آیا ستاسو پښو ته د وینې جریان کم شوی دی؟ راځئ چې د اورتوبیفیمورل بای پاس جراحي په اړه وغږیږو.

آیا تاسو په خپلو پښو کې تیز درد یا سختوالی احساس کوئ، په ځانګړې توګه په رانونو او بطنونو کې، کله چې تاسو لنډ واټن وهئ؟ درد یو څه وخت وروسته له منځه ځي، مګر کله چې تاسو بیا تګ پیل کوئ بیرته راځي؟ یا ایا تاسو په خپلو پښو کې پرته له کوم څرګند دلیل څخه زخمونه رامینځته کوئ او د دوی د رغیدو لپاره ډیر وخت نیسي؟ که تاسو دا نښې لرئ، نو ممکن ستاسو ډاکټر تاسو سره د جراحي په اړه خبرې کړې وي. تاسو ممکن د نوم اوریدو سره یو څه ویره لرئ. نن موږ د هغې په اړه خبرې کوو، د Aortobifemoral Bypass په نوم جراحي. اندیښنه مه کوئ، راځئ چې دا په خورا ساده ډول تشریح کړو.

په ساده ډول، د اورتوبیفیمورال بای پاس څه شی دی؟

تصور وکړئ چې په یوه ښار کې یو اصلي سړک د ترافیکو له امله په بشپړه توګه بند شوی دی. د موټرو د تګ راتګ لپاره کومه لاره نشته. بیا تاسو څه کوئ؟ موږ د دې بندې شوې سیمې څخه مخنیوی کوو او بلې غاړې ته د رسیدو لپاره یو نوی 'بای پاس' سړک جوړوو، سمه ده؟ دا هغه څه دي چې دا جراحي یې کوي.

د اورتوبیفیمورل بای پاس یوه جراحي ده چې زموږ په بدن کې د وینې رګونه پکې شامل دي. پدې کې، جراحان یو نوی لاره جوړوي، چې د بای پاس په نوم یادیږي، ترڅو زموږ په معدې کې د اصلي وینې رګونو بند شوي یا تنګ شوي ساحې بای پاس کړي. دا زموږ پښو ته د وینې جریان بیرته راولي.

په دې جراحي کې، ډاکټران د مصنوعي وینې رګ کاروي، چې ګرافټ نومیږي. دا معمولا د پالیسټر په څیر موادو څخه جوړ شوی وي. راځئ چې پوه شو چې دا نوم څنګه ترلاسه کړ:

• "اورتو" زموږ په بدن کې د وینې ترټولو لوی رګ، اورتا ته اشاره کوي. دا د زړه څخه پیل کیږي او بیا د سینې له لارې او معدې ته ځي.
• "فیمورل" د فیمورل شریانونو ته اشاره کوي، کوم چې زموږ د غاړې څخه پیل کیږي او زموږ د رانونو له لارې زموږ د زنګونونو تر شا پورې ځي.
• "Bi" معنی 'دوه' ده. دا پدې مانا ده چې دا ګرافټ ستاسو په دواړو پښو کې د فیمورل شریانونو سره وصل دی.

دا ګرافټ د "Y" په څیر ښکاري. په پورتنۍ برخه کې یوازینی پای د معدې په برخه کې د اورټا ښکته برخې سره وصل دی. د Y دواړه پښې په پښو کې د فیمورل شریانونو سره وصل دي. پدې توګه، وینه کولی شي د بندیدو څخه تیر شي او په اسانۍ سره پښو ته وګرځي.

ولې موږ دې ډول جراحي ته اړتیا لرو؟

دا جراحي په عمده توګه د اورتویلیاک اوکلوسیو ناروغۍ په نوم د یوې ناروغۍ د درملنې په توګه ترسره کیږي. که څه هم نوم یې یو څه پیچلی ښکاري، کیسه ډیره ساده ده. څه پیښیږي چې کولیسټرول او نور غوړ زیرمې (پلاک) د وخت په تیریدو سره زموږ د معدې او حوصلې په اصلي وینې رګونو کې جوړیږي. په دې ډول اغیزمن شوي د وینې اصلي رګونه دا دي:

• د معدې شریان: دا د شریان هغه برخه ده چې زموږ د معدې له دننه څخه ښکته ځي.
• د شریانونو التهاب:دا د غاړې د غاړې سره نږدې پیل کیږي، چیرته چې وریده په دوو برخو ویشل کیږي. دا هغه دي چې د غاړې ساحې ته سفر کوي او د فیمورل شریانونه کیږي.

کله چې د دې وینې رګونو دننه تخته جوړه شي او هغه تنګوي، زموږ د بدن ښکته برخې، لکه پښې، پښې او د حوصلې نور غړي، د اکسیجن لرونکي وینې اړین مقدار نه ترلاسه کوي. کله چې دا حالت شدید شي، مختلف پیچلتیاوې رامینځته کیدی شي.

ایا دا یوه جدي جراحي ده؟ ایا نورې لارې هم شته؟

هو، د اورتوبیفیمورال بای پاس یوه خلاصه جراحي ده چې په معده کې د یوې لویې چیرا له لارې ترسره کیږي. له همدې امله، دا یوه لویه یا لویه جراحي ګڼل کیږي.

خو نن ورځ، د ټیکنالوژۍ پرمختګ سره، د دې لپاره بدیل درملنې شتون لري. یو له اصلي میتودونو څخه یې د aortoiliac stenting سره د bifurcation reconstruction (AISBR) په نوم یوه طریقه ده. دا د انډوواسکولر جراحي کټګورۍ پورې اړه لري.

په ساده ډول، پدې کې د غاړې د یوې کوچنۍ سوري له لارې د وینې رګ ته د کینولا داخلول، بندې شوې سیمې ته تلل، او د وینې رګ بیا پراخولو لپاره د هغې له لارې د میش په څیر یو کوچنی ټیوب (سټینټ) ایښودل شامل دي. دا طریقه لږ جراحي پیچلتیاوې او لنډ روغتون لري.

ستاسو ډاکټر به پریکړه وکړي چې کوم انتخاب ستاسو لپاره غوره دی. معمولا، سټینټینګ د هغو خلکو لپاره سپارښتنه کیږي چې د نورو طبي شرایطو له امله د لوی جراحۍ لپاره لوړ خطر لري. په هرصورت، ځینې وختونه، د بندیدو شدت پورې اړه لري، خلاص جراحي ممکن اړین وي. نو د خپلو انتخابونو او ګټو او زیانونو په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.

د جراحۍ څخه مخکې څنګه چمتووالی ونیسو؟

د دې په څېر لوی جراحي ډېر چمتووالي ته اړتیا لري. ستاسو طبي ټیم به تاسو ته اړین لارښوونې درکړي. په عمومي توګه، تاسو باید دې شیانو ته پاملرنه وکړئ.

• د سګرټ څکولو پریښودل: که تاسو سګرټ څکوونکي یاست، نو تاسو باید د جراحي څخه لږ تر لږه 3-4 اونۍ مخکې په بشپړه توګه ودروئ. د جراحي بریالیتوب لپاره، او همدارنګه وروسته ستاسو د زړه او وینې رګونو روغتیا لپاره د سګرټ څکولو پریښودل خورا مهم دي.
• خپل ډاکټر ته د هر هغه درملو په اړه ووایاست چې تاسو یې اخلئ: که تاسو د شکر ناروغۍ یا د وینې لوړ فشار لپاره درمل اخلئ، نو تاسو باید خپل ډاکټر ته د دې په اړه ووایاست. ځینې درمل ممکن د جراحي دمخه ودرول شي یا د خوراک بدلون ته اړتیا ولري.
• د جراحۍ څخه مخکې روژه نیول: تاسو ته به لارښوونه وشي چې د جراحۍ څخه مخکې د شپې له نیمې شپې وروسته له خوړلو یا څښلو ډډه وکړئ. دا لارښوونې په سمه توګه تعقیب کړئ.
• د اړتیا وړ معاینات: تاسو به د جراحي څخه دمخه د خپل روغتیا د تایید لپاره څو معایناتو ته اړتیا ولرئ.
• د پښې او بریکیل شاخص (ABI): یوه ازموینه چې په پښو کې د وینې فشار اندازه کوي.
• د رګونو الټراساؤنډ (ډوپلر سکین): د وینې رګونو دننه د وینې جریان او هر ډول بندښتونو د نږدې لیدلو لپاره سکین.
• د ECG او ایکو په څیر ازموینې چې د زړه او کورونري شریانونو روغتیا معاینه کوي.

د عملیاتو په جریان کې په حقیقت کې څه پیښیږي؟

تاسو به د جراحي په جریان کې هیڅ احساس ونکړئ، ځکه چې تاسو به د عمومي بې هوشۍ لاندې یاست. د جراحي ټیم به دا ګامونه تعقیب کړي:

۱. بې هوشي: تاسو په ژور خوب کې اچول کیږئ.

۲. د چیرا جوړول: لومړی، د معدې د اوږدوالي په اوږدو کې یو لوی چیرا (لیپروټومي) جوړیږي ترڅو شریان ته ورسیږي. بیا، د نسج شریانونو ته د رسیدو لپاره د خیټې په سر کې دوه نور چیرا جوړیږي.

۳. د ګرافټ داخلول:جراح د "Y" په شکل مصنوعي وینې رګ اخلي او د هغې پورتنۍ برخه د شریان په بندیدو کې ګنډي. د Y لاندې دوه پښې د فیمورل شریانونو کې د بندیدو لاندې ګنډل شوي دي.

۴. د چیرا تړل: د نوي بای پاس وروسته، په ګېډه او د غاړې په برخه کې جوړ شوي چیرا د ټانکو یا سټیپلونو سره تړل کیږي.

دا ټوله جراحي معمولا د 2 څخه تر 6 ساعتونو پورې وخت نیسي.

د جراحي وروسته په روغتون کې څه پیښیږي؟

د جراحي وروسته، تاسو باید د 4 څخه تر 7 ورځو پورې په روغتون کې پاتې شئ. پدې موده کې، طبي ټیم به ستاسو ډیره ښه پاملرنه وکړي.

• تاسو به د جدي پاملرنې واحد (ICU) یا په ځانګړي وارډ کې وساتل شئ او د هر ډول پیچلتیاوو، په ځانګړې توګه د انتاناتو لپاره به له نږدې څارل کیږئ .
• زه په منظم ډول ګورم چې ستاسو په پښو کې د وینې جریان ښه دی که نه.
• دوی به په تدریجي ډول ستاسو سره د تګ په برخه کې مرسته وکړي. لومړی یو لنډ واټن، بیا هره ورځ واټن زیات کړئ.
• د درد د کنټرول لپاره د درد وژونکي درمل ورکول کیږي.

د دې جراحي بریالیتوب او خطرونه څه دي؟

دا جراحي ډېره بریالۍ ده. د احصایو له مخې، د ۸۰٪ څخه تر ۹۵٪ پورې جراحي په بریالیتوب سره د پنځو کلونو لپاره د وینې جریان ساتي. په ۱۰ کلونو کې، د بریالیتوب کچه د ۷۴٪ څخه تر ۸۶٪ پورې ده.

لکه د هر لوی جراحي په څیر، خطرونه او پیچلتیاوې شتون لري چې رامینځته کیدی شي. مخکې لدې چې تاسو ویره ولرئ، په یاد ولرئ چې طبي ټیم به د دې پیښو احتمال کمولو لپاره خپله غوره هڅه وکړي.

احتمالي پیچلتیاوې:

• د زړه حمله
• سټروک
• ډېره خونریزي
• د وینې ټوټې
• د جراحي زخم انتانات
• د ګرافټ انتان
• د پښتورګو ناکامي
• د سږو ناکامي

د جراحۍ څخه مخکې د دې خطرونو په اړه له خپل ډاکټر سره په ښکاره ډول خبرې وکړئ او کومې پوښتنې لرئ، ترې وپوښتئ.

کور ته له تګ وروسته رغونه او احتیاطي تدابیر

ممکن د بشپړ رغیدو لپاره له ۲ څخه تر ۳ میاشتو پورې وخت ونیسي، مګر تاسو باید وکولی شئ په تدریجي ډول د ۴ څخه تر ۶ اونیو کې عادي فعالیتونه بیا پیل کړئ.

د لومړیو څو اونیو لپاره چیراګانې ممکن دردناک وي. د دې لپاره ستاسو د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درد وژونکي وکاروئ.

• خپل درمل په سمه توګه د لارښوونې سره سم وخورئ: ټول هغه درمل چې ستاسو د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي په سم وخت او سم خوراک کې واخلئ.
• ټپونه پاک وساتئ: د مینځلو او درملو لګولو په اړه د خپل ډاکټر لارښوونې په دقت سره تعقیب کړئ.
• تمرین:په لومړیو مرحلو کې د ترسره کولو لپاره غوره تمرین قدم وهل دي. په تدریجي ډول هره ورځ د تګ واټن زیات کړئ. مګر د خپل ډاکټر له سپارښتنې څخه ډیر سخت مه ځئ.
• د وزن پورته کولو څخه ډډه وکړئ: د څو میاشتو لپاره په بشپړ ډول د وزن پورته کولو څخه ډډه وکړئ.

له خپل ډاکټر څخه وپوښتئ چې کله تاسو بیا موټر چلول، کار ته تلل، او سخت تمرین کول پیل کولی شئ.

ډاکټر ته باید څه وخت زنګ ووهم؟

که تاسو کور ته له راستنیدو وروسته لاندې نښې نښانې رامینځته کړئ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته زنګ ووهئ یا روغتون ته لاړ شئ .

په بیړني حالت کې څه باید وشي؟ (بیړني حالت)

که تاسو د زړه د حملې یا سټروک لاندې نښې نښانې تجربه کړئ، نو پرته له ځنډه د ۱۹۹۰ امبولانس خدماتو ته زنګ ووهئ یا د نږدې روغتون د بیړني درملنې واحد (ETU) ته لاړ شئ.

د زړه د حملې نښې نښانې

• د سینې په مرکز کې درد، تنګوالی، یا ناراحتي.
• تنفس کې ستونزه.
• زړه بدوالی، د معدې درد.
• د زړه ضربان.
• ډېره ستړیا.
• سرخوږی، د شعور له لاسه ورکول.
• ډېر خوله کېدل.

د سټروک نښې نښانې

• د بدن په یوه اړخ (مخ، لاس، یا پښه) کې بې حسي یا کمزوري.
• د خبرو کولو یا سپکو الفاظو ویلو کې ستونزه.
• ناڅاپه د لید له لاسه ورکول، یو یا دوه لیدونه.
• ناڅاپه سخت سر درد.
• د تګ مشکل، د توازن له لاسه ورکول.

د لویې جراحي سره مخ کیدل کولی شي احساساتي فشار ولري. دا عادي خبره ده. د خپلې کورنۍ، او همدارنګه د خپل ډاکټر او طبي ټیم سره د خپلو ویرې او اندیښنو په اړه خبرې وکړئ. ټول هغه معلومات ترلاسه کول چې تاسو ورته اړتیا لرئ او د ښه ذهني چمتووالي سره یې پیل کول به د شفا ورکولو پروسې سره ډیره مرسته وکړي.