آیا ستاسو د ماشوم د خوړو د نل او د ساه نل ترمنځ کومه عجیبه اړیکه شته؟ راځئ چې د (Tracheoesophageal Fistula) په اړه ټول معلومات ترلاسه کړو!

آیا ستاسو کوچنی ماشوم د شیدو څښلو یا د خوړو خوړلو وروسته ناڅاپه ټوخی کوي؟ ایا داسې ښکاري چې هغه د تنفس کولو کې ستونزه لري یا نیلي کیږي؟ دا ستاسو لپاره عادي خبره ده چې د مور او پلار په توګه ډیر ویره او اندیښنه احساس کړئ. ځینې وختونه، د دې نښو تر شا، ممکن یو څه ډیر پیچلی، مګر د درملنې وړ حالت وي چې موږ یې نن ورځ په اړه خبرې کوو. دا د ټراکیوسفیجیل فیسټولا ، یا د لنډ لپاره TEF، او اړونده حالت Esophageal Atresia ، یا EA دی. اندیښنه مه کوئ، راځئ چې دا ساده وساتو.

د ټراچیوسفیجیل فیسټولا (TEF) څه شی دی؟ راځئ چې په ساده ډول یې درک کړو!

سمه ده، اوس راځئ چې وګورو چې دا TEF څه شی دی. په ساده ډول، هغه ټیوب چې زموږ له ستوني څخه زموږ معدې ته خواړه لیږدوي "esophagus" بلل کیږي. په ورته ډول، هغه ټیوب چې زموږ سږو ته هوا لیږدوي کله چې موږ تنفس کوو "trachea" بلل کیږي. په نورمال ډول، په یو روغ کس کې، دا دوه ټیوبونه، مرۍ او trachea، په جلا توګه موقعیت لري، پرته له یو بل سره اړیکه لري. دا د دوو سړکونو په څیر دی، یو د خوړو لپاره او بل د تنفس لپاره.

خو، په هغه کس کې چې د Tracheoesophageal Fistula (TEF) په نوم ناروغي لري، په ځانګړې توګه یو کوچنی ماشوم، د خوړو د پایپ (esophagus) او د ساه لنډۍ (trachea) ترمنځ یو غیر طبیعي اړیکه یا سوری (fistula) شتون لري. دا د دوو اوبو پایپونو ترمنځ د یوې کوچنۍ لیکې په څیر فکر وکړئ. د دې له امله څه پیښیږي؟ د خوړو د پایپ له لارې معدې ته د تلو پرځای، هغه خواړه او مایعات چې ماشوم یې خوري او څښي د دې غیر طبیعي اړیکې له لارې د ساه لنډۍ ته او له هغه ځایه سږو ته ځي. موږ دې ته "هیله" وایو. دا یو څه خطرناک دی، ځکه چې که خواړه سږو ته ننوځي، نو انتانات رامینځته کیدی شي.

ډیری وختونه، دا TEF حالت د بل حالت سره یوځای لیدل کیږي. هغه د Esophageal Atresia (EA) دی. EA هغه حالت دی چې په کې Esophagus (د خوړو پایپ) په بشپړه توګه نه جوړیږي، د معدې سره نه نښلي، او په نیمایي کې ودریږي. ځینې وختونه Esophagus په دوو برخو ویشل کیږي، او د دواړو برخو پایونه تړل شوي وي (ړانده کڅوړې). لکه یو پایپ چې په مینځ کې مات شوی وي.

څوک له دې وضعیت څخه ډیر اغیزمن کیږي؟

د ټراکیو ایسوفیګال فستولا (TEF) اکثرا یو "پیدایشي حالت" دی. دا پدې مانا ده چې ماشومان د دې حالت سره زیږیدلي دي. دا د جنین په وده کې د کوچني بدلون له امله رامینځته کیږي پداسې حال کې چې دا لاهم په رحم کې وي. له همدې امله، د TEF ډیری قضیې د ماشوم زیږون وروسته، د ماشومتوب په جریان کې تشخیص او درملنه کیږي.

خو، که څه هم ډېر کم وي، خو لویان هم کولی شي د ژوند په وروستیو کې دا TEF ناروغي رامینځته کړي. دې ته "Acquired Tracheoesophageal Fistula" ویل کیږي. دا د مرۍ د سرطان، د سږو سرطان، د نري رنځ په څیر شدید انتاناتو، یا د طبي پروسې په جریان کې د حادثې له امله رامینځته کیدی شي.

د ټراکیوسفیجیل فیسټولا (TEF) څومره عام دی؟

د متحده ایالاتو د احصایو له مخې، اټکل کیږي چې TEF د هرو 3,000 څخه تر 5,000 زیږیدلو ماشومانو کې شاوخوا یو اغیزه کوي. سربیره پردې، نږدې 50٪ هغه ماشومان چې TEF یا EA لري ممکن یو بل زیږونیز حالت ولري. دا پدې مانا ده چې ممکن په نورو برخو کې ستونزې وي، لکه پښتورګي، زړه، یا د کنکال سیسټم.

"ترلاسه شوی TEF" چې په لویوالي کې پیښیږي ډیر عام نه دی. همدارنګه، ډیر لږ، ځینې لویان د TEF سره زیږیدلی شي او نښې نښانې ولري چې په ژوند کې وروسته څرګندیږي. دا پدې مانا ده چې دوی د زیږون پرمهال دا حالت لري، مګر نښې یې وروسته څرګندیږي.

د Tracheoesophageal Fistula (TEF) اصلي ډولونه کوم دي؟

اوس راځئ چې د دې TEF حالت اصلي ډولونو ته وګورو. ډاکټران معمولا دا په پنځو ډولونو ویشي. دا یو څه مفصل دی، مګر راځئ چې د پوهیدو هڅه وکړو. تصور وکړئ چې مرۍ (E) یو ټیوب دی، او ټراچیا (T) بل ټیوب دی.

• ډول A: دا یو TEF دی، پدې معنی چې هیڅ غیر معمولي اړیکه نشته. مګر EA (د مرۍ ارتیسیا) شتون لري. دا پدې مانا ده چې مرۍ په دوو برخو ویشل شوې ده، او د دواړو برخو پورتنۍ او ښکته پایونه تړل شوي دي (ړانده کڅوړې). دا د پایپ په څیر دی چې په مینځ کې مات شوی او د مات شوي ټوټو دواړه پایونه تړل شوي دي. دې ته "خالص مرۍ ارتیسیا" هم ویل کیږي. د TEF/EA ټولو ناروغانو شاوخوا 8٪ پدې ډول پورې اړه لري.

• ډول B: دا ډېر کم لیدل کېږي، چې د ټولو ناروغانو یوازې ۲٪ یې اغیزمن کوي. دلته، د مرۍ پورتنۍ برخه د ټراچیا سره وصل ده (یو TEF شتون لري)، مګر د مرۍ ښکته برخه په تړلي پای (ړنده کڅوړه) کې پای ته رسیږي.

• ډول C: دا تر ټولو عام ډول دی. نږدې ۸۵٪ قضیې پدې کټګورۍ کې راځي. دلته څه پیښیږي چې د مرۍ پورتنۍ برخه په تړلي پای (ړنده کڅوړه) کې پای ته رسیږي، مګر د مرۍ ښکته برخه د ټراکیا (TEF) سره وصل ده. دا پدې مانا ده چې د مرۍ هغه برخه چې باید د معدې سره وصل شي د ټراکیا سره وصل ده.

• ډول D: دا تر ټولو نادر ډول دی، چې له ۱٪ څخه کمو قضیو کې پیښیږي. دلته، د مرۍ پورتنۍ او ښکته برخې په جلا توګه د ټراکیا سره وصل دي (دوه TEFs شتون لري).

• ډول E: په دې ډول کې، مرۍ په بشپړه توګه جوړه شوې او د معدې سره وصل ده. دا پدې مانا ده چې EA شتون نلري. په هرصورت، د مرۍ او ټراچیا ترمنځ یو غیر معمولي اړیکه (TEF) شتون لري. دا ځینې وختونه د H ډول فستولا په نوم یادیږي، ځکه چې اړیکه د "H" توري په څیر شکل کیدی شي. د ټولو ناروغانو شاوخوا 4٪ پدې ډول کې راځي.

که څه هم دا طبقه بندي ممکن یو څه پیچلې ښکاري، خو د ډاکټرانو لپاره د درملنې پلان جوړول خورا مهم دي.

د Tracheoesophageal Fistula (TEF) نښې نښانې څه دي؟

د TEF نښې نښانې په دې پورې اړه لري چې ایا EA (Esophageal Atresia) هم شتون لري او د TEF په ماهیت پورې اړه لري.

هغه ماشومان چې یوازې TEF لري (د مثال په توګه، ډول E) پرته له EA ممکن د زیږون پرمهال نښې ونه ښیې. په هرصورت، د وخت په تیریدو سره، دوی ممکن شیان وګوري لکه:

• د سږو انتانات ډېر ځله رامنځته کېږي ځکه چې د خوړو ذرات په هوا کې بند پاتې کېږي.
• کله چې ماشوم ته شیدې ورکول کیږي یا تغذیه ورکول کیږي، دوی ساه بندوي او داسې احساس کوي لکه څنګه چې ساه بندیږي.

هغه ماشومان چې د Esophageal Atresia (EA) او Tracheoesophageal Fistula (TEF) دواړه لري (لکه ډیر عام ډول، ډول C) معمولا د زیږون څخه څو ساعته وروسته نښې نښانې ښیې. تر ټولو عامې نښې نښانې دا دي:

• پرله پسې ټوخی، په ځانګړې توګه کله چې د مور شیدې ورکولو هڅه کوئ.
• د تیرولو هڅه کولو پر مهال ساه بندېدل.
• د تنفس ستونزې.
• د خولې څخه ډیر مغزي خارجیدل.
• د معدې پړسوب (په ځانګړي ډول د C ډول کې، ځکه چې تنفس شوی هوا د TEF له لارې معدې ته تیریږي).
• ماشوم د شيدو ورکولو په وخت کې نیلي (سیانوسس) کیږي.

تصور وکړئ، یو نوی زیږیدلی ماشوم دی. کله چې مور هڅه کوي چې یو څه شیدې ورکړي، ماشوم په دوامداره توګه ټوخی پیل کوي، داسې ښکاري چې ساه بنده کوي، او ځینې وختونه د خولې شاوخوا نیلي کیږي. له خولې څخه ډیر بلغم راوځي. که تاسو داسې یو څه وګورئ، نو دا ډیره مهمه ده چې سمدلاسه طبي مشوره وغواړئ.

د ټراکیوسفیجیل فیسټولا (TEF) لامل څه شی دی؟

دا ډیری وخت د جنین د ودې په جریان کې پیښیږي، کوم چې هغه وخت وي کله چې ماشوم په رحم کې وده کوي. معمولا، د حمل څخه وروسته د څلورو او اتو اونیو ترمنځ، د مرۍ او د ساه نل ترمنځ یو دیوال جوړیږي، کوم چې په پیل کې د یو واحد ټیوب په توګه پیل کیږي. کله چې دا دیوال په سمه توګه نه جوړیږي، یا جلا کول نیمګړي وي، دا غیر معمولي اړیکه چې د Tracheoesophageal Fistula (TEF) په نوم یادیږي رامنځته کیږي. د دې حالت دقیق لامل لا تر اوسه نه دی معلوم، مګر فکر کیږي چې دا د جینیاتي او چاپیریالي عواملو له امله رامینځته شوی.

ډاکټران څنګه د TEF تشخیص کوي؟

ډېر کم، یو ډاکټر ممکن د ماشوم له زیږون دمخه د الټراساؤنډ سکین کې لیدل شوي غیرمعمولي حالتونو له امله د TEF شکمن وي. د مثال په توګه، که چیرې د ماشوم شاوخوا ډیر امینیوټیک مایع شتون ولري (پولی هایډرامنیوس)، یا که د ماشوم معده په څرګنده توګه نه لیدل کیږي، نو ډاکټر ممکن شکمن وي.

په هرصورت، ډیری وختونه، د TEF شک د زیږون څخه څو ساعته وروسته رامینځته کیږي، کله چې ماشوم پورته ذکر شوي نښې نښانې ښکاره کول پیل کړي (ډیر بلغم، تنفس کې ستونزه، د تیرولو توان نلري).

د دې شک د تایید لپاره، طبي ټیم ممکن ازموینې ترسره کړي لکه:

• د سینې او معدې ایکس رې: دا کولی شي د مرۍ، سږو حالت او دا چې ایا په معدې کې هوا شتون لري وګوري. د مثال په توګه، د EA سره د ماشوم په مرۍ کې یو کوچنی ټیوب (د معدې معدې ټیوب) ځای پر ځای کیدی شي د ایکس رې په نیمایي کې ودریږي پرته لدې چې معدې ته ورسیږي.
• انډوسکوپي یا برونکوسکوپي: په دې ازموینو کې، یو نری ټیوب چې کیمره ورسره تړلې ده د خولې یا پوزې له لارې داخلیږي او په مستقیم ډول د مرۍ دننه (انډوسکوپي) یا د باد پایپ (برونکوسکوپي) ګوري. دا کولی شي د غیر معمولي اړیکې (فیسټولا) موقعیت په ګوته کولو کې مرسته وکړي.

کله چې ماشوم د TEF یا EA سره تشخیص شي، نو ډاکټر به ډیری وخت د نورو معایناتو امر وکړي ترڅو د زیږون نورې نیمګړتیاوې وګوري، لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه. د مثال په توګه، د زړه سکین (ایکوکارډیوگرام) او د پښتورګو سکین ممکن ترسره شي.

د ټراکیو ایسوفیجیل فیسټولا (TEF) درملنه څنګه کیږي؟

د TEF لپاره یوازینۍ مؤثره درملنه جراحي ده. پدې جراحي کې، جراح د ماشوم د مرۍ او ټراچیا ترمنځ غیر معمولي اړیکه لرې کوي او سوري بندوي. بیا، که چیرې EA هم شتون ولري، د مرۍ دوه مات شوي برخې سره وصل کیږي ترڅو د خوړو د تیریدو امکان برابر کړي.

دا جراحي یا د دودیز خلاص جراحي په توګه یا د لږ تر لږه برید کونکي جراحي (تورکوسکوپیک جراحي) په توګه د څو کوچنیو چیراګانو په کارولو سره ترسره کیدی شي. کارول شوې طریقه د ماشوم حالت، د TEF ډول، او د جراح تجربې په څیر فکتورونو پورې اړه لري.

ایا د دې جراحۍ کوم خطرونه شته؟

د هر ډول جراحي په څیر، د TEF اصلاح جراحي کولی شي ځینې پیچلتیاوې ولري. پدې کې شامل دي:

• اناستوموټیک لیکونه: دا د تغذیه کولو ټیوب د اناستوموسس (اتصال) څخه د مایعاتو لیکیدو ته اشاره کوي.
• د مرۍ بندښت: دا هغه حالت دی چې د وخت په تیریدو سره د خوړو د نل سره اړیکه تنګیږي. دا کولی شي د ماشوم لپاره د خوړو تیرول ستونزمن کړي.
• د کومييز اعصابو ته زيان: دا کولی شي د ماشوم غږ اغېزمن کړي.
• د فستولا تکرار: حتی د جراحي وروسته، غیر معمولي اړیکه په ندرت سره تکرار کیدی شي. دا په نږدې 3٪ څخه تر 14٪ قضیو کې پیښیږي.
• انتانات.
• د معدې د رګونو د بندونو د ریفلکس ناروغي (GERD): دا هغه وخت وي کله چې د معدې تیزاب بیرته مرۍ ته پورته کیږي. دا د TEF جراحي وروسته عام دی.

طبي ټیم به تاسو سره د دې خطرونو په اړه خبرې وکړي. اندیښنه مه کوئ، ډاکټران د دې ټولو لپاره چمتو دي.

د TEF درملنې وروسته د رغیدو لپاره څومره وخت نیسي؟

د رغېدو وخت له ماشوم څخه ماشوم ته توپیر کولی شي. دا د ماشوم د حالت شدت، د جراحي نوعیت، او د درملنې په وړاندې د ماشوم غبرګون پورې اړه لري. په ډیری مواردو کې، د بشپړ رغیدو لپاره شاوخوا 12 اونۍ، یا شاوخوا درې میاشتې وخت نیسي. پدې وخت کې، ماشوم ته د ځانګړي تغذیه ټیوب له لارې خواړه ورکول کیدی شي، یا ممکن په تدریجي ډول د خولې تغذیه سره معرفي شي. ډاکټران او د نرسنګ کارمندان به دا ټول تاسو ته تشریح کړي.

آیا د ټراکیوسفیجیل فیسټولا (TEF) مخنیوی کیدی شي؟

اوس مهال د زیږون TEF د مخنیوي لپاره کومه لاره نشته، کوم چې TEF دی چې د زیږون پرمهال شتون لري. دا ځکه چې دا د جنین په مرحله کې پیښیږي. همدارنګه، څرنګه چې ترلاسه شوی TEF، چې په لویوالي کې پیښیږي، ډیری وختونه د سرطان یا شدید انتاناتو له امله رامینځته کیږي، نو د مخنیوي لپاره یې کومه ځانګړې لاره نشته. په هرصورت، د صحي ژوند طرزالعمل تعقیب کولی شي د سرطان او انتاناتو په وړاندې ساتنه کې مرسته وکړي.

که زما ماشوم TEF ولري نو زه باید څه تمه وکړم؟

که ستاسو ماشوم د TEF سره تشخیص شي، طبي ټیم به سمدستي جراحي وړاندیز وکړي. دا د ژوند ګواښونکي حالت کیدی شي، نو دا مهمه ده چې ژر تر ژره درملنه وشي. د جراحي ډول د TEF ډول پورې اړه لري.

که چیرې ماشوم د جراحي وروسته کوم پیچلتیاوې رامینځته کړي، طبي ټیم به ماشوم د څو ورځو لپاره په روغتون کې وساتي او د هغه حالت به له نږدې وڅاري. هغه ماشومان چې د جراحي وروسته ژر پیچلتیاوې رامینځته کوي ډیر احتمال لري چې وروسته د TEF تکرار شي. له همدې امله، که چیرې دا ډول پیچلتیاوې رامینځته شي، ډاکټر به د ماشوم څارنې ته دوام ورکړي (تعقیبونه).

په داسې وخت کې، د مور او پلار په توګه، تاسو ممکن په ذهني توګه ستړي احساس وکړئ. تاسو ممکن ویره ولرئ. دا عادي خبره ده. له ډاکټرانو او نرسانو څخه خپلې پوښتنې وپوښتئ او خپل شکونه لرې کړئ. دوی به ستاسو سره مرسته وکړي.

آیا د ټراکیوسفیجیل فیسټولا (TEF) په بشپړه توګه درملنه کیدی شي؟

هو! د ټراکیو ایسوفیګل فستولا (TEF) په بشپړه توګه د جراحي سره درملنه کیدی شي. تر ټولو مهمه خبره دا ده چې دا ژر وپیژندل شي او سمدلاسه درملنه پیل شي، ځکه چې دا د ژوند ګواښونکي حالت کیدی شي. دا کار کولی شي د ماشوم د مرۍ او د ساه بندۍ ترمنځ غیر معمولي اړیکه سمه کړي، د خوړو سږو ته د تګ مخه ونیسي (اسپیریشن)، او ماشوم ته د سالم ژوند کولو فرصت ورکړي.

په پای کې، دا په یاد ولرئ (کور ته د رسیدو پیغام)

دا عادي خبره ده چې کله تاسو پوه شئ چې ستاسو کوچنی ماشوم د ټراکیو ایسوفیجیل فیسټولا (TEF) لري نو ډیر خفه شئ. مګر په یاد ولرئ، دا یوه د درملنې وړ ناروغي ده.

• ژر تشخیص او چټکه درملنه تر ټولو مهم شیان دي. که ستاسو ماشوم د شیدو ورکولو یا خوړلو پرمهال په دوامداره توګه ژاړي، داسې ښکاري چې په تنفس کې ستونزه لري، یا نیلي کیږي، سمدلاسه طبي پاملرنه وغواړئ.
• جراحي د دې لپاره اصلي درملنه ده.ډاکټران به ستاسو د ماشوم لپاره تر ټولو مناسبه درملنه وړاندې کړي.
• حتی د جراحي وروسته، دا ډیره مهمه ده چې د ډاکټرانو لارښوونې تعقیب کړئ او ماشوم په وخت سره د تعقیب لپاره بوځئ.
• تاسو یوازې نه یاست. ستاسو د طبي ټیم، کورنۍ او ملګرو ملاتړ پدې وخت کې ارزښتناک دی. د خپلو احساساتو شریکولو او د مرستې غوښتنه کولو څخه ډډه مه کوئ.

موږ هیله لرو چې دا معلومات به تاسو سره د دې پیچلي وضعیت په پوهیدو کې مرسته وکړي. موږ ستاسو د ماشوم د چټکې روغتیا هیله کوو!

` د مرۍ د لارې فستولا، د مرۍ د لارې اټرېسيا، زېږونيز حالت، د زېږون نيمګړتيا، د ماشوم روغتيا، د ماشومانو جراحي، تمايل