Você também tem dores de estômago frequentes? Há sangue nas suas fezes? Pode ser colite ulcerativa? Vamos conversar sobre isso!

Você também costuma sentir desconforto no estômago, como sensação de estômago cheio e queimação? Se às vezes você elimina um pouco de sangue nas fezes, deve se preocupar. Isso pode ser um sintoma de uma condição chamada colite ulcerativa (CU). Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples e fácil de entender.

O que é a colite ulcerativa (CU)? Em termos simples...

Em termos simples, a colite ulcerativa é uma condição crônica que causa inflamação e úlceras no cólon e no reto. Ela faz parte de um grupo maior de doenças chamado Doença Inflamatória Intestinal (DII). Você também já deve ter ouvido falar da doença de Crohn, certo? Ela também se enquadra na mesma categoria da DII.

Quando você tem colite ulcerativa, pode apresentar sintomas como fezes com sangue, cólicas estomacais e micção frequente . Lembre-se, há momentos em que esses sintomas pioram, o que chamamos de "crises". E há outros momentos em que você pode ficar completamente assintomático, o que chamamos de "remissão".

Existem tipos de `(UC)`?

Sim, existem vários tipos de colite ulcerativa. Eles são classificados de acordo com a localização do inchaço e das feridas no cólon . Na maioria das vezes, começa na parte final do reto, mais próxima do ânus. Pode começar ali e se espalhar para cima, ao longo do cólon. Aqui estão os tipos:

• Proctite ulcerativa: neste caso, a inflamação ocorre apenas na parte final do reto.
• (Proctossigmoidite): Nesse caso, a inflamação ocorre na parte final do ânus (reto) e na parte inferior, em forma de "S", do intestino grosso (cólon sigmoide).
• (Colite esquerda): Como o nome sugere, afeta o lado esquerdo do cólon.
• (Pancolite): Neste caso, o inchaço e as lesões podem se espalhar por todo o cólon .

Essa condição (colite ulcerativa) pode ser leve, moderada ou grave, dependendo dos seus sintomas. Existe também um tipo muito grave, porém muito raro, chamado "colite ulcerativa fulminante". Às vezes, pode ser fatal e requer atenção médica imediata.

Quão comum é essa condição chamada `(Colite Ulcerativa)`?

Em conjunto com a doença de Crohn, estima-se que cerca de uma em cada 250 pessoas na América do Norte e na Europa tenha uma dessas condições. Somente nos Estados Unidos, estima-se que cerca de 900.000 pessoas vivam com colite ulcerativa. Essa condição também é cada vez mais observada no Sri Lanka.

Quais são os sintomas da colite ulcerativa?

Os sintomas da colite ulcerativa geralmente pioram com o tempo.Sim. Inicialmente, você pode notar pequenos sintomas leves como estes:

• Distensão abdominal: Pode ou não ocorrer com sangue.
• Aumento da frequência de evacuações: Pode ser quatro vezes ao dia ou menos.
• Vontade de ir ao banheiro: Uma necessidade urgente e difícil de controlar.
• (Tenesmo): Essa palavra é um pouco estranha, não é? Resumindo, é a sensação de precisar ir ao banheiro, mas não conseguir, uma sensação de estar preso no estômago.
• Uma leve dor de estômago ou sensação de aperto.

Posteriormente, à medida que a doença progride, sintomas moderados ou graves como estes também podem ocorrer:

• Ter que ir ao banheiro com frequência, mais de quatro vezes por dia.
• Sangue, muco ou pus nas fezes. Isso definitivamente é um sinal preocupante.
• Dor de estômago intensa.
• Sentindo-se muito cansado (fadiga). Sentindo-se cansado demais para fazer qualquer coisa.
• Perda de peso repentina.
• Sentindo náuseas.
• Febre.

Na verdade, cerca de metade das pessoas com colite ulcerativa apresenta sintomas leves durante as crises. Mas outras podem apresentar febres frequentes, diarreia com sangue, náuseas e fortes cólicas estomacais.

Além dos problemas no cólon, você apresenta outros sintomas?

Sim, não se surpreenda, cerca de 25% das pessoas com colite ulcerativa podem apresentar sintomas fora do cólon, em outras partes do corpo . Isso ocorre porque a inflamação no cólon pode, às vezes, se espalhar para outras partes do corpo, como ossos, articulações, olhos, pele e fígado.

• Dor e inchaço nas articulações.
• Vermelhidão, inflamação e coceira nos olhos.
• Protuberâncias dolorosas, lesões ou feridas na pele.

Por que se desenvolve a colite ulcerativa? Qual é a causa?

A causa exata dessa condição ainda não é conhecida. No entanto, médicos e pesquisadores acreditam que se trata de uma condição complexa, com muitos fatores de risco atuando em conjunto . A maioria concorda que está relacionada ao mau funcionamento do sistema imunológico.

Pense bem: a principal função do nosso sistema imunológico é proteger o nosso corpo de germes e outras substâncias nocivas que vêm de fora. Mas, às vezes, esse sistema imunológico, por engano, começa a atacar os nossos próprios tecidos saudáveis. É aí que ocorre esse tipo de inflamação e dano tecidual. Na colite ulcerativa (CU), esse ataque acontece no revestimento interno do cólon.

Quais são os fatores de risco? Quem tem maior probabilidade de desenvolver a doença?

Embora qualquer pessoa possa desenvolver colite ulcerativa, algumas pessoas apresentam maior risco. Veja se essas informações se aplicam a você:

• Idade: Esta doença é diagnosticada com mais frequência em jovens entre 15 e 30 anos, ou em idosos com mais de 60 anos .
• Raça e etnia: Alguns estudos demonstraram que pessoas de ascendência branca, especialmente judaica asquenazita, apresentam maior risco. No entanto, são necessárias mais pesquisas para determinar em que medida isso afeta um país como o Sri Lanka.
• Genética: Este também é um fator importante. Se alguém da sua família próxima (pais, irmãos, filhos) tem colite ulcerativa ou doença de Crohn, você tem maior probabilidade de desenvolver a doença. Cerca de 20% das pessoas com colite ulcerativa têm um familiar com uma dessas doenças.
• Microbioma intestinal: Nosso sistema digestivo, especialmente o intestino grosso, abriga milhões de micróbios (bactérias, vírus, fungos). Essa coleção é chamada de "microbioma intestinal". É como um pequeno ecossistema em nossos intestinos. Pesquisas mostraram que existem diferenças significativas nesse ambiente microbiano em pessoas com colite ulcerativa (CU) em comparação com pessoas sem a doença. Embora a causa exata ainda não seja conhecida, acredita-se que isso também contribua para o desenvolvimento da CU.

Um ponto importante a lembrar é que o estresse e a alimentação não causam diretamente a colite ulcerativa. No entanto, se você já tem colite ulcerativa, esses fatores podem desencadear crises. Portanto, se você for diagnosticado com colite ulcerativa, o melhor a fazer é ficar atento aos seus gatilhos e evitá-los ao máximo.

Que outras complicações podem ocorrer devido à colite ulcerativa?

Ter colite ulcerativa aumenta o risco de desenvolver vários outros problemas de saúde. Estes podem exigir acompanhamento e tratamento médico adicionais.

• Anemia: Sangramentos contínuos, lentos e, às vezes, repentinos e intensos, decorrentes de lesões no cólon, podem levar a uma diminuição da quantidade de sangue no corpo, resultando em anemia, ou seja, uma redução no número de glóbulos vermelhos.
• Câncer de cólon: Pessoas com colite ulcerativa, especialmente aquelas que convivem com a doença há muitos anos, têm maior risco de desenvolver câncer de cólon do que outras. Seu risco depende da localização da inflamação no cólon e de quanto tempo você tem a colite ulcerativa. É importante conversar com seu médico sobre isso e fazer exames de rotina.
• Osteoporose: A inflamação no cólon pode, por vezes, afetar os ossos e as articulações, causando fragilidade óssea, uma condição chamada osteoporose.
• Colangite esclerosante primária:Esse nome é um pouco complicado. Simplificando, se a inflamação no cólon se espalhar para o fígado, pode causar inchaço e cicatrizes nos ductos biliares do fígado. Esse tecido danificado pode levar à disfunção hepática.
• Problemas de crescimento e desenvolvimento em crianças: Se uma criança pequena tem colite ulcerativa, a função do intestino grosso pode ficar comprometida, reduzindo a capacidade do corpo de absorver nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento. Durante o tratamento com medicamentos para colite ulcerativa, pode ser necessário administrar vitaminas à criança, além de outros suplementos.

Complicações que requerem tratamento de emergência

Essas complicações são um pouco perigosas e, se algo assim acontecer , você deve ser hospitalizado imediatamente e receber atendimento de emergência (atendimento no pronto-socorro).

• Desidratação grave: Evacuações frequentes podem causar a perda de muito líquido pelo corpo, o que pode levar à desidratação grave. Caso isso aconteça, você poderá precisar receber fluidos intravenosos no hospital.
• Perfuração do cólon: Esta é uma condição muito perigosa. Um orifício na parede do cólon é uma emergência médica e requer cirurgia imediata.
• Sangramento intenso: Se houver muito sangramento na ferida, uma transfusão de sangue pode ser necessária.
• Megacólon tóxico: Esta também é uma condição rara, mas potencialmente fatal. O inchaço severo faz com que o cólon pare completamente de funcionar, causando seu aumento de tamanho (megacólon) e permitindo que toxinas vazem para a corrente sanguínea.
• Coágulos sanguíneos: A colite ulcerativa aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos do corpo ( veias , artérias e capilares). Dependendo de onde esses coágulos ocorrem, podem ser fatais.

Como é diagnosticada a colite ulcerativa? Quais exames são realizados?

Se você suspeita que tem colite ulcerativa, seu médico primeiro perguntará sobre seus sintomas, fará um exame físico e perguntará se alguém em sua família tem doença inflamatória intestinal. Em seguida, ele poderá solicitar vários exames para descartar outras doenças com sintomas semelhantes aos da colite ulcerativa e para confirmar o diagnóstico.

• Exames de sangue: Uma amostra do seu sangue pode ser coletada para verificar a presença de anemia. A anemia pode indicar sangramento no cólon ou no reto. Esses exames de sangue também podem investigar outras causas, como infecções.
• Análise de fezes: Uma amostra de suas fezes será examinada para verificar se há sinais de infecção, parasitas ou inflamação.
• Exames de imagem: Podem ser tiradas fotografias para examinar o interior do cólon e do reto.
• (Enema de bário)É um tipo especial de raio-X. Ele pode detectar coisas como inchaço no cólon.
• A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) podem mostrar claramente o inchaço no cólon, especialmente em casos moderados e graves de colite ulcerativa.
• Uma radiografia de rotina também pode detectar complicações perigosas, como megacólon ou perfuração do cólon.
• Exames endoscópicos: Este é o principal e mais definitivo exame para diagnosticar a colite ulcerativa. Um endoscópio é um tubo fino e flexível com uma pequena câmera em uma das extremidades. Este tubo é inserido pelo ânus e o médico pode visualizar o interior do cólon. Ele também pode coletar uma pequena amostra de tecido (biópsia) de áreas suspeitas e enviá-la para um laboratório para confirmar o diagnóstico. Os principais exames endoscópicos para diagnosticar a colite ulcerativa são a colonoscopia e a sigmoidoscopia .

Como é tratada a colite ulcerativa?

Existem dois objetivos principais no tratamento da colite ulcerativa. Um deles é reduzir os sintomas (crises) e induzir a remissão. O outro objetivo é manter a remissão, caso ela já tenha sido alcançada. Isso é feito principalmente com medicamentos e, às vezes, cirurgia .

Medicamentos

Os médicos utilizam diversos medicamentos (isoladamente ou em combinação) para reduzir a inflamação e promover a cicatrização de feridas no cólon. Com a redução do inchaço e da inflamação, os tecidos têm a oportunidade de se regenerar. Isso também reduz os sintomas, controlando a dor e o funcionamento do intestino.

• (Aminossalicilatos): A sulfassalazina (Azulfidine®) é frequentemente prescrita para colite ulcerativa leve a moderada. No entanto, se você tem alergia a sulfa, informe seu médico. Seu médico pode prescrever um aminosalicilato não sulfa, como a mesalamina (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Corticosteroides: Se você tiver colite ulcerativa grave, poderá receber um corticosteroide, como prednisona (Deltasone®) ou budesonida (Entocort® EC, Uceris®). No entanto, como esses corticosteroides têm alguns efeitos colaterais significativos, os médicos os recomendam apenas por um curto período de tempo.
• Imunossupressores: Esses medicamentos são administrados para controlar o sistema imunológico e evitar que ele se torne hiperativo e ataque o próprio corpo, ou seja, para acalmar o sistema imunológico. (6-mercaptopurina (Purixan®, Purinethol®)), (azatioprina (Azasan® e Imuran®)) ou (metotrexato (Trexall®)) são exemplos desses medicamentos.
• (Produtos biológicos):Esses são medicamentos relativamente novos e muito eficazes. São usados ​​para tratar casos moderados a graves de colite ulcerativa. Esses medicamentos atuam controlando a atividade de partes específicas do sistema imunológico envolvidas na inflamação. Os medicamentos biológicos incluem infliximabe (Remicade®), adalimumabe (Humira®), golimumabe (Simponi®), vedolizumabe (Entyvio®) e ustequinumabe (Stelara®).
• (Inibidores da Janus quinase (JAK) - fármacos de pequenas moléculas): Medicamentos como o tofacitinibe (Xeljanz®) atuam bloqueando a ação de uma enzima específica no organismo que causa inflamação. O upadacitinibe (RinvoQ®) é outro tipo de inibidor da JAK.

Cirurgia

Se os sintomas não forem controlados apesar da medicação, ou se a colite ulcerativa tiver causado complicações graves, a cirurgia pode ser o último recurso. Cerca de 30% das pessoas com colite ulcerativa precisarão de cirurgia em algum momento da vida. Além disso, cerca de 20% das crianças com colite ulcerativa podem precisar de cirurgia.

Existem dois tipos principais de cirurgia para a colite ulcerativa. Ambos envolvem um procedimento chamado proctocolectomia , que consiste na remoção total ou parcial do cólon e do reto.

1. (Proctocolectomia e bolsa ileal): Este é o procedimento cirúrgico mais comum e preferido para a colite ulcerativa. Neste procedimento, o cirurgião remove o cólon e a porção final do reto, mas preserva o ânus. Em seguida, uma porção do intestino delgado é utilizada para criar uma pequena bolsa (bolsa ileal) e conectá-la ao reto. Após a cicatrização da cirurgia, esse intestino delgado funciona como um novo reto, permitindo a evacuação normal.

2. (Proctocolectomia e ileostomia): Às vezes, pode não ser possível criar uma "bolsa ileal". Nesse caso, sua equipe médica pode recomendar uma ileostomia permanente (sem bolsa ileal). Nesse procedimento, o cirurgião remove todo o cólon, a parte final do reto e o ânus. Em seguida, é feita uma pequena incisão no abdômen e uma bolsa (estoma ileal) é fixada externamente ao corpo para coletar as fezes. Você precisará esvaziar essa bolsa regularmente.

Como prevenir crises de sintomas da colite ulcerativa?

Se você tem colite ulcerativa, é importante tentar minimizar as crises. A melhor maneira de fazer isso é identificar os seus gatilhos e evitá-los ao máximo. Aqui estão algumas dicas para ajudar você a evitar os gatilhos mais comuns:

• Gerenciando o estresse:O estresse pode ser uma das principais causas de crises de colite ulcerativa. Portanto, durma pelo menos 7 horas por noite, pratique exercícios físicos regularmente e faça coisas que acalmem sua mente, como meditar.
• Evite AINEs: Se você tiver febre ou dores no corpo, tome um medicamento como paracetamol (Tylenol®). Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin®, Advil®), podem piorar os sintomas da colite ulcerativa.
• Evite alimentos que pioram seus sintomas: Nem todas as pessoas são afetadas pelos mesmos alimentos. O que piora seus sintomas pode não ser o mesmo para outra pessoa. No entanto, muitas pessoas com colite ulcerativa descobriram que laticínios e alimentos ricos em fibras desencadeiam crises. Converse com seu médico ou nutricionista para criar um plano alimentar adequado às suas necessidades e que não prive seu corpo dos nutrientes essenciais.

É uma boa ideia manter um pequeno diário com as coisas que pioram seus sintomas, como alimentos e situações. Ao compartilhá-lo com seu médico, vocês podem decidir juntos as melhores maneiras de evitar esses fatores e controlar sua condição.

Se eu tiver colite ulcerativa, o que devo esperar?

A condição (colite ulcerativa) varia muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem ter apenas uma crise na vida e nunca mais ter outra. Outras podem apresentar sintomas crônicos difíceis de controlar.

No entanto, para muitas pessoas, os sintomas são intermitentes. Ou seja, alternam entre períodos de aumento dos sintomas (crises) e períodos mais longos sem sintomas (remissões). Em cerca de 30% das pessoas com colite ulcerativa, os sintomas pioram gradualmente com o tempo, tornam-se mais frequentes e, eventualmente, exigem cirurgia.

A maioria das pessoas controla a colite ulcerativa evitando os fatores desencadeantes e tomando os medicamentos conforme prescrito. Você também deve consultar seu médico regularmente para monitorar sua saúde. Por exemplo, dependendo do seu risco, seu médico pode recomendar colonoscopias regulares para verificar a presença de câncer de cólon. Seu médico explicará tudo isso para você.

Será que a colite ulcerativa algum dia terá cura completa?

A única "cura" para essa condição é a cirurgia para remover o cólon e o reto. No entanto, como mencionado anteriormente, a maioria das pessoas consegue controlar bem a doença com medicamentos e, se necessário, cirurgia, levando uma vida normal. O principal objetivo do tratamento da colite ulcerativa é alcançar a remissão e mantê-la pelo maior tempo possível. Sua equipe médica o ajudará nesse processo.

Quando devo ligar para o meu médico?

Se você tem colite ulcerativa (CU), ligue imediatamente para o seu médico ou vá ao hospital mais próximo caso apresente algum destes sintomas:

• Se você estiver evacuando em excesso, sem parar.
• Se houver sangramento anal ou se houver coágulos de sangue nas fezes.
• Se você tem dores intensas frequentes e febre alta.

Sintomas como esses indicam que seu quadro clínico pode estar piorando, por isso é importante procurar atendimento médico imediatamente.

O que devo perguntar ao meu médico?

Se você tem colite ulcerativa, não hesite em fazer todas as perguntas que tiver ao seu médico. Quanto mais você souber sobre a sua condição, mais fácil será controlá-la. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer:

• De que forma o tipo de colite ulcerativa que tenho afeta minha saúde futura (prognóstico)?
• Qual é o meu risco de desenvolver outras complicações decorrentes da colite ulcerativa?
• Que tratamentos você recomenda para mim?
• Quais riscos ou efeitos colaterais posso esperar desses tratamentos?
• Como posso mudar meu estilo de vida para prevenir crises? (Em relação a coisas como dieta, exercícios, controle do estresse, etc.)
• Quando os sintomas pioram, o que posso fazer em casa para controlá-los?

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

A colite ulcerativa é uma doença crônica e, em certa medida, debilitante. No entanto, com tratamento e orientação médica adequados, além das mudanças necessárias no estilo de vida, é possível controlar bem a doença e levar uma vida saudável.

É muito importante trabalhar em estreita colaboração com sua equipe médica. Tome seus medicamentos conforme prescrito pelo seu médico e nos horários corretos. Não interrompa o uso dos medicamentos mesmo quando estiver sem sintomas, pois isso pode causar o retorno dos sintomas e dificultar o controle da sua condição.

Entenda seu risco de complicações e como isso afetará seu plano de tratamento. Por exemplo, você pode precisar de exames de sangue ou colonoscopias com mais frequência do que alguém sem colite ulcerativa. Converse com seu médico sobre as melhores maneiras de manter a remissão e sua saúde em geral. Você não está sozinho(a) e há médicos, enfermeiros e familiares que podem te ajudar nessa jornada.

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