آیا تاسو کله هم احساس کړی چې ستاسو خواړه ستاسو په سینه کې بند پاتې دي پرځای د دې چې ستاسو معدې ته لاړ شي؟ یا شاید تاسو احساس کوئ چې د لږو اوبو څښلو وروسته بیرته ستاسو ستوني ته راځي؟ دا عادي خبره ده چې دا کله ناکله پیښیږي. مګر که دا دوام ومومي، دا هغه څه ندي چې موږ یې له پامه غورځولی شو. نن ورځ، موږ د یو داسې حالت په اړه خبرې کوو چې د داسې ناراحتۍ لامل کیږي، مګر ډیر مشهور نه دی. دا د اکلاسیا ناروغي ده.
په ساده ډول، اکلاسیا څه شی دی؟
اکلاسیا یوه نادره ناروغي ده چې زموږ د مرۍ ناروغي اغیزمنوي. د دې په ساده ډول پوهیدو لپاره، راځئ چې لومړی وګورو چې زموږ مرۍ په نورمال ډول څنګه کار کوي.
تصور وکړئ چې زموږ مرۍ د عضلاتو څخه جوړه شوې یوه نلکه ده چې زموږ له خولې څخه زموږ معدې (معدې) ته ځي. کله چې موږ خواړه تیروو، د دې نلکې عضلات د څپې په څیر حرکت کې له پورته څخه ښکته ته انقباض کوي (دا په طبي اصطلاحاتو کې د پیریسټالسیس په نوم یادیږي)، د خوړو بال ښکته کوي.
د دې مرۍ په ښکته برخه کې، چیرته چې دا د معدې سره نښلوي، د عضلاتو یوه حلقه شتون لري چې د والو په څیر کار کوي. موږ دې ته د ښکته مرۍ سپینکټر (LES) وایو. دا د دروازې په څیر دی. دا دروازه (LES) په مناسب وخت کې خلاصیږي کله چې د خواړو ګولۍ ښکته راځي، او وروسته له دې چې خواړه معدې ته ننوځي، بیا په کلکه تړل کیږي. د دې تړلو له امله، د معدې تیزابونه بیرته مرۍ ته نه راځي.
اوس، د اکلاسیا سره یو کس پدې پروسه کې دوه ګډوډي تجربه کوي.
۱. د مرۍ عضلات په سمه توګه کار نه کوي: هغه څپې ته ورته پروسه چې خواړه ښکته کوي (peristalsis) چې ما یې یادونه وکړه په سمه توګه نه پیښیږي. یا دا په بشپړ ډول نه پیښیږي، یا دا په ډیره کمزوري توګه پیښیږي.
۲. د مرۍ ښکته برخه (LES) نه خلاصیږي: که څه هم خواړه ښکته راځي، د والو په څیر برخه چې باید معدې ته ننوځي (LES) په سمه توګه نه خلاصیږي. دا تنګ پاتې کیږي.
نو تصور وکړئ، خواړه پورته نه پورته کیږي، او دروازه په ښکته نه خلاصیږي. بیا څه پیښیږي؟ ټول هغه خواړه او څښاک چې موږ یې تیروو د مرۍ دننه بند پاتې کیږي. دا معدې ته نه ځي. دا په اصل کې هغه څه دي چې په اکلاسیا کې پیښیږي.
دا ناروغي د متحده ایالاتو په څیر هیوادونو کې په هرو ۱۰۰،۰۰۰ خلکو کې یوازې یو کس اغیزمن کوي. دا پدې مانا ده چې دا خورا نادره ده. دا معمولا د ۲۵ او ۶۰ کلونو ترمنځ لویان اغیزمن کوي، مګر دا ځینې وختونه د دې څخه کم عمر لرونکي خلک هم اغیزمن کولی شي.
د اکلاسیا په ناروغۍ د اخته کس نښې نښانې څه دي؟
د اکلاسیا نښې نښانې په یو وخت کې نه څرګندیږي. دوی ډیر ورو ورو راځي. تاسو ممکن دا ناروغي د میاشتو یا حتی کلونو لپاره ولرئ، مګر تاسو ممکن ډیر توپیر ونه ګورئ. نښې نښانې یوازې د وخت په تیریدو سره خرابیږي.
راځئ چې په لاندې جدول کې وګورو چې دا نښې څه دي.
| نښې نښانې | یو ساده وضاحت |
|---|---|
| د تیرولو مشکل (ډیسفاګیا) | دا اصلي او تر ټولو عام علامه ده. داسې احساس کیږي لکه د خوړلو پر مهال چې په ستوني یا سینه کې بندښت وي. په لومړي سر کې، دا یوازې په جامدو خوړو اغیزه کوي، مګر وروسته، دا تکلیف د مایعاتو څښلو پر مهال هم پیښ کیدی شي. |
| د ستوني بیرته پورته کېدل (د خوړو بیرته ستوني ته راتلل) | تېر شوی، نه هضم شوی خواړه بیرته خولې ته راځي. دا د کانګې په څیر ندي. دا ترش خوند نه لري ځکه چې دا د معدې تیزابونو سره نه دی مخلوط شوی. دا په ځانګړي ډول د خوب پرمهال پیښ کیدی شي. |
| د سینې درد | د سينې درد چې راځي او ځي، رامنځته کېدای شي. ځینې خلک حتی دا د زړه د حملې لپاره غلطولی شي. |
| د وزن کمول | ځکه چې خواړه په سمه توګه معدې ته نه ننوځي او د خوړلو کې د ستونزو له امله، بدن بې له کوم دلیله وزن کمول پیل کوي. |
| نورې ځانګړتیاوې | د تیرولو مشکل، د زړه سوځیدنه، او پرله پسې هچکي هم کیدی شي. |
ولې دا پیښیږي؟ دلیل یې څه دی؟
په حقیقت کې، ډاکټران لا هم سل په سلو کې ډاډه نه دي چې د اکلاسیا لامل څه دی. خو یوه له اصلي تیوريو څخه دا ده چې دا یوه اتومات ناروغي ده.
په ساده ډول، دا پدې مانا ده چې زموږ د بدن دفاعي سیسټم (معافیت سیسټم) په غلطۍ سره زموږ په خپلو ښو حجرو برید کوي. دلته هغه څه دي چې باور کیږي په اکلاسیا کې پیښیږي:
- زموږ د معافیت سیسټم د ویروس انتان په څیر د یو څه لخوا هڅول کیږي.
- بیا دا معافیت سیسټم په غلطۍ سره د هغو عصبي حجرو برید پیل کوي چې زموږ په مرۍ کې د عضلاتو فعالیت کنټرولوي.
- د دې برید له امله، هغه عصبي حجرات په تدریجي ډول له منځه ځي.
- کله چې دا عصبي حجرات له منځه لاړ شي، د مرۍ عضلات په سمه توګه د انقباض لپاره سیګنالونه نه ترلاسه کوي. او د مرۍ ښکته برخه (LES) د آرام کولو لپاره سیګنالونه نه ترلاسه کوي. دا هغه څه دي چې د دې ستونزې لامل کیږي.
تر ټولو مهمه خبره دا ده چې دا یوه میراثي یا ساري ناروغي نه ده. نو د دې په اړه د اندیښنې اړتیا نشته.
د دې حالت له امله کوم پیچلتیاوې رامینځته کیدی شي؟
که چیرې د اکالاسیا درملنه په سمه توګه ونه شي، نو دا کولی شي ځینې جدي پیچلتیاوې رامینځته کړي. هغه خواړه او څښاک چې په مرۍ کې راټولیږي بیرته ستوني ته راځي او په ناڅاپي ډول د ساه بندۍ له لارې سږو ته سفر کوي. که داسې پیښ شي، نو د دې په څیر ستونزې رامینځته کیدی شي.
- د تنفس نمونیا: یوه شدیده نمونیا چې د خوړو یا څښاک له امله سږو ته ننوځي.
- د سږو انتانات او د برونکایټاسیز: سږو ته د خوړو مکرر تنفس کول حتی سږو ته دایمي زیان رسولی شي.
- د مرۍ د سرطان د خطر زیاتوالی: کله چې اکلاسیا د اوږدې مودې لپاره شتون ولري، د مرۍ په حجرو کې بدلونونه راځي، او د مرۍ د سرطان د پراختیا خطر د اوسط کس په پرتله یو څه ډیریږي.
- خوارځواکي: ځکه چې خواړه په سمه توګه د بدن لخوا نه جذب کیږي، بدن ممکن نری شي او اړین تغذیه ترلاسه نکړي.
له همدې امله موږ وایو چې که تاسو په تیرولو کې ستونزه لرئ، نو تاسو باید دا له پامه وغورځوئ او ژر تر ژره خپل ډاکټر وګورئ.
ډاکټر څنګه دا ناروغي تشخیصوي؟
کله چې تاسو ډاکټر ته ځئ، هغه به ستاسو د نښو نښانو په اړه پوښتنه وکړي او فزیکي معاینه به وکړي. بیا به هغه څو ازموینې وړاندیز کړي ترڅو تایید کړي چې ایا تاسو اکلاسیا لرئ. درې خورا عام ازموینې دا دي:
۱. د مرۍ د لارې (بیریم تیرولو) ازموینه: پدې ازموینه کې، تاسو ته د څښلو لپاره یو ځانګړی مایع ورکول کیږي چې بیریم نومیږي. دا مایع په ایکس رې کې سپین ښکاري. لکه څنګه چې تاسو یې تیر کړئ، د ایکس رې عکسونو لړۍ اخیستل کیږي. دا تاسو ته اجازه درکوي چې په روښانه توګه وګورئ چې مایع څنګه د مرۍ له لارې حرکت کوي، ایا دا په هر ځای کې بند شوی، ایا مرۍ پراخه ده، یا ایا ښکته برخه تنګ ده (دا د 'مرغۍ د چونچې' نښه هم بلل کیږي).
۲. د مرۍ د لارې مانومیټري: دا د اکلاسیا تشخیص لپاره ترټولو غوره او دقیق ازموینه ده. پدې کې، یو ډیر نری، انعطاف منونکی ټیوب ستاسو د پوزې له لارې ستاسو مرۍ ته داخلیږي. پداسې حال کې چې تاسو څخه غوښتل کیږي چې لږ مقدار اوبه تیر کړئ، په ټیوب کې سینسر کولی شي ستاسو په مرۍ کې د عضلاتو انقباض فشار په سمه توګه اندازه کړي، ایا د څپې په څیر حرکت (peristalsis) واقع کیږي، او ایا د مرۍ ښکته برخه (LES) په سمه توګه آرام کوي.
۳. پورتنۍ انډوسکوپي: په دې ازموینه کې ، یو انعطاف منونکی ټیوب (انډوسکوپ) چې کیمره یې تړلې ده د خولې له لارې مرۍ ته داخلیږي او دننه برخه یې په مستقیم ډول په سکرین لیدل کیږي. دا کولی شي تایید کړي چې ایا مرۍ بنده شوې ده، ایا خواړه بند پاتې دي، یا ایا نور شرایط شتون لري لکه سرطان.
د اکلاسیا درملنې څه دي؟
د اکلاسیا د درملنې اصلي هدف د ټیټ esophageal sphincter (LES) تنګ کول دي، چې خواړه په اسانۍ سره معدې ته انتقال کړي.
مهمه خبره دا ده چې دا درمل په بشپړه توګه د اکلاسیا درملنه نشي کولی، ځکه چې هغه عصبي حجرې چې له لاسه ورکړل شوي دي بیا رغول کیدی نشي. په هرصورت، دا درمل کولی شي تاسو سره ستاسو د نښو کنټرول او عادي ژوند کولو کې مرسته وکړي.
د درملنې انتخابونه په دوو کټګوریو ویشل کیدی شي: غیر جراحي او جراحي. ستاسو ډاکټر به ستاسو د حالت، عمر او غوره توبونو پراساس ستاسو سره د ترټولو مناسبې درملنې په اړه بحث وکړي.
| د درملنې ډول | دا څنګه وکړو او توضیحات |
|---|---|
| غیر جراحي درملنه | |
| د بالون پراخوالی | د اندوسکوپي په جریان کې، یو بالون د ټیوب له لارې د مرۍ تنګ برخې ته داخلیږي او پړسوب کیږي. تنګ شوی عضلات آرام کوي، چې خلاصیدل یو څه لوی کوي. دا د سپک بې هوشۍ لاندې ترسره کیږي. تاسو ممکن دا درملنه څو ځله ترسره کولو ته اړتیا ولرئ. |
| درمل | د LES عضلاتو د آرامولو لپاره درمل کارول کیدی شي. یوه لاره دا ده چې بوټوکس® (بوټولینوم توکسین) عضلاتو ته داخل کړئ. د نیفیډیپین او ایزوسوربایډ په څیر ګولۍ هم شتون لري. په هرصورت، د دې اغیزې لنډمهاله دي. |
| جراحي درملنه | |
| د لاپرسکوپي هیلر مایوټومي | دا تر ټولو عام او بریالی جراحي ده. په ګېډه کې یو څو ډېرې کوچنۍ چیراګانې جوړېږي، یوه کیمره او نازک وسایل دننه کېږي، او د عضلاتو هغه فایبرونه چې د مرۍ په ښکته برخه کې کلک دي په نرمۍ سره پرې کېږي او له بهر څخه جلا کېږي. بیا کلکوالی خوشې کېږي او دروازه خلاصېږي. |
| د خولې اندوسکوپیک مایوټومي (POEM) | دا یوه نوې تخنیک ده. پرته له دې چې د بدن په بهر کې کوم چیرا جوړ کړي، انډوسکوپ د خولې له لارې داخلیږي او تنګ عضله د مرۍ له دننه څخه پرې کیږي. |
ډېر کم، که نښې نښانې ډېرې شدیدې وي او نورې درملنې بریالۍ نه وي، نو د ټول مرۍ (esophagectomy) د لرې کولو لپاره جراحي ته اړتیا لیدل کیدی شي.
د درملنې وروسته باید څه په پام کې ونیسم؟
د اکالاسیا نښې نښانې ممکن د درملنې وروسته بیا راڅرګندې شي. له همدې امله، تاسو به اړتیا ولرئ چې د اوږدې مودې لپاره له خپل ډاکټر سره په تماس کې پاتې شئ. هغه به په منظم ډول لاندې ټکي وګوري:
- آیا تاسو کولی شئ د خپلې مرۍ له لارې کافي خواړه او څښاک خپلې معدې ته انتقال کړئ؟
- ځکه چې ښکته دروازه خلاصه شوې ده، یو داسې حالت رامینځته شوی چې پکې د معدې تیزابونه بیرته مرۍ ته ځي (GERD) .
- ایا د معدې د سرطان د پراختیا خطر شته؟
دا ناروغي به ستاسو د عمر په اوږدوالي اغیزه ونکړي، مګر دا یقینا مناسبې درملنې او تعقیب ته اړتیا لري.
د اکلاسیا سره د ژوند کولو پرمهال باید څه وکړم؟
د درملنې ترڅنګ، په خپل ژوند او د خوړو په عادتونو کې کوچني بدلونونه راوستل کولی شي دا تکلیفونه خورا کم کړي.
- د خوړو عادتونه بدل کړئ: کله چې تاسو خواړه خورئ، خپل خواړه په کوچنیو ټوټو وویشئ، ښه یې وژوئ او تیر یې کړئ. د خوړو سره ډیرې اوبه وڅښئ. دا به د خوړو سره مرسته وکړي چې لندبل پاتې شي او په اسانۍ سره ښکته شي.
- په مستقیم ډول ناست خواړه وخورئ: د خوړلو پرمهال مستقیم کښیناستئ. د خوړلو وروسته د یو یا دوه ساعتونو لپاره مه ویده کیږئ. دا به د جاذبې قوې سره مرسته وکړي چې خواړه ښکته حرکت وکړي.
- له خوب څخه مخکې مه خورئ: لږ تر لږه له خوب څخه ۳-۴ ساعته مخکې د جامدو خوړو خوړل بند کړئ. دا به ستاسو معدې ته وخت ورکړي چې مخکې له دې چې ویده شئ خواړه هضم کړئ.
- سر مو لوړ ويده شئ: د خوب پر مهال د اضافي بالښت په کارولو سره خپل سر لږ څه لوړ وساتئ. دا به د مرۍ له لارې د خوړو د ساه نل ته د تګ خطر کم کړي.
کوم خواړه باید ونه خورم؟
هغه کس چې د اکالاسیا ناروغي لري ممکن د ځینو خوړو په تیرولو کې ستونزه ولري. په ځانګړي ډول د دې ډول خوړو سره محتاط اوسئ.
- هغه خواړه چې کولی شي په معدې کې بند پاتې شي: خلاصې مڼې، انګور، خام سبزیجات، تار لرونکي یا وچې غوښې.
- هغه خواړه چې کولی شي په مرۍ کې جامد شي: شیان لکه ډوډۍ، وريجې، کچالو، چپس او پاستا کولی شي په مرۍ کې سره یوځای شي او جامد شي.
- هغه شیان چې د معدې د لارې د خارښ لامل کیږي: مساله لرونکي خواړه، کاربونیټ شوي مشروبات (لکه سوډا)، الکول.
تاسو اړتیا نلرئ چې د دې خوړو خوړل په بشپړه توګه ودروئ، مګر که تاسو نا آرامه احساس کوئ، نو غوره ده چې له دوی څخه لرې پاتې شئ.
کور ته د وړلو پیغام
- اچالاسیا یوه نادره ناروغي ده چې د مرۍ او د مرۍ د ښکته برخې د عضلاتو (LES) د سم کار نه کولو له امله رامینځته کیږي.
- د تیرولو مشکل، د سینې درد او د خولې بد بوی د دې ناروغۍ اصلي نښې دي .
- دا نښې نښانې کله ناکله رامنځته کېږي، نو حتی د تیرولو لږ مشکل هم له پامه مه غورځوئ.
- که څه هم دا په بشپړه توګه درملنه نشي کیدی، جراحي او نورې درملنې کولی شي په بریالیتوب سره نښې کنټرول کړي او خلکو ته اجازه ورکړي چې عادي ژوند وکړي.
- که تاسو دا نښې نښانې لرئ، نو دا ډیره مهمه ده چې ژر تر ژره د مشورې لپاره خپل د کورنۍ ډاکټر وګورئ.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment