අපේ කකුල් කියන්නේ අපි දවස තිස්සෙම පාවිච්චි කරන, අපේ මුළු බරම දරාගෙන ඉන්න හරිම වැදගත් දෙයක් නේද? ඒත් ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ කකුල්වල පොඩි පොඩි ආබාධ ඇතිවෙනවා. ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තෙ, වළලුකර හරියෙ වේදනාවක් එනවා? සමහරවිට ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පඩි නගිනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති. ගොඩක් අය මේක එච්චර ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්, “ඕක ටික දවසකින් හරියාවි” කියලා. ඒත් මේක දිගටම තිබ්බොත්, ටිකක් බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔය වගේ කකුලේ වේදනාවකට හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Posterior Tibial Tendonitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Posterior Tibial Tendonitis) කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ යටිපතුලේ ආරුක්කුවට (arch) සහය දෙන, කකුල නමන්න උදව් කරන පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් (Posterior Tibial Tendon) එකේ ඇතිවෙන ඉදිමුමක්, නැත්නම් ප්රදාහයක්. මේකට පොස්ටීරියර් ටිබියලිස් ටෙන්ඩන් (Posterior Tibialis Tendon) කියලත් කියනවා.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ ටෙන්ඩන් (Tendon) එකක් කියන්නේ කියලා. ටෙන්ඩන් කියන්නේ හරියට කඹයක් වගේ ශක්තිමත් පටක වර්ගයක්. මේවායින් තමයි අපේ මස්පිඬු අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඉතින්, මේ කියන පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් එක අපේ කකුලේ පහළ කොටසේ තියෙන මස්පිඬුවක්, කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරනවා.
මේ ටෙන්ඩන් එක ඉදිමුණාම (inflammation), ඔයාට කකුලේ ආරුක්කුව දිගේ හරි, කකුලේ ඇතුල් පැත්තෙයි වළලුකරේයි වේදනාවක්, තද කිරීමක් වගේ දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ටෙන්ඩන් එකක ඇතිවෙන මේ ඉදිමුම, අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) කියලා කියනවා. මේක සමහරවිට ටික කාලෙකට විතරක් තියෙන්න පුළුවන් (acute), එහෙමත් නැත්නම් දිගු කාලයක් පවතින්නත් පුළුවන් (chronic).
පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩිනයිටිස් එක දිගටම තිබ්බොත්, ඒ කියන්නේ සුව නොවී ගොඩක් කල් තිබ්බොත්, ටෙන්ඩන් එක ක්රමක්රමයෙන් දුර්වල වෙලා, කැඩී බිඳී යන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා ටෙන්ඩිනෝසිස් (Tendinosis) කියලා. මෙන්න මේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩිනෝසිස් එක තමයි පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (Posterior Tibial Tendon Dysfunction – PTTD) කියන තත්ත්වයට මඟ පාදන්නේ.
එතකොට මොකක්ද මේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (PTTD) කියන්නේ?
පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (PTTD) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ, අර කලින් කිව්ව පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් එකේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ටෙන්ඩිනෝසිස් (chronic tendinosis) නිසා ටෙන්ඩන් එක කැඩී බිඳී ගිහින් දුර්වල වුණාමයි. ටෙන්ඩන් එක දුර්වල වෙනකොට, ඒකට තවදුරටත් ඔයාගේ කකුලේ ආරුක්කුවට (arch) සහය දෙන්න බැරිව යනවා.
මේ නිසා වෙන්නේ මොකක්ද දන්නවද? ඔයාගේ යටිපතුල පැතලි වෙන්නත් (flat foot), වළලුකර ඇතුලට හැරෙන්නත් පටන් ගන්නවා. ඔයාට දැනෙයි ඔයාගේ ආරුක්කුවයි, වළලුකරයි හරිම දුර්වලයි වගේ, විශේෂයෙන්ම විලුඹ උස්සන්න උත්සාහ කරනකොට. මේ තත්ත්වය දිගටම තිබ්බොත්, ඒක ටිකෙන් ටික දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් ඉන්සෆිෂියන්සි (Posterior Tibial Tendon Insufficiency – PTTI) කියලත් කියනවා. වැඩිහිටියන්ගේ යටිපතුල ක්රමයෙන් පැතලි වීම (progressive collapsing foot deformity – PCFD), කලින් වැඩිහිටි වියේදී ඇතිවන පැතලි පාදය (adult-acquired flatfoot) හෙවත් “වැටුණු ආරුක්කුව (fallen arch)” කියලා හැඳින්වූ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේ PTTD කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුලේ ආරුක්කුව කඩා වැටුනම, ඔයා ඇවිදිනකොට කකුල පොළොවේ වදින විදිහ, ඒ කියන්නේ බර දරන විදිහ වෙනස් වෙනවා. මේ නිසා කල් යද්දී ඔයාගේ කකුලේ අනිත් කොටස්වලට, ඒ කියන්නේ බන්ධනීන්ට (ligaments) සහ අන්තිමේදී කාටිලේජවලටත් (cartilage) හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ අදියරවල් මොනවද? (Stages of Posterior Tibial Tendinopathy)
වෛද්යවරු ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේක අදියර කිහිපයකට වර්ග කරනවා:
- අදියර 1 (Stage 1): මේකෙදි වෙන්නේ මෘදු ටෙන්ඩිනයිටිස් (mild tendonitis) සහ/හෝ ටෙනොසයිනොවයිටිස් (tenosynovitis – ටෙන්ඩන් එක වටේ තියෙන කොපුව ඉදිමීම). ඔයාගේ කකුලේ ව්යුහයේ ලොකු වෙනසක් වෙලා නෑ. ඔයාට තවමත් විලුඹ උස්සන්න පුළුවන්, හැබැයි එහෙම කරනකොට පොඩි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- අදියර 2 (Stage 2): මේ අදියරේදී ඔයාට විලුඹ උස්සන්න බැරිව යනවා. එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණවලින් පේනවා ඔයාගේ ආරුක්කුව කඩා වැටිලා කියලා, ඒත් ඒක තවම නම්යශීලීයි, දැඩි වෙලා නෑ. ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිලි ටිකක් පිටතට විහිදෙන්න පටන් අරන් තියෙන්න පුළුවන්. (ඩොක්ටර්ස්ලා මේකට කියන්නේ “ටූ මෙනී ටෝස්” සයින් (`too many toes` sign) කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ කකුල දිහා පිටිපස්සෙන් බලනකොට, සාමාන්යයෙන් දකින්න ඕන ඇඟිලි ගාණට වඩා වැඩියෙන් පේනවා වගේ දැනෙන එක.)
- අදියර 3 (Stage 3): මේ වෙද්දී ඔයාගේ ආරුක්කුව සම්පූර්ණයෙන්ම කඩා වැටිලා, දැඩි වෙලා (rigid). ඔයාගේ ඇඟිලි සහ විලුඹ දෙකම ශරීරයෙන් පිටතට හැරිලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ කකුලේ පිටිපස්සේ තියෙන සබ්ටේලර් සන්ධියේ (Subtalar Joint) ආතරයිටීස් (arthritis) ලක්ෂණත් පේන්න තියෙනවා.
- අදියර 4 (Stage 4): උඩ කියපු හැම ලකුණක්ම මේ අදියරේදී තියෙනවා. ඒ වගේම එක්ස්-රේ (X-ray) වලින් පේනවා ඔයාගේ වළලුකරේ තියෙන ඩෙල්ටොයිඩ් බන්ධනිය (Deltoid Ligament) සහ ටේලස් අස්ථිය (Talus Bone) ඒවා තිබ්බ තැනින් එහාට මෙහාට වෙලා කියලා. ඔයාගේ වළලුකර සන්ධියේත් (ankle joint) ආතරයිටීස් (arthritis) ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Posterior Tibial Tendonitis) තියෙනකොට, අර ටෙන්ඩන් එක දිවෙන පාර දිගේ, ඒ කියන්නේ වළලුකරේ පිටිපස්සෙන් පටන් අරන් කකුලේ ඇතුල් පැත්ත හරහා, ආරුක්කුවට කලින් තියෙන අස්ථි ගැටයට පිටිපස්සෙන් යනකම්ම වේදනාවක් දැනෙනවා.
විශේෂයෙන්ම ඇවිදින එක, දුවන එක, පඩි නගින එක වගේ ක්රියාකාරකම් කරනකොට හරි, කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙ හරි මේ වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්. මුල් කාලේදී නම් සමහරවිට ඉඳලා හිටලා තමයි වේදනාව එන්නේ. ඒත් තත්ත්වය ටිකක් නරක අතට හැරෙනකොට, නිතර නිතර වේදනාව එන්න පුළුවන්.
පොස්ටීරියල් ටිබියල් ටෙන්ඩිනයිටිස් වල තවත් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- ටෙන්ඩන් එක දිගේ ඉදිමීම, විශේෂයෙන්ම වළලුකරේ ඇතුල් පැත්තේ.
- අතින් තද කරලා බලනකොට වේදනාව, විශේෂයෙන්ම කකුල නමනකොට.
- කකුලේ හරි වළලුකරේ හරි දුර්වලකමක් දැනෙන එක, විශේෂයෙන්ම “ඉදිරියට තල්ලු වෙනකොට” (pushing off).
ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) එක ටෙන්ඩිනෝසිස් (Tendinosis) බවට පත්වෙනකොට, ඔයාට තේරෙයි කකුල පාවිච්චි කරන එක එන්න එන්නම අමාරු වෙනවා, වේදනාවත් පැතිරෙනවා වගේ. අන්තිමේදී, ඔයාගේ කකුලේ මේ වගේ භෞතික වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්:
- ආරුක්කුව කඩා වැටීම (පැතලි පාදය – flat foot).
- වළලුකර ඇතුලට පෙරළීම.
- විලුඹ සහ/හෝ ඇඟිලි පිටතට හැරීම.
මේවා තමයි පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (PTTD) වල ලක්ෂණ.
මේකට හේතු මොනවද? (Posterior Tibial Tendinitis Causes)
සාමාන්යයෙන් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතුවක් තමයි තුවාල වීම් (injuries). විශේෂයෙන්ම කකුලේ ටෙන්ඩිනයිටිස් ගැන කතා කරනකොට, නැවත නැවත සිදුවන වෙහෙසකර තුවාල (repetitive strain injuries) තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. අපි හැමෝම, ක්රීඩකයෙක් වුණත් නැතත්, අපේ කකුල් නිතරම පාවිච්චි කරනවනේ.
ඕනෑම ටෙන්ඩන් එකක් ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරනකොට (overuse) ඒකට වෙහෙසක් එනවා, ඒකෙ තියෙන සියුම් තන්තු (fibers) වලට පොඩි පොඩි හානිවීම් (tears) ඇතිවෙනවා. මේවා සුව වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා. ඉදිමීම කියන්නේ ඒක සුව වෙන්න උත්සාහ කරන ලකුණක්. ඒත් ඔයා ඒකට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් දෙන්නෙ නැත්නම්, ඒක සනීප වෙන්නෙ නෑ.
සමහර වෙලාවට, එකපාරටම වෙන තුවාලයක්, හිතන්නකෝ ක්රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරක් හරි, වළලුකර පෙරළිලා වැටීමක් හරි නිසා ඔයාගේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් එක ඉරෙන්න පුළුවන් (acute injury). මේ ඉරීම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණේ නැත්නම්, ඒ තාවකාලික ඉදිමීම (acute inflammation) දිගුකාලීන එකක් (chronic) වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, ඔයා ඇවිදින විදිහේ යම් අසාමාන්යතාවයක් (abnormal walking gait) තිබ්බොත්, ඒකත් ටෙන්ඩන් එකට නැවත නැවත වෙහෙසක් ඇතිකරන්න හේතු වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ කකුල ඇතුලට හරි පිටතට හරි හැරෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට පැතලි පාද (flat feet) හරි උස් ආරුක්කු (high arches) හරි තියෙනවා නම්, සාමාන්ය විදිහට ඇවිදින එකත් ටෙන්ඩන් එකට පීඩනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද? (Risk Factors)
ඔයාගේ ටෙන්ඩන් එකට වෙහෙසක් සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න දායක වෙන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- කලින් කරපු සැත්කම් (surgeries) හරි තුවාල (injuries) හරි නිසා කකුල හෝ වළලුකර දුර්වල වෙලා තියෙන එක.
- හොඳ තාක්ෂණික ක්රම නැතුව, අධික බලපෑමක් ඇති කරන ක්රීඩාවල (high-impact sports) නිරත වෙන එක හරි, ඕනවට වඩා පුහුණුවීම් (over-training) කරන එක.
- හොඳ සපෝර්ට් එකක් තියෙන සපත්තු නැතුව දවසෙ වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්න එක. හිතන්නකෝ, සමහර රස්සාවල් තියෙනවා දවසම හිටගෙන ඉන්න ඕන (උදා: ගුරුවරු, කඩේක වැඩ කරන අය). ඒ වගේ අය හරියන සපත්තු දැම්මෙ නැත්නම් මේ අවදානම වැඩියි.
- ඇවිදිනකොට අධික බරක් (excessive weight) දරාගෙන ඉන්න එක. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ බර වැඩිවීමත් (obesity) මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- කලින් ඉඳන්ම කකුලේ හරි ඇවිදින විදිහේ හරි අසාමාන්යතා තියෙන එක.
- කලින් ඉඳන්ම කකුලේ ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis) තියෙන එක.
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ ඉදිමීමක් ඇති කරන සම්බන්ධක පටක රෝග (inflammatory connective tissue disease) තියෙන එක.
- ඔයාගේ ටෙන්ඩන් එක වටේ තියෙන සයිනෝවියල් පටලයේ (synovial membrane) ඉදිමීමක් (ටෙනොසයිනොවයිටිස් – Tenosynovitis) තියෙන එක.
ටෙන්ඩිනයිටිස් කොහොමද PTTD බවට පත්වෙන්නේ?
ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) සහ ටෙන්ඩිනෝසිස් (Tendinosis) කියන්නේ හරියට විෂම චක්රයක් වගේ වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. දිගුකාලීන ඉදිමීම (chronic inflammation) නිසා ටෙන්ඩන් එක දුර්වල වෙනවා, ඒ නිසා ලේසියෙන්ම තුවාල වෙන්න පුළුවන්. නැවත නැවත තුවාල වෙනකොට ටෙන්ඩන් එක තවත් දුර්වල වෙනවා, ඉදිමීමත් දිගටම පවතිනවා.
ටෙන්ඩන් එකේ කාර්යක්ෂමතාවය අඩුවෙනකොට, ඔයාගේ කකුලේ සහ වළලුකරේ තියෙන අනිත් ව්යුහවලට (structures) ඒ හිඩැස පුරවන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ අමතර පීඩනය නිසා ඒ ව්යුහත් ටිකෙන් ටික අසාර්ථක වෙන්න පටන් ගන්නවා, ආයෙමත් බර ටෙන්ඩන් එකටම පැටවෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන්? (Complications)
තාවකාලික (acute) පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩිනයිටිස් එකක් නම් විවේකය (rest) සහ කාලයත් එක්ක සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ටෙන්ඩිනයිටිස් එක දිගුකාලීන (chronic) වුණොත්, ඒකෙන් පටක පිරිහීමේ (tissue degeneration) චක්රයක් පටන් ගන්න පුළුවන්. අන්තිමේදී ඒක පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (PTTD) දක්වා යන්න පුළුවන්.
පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් එකේ අප්රමාණවත් බව (insufficiency) නිසා ක්රමයෙන් ඔයාගේ කකුලේ ආරුක්කුව කඩා වැටෙනවා (ප්රගතිශීලීව කඩා වැටෙන පාද විකෘතිය – progressive collapsing foot deformity, PCFD, එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටි වියේදී ඇතිවන පැතලි පාදය – adult-acquired flatfoot). මේ නිසා අමතර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පැතලි කකුලක් උඩ ඇවිදිනකොට ඔයාගේ කකුලේ බන්ධනී (ligaments), අන්තිමේදී අස්ථිත් (bones) ඒවා තියෙන තැන්වලින් එහා මෙහා වෙනවා. මේ නිසා තවත් පාද විකෘතිතා (foot deformities) ඇතිවෙනවා. මේ විකෘතිතා නිසා ඔයාගේ සන්ධිවලට (joints) පීඩනයක් එනවා, ඒකෙන් කකුලේ සහ වළලුකරේ ආතරයිටීස් (foot and ankle arthritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
තවත් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක් තමයි ටෙන්ඩන් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරී යාම (complete rupture). ටෙන්ඩන් එක ක්රමයෙන් දුර්වල වෙන නිසා, එකපාරටම වෙන තුවාලයකින් (acute injury) ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරුණු ටෙන්ඩන් එකක් හදන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් (surgery) කරන්න වෙනවා.
ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයාගේ පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් එකට බලපාන තත්ත්වයන් (tendinopathy) සාමාන්යයෙන් ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් (physical exam) හොයාගන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොටයි, කකුල විවිධ විදිහට චලනය කරනකොටයි ඔයාගේ කකුලයි වළලුකරයි පරීක්ෂා කරයි.
එයාලා ටෙන්ඩන් එක වටේ අතගාලා බලයි ඉදිමිලාද කියලා, තද කරලා බලයි වේදනාවක් තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ සමහරවිට ඔයාගේ තත්ත්වය තවත් විස්තරාත්මකව බලන්න එක්ස්-රේ (X-ray) හරි අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) වගේ ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ? (Treatment)
මුල් අවස්ථාවලදී නම්, පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩිනයිටිස් එකට විවේකය (rest), අයිස් තැවීම (ice), සහ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (over-the-counter medications) වගේ සරල ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ටිකක් දරුණු අවස්ථාවලදී නම්, සති කීපයකට විතර කකුලට කාස්ට් (cast) එකක් හරි බූට් (boot) එකක් හරි දාන්න වෙන්න පුළුවන්.
PTTD සඳහා කරන සරල ප්රතිකාර (conservative treatments) අතරට භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) සහ ඔයා ඇවිදිනකොට ටෙන්ඩන් එකට එන පීඩනය අඩු කරන්න විශේෂිත ඕතොටික්ස් (orthotics) – ඒ කියන්නේ සපත්තුව ඇතුලට දාන ආධාරක – පාවිච්චි කරන එක ඇතුළත් වෙනවා. ගොඩක් දරුණු අවස්ථාවලදී නම්, ඔයාගේ කකුල හදන්න සැත්කමක් (surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හැම අදියරකදීම, ඩොක්ටර්ස්ලා මුලින්ම පටන් ගන්නේ සරල (සැත්කම් නොකරන – nonsurgical) ප්රතිකාර වලින්. මේ ප්රතිකාර කරලා මාස කීපයක් ගිහිනුත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණේ නැත්නම් තමයි එයාලා සැත්කම් ප්රතිකාර (surgical treatments) ගැන හිතන්නේ.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? (Recovery Time)
තාවකාලික (acute) ටෙන්ඩිනයිටිස් තත්ත්වයක් සති කීපයකින් සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට ටෙන්ඩිනෝසිස් (tendinosis) සහ ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (tendon dysfunction) තියෙනවා නම්, සුව වෙන්න ඊට වඩා කල් යයි. සරල ප්රතිකාර එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස තුනක් හතරක් විතර යන්න පුළුවන්.
සරල ප්රතිකාර (conservative therapy) කරලා මාස කීපයක් ගිහිනුත් වැඩක් වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් සැත්කම් ප්රතිකාර යෝජනා කරයි. සැත්කමකින් පස්සේ, ඔයාගේ ටෙන්ඩන් එක යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න (rehabilitate) තව මාස දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යන්න පුළුවන්.
PTTD තිබ්බොත් මොකද වෙන්නේ? (Prognosis)
PTTD තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (outlook) රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ අදියර සහ ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර වර්ගය මතයි. රෝගයේ මුල් අවස්ථාවලදී නම්, ගොඩක් අයට සරල ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ කකුලේ කොටස් නැවත ගොඩනගන්න (reconstruct) සැත්කමක් කරන්න වුණොත්, ප්රතිඵලය ගැන හරියටම කියන්න අමාරුයි. සැත්කම සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, එකකට වඩා වැඩි ක්රියා පටිපාටි (procedures) කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේත්, සමහර බලපෑම් ටිකක් කල් පවතින්න පුළුවන්.
මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)
ඔයාගේ ටෙන්ඩන් එකට ඕනවට වඩා පීඩනයක් (overstress) නොදී බලාගන්න එකෙන් ටෙන්ඩිනයිටිස් සහ ටෙන්ඩිනෝසිස් වළක්වාගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවා නම් ඔයාගේ කකුල් වලින් ගොඩක් වැඩ ගන්නවා කියලා, අනිවාර්යයෙන්ම හොඳ සපෝර්ට් එකක් තියෙන සපත්තු (supportive shoes) පළඳින්න, ඊට පස්සේ හොඳට විවේක ගන්න.
ඔයාගේ ටෙන්ඩන් එකේ වේදනාවක් දැනෙන්න පටන් ගත්තොත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, ඒකට විවේක දීලා සුව වෙන්න ඉඩ දෙන්න. රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එයා ඔයාට කියයි ඔයාට ටෙන්ඩිනයිටිස් ද තියෙන්නේ, මොනවද කරන්න ඕන කියලා.
ඔයාට ටෙන්ඩිනයිටිස් හරි ටෙන්ඩිනෝසිස් හරි තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ ටෙන්ඩන් එකට හරියට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් නොදෙන එකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සුවවීමේ කාලය තවත් දික්වෙන එක විතරයි.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (PTTD) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ටෙන්ඩිනයිටිස් සහ ටෙන්ඩිනෝසිස් ගොඩක් කල් පවතිනකොට. සමහර අය මුල් අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙනකොට, ඒකට ප්රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්.
අපි හැමෝම අපේ කකුල් මත කොච්චර රඳා පවතිනවද කියනවනම්, සමහර වෙලාවට අපි ඒවා ගැන එච්චර හිතන්නෙත් නෑ. කකුලක් රිදෙනකොට, “ඕක ඉතින් ජීවත් වෙනකොට වෙන දෙයක්නේ” කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා පුදුම වෙයි, ඔයාගේ කකුලේ තියෙන පොඩි ටෙන්ඩන් එකක් කොච්චර වැදගත්ද කියලා දැනගත්තම.
ටෙන්ඩන් කියන්නේ ශක්තිමත් දේවල් තමයි, ඒත් ඒවා තුවාල වුණාම සුව වෙන්න හෙමින් කල් යනවා. ඒවා සුව වුණේ නැත්නම්, දිගුකාලීන ඉදිමීම නිසා ඒවා ගෙවිලා යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පොස්ටීරියර් ටිබියලිස් ටෙන්ඩන් එක අසාර්ථක වුණොත්, ඔයාගේ කකුලේ සම්පූර්ණ ව්යුහයම කඩා වැටෙන්න පුළුවන්.
කතාවේ හරය තමයි, ඔයාගේ වේදනාව බරපතල විදිහට සලකන්න. පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩිනයිටිස් සහ පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් වලට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හරියාකාර ප්රතිකාර ගන්න තරමට, ඔයාගේ සුවවීමේ ගමන සුමට වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
සුව වෙන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට සැත්කමක් කරන්න වුණොත්. පොඩි ටෙන්ඩන් එකක් නිසා හැමදේම නවත්තන්න වෙන එක හරිම කලකිරීමක් ගේන දෙයක් තමයි. ඒත් ඔයාට පුළුවන් නම් හිතන්න, මේ පොඩි ටෙන්ඩන් එක හැමදාම ඔයා වෙනුවෙන් කරන වැඩ කොටසට ඔයා කරන උපකාරයක් කියලා, ඒක ඔයාට උදව්වක් වෙයි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🦴 මොකක්ද මේ ටිබියා (Tibia) කියන්නේ? මගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්ත රිදෙන්නේ ඒක නිසාද?
ටිබියා (Tibia) කියන්නේ අපේ බත්කෙණ්ඩේ තියෙන ප්රධාන ඇටේට. ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තෙන්, ඒ කියන්නේ විලුඹට පොඩ්ඩක් උඩින් රිදෙනවා නම්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට ඇටේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ඒ ඇටේ අයිනෙන් යන ‘පොස්ටීරියර් ටිබියල් ටෙන්ඩන්’ (Posterior Tibial Tendon) එක ඉදිමීම නිසා (Tendonitis) වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
💬 👟 මගේ පතුල පැතලි වේගෙන එනවා (Flat foot) වගේ දැනෙන්නේ ඇයි? මේක අර කියපු ටෙන්ඩන් එකේ ලෙඩක්ද?
ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. මේ ටෙන්ඩන් එකෙන් තමයි අපේ පතුලේ වක්රය (arch) කෙලින් තියාගන්න උදව් කරන්නේ. මේකේ දුර්වලතාවයක් (Posterior Tibial Tendon Dysfunction) ආවොත්, පතුල ටික ටික පැතලි වෙන්න ගන්නවා. ඒක නිසා කකුලේ ඇතුල් පැත්ත රිදෙනවා වගේම ඇවිදිනකොට අපහසු වෙන්නත් පුළුවන්.
💬 🩹 මේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ වේදනාව (Tendonitis) අඩු කරගන්න මට ගෙදරදී මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මුලින්ම කකුලට හොඳට විවේකයක් (Rest) දෙන්න. රිදෙන තැනට අයිස් තියන එක (Ice packs) ගොඩක් හොඳයි. ඒ වගේම පතුලට හොඳ සපෝට් එකක් තියෙන සපත්තු පාවිච්චි කරන්න. හැබැයි වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම් හරි පතුල පැතලි වේගෙන එනවා නම් හරි අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
` posterior tibial tendonitis, PTTD, කකුලේ වේදනාව, වළලුකර වේදනාව, පැතලි පාද, ටෙන්ඩිනයිටිස්, ටෙන්ඩන් ඩිස්ෆන්ක්ෂන්
