Czy Twoje dziecko nadmiernie wymiotuje mlekiem? Porozmawiajmy o zwężeniu odźwiernika i operacji pyloromiotomii.

Czy Twoje dziecko ciągle wymiotuje po karmieniu? Czy ciągle płacze? Czy wygląda na ospałe i odwodnione? To normalne, że rodzic lub rodzic jest bardzo zaniepokojony w takich momentach. Zazwyczaj można pomyśleć, że to jakiś wirus lub infekcja bakteryjna, którą zaraziło się Twoje dziecko. Ale za tymi poważnymi objawami kryje się schorzenie zwane zwężeniem odźwiernika , które jest rzadkim, ale całkowicie uleczalnym schorzeniem chirurgicznym. Porozmawiajmy więc o tym szczegółowo, bez obaw.

Czym jest zwężenie odźwiernika?

Mówiąc najprościej, zwężenie odźwiernika to schorzenie występujące wyłącznie u małych niemowląt. Jest to schorzenie, w którym mięsień łączący żołądek dziecka z jelitem cienkim ulega pogrubieniu i powiększeniu.

Pomyśl o tym, żołądek to miejsce w naszym układzie pokarmowym, w którym pokarm jest tymczasowo przechowywany i fermentowany, aż stanie się płynny. Następnie pokarm musi przejść do kolejnego etapu trawienia, czyli jelita cienkiego. Silny mięsień przypominający bramę, który łączy koniec żołądka z początkiem jelita cienkiego, nazywa się odźwiernikiem .

U zdrowego dziecka mięsień odźwiernika normalnie się otwiera i zamyka, umożliwiając płynne przechodzenie pokarmu w dół. Jednak u dziecka ze zwężeniem odźwiernika mięsień ten stopniowo pogrubia się i napina, całkowicie blokując przechodzenie pokarmu w dół. W rezultacie, niezależnie od ilości wypijanego mleka, nie trafia ono do jelit, lecz wypełnia żołądek, co powoduje nietolerancję i silne wymioty . W rezultacie dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, traci na wadze i odwadnia się.

Jak dokładnie lekarz diagnozuje tę chorobę?

Kiedy powiesz dziecku o jego objawach, lekarz najpierw dokładnie je zbada. Kiedy lekarz dotyka brzuszka dziecka, czasami ten pogrubiony mięsień odźwiernika można wyczuć jak „oliwkę”. Nie zawsze jednak jest on wyczuwalny.

Dlatego najlepszym i najdokładniejszym sposobem potwierdzenia tego stanu jest wykonanie USG jamy brzusznej. Pozwala to dziecku wyraźnie zobaczyć, czy mięsień odźwiernika jest pogrubiony i jaka jest jego grubość, bez bólu.

Jakie są główne objawy zwężenia odźwiernika?

U małego dziecka wymioty i ulewanie są normalne. Objawy zwężenia odźwiernika są jednak znacznie poważniejsze. Należy o tym pamiętać.

Objawy te zazwyczaj pojawiają się, gdy dziecko ma około 3-5 tygodni. Ten stan jest bardzo rzadki u niemowląt powyżej 3. miesiąca życia. Dlatego jeśli Twoje dziecko ma kilka tygodni i cierpi na silne wymioty i odwodnienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem .

Na czym polega zabieg zwany pyloromiotomią?

Pyloromiotomia to stosunkowo prosty i bezpieczny zabieg chirurgiczny w leczeniu zwężenia odźwiernika. Wykonuje go chirurg dziecięcy.

Zabieg ten jest często wykonywany laparoskopowo i nazywany jest „chirurgią przez dziurkę od klucza”.

1. Operacja rozpoczyna się po podaniu dziecku znieczulenia ogólnego i głębokim śnie. W związku z tym dziecko nic nie czuje.

2. Następnie chirurg wykonuje bardzo małe nacięcie w brzuchu dziecka, w pobliżu pępka, i wprowadza przez nie cienką rurkę z małą kamerą (laparoskopem). Kamera umożliwia oglądanie wnętrza brzucha na ekranie.

3. Następnie wykonuje się jedno lub dwa małe nacięcia i wprowadza bardzo delikatne narzędzia niezbędne do przeprowadzenia zabiegu.

4. Na koniec lekarz przecina tylko zewnętrzną warstwę pogrubionego, powiększonego mięśnia odźwiernika, rozluźniając go bez uszkadzania delikatnej błony wewnątrz. To jak przecinanie i rozluźnianie napiętej gumki recepturki.

Kiedy mięsień zostaje w ten sposób rozluźniony, zablokowana droga otwiera się, umożliwiając swobodne przedostanie się mleka z żołądka do jelita cienkiego.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Pyloromiotomia jest jedyną i najlepszą metodą leczenia zwężenia odźwiernika.

• Zalety: Po operacji dziecko będzie mogło ponownie normalnie pić mleko i wchłaniać składniki odżywcze. Wymioty prawie całkowicie ustaną. Dziecko będzie mogło wrócić do domu ze szpitala po kilku dniach. Będzie zdrowe i zacznie prawidłowo przybierać na wadze.

• Ryzyko: Jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne ryzyko, ale ryzyko pyloromiotomii jest bardzo niskie . W przypadku wykonania zabiegu przez doświadczony zespół chirurgów pediatrycznych ryzyko powikłań wynosi mniej niż 1%. Dwa możliwe ryzyka to:

1. Podczas zabiegu chirurgicznego przecinana jest delikatna błona znajdująca się wewnątrz odźwiernika.

2. Wymioty nie ustają nawet po operacji.

Są to bardzo rzadkie sytuacje, ale można sobie z nimi poradzić.

Jak opiekować się dzieckiem po operacji?

Po operacji dziecko pozostanie na sali pooperacyjnej przez kilka godzin, a następnie zostanie przeniesione na oddział. Pamiętaj o tym, opiekując się dzieckiem.

Bandaże i szwy

Małe, wodoodporne opatrunki (sterylne paski) służą do zakrywania małych ran pooperacyjnych. Na skórze nie ma widocznych szwów, rozpuszczalne szwy znajdują się pod skórą. Nie trzeba w tym celu podejmować żadnych specjalnych działań. Należy jednak zawsze sprawdzać ranę pod kątem zaczerwienienia, ropy i gorączki . W przypadku zauważenia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast powiadomić lekarza.

Kontrola bólu

Ponieważ jest to bardzo mały zabieg, dziecko nie będzie odczuwało dużego bólu. Zazwyczaj podaje się leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol. Zawsze podawaj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza i wyłącznie w przepisanej dawce . Jeśli dziecko nadal płacze z bólu, poinformuj o tym lekarza .

Dieta

Twoje dziecko prawdopodobnie będzie bardzo głodne po operacji. Zazwyczaj możesz wrócić do karmienia piersią w ciągu kilku godzin. Na początku możesz lekko wymiotować, co jest normalne. Należy jednak przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących ilości i czasu karmienia piersią po operacji. Nie podawaj dużej ilości pokarmu na raz.

Jeśli po zabiegu Twoje dziecko odczuwa silny ból, ma gorączkę lub inne podejrzane objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.