ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ කොටසක් විදියට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) කරන්න කියලත් කියන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පියයුර ඉවත් කරන සැත්කමක් (mastectomy) කරා නම්, පිළිකා ගෙඩිය ලොකු නම්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාව කිහිල්ලේ තියෙන කුද්දැටි ග්‍රන්ථි (lymph nodes) වලට හෝ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා නම් මේ ප්‍රතිකාරය ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම, පියයුර ඉතිරි කරගන්න කරන සැත්කමකින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන එක වළක්වන්නත් මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය (Proton Therapy) කියන්නේ මොකක්ද?
පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන සුලබම විකිරණ ප්‍රතිකාර වර්ගය තමයි බාහිර විකිරණ කදම්භ ප්‍රතිකාරය (external beam radiation). ඉතින් මේකෙම තියෙන විශේෂ, දියුණු ක්‍රමයක් තමයි ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය (Proton Therapy) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේකට `(intensity modulated proton therapy)` හෙවත් `(IMPT)` කියලත් කියනවා.
මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේ ප්‍රතිකාරය මගින් විකිරණ කදම්භය කෙලින්ම පිළිකා ගෙඩියට විතරක් ඉලක්ක කරන එක. ඒ නිසා පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට, ඒ කියන්නේ අවයව වලට වෙන හානිය ගොඩක්ම අඩුයි. හිතන්නකෝ, අපේ පියයුරු පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතට සහ පෙනහලු වලට ගොඩක් ළඟින්. ඉතින් දොස්තරවරු කියන්නේ මේ ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මගින් පිළිකාව සුව කරගන්නා ගමන්ම, ඒ වටිනා අවයව වලට විකිරණයෙන් වෙන්න පුළුවන් හානිය අවම කරගන්න පුළුවන් කියලයි.
මේක සාමාන්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර වලට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරයෙනුයි, සාම්ප්‍රදායික විකිරණ ප්‍රතිකාරයෙනුයි දෙකෙන්ම වෙන්නේ පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන DNA වලට හානි කරලා ඒ සෛල විනාශ කරන එක. හැබැයි ඒ දේ කරන විදිය තමයි වෙනස්.
හිතන්නකෝ සාමාන්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාරය හරියට වතුර ස්ප්‍රේ කරන බෝතලයක් වගේ කියලා. ඒකෙන් ස්ප්‍රේ කරාම වතුර හැමතැනම විසිරෙනවා. ඒ වගේම, ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය කියන්නේ හරියට වතුර විදින සෙල්ලම් පිස්තෝලයක් වගේ. ඒකෙන් පුළුවන් හරියටම ඉලක්කයට වතුර විදින්න.
මේ වෙනස අපි තව ටිකක් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය | සාමාන්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාරය (X-ray) | ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය (Proton Therapy) |
|---|---|---|
| භාවිතා කරන අංශු | ෆෝටෝන `(photons)` කියන අධි ශක්ති කිරණ (X-කිරණ) භාවිතා කරනවා. | ප්‍රෝටෝන `(protons)` කියන ආරෝපිත අංශු කදම්භ භාවිතා කරනවා. |
| ශරීරය හරහා ගමන් කිරීම | මේ කිරණ ශරීරයට ඇතුළු වෙලා, පිළිකාව හරහා ගිහින්, එහා පැත්තෙනුත් ගමන් කරනවා. ඒ කියන්නේ පිළිකාවට එහායින් තියෙන නිරෝගී පටක වලටත් විකිරණ වදිනවා. | ප්‍රෝටෝන කදම්භය පිළිකාවට ළඟා වුණාම නතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ පිළිකාවට එහායින් තියෙන නිරෝගී පටක වලට විකිරණ වදින්නේ නැති තරම්. |
| නිරෝගී පටක වලට වන හානිය | පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට (උදා: හදවත, පෙනහලු) හානි වීමේ අවදානම වැඩියි. | නිරෝගී පටක වලට හානි වීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. |
මේකෙන් පියයුරු පිළිකා තියෙන කාන්තාවන්ට ලැබෙන වාසි මොනවද?
විශේෂයෙන්ම වම් පැත්තේ පියයුරේ පිළිකාවක් තියෙන කාන්තාවන්ට සාම්ප්‍රදායික විකිරණ ප්‍රතිකාර (X-ray) ලබාදෙන විට, හෘදයේ රුධිර නාල සිහින් වීම නිසා ඇතිවන ඉස්කීමියානු හෘද රෝග `(ischemic heart disease)` වැනි ප්‍රධාන හෘද රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. 2017 අධ්‍යනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ අවදානම ප්‍රතිකාර අරගෙන පළමු අවුරුදු 10 ඇතුළතම පටන්ගන්න පුළුවන් කියලා.
ඉතින් ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය මගින් මේ වගේ සංකූලතා මගහරවා ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරයේ තවත් වාසි කිහිපයක් තමයි:
- වේදනාවක් නැහැ: මේක කිසිම වේදනාවක් දැනෙන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි.
- සැත්කම් නැහැ: ශරීරයේ කිසිම තැනක් කපන්න කෙටන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ `(non-invasive)`.
- වෙනත් ප්‍රතිකාර එක්ක කරන්න පුළුවන්: පිළිකාව සඳහා ඔයා ගන්න වෙනත් ප්‍රතිකාර (උදා: රසායනික චිකිත්සාව) එක්ක මේක කරන්න පුළුවන්.
- Breast Implants තිබුනත් ගැටළුවක් නැහැ: ඔයා පියයුරු බද්ධයක් `(breast implant)` කරලා තිබුණත් මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
හැම ප්‍රතිකාරයකම වගේ, මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ වෙහෙසකාරී බව (fatigue), ප්‍රතිකාර කරන තැන සම රතු වීම, ඒ හරියේ රෝම ඉවත් වීම සහ සමේ සංවේදී බවක් ඇතිවීම වගේ දේවල්. හැබැයි මේවා සාමාන්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර වලට වඩා අඩුයි.
ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන් මොන වගේ පියයුරු පිළිකා වලටද?
මේක ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට ගැලපෙනවද, ඔයාගේ පිළිකා වර්ගයට සහ අදියරට සුදුසුද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.
සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාරය ගැන සලකා බලන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තමයි:
- 1, 2, හෝ 3 වන අදියරේ `(Stage I, II, or III)` පියයුරු පිළිකාවක් තිබේ නම්.
- පිළිකාව පපුවේ බිත්තියට, සමට, හෝ කිහිල්ලේ කුද්දැටි වලට පැතිරිලා, නමුත් වෙනත් දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා නැතිනම් `(locally advanced breast cancer)`.
- කුද්දැටි ග්‍රන්ථි වල පිළිකා සෛල තිබේ නම් `(node-positive breast cancer)`.
ඒ වගේම, ඔයාගේ පිළිකාව පහත සඳහන් වර්ග වලින් එකක් වුණත් මේ ප්‍රතිකාරයට සුදුසු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක `(Estrogen receptor – ER)` පොසිටිව් හෝ නෙගටිව්.
- ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක `(Progesterone receptor – PR)` පොසිටිව් හෝ නෙගටිව්.
- HER2/neu පොසිටිව් හෝ නෙගටිව්.
- ත්‍රිත්ව පොසිටිව් `(Triple positive)`: ER, PR, සහ HER2 යන තුනම පොසිටිව් වීම.
- ත්‍රිත්ව නෙගටිව් `(Triple negative)`: ER, PR, සහ HER2 යන තුනම නෙගටිව් වීම.
මේ ගැන පර්යේෂණ තවමත් සිදුවෙමින් පවතිනවා. ඒ නිසා අලුත්ම තොරතුරු දැනගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන එක.
ප්‍රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ විකිරණවේදීන් සහ දොස්තරවරු එකතු වෙලා තමයි ඔයාටම ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්නේ.
1. සැලසුම් කිරීමේ සැසිය (Simulation Session): පළවෙනි ප්‍රතිකාරයට දවස් කිහිපයකට කලින්, ඔයාව මේ සැසියකට ගෙනියනවා. මෙතනදී විකිරණ කණ්ඩායම ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිකාරය ලබාදිය යුතු තැන හරියටම ලකුණු කරගන්නවා. ඒකට සමහරවිට පර්මනන්ට් මාකර් පෑන් වලින් ඉරි අඳින්න හෝ පුංචි පච්ච කොටනවා වගේ තිත් තියන්න පුළුවන්.
2. ප්‍රතිකාරය අතරතුර: ප්‍රතිකාරය දෙන වෙලාවේදී ඔයා බෙඩ් එක උඩ කිසිසේත්ම හෙලවෙන්නේ නැතුව නිශ්චලව ඉන්න ඕන. ඔයා හෙලවුනොත්, විකිරණ කදම්භය හරියටම පිළිකාවට වදින්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. ඔයාව හෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගන්න සමහරවිට විශේෂ රාමුවක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. එක ප්‍රතිකාර සැසියක් විනාඩි 30ක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
3. ප්‍රතිකාර කාලය: මේ වගේ ප්‍රතිකාර සැසි කිහිපයක් සති 6ක් විතර කාලයක් පුරාවට කරන්න වෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය ලංකාවේ තියෙනවද?
ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්න සයික්ලොට්‍රෝන් `(cyclotron)` හෝ සින්ක්‍රොට්‍රෝන් `(synchrotron)` කියලා කියන ඉතා විශාල, විශේෂිත සහ මිල අධික යන්ත්‍ර අවශ්‍ය වෙනවා. මේ නිසා ලෝකයේ හැම රටකම, හැම රෝහලකම මේ පහසුකම නැහැ.
මේක ඉතාම දියුණු සහ අලුත් තාක්ෂණයක් නිසා, ලංකාව තුළ මේ වන විට මෙම ප්‍රතිකාරය බහුලව ලබාගැනීමට නොහැකි වෙන්න පුළුවන්. නමුත් තාක්ෂණය දියුණු වෙනවත් එක්ක අනාගතයේදී අපේ රටටත් මේ පහසුකම් ඒවි. මේ ගැන නිවැරදිම සහ අලුත්ම තොරතුරු දැනගන්න හොඳම විදිය තමයි ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (oncologist) එක්ක, විශේෂයෙන්ම අපේක්ෂා රෝහල (Apeksha Hospital) වැනි ප්‍රධාන පිළිකා රෝහලක වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය (Proton Therapy) කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන ඉතාම නිවැරදිව ඉලක්කයට විකිරණ ලබාදිය හැකි, දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙහි ප්‍රධානම වාසිය තමයි පිළිකාවට ළඟින් තියෙන හදවත, පෙනහලු වැනි නිරෝගී අවයව වලට විකිරණයෙන් වන හානිය ඉතාම අවම වීම.
- මේ ප්‍රතිකාරය හැම පියයුරු පිළිකා වර්ගයකටම හෝ හැම රෝගියෙකුටම සුදුසු නැහැ.
- ඔබට මෙම ප්‍රතිකාරය ගැලපෙනවාද යන්න දැනගැනීමට ඇති එකම සහ හොඳම ක්‍රමය වන්නේ ඔබේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමයි.
- මෙය ලංකාවේ තවමත් බහුලව නොමැති නව තාක්ෂණයක් නිසා, එහි ඇති හැකියාවන් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් විමසන්න.
පියයුරු පිළිකා, proton therapy, විකිරණ ප්‍රතිකාර, පිළිකා ප්‍රතිකාර, කාන්තා සෞඛ්‍ය, breast cancer sinhala, proton therapy Sri Lanka