jak leczy się dysfunkcję strun głosowych?

Leczenie zależy od stopnia nasilenia dysfunkcji i objawów. Jeśli dysfunkcja jest łagodna, może być konieczna terapia głosu w celu poprawy funkcji strun głosowych. Podczas tej terapii wykonujesz specjalne ćwiczenia wzmacniające struny głosowe, uczysz się kontrolować mięśnie odpowiedzialne za mowę oraz poprawiasz sposób oddychania podczas mówienia.

W przypadku poważniejszej dysfunkcji strun głosowych może być konieczna operacja.

Leczenie jednostronnej dysfunkcji strun głosowych

W przypadku jednostronnej dysfunkcji lekarze często czekają na poprawę stanu i odkładają operację na około rok. Czasami struny głosowe mogą być stłuczone lub naciągnięte, a ich gojenie zajmuje dużo czasu. Może to trwać miesiące. Terapia głosu z logopedą może być czasami bardzo skuteczna, pomagając wzmocnić głos, jeśli problem jest łagodny lub umiarkowany.

Laryngolog może zalecić operację lub wstrzyknięcie leku do fałdów głosowych w celu poprawy głosu, przełykania i trudności w oddychaniu. Opcje obejmują:

• Wstrzyknięcie do strun głosowych: Lekarz wstrzykuje wypełniacz przez igłę. Istnieje kilka rodzajów bezpiecznych wypełniaczy. Ten wypełniacz zamyka szczelinę między strunami głosowymi.
• Wszczepienie implantu krtaniowego (chirurgia szkieletu krtani): Lekarz wszczepia do krtani szkielet. Większość szkieletów jest wykonana z silikonu. Ten szkielet utrzymuje struny głosowe na miejscu i pomaga zamknąć obie struny głosowe. Zabiegi te obejmują zabieg zwany laryngoplastyką medializacyjną (tyroplastyką) .
• Operacja reinerwacji: Lekarz pobiera nerw, który łączy się z innymi mięśniami szyi i ponownie łączy go z nerwem, który porusza struny głosowe. Zabieg ten nie wpływa na inne mięśnie szyi.

Leczenie obustronnej dysfunkcji strun głosowych

Osoby z niewydolnością obu strun głosowych mogą mieć niebezpiecznie zwężone drogi oddechowe. Mogą potrzebować tracheostomii (rurki intubacyjnej umieszczonej w szyi), aby udrożnić drogi oddechowe i ułatwić oddychanie.

Podczas tego zabiegu lekarz wykonuje nacięcie na szyi i wprowadza rurkę do gardła. Rurka otwiera drogi oddechowe i ułatwia oddychanie. Czasami lekarz używa lasera do usunięcia części tylnej części jednej lub obu strun głosowych, poszerzając drogi oddechowe, aby ułatwić oddychanie. Jeśli masz tracheostomię, inną opcją, która może pomóc Ci dłużej oddychać, jest tracheostomia bez rurki.

Czy można przywrócić sprawność niesprawnym strunom głosowym?

Czasami struny głosowe goją się same. Może to potrwać miesiące. Dzięki terapii głosu, zastrzykom do strun głosowych lub implantom Twój głos może zostać wzmocniony, a inni będą mogli lepiej Cię słyszeć, gdy mówisz. Leczenie może również poprawić Twoje połykanie i oddychanie. Zapytaj swojego lekarza, w jakim stopniu możesz odzyskać sprawność strun głosowych dzięki leczeniu.

Czy można zapobiegać dysfunkcji strun głosowych?

Dysfunkcji strun głosowych nie zawsze można zapobiec. Jeśli cierpisz na schorzenie zwiększające ryzyko, porozmawiaj z lekarzem. Lekarz może zalecić regularne badania kontrolne strun głosowych. Możesz również potrzebować terapii głosu, aby poprawić funkcjonowanie strun głosowych.

Jakie są rokowania dla osób z dysfunkcją strun głosowych?

Większość dysfunkcji strun głosowych goi się samoistnie z czasem. Terapia logopedyczna i ewentualnie zastrzyki z wypełniaczem mogą pomóc złagodzić objawy podczas gojenia się strun głosowych. Jeśli dysfunkcja strun głosowych jest trwała, najlepszym rozwiązaniem jest implant, który utrzyma je na miejscu. W rzadkich przypadkach, jeśli implant się przesunie, lekarz może być zmuszony do jego ponownego umieszczenia.

Po leczeniu większość osób odzyskuje zdolność mówienia i połykania po dysfunkcji strun głosowych. Szybkość powrotu do zdrowia zależy od kilku czynników, w tym od tego, czy dysfunkcja dotyczy jednej, czy obu strun głosowych, oraz od tego, czy jest łagodna, czy ciężka.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie dysfunkcji strun głosowych?

Jeśli masz objawy dysfunkcji strun głosowych, skonsultuj się z lekarzem. Zmiany głosu, niewyjaśniona chrypka, świszczący oddech, duszność podczas mówienia, kaszel i ból gardła podczas jedzenia i picia nie są rzadkością. Wczesne rozpoczęcie leczenia może zapobiec pogorszeniu się stanu. W niektórych przypadkach nieinwazyjne metody leczenia, takie jak terapia głosu, mogą pomóc uniknąć operacji.

Kiedy powinienem udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

W przypadku trudności z oddychaniem lub połykaniem należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Brak wystarczającej ilości powietrza jest objawem obustronnej dysfunkcji strun głosowych, co stanowi najcięższą postać tego schorzenia. Zachłystowe zapalenie płuc występuje , gdy jedzenie lub napój przedostanie się do dróg oddechowych, ponieważ struny głosowe nie zamykają się prawidłowo.Choroba ta może się rozwinąć i jeśli nie zostanie leczona, może być śmiertelna.

Przesłanie do domu

Jeśli masz takie objawy, jak wyraźna zmiana głosu, chrypka, trudności w oddychaniu podczas mówienia, trudności z połykaniem lub częste cofanie pokarmów i napojów, nie ignoruj ​​ich. Mogą to być objawy porażenia strun głosowych .

Najważniejsza rzecz, o której należy pamiętać:

* Jeśli masz poważne trudności z oddychaniem lub przełykaniem, natychmiast udaj się do szpitala.

* Jeśli zauważysz inne objawy, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą od uszu, nosa i gardła (laryngologiem) .

* W przypadku wczesnego rozpoznania i rozpoczęcia leczenia, chorobę tę często można skutecznie leczyć, a nawet całkowicie wyleczyć.

Nie ma powodu do paniki, ale ważne jest, aby zwracać uwagę na te objawy. Porozmawiaj z lekarzem i zleć niezbędne badania i leczenie.

Zmiany głosu , dysfunkcja strun głosowych, chrypka, trudności w połykaniu, trudności w oddychaniu, porażenie strun głosowych, laryngoskopia, terapia głosu