අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට ඔයාගේ පුංචි දරුවාගේ සෞඛ්යය ගැන ඔයා කොච්චර නම් හිතනවද, නේද? සමහර වෙලාවට අපේ පැටවුන්ට එන පුංචි පුංචි ලෙඩ රෝග දැක්කමත් හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, ඒත් කලබල නොවී තේරුම් ගන්න ඕන තත්ත්වයක් ගැන. මේක පිරිමි දරුවන්ට විතරක් බලපාන උපතින්ම එන තත්ත්වයක්, ඒ තමයි `Posterior Urethral Valves` හෙවත් `(PUV)`.
මොකක්ද මේ Posterior Urethral Valves (PUV) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Posterior Urethral Valves` කියන්නේ අපේ පුංචි පුතාලගේ මුත්රා එළියට එන බටේ, ඒ කියන්නේ මුත්රා මාර්ගය (වෛද්යවරු `(Urethra)` කියලත් කියනවා) ඇතුළේ අමතර පටක කැබැල්ලක් වගේ දෙයක් වර්ධනය වෙලා, ඒකෙන් මුත්රා යන පාර අවහිර කරන එකටයි. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මැදින් මොකක්හරි හිරවුණා වගේ දෙයක්. මේක උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයක් (congenital disorder).
මේ විදිහට මුත්රා මාර්ගය අවහිර වුණාම, මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නෑ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මුත්රා ටික ටික ආපස්සට ගිහින් මුත්රාශයටත්, එතනින් වකුගඩු දෙකටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. හරියට වතුර පාරක් හිරවුණාම පස්සට පිරිලා ඉහළට යනවා වගේ. මේ නිසා මුත්රාශයට සහ වකුගඩුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ `(PUV)` තත්ත්වය බබා කුසේ ඉන්නකොටම කරන `ultrasound scan` පරීක්ෂණවලින් හොයාගන්නවා. නැත්නම් බබා ඉපදුණාට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි කාලෙදි මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේක බලපාන්නේ පිරිමි දරුවන්ට විතරයි කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන. සමහර තැන්වල මේකට `Congenital Obstructive Posterior Urethral Membrane (COPUM)` කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුර්ලභද?
ඇත්තටම, අවුරුද්දකට ලෝකේ ඉපදෙන බබාලා 500කට විතර මේ `Posterior Urethral Valves` තත්ත්වය බලපානවා කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඒ වගේම, පිරිමි දරුවන්ගේ මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා ඇති කරන ප්රධානම හේතුවත් මේක තමයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දැන් අපි බලමු මේ `(PUV)` තත්ත්වයේදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද දරුවා පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. සමහර වෙලාවට මේවා දැක්කම ඔයාටත් තේරෙයි, ‘ආහ්, මගේ පුතාටත් මෙහෙම වෙනවා නේද?’ කියලා.
- මුත්රා යන දාරේ හරිම හීනියි, නැත්නම් බිංදු බිංදු වැටෙනවා: බබා මුත්රා කරනකොට දාරේ ගොඩක් දුර්වලයි වගේ පේනවාද? නැත්නම් මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් බිංදු බිංදු යනවාද? මේක එක ලක්ෂණයක්.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන `(UTIs)` හැදෙනවා: පුංචි දරුවෙක්ට උණ එනවා, කිරි බොන්නෙ නෑ, නිතරම අඬනවා, මුත්රා කරනකොට අමාරුයි වගේ නම් සමහරවිට ඒ `UTI` එකක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. `(PUV)` තියෙන දරුවන්ට මෙහෙම නිතර ආසාදන හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- බබාගේ බර හරියට වැඩිවෙන්නේ නෑ: බබා හොඳට කිරි බිව්වත්, ඇඟේ බර වැඩිවෙන්නේ හරිම හිමින් නම්, ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- මුත්රා කරනකොට වේදනාව: මුත්රා කරනකොට අමාරුවෙන්, වේදනාවෙන් වගේ කරනවා. සමහරවිට බබා අඬන්නත් පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට `(Dysuria)` කියනවා.
- මුත්රා කරන්න අමාරුයි: බබා මුත්රා කරන්න තටමනවා වගේ පේනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරන්න පටන් ගන්න ගොඩක් වෙලා යනවද?
- බබා කුසේ ඉන්නකොට වටේ වතුර අඩුයි කියන එක `(Oligohydramnios)`: ඔයා ගැබිණි කාලේ කරපු `scan` පරීක්ෂණවලදී, බබා වටේ තියෙන වතුර (Amniotic fluid) ප්රමාණය අඩුයි `(Oligohydramnios)` කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? ඒකත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- `Scan` එකේදී වකුගඩු ඉදිමිලා පේන එක `(Hydronephrosis)`: ඒ වගේම, ගර්භණී කාලෙදි හරි, බබා ඉපදුණාට පස්සෙ හරි කරන `scan` එකකදී වකුගඩු ඉදිමිලා `(Hydronephrosis)` වගේ පේනවා කියලත් දොස්තරලා කියන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මුත්රා හරියට යන්නෙ නැතුව වකුගඩුවලට පීඩනයක් ඇවිත් කියන එකයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති ‘ඇයි අපේ පුතාට මෙහෙම දෙයක් වුනේ?’ කියලා. ඇත්තටම මේකට හේතුව මොකක්ද?
මේ `Posterior Urethral Valves` ඇතිවෙන්නේ, බබා මව් කුසේ වර්ධනය වෙන මුල් කාලේදීම, මුත්රාශයට කිට්ටුවෙන් තියෙන මුත්රා මාර්ගයේ කොටසේ අමතර පටකයක් වර්ධනය වීම නිසයි. මේ අමතර පටකය නිසා මුත්රා මාර්ගය පටු වෙනවා, හරියට බටයක් ඇතුළෙන් හිරවුණා වගේ. එතකොට මුත්රා එළියට යන්න තියෙන පාර අවහිර වෙනවා.
ඒත්, මේ අමතර පටකය ඇයි මේ විදිහට හැදෙන්නේ කියන එක ගැන නම් දොස්තරලාටවත් හරියටම නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. මේක කලල අවධියේ සිදුවන වර්ධනයේ යම් වෙනස්කමක් විදිහට තමයි දැනට සලකන්නේ.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
මේ `(PUV)` තත්ත්වයට හරියට, ඉක්මනට ප්රතිකාර නොකළොත්, තවත් සෞඛ්ය ප්රශ්න මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන ඉක්මනට දැනුවත් වෙලා, දොස්තර උපදෙස් අනුව ක්රියාත්මක වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
- මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු පැත්තට යන එක `(Vesicoureteral reflux/VUR)`: මේකෙදි වෙන්නේ, මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා, මුත්රා නාල දිගේ ආපස්සට වකුගඩු පැත්තට ගමන් කරන එක. හිතන්නකෝ, මුත්රා පහළට යන්න ඕන එක උඩට ගියොත් මොකද වෙන්නේ? වකුගඩුවලට ආසාදන ඇතිවෙන්න, දිගුකාලීනව හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරි වෙන එක `(Urinary retention)`: ඒ කියන්නේ මුත්රා ඔක්කොම එළියට යන්නෙ නෑ, හැමතිස්සෙම චුට්ටක් ඇතුළේ ඉතුරු වෙනවා. මේක නිසා මුත්රාශය ලොකු වෙන්න, ආසාදන හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වකුගඩු ඉදිමීම: මුත්රා පද්ධතියේ අවහිරතාවය නිසා වකුගඩු ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අක්රිය වීම `(Kidney failure)`: මේක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන භයානකම ප්රතිඵලය. දිගුකාලීනව වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
දොස්තරලා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
දැන් බලමු දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේ `(PUV)` තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ, ඒ කියන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද කියලා.
- ගර්භණී කාලයේ `Ultrasound Scan`: සමහර වෙලාවට, ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නකොට කරන `ultrasound scan` එකෙන්ම මේ තත්ත්වය ගැන ඉඟියක් (උදා: මුත්රාශය ලොකු වෙලා තිබීම, වකුගඩු ඉදිමීම, බබා වටේ වතුර අඩු වීම) ලැබෙන්න පුළුවන්.
- බබා ඉපදුණාට පස්සේ කරන පරීක්ෂණ:
- වකුගඩු `Ultrasound Scan`: බබා ඉපදුණාට පස්සේ කරන `ultrasound scan` එකකින් දරුවාගේ වකුගඩු, මුත්රාශය සහ මුත්රා පද්ධතියේ තියෙන වෙනස්කම්, අවහිරතා එහෙම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- `Voiding Cystourethrogram (VCUG)`: මේක තමයි `(PUV)` තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න කරන ප්රධාන පරීක්ෂණය. මේකෙදි වෙන්නේ, පුංචි බටයක් (catheter) දරුවාගේ මුත්රා මාර්ගය දිගේ මුත්රාශයට ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා විශේෂ දියරයක් (contrast dye) මුත්රාශයට යවනවා. ඊට පස්සේ දරුවා මුත්රා කරනකොට `X-ray` පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. එතකොට මුත්රාශය කොහොමද පිරෙන්නේ, කොහොමද හිස් වෙන්නේ, මුත්රා මාර්ගයේ අර අවහිර වෙලා තියෙන තැන (`valves`) සහ මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු පැත්තට යනවද `(VUR)` කියන හැමදේම පැහැදිලිව පේනවා.
- `Cystoscopy`: මේකෙදි වෙන්නේ, පුංචි, නැමෙන සුළු බටයක් (කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් හයි කරපු – `cystoscope` කියන උපකරණය) මුත්රා මාර්ගය දිගේ ඇතුළට යවලා කෙලින්ම බලන එක. එතකොට අර අවහිර වෙලා තියෙන `valves` හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ: වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ `(Kidney function tests)` කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳයි, දැන් අපි මේකට තියෙන ප්රතිකාර ගැන කතා කරමු. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මොකද දැන් මේකට හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. දොස්තරලා පුළුවන් තරම් හොඳම ප්රතිකාරය ඔයාගේ දරුවාට ලබාදෙයි.
ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණ තමයි මුත්රා මාර්ගයේ තියෙන අවහිරය ඉවත් කරලා, මුත්රා පහසුවෙන් යන්න සලස්වන එක.
- `Fulguration` (Valve ablation): බොහෝ වෙලාවට කරන්නේ අර අවහිරයට හේතුවන පටකය (valves) අයින් කරන එක. `Cystoscopy` පරීක්ෂණය කරනකොටම, ඒ `cystoscope` එක හරහා පුංචි උපකරණයක් යවලා, විදුලිය හෝ ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා, රස්නයෙන් අර අමතර පටකය විනාශ කරලා දානවා. මේකට තමයි `fulguration` නැත්නම් `valve ablation` කියන්නේ. මේක තමයි ප්රධානම සහ මුලින්ම කරන ප්රතිකාරය.
දරුවාගේ තත්ත්වය, අවහිරයේ ස්වභාවය සහ වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද කියන එක අනුව, දොස්තර මහත්තයා තවත් ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- `Catheterization`: මුත්රාශය හිස් කරන්න තාවකාලිකව බටයක් දාන එක `(Catheterization)`. සමහර වෙලාවට දරුවා ඉපදුණු ගමන්ම මේක කරන්න වෙනවා මුත්රාශයට සහ වකුගඩු වලට වෙන පීඩනය අඩු කරන්න.
- මුත්රා මාර්ගය පළල් කිරීම `(Urethral dilation)`: සමහර අවස්ථාවලදී මුත්රා මාර්ගය පළල් කරන්නත් පුළුවන්.
- `Vesicostomy`: සමහර දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු වලට දැඩි බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, `Vesicostomy` කියලා සැත්කමක් කරනවා. ඒකෙදි මුත්රාශයෙන් කෙලින්ම බඩේ සම මතුපිටට පුංචි සිදුරක් හදලා, මුත්රා ඒ හරහා එළියට එන්න සලස්වනවා. මේක බොහෝවිට තාවකාලික දෙයක්, පස්සේ කාලෙකදී මේක වහලා දානවා.
- `Antibiotics`: මුත්රා ආසාදන තියෙනවා නම් ඒවාට `antibiotics` (ප්රතිජීවක ඖෂධ) දෙනවා. සමහරවිට ආසාදන වළක්වාගන්නත් දිගටම අඩු මාත්රාවකින් `antibiotics` දෙන්න පුළුවන්.
- `Dialysis` හෝ `Kidney transplant`: අවාසනාවකට වගේ, සමහර දරුවන්ගේ වකුගඩු වලට දරුණු විදිහට හානි වෙලා, ඒවා අක්රිය වුණොත්, `Dialysis` (රුධිර කාන්දුකරණය) කරන්න හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් `(Kidney transplant)` කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය ලිහිල් කරන බෙහෙත් `(Antispasmodics)`: සමහර දරුවන්ට මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ප්රශ්න එන්න පුළුවන්. එතකොට මුත්රා කරන එක ලේසි කරන්න, මුත්රාශය ලිහිල් කරන බෙහෙත් `(Antispasmodics)` දෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් කලාතුරකින්, බබා කුසේ ඉන්නකොටම මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තොත්, කලලයෙදිම සැත්කමක් කරන්නත් (fetal surgery) සමහර විශේෂඥ වෛද්යවරු උත්සාහ කරනවා, ඒත් ඒක ගොඩක් සංකීර්ණ සහ දුර්ලභ දෙයක්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
හරි, ප්රතිකාර කළාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? දරුවාගේ අනාගතේ කොහොම වෙයිද? මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්රශ්නයක්.
- දිගුකාලීන නිරීක්ෂණය: ඔයාගේ දරුවාට `(PUV)` තත්ත්වය තිබුණා නම්, ප්රතිකාර කළත්, ජීවිත කාලය පුරාම වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය සහ මුත්රා පද්ධතියේ සෞඛ්යය ගැන නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න වෙනවා. ඒ කියන්නේ දිගටම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න, ලේ පරීක්ෂණ, මුත්රා පරීක්ෂණ, `ultrasound scan` එහෙම කරන්න වෙයි.
- මුත්රා පාලනයේ ගැටළු `(Urinary incontinence)`: සමහර දරුවන්ට පොඩි කාලෙදි හරි, තරුණ වයසට ආවම හරි, වැඩිහිටි වුණාම හරි මුත්රා ටිකක් පාලනයක් නැතුව යන `(Urinary incontinence)` ප්රශ්න, එහෙමත් නැත්නම් නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක වගේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අක්රිය වීමේ අවදානම: අධ්යයනවලින් කියවෙන්නේ `(PUV)` තත්ත්වය තිබුණු දරුවන්ගෙන් 15% කට විතර ජීවිතේ කවදහරි දවසක වකුගඩු අක්රිය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියලයි. ඒ නිසා තමයි දිගටම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
ඒත්, කලබල වෙන්න එපා. නිසි ප්රතිකාර සහ හොඳ පසු විපරමක් එක්ක බොහෝ දරුවන්ට සාමාන්ය, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ පුංචි පුතාට මේ අපි කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ මොනවහරි තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට මුත්රා දාරේ හීනියි වගේ, නිතර `UTI` හැදෙනවා වගේ, කාලය නාස්ති නොකර ඉක්මනටම ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව හරි, ළමා ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ව (Paediatric Surgeon) හරි හම්බවෙන්න. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් බරපතල සෞඛ්ය ප්රශ්න, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු වලට හානිවීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවුණාම, හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මේ ප්රශ්න ටික අහගන්න එක ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- මගේ දරුවාට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මේ ප්රතිකාර ක්රමය කොහොමද ක්රියාත්මක වෙන්නේ? ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ?
- ප්රතිකාර කරනකොට, සහ සුවවෙන කාලෙදී අපි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
- සුවවෙන කාලෙදී මම මගේ දරුවාව බලාගන්න ඕන කොහොමද? විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
- අපි ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කවදද? (Follow-up)
අම්මේ තාත්තේ, මේ ටිකත් හිතේ තියාගන්න
ඔයාගේ බබාට මෙහෙම සෞඛ්ය තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක්, දුකක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කරුණාකරලා මේ ටික මතක තියාගන්න:
මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න තිබුණු දෙයක් නෑ. මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා, ඔයා කරපු කියපු දෙයක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා නොකරපු දෙයක් නිසා වුණු දෙයක් නෙවෙයි. මේක උපතින්ම එන දෙයක්.
ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තුරු සහ සෞඛ්ය කණ්ඩායම මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම ඔයාට උදව් කරයි, මඟ පෙන්වයි. මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, මොනවද ප්රතිකාර විකල්ප, කොහොමද දරුවාව බලාගන්න ඕන කියන හැමදේම එයාලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන `follow-up appointments` (පසු විපරම් පරීක්ෂණ) අනිවාර්යයෙන්ම, අතපසු නොකර යන්න. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, පොඩිම දෙයක් උනත්, අහන්න බයවෙන්නවත්, ලැජ්ජ වෙන්නවත් එපා. ඔයාගේ දරුවාට හොඳම දේ ලැබෙන්න ඕන නිසා, හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න එක වැදගත්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පෝස්ටීරියර් යුරිත්රල් වෑල්ව් (PUV) කියන්නේ මොන වගේ රෝගයක්ද?
මේක පිරිමි දරුවන් ඉපදෙද්දීම හැදෙන ලෙඩක්. මේකෙදි මුත්රා බටේ (Urethra) ඇතුළේ අමතර මස් කෑල්ලක් හැදිලා බබාට මුත්රා එළියට යන පාර අවහිර වෙනවා.
💬 මේ තත්ත්වය නිසා බබාට හානියක් වෙනවද?
ඔව්, මුත්රා එළියට යන්නේ නැතුව ආපස්සට ගිහින් මුත්රාශය සහ වකුගඩු ඉදිමිලා කාලයක් යද්දී වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම නරක් වෙන්න මේක බලපාන්න පුළුවන්.
💬 මෙය කොහොමද සුව කරන්නේ?
මේකට කුඩා ශල්යකර්මයක් හරහා ඒ අවහිර වෙලා තියෙන මස් කෑල්ල කපලා අයින් කරලා මුත්රා යන පාර සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කරනවා.
` Posterior Urethral Valves, PUV, පිරිමි දරුවන්ගේ මුත්රා රෝග, මුත්රා අවහිරතා, වකුගඩු රෝග, ළමා සෞඛ්ය, උපත් ආබාධ
