ایا ستاسو ماشوم باید د نوروډ پروسیجر ولري؟ راځئ چې په ساده ډول یې په اړه وغږیږو.

کله چې ډاکټرانو تاسو ته وویل چې ستاسو کوچنی د زړه پیچلي ناروغي لري، تاسو به څومره ویره او حیرانتیا احساس کړې وي؟ کله چې دوی تاسو ته وویل چې تاسو د 'نوروډ پروسیجر' ته اړتیا لرئ، تاسو شاید حتی دا کلمه نه پوهیږئ. دا ډیره عامه ده. په داسې وخت کې، زرګونه پوښتنې ذهن ته راځي. اندیښنه مه کوئ، موږ به د دې په اړه په خورا ساده ډول خبرې وکړو، په داسې طریقه چې تاسو یې پوه شئ.

د نوروډ پروسیجر څه شی دی؟

په ساده ډول، د نوروډ پروسیجر لومړنی او تر ټولو لوی جراحي ده چې د هغو ماشومانو د ژوند ژغورلو لپاره ترسره کیږي چې د زړه د پیچلي زیږون نیمګړتیا سره زیږیدلي وي. موږ دې زړه حالت ته هایپوپلاستیک کیڼ زړه سنډروم (HLHS) وایو.

اوس وګورئ، یو روغ زړه څلور اصلي خونې لري. ښي اړخ د بدن د اکسیجن کمښت لرونکي وینې سږو ته د لیږلو مسؤلیت لري. د سږو څخه د اکسیجن بډایه وینه د زړه کیڼ اړخ ته راځي. کیڼ اړخ د دې اکسیجن بډایه، پاکې وینې ټول بدن ته د پمپ کولو مسؤلیت لري.

خو، د HLHS سره د ماشوم د زړه چپ اړخ په بشپړه توګه نه دی جوړ شوی. دا پدې مانا ده چې هغه اصلي برخه چې بدن ته پاکه وینه پمپ کوي کار نه کوي. نو د داسې ماشوم لپاره ژوندي پاتې کیدل ګران دي.

دا هغه وخت دی چې ډاکټران د نوروډ پروسیجر ترسره کوي. دا پروسیجر د ماشوم د زړه ښي اړخ ته، چې دمخه ښه کار کوي، اجازه ورکوي چې هغه کار وکړي چې کیڼ اړخ یې باید ترسره کړي. دا دی، د زړه د وینې جریان بدل شوی ترڅو ښي وینټریکل سږو ته وینه پمپ کړي، پداسې حال کې چې په ورته وخت کې ټول بدن ته اکسیجن لرونکی وینه پمپ کړي.

څوک دې جراحي ته اړتیا لري؟

دا جراحي په عمده توګه د هغو ماشومانو لپاره اړینه ده چې د HLHS ناروغي لري چې موږ یې په اړه مخکې خبرې وکړې. دا ماشومان د زیږون په لومړیو دوو اونیو کې دې جراحي ته اړتیا لري.

تصور وکړئ، کله چې ماشوم په رحم کې وي، د زړه دا کمزوری ستونزه نه ده ځکه چې هغه د ناف له تار څخه اکسیجن ترلاسه کوي. حتی د زیږون وروسته، د لومړیو څو ورځو لپاره، د زړه یوه کوچنۍ ټیوب ته ورته برخه د اصلي وینې رګونو (اورټا او سږو شریان) (پیټنټ ډیکټس آرټیریوسس) ترمنځ خلاصه پاتې کیږي. دا یو څه وینه بدن ته د جریان اجازه ورکوي.

خو، دا ټیوب په طبیعي ډول په څو ورځو کې بندیږي. دا هغه وخت دی چې ماشوم په تنفس کې ستونزه لري، او د هغه ژوند په لوی خطر کې وي. له همدې امله، ډاکټران هغه ته یو ځانګړی درمل ورکوي ترڅو ټیوب بند نشي. په عین حال کې، ماشوم د دې نوروډ عملیاتو لپاره چمتو کیږي.

ځینې ​​وختونه، د هغو ماشومانو لپاره چې له وخته مخکې زیږیدلي وي، د زیږون پرمهال کم وزن ولري، یا نورې جدي روغتیايي ستونزې ولري، دا جراحي ممکن په یو وخت کې ممکنه نه وي. په داسې قضیو کې، ډاکټران ممکن نورو لنډمهاله میتودونو ته مخه کړي.

د جراحۍ په جریان کې څه پیښیږي؟

دا یوه ډېره پېچلې جراحي ده چې څو ساعته وخت نیسي، ځینې وختونه حتی یوه ورځ هم. دلته هغه څه دي چې ډاکټر یې په ساده ټکو کې کوي:

۱. د زړه د پورتنیو خونو (اټریا) ترمنځ سوری پراخول: دا د سږو څخه اکسیجن لرونکي وینې سره مرسته کوي چې د زړه ښي اړخ ته په اسانۍ سره جریان ولري.

۲. د اصلي شریان (اورټا) بیا رغونه: د ماشوم کوچنۍ، نه پراختیا شوې اورټا د سږو شریان سره وصل ده، هغه شریان چې سږو ته وینه لیږدوي، او یو ځانګړی پیچ داخلیږي ترڅو یو واحد، لوی، قوي وینه رګ جوړ کړي.

۳. د نوي شریان نښلول د ښي بطن سره: اوس دا نوې جوړه شوې لویه وریده د ښي بطن سره وصل ده، چې د زړه یوازینۍ کاري برخه ده. اوس ښي اړخ کولی شي ټول بدن ته وینه پمپ کړي.

۴. سږو ته د وینې لیږلو لپاره د شنټ ایښودل: څرنګه چې اوس ټوله وینه د نوي شریان له لارې بدن ته ځي، نو سږو ته د وینې لیږلو لپاره باید یوه جلا لاره جوړه شي. دا د شنټ په نوم د یوې کوچنۍ ټیوب په کارولو سره ترسره کیږي. دا د نوي شریان څخه د سږو شریانونو (بلاک-تاوسیګ یا BT شنټ) یا د ښي وینټریکل څخه د سږو شریانونو (سانو شنټ) سره وصل دی.

د دې ټولې جراحي په جریان کې، د ماشوم زړه او سږي په موقتي ډول د یو ځانګړي ماشین په واسطه چلول کیږي چې د کارډیوپلمونري بای پاس په نوم یادیږي.

د جراحي وروسته څه پیښیږي؟

د جراحي وروسته، ستاسو ماشوم به د جدي پاملرنې واحد (ICU) ته داخل شي، چیرې چې ځانګړي روزل شوي ډاکټران او نرسان به ستاسو د ماشوم 24 ساعته پاملرنه وکړي.

تاسو به وګورئ چې د ماشوم د بدن سره ډیری ټیوبونه او تارونه تړلي دي. دوی د ماشوم د اړتیا وړ درملو، اکسیجن، خواړو ورکولو او په دوامداره توګه د بدن د دندو اندازه کولو لپاره کارول کیږي. د دوی په لیدلو مه ویره مه کوئ ، دوی ټول د ماشوم د هوساینې لپاره شتون لري.

حتی د جراحي وروسته، لکه څنګه چې موږ مخکې بحث وکړ، د ماشوم پوستکي او شونډې ممکن د لوړ اکسیجن او ټیټ اکسیجن وینې د مخلوط له امله یو څه نیلي رنګ ولري. دا په دې وخت کې عادي خبره ده.

د جدي پاملرنې په څانګه کې شاوخوا یوه اونۍ وروسته، کله چې د ماشوم حالت ښه شي، تاسو به منظم وارډ ته ولیږدول شئ. مخکې له دې چې تاسو کور ته لاړ شئ، ډاکټران او نرسان به تاسو ته په بشپړ ډول تشریح درکړي چې څنګه ستاسو د ماشوم پاملرنه وکړئ، څنګه درمل ورکړئ، او کوم نښې نښانې باید په پام کې ونیسئ.

د HLHS حالت لپاره د جراحي بشپړ لړۍ

د نوروډ پروسیجر په دې سفر کې یوازې لومړی ګام دی. د HLHS سره د ماشوم د عادي ژوند لپاره، دوی اړتیا لري چې د دریو جراحیو لړۍ ترسره کړي.

احتمالي خطرونه او پیچلتیاوې څه دي؟

د نوروډ پروسیجر لکه د هر لوی جراحي په څیر، ځینې خطرونه لري. ستاسو ډاکټر به تاسو ته دا تشریح کړي. هغه اصلي پیچلتیاوې چې رامینځته کیدی شي عبارت دي له:

• د وینې رګونو تنګیدل: د جراحي وروسته، بیا رغول شوې شریان یا هغه شریان چې سږو ته وینه لیږدوي ممکن تنګ شي (سټینوسس).
• د شنټ ستونزې: هغه شنټ چې سږو ته وینه لیږي ممکن بند شي یا په سمه توګه کار ونکړي.
• د زړه غیر معمولي ضربان: د زړه تال کولی شي بدلون ومومي (اریتمیا).
• د زړه کمزوري فعالیت: د زړه د پمپ کولو وړتیا یا د هغې د والوز فعالیت ممکن زیانمن شي.
• د عصبي پراختیا ځنډ: لږ چانس شته چې د دماغ وده به اغیزمنه شي، چې د زده کړې یا چلند ستونزې رامینځته کړي (د عصبي پراختیا ځنډ).

پایلې او د ژوندي پاتې کیدو وړتیا څنګه ده؟

دا هغه لویه پوښتنه ده چې هر مور او پلار یې لري. حقیقت دا دی چې مخکې له دې چې دا جراحي په ۱۹۸۰ لسیزه کې کشف شي، د HLHS سره زیږیدلو ماشومانو لپاره هیڅ درملنه نه وه. د نوروډ پروسیجر د دې ماشومانو لپاره د ژوند کولو چانس دی.

د احصایو له مخې، د دې جراحي وروسته په روغتون کې د ژوندي پاتې کیدو چانس 90٪ دی.د جراحي وروسته د پنځو کلونو د ژوندي پاتې کیدو کچه د 60٪ او 75٪ ترمنځ ده. له بده مرغه، ځینې ماشومان د دوهم جراحي مرحلې ته د رسیدو دمخه ناڅاپه مړه کیږي.

خو، که درې واړه جراحي بریالي شي، نو دا ماشومان کولی شي په ځوانانو بدل شي. دوی به فرصت ولري چې ښوونځي ته لاړ شي، لوبې وکړي او عادي ژوند وکړي.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

د ماشوم له کور ته راوړلو وروسته، تاسو یو لوی مسؤلیت لرئ. تاسو باید د لاندې شیانو په اړه ډیر محتاط اوسئ. که تاسو داسې څه وګورئ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته زنګ ووهئ.

• که چیرې ماشوم په سمه توګه وزن نه ترلاسه کوي.
• که ستاسو د ماشوم د اکسیجن کچه د هغه کچې څخه ښکته شي چې ستاسو ډاکټر تاسو ته ویلي دي (تاسو ته به په کور کې د اکسیجن اندازه کولو لپاره وسیله درکړل شوې وي).
• که چیرې ماشوم وړاندیز شوي درملو ته ښه ځواب نه ورکوي.
• که تاسو د خپل ماشوم د پاملرنې په اړه کومه پوښتنه یا شک لرئ.

ځکه چې HLHS یوه نادره ناروغي ده، نو دا ډیره مهمه ده چې یو تجربه لرونکی ډاکټر او روغتون غوره کړئ چې دا ډول جراحي په مکرر ډول ترسره کړي. د خپل ډاکټر څخه د هغه څه په اړه چې تاسو یې نه پوهیږئ په مکرر ډول پوښتنه کولو څخه مه ویره یا شرم مه کوئ.