Seus ossos não estão recebendo sangue suficiente? Isso se chama necrose avascular ou osteonecrose!

Você já ouviu falar do que acontece quando os ossos perdem o fluxo sanguíneo? Parece um pouco assustador, não é? Mas é algo que precisamos saber. Simplificando, quando nossos ossos não recebem o sangue necessário, o tecido ósseo começa a morrer lentamente. É o que chamamos de necrose avascular ou osteonecrose. Vamos falar sobre isso com mais detalhes?

Por que isso acontece com nossos ossos? O que é necrose avascular?

Pense bem: assim como todas as células do nosso corpo, nossos ossos precisam de oxigênio e nutrientes para viver e se manter fortes. Quem transporta esses nutrientes? O sangue. Nossos ossos não são apenas pedaços de rocha. São tecidos vivos que estão em constante renovação, com células antigas morrendo e novas sendo formadas. Assim como na reforma de uma casa, onde paredes antigas são demolidas e novas são construídas, é isso que acontece dentro dos ossos. Chamamos isso de remodelação óssea . Agora, pense: o que acontece se, por algum motivo, o suprimento de sangue para esses ossos for bloqueado ou interrompido? Assim como uma planta murcha quando não recebe água, os ossos não recebem os nutrientes e o oxigênio de que precisam. Então, a produção de novas células ósseas diminui, mas as células antigas continuam morrendo. Depois de um tempo, a parte do osso que não recebe sangue fica fraca, quebradiça e pode eventualmente se desfazer. Como madeira que foi comida por cupins. Isso é o que chamamos de necrose avascular.

Quão comum é essa condição? Quem tem maior probabilidade de desenvolvê-la?

Na verdade, isso não é muito comum, mas também não é inexistente. Por exemplo, em um país como os Estados Unidos, estima-se que entre 10.000 e 20.000 pessoas desenvolvam essa condição por ano. Isso pode acontecer com qualquer pessoa de qualquer idade, independentemente do sexo. No entanto, pessoas entre 30 e 40 anos têm um risco ligeiramente maior. Isso significa que jovens em idade produtiva também precisam se preocupar com isso.

Onde ocorre a necrose avascular com maior frequência?

Embora essa doença possa afetar qualquer articulação do corpo, ela é mais comum na articulação do quadril , onde a perna se une à coxa. Além disso, pode afetar outras partes do corpo, como:

• Tornozelos
• Mandíbula
• Joelhos
• Braço - úmero e ombros

Pense bem: o quadril é uma das principais articulações que suportam peso no nosso corpo. Portanto, se houver um problema como esse ali, pode ser difícil andar ou até mesmo ficar em pé.

Por que ocorre a necrose avascular? Quais são as causas?

Em termos simples, qualquer coisa que interrompa o fluxo sanguíneo para os ossos pode causar isso. Às vezes, em cerca de 20% dos casos, nenhuma causa clara pode ser encontrada . Mas as principais causas podem ser divididas em dois grupos: 1. Necrose Avascular Traumática: Isso acontece quando um osso quebra ou uma articulação se desloca em um acidente. Nesse caso, os vasos sanguíneos que irrigam o osso podem ser danificados. 2. Necrose Avascular Não Traumática:Isso acontece quando o suprimento sanguíneo para os ossos é comprometido, seja por outra doença ou por um medicamento que você esteja tomando. O que é peculiar aqui é que, quando isso ocorre, geralmente afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo . Por exemplo, se você tiver necrose avascular no ombro direito, há uma grande chance de que ela também ocorra no ombro esquerdo.

Quais os tipos de fraturas com maior probabilidade de causar necrose avascular traumática?

Isso não acontece com todas as fraturas, mas algumas fraturas apresentam maior risco.

• Fraturas e luxações do quadril: Estima-se que cerca de 20% das pessoas podem desenvolver necrose avascular, especialmente quando ocorre uma luxação do quadril. Isso se deve ao fato de os principais vasos sanguíneos que irrigam o osso do quadril estarem localizados em áreas muito sensíveis.

Quais doenças e outros problemas causam necrose avascular não traumática?

Existem vários fatores que podem causar isso:

• Osteoporose : uma doença que causa a deterioração dos ossos. Especialmente em mulheres idosas (e alguns homens), a necrose avascular pode se desenvolver repentinamente no joelho. Isso também é chamado de "SPONK - Osteonecrose Espontânea do Joelho".
• Distúrbios sanguíneos: Por exemplo, doenças como a anemia falciforme . Nessas doenças, a forma dos glóbulos vermelhos se altera e eles podem ficar presos em pequenos vasos sanguíneos .
• Diabetes Mellitus: Pessoas com diabetes também correm maior risco, pois a diabetes pode danificar os vasos sanguíneos.
• Tratamentos contra o câncer : Alguns tratamentos contra o câncer, especialmente a radioterapia , podem danificar os vasos sanguíneos da região, causando necrose avascular.
• Doença descompressiva : Quando mergulhadores em águas profundas sobem rapidamente, bolhas de ar podem se formar no sangue e obstruir os vasos sanguíneos.
• HIV
• Lúpus: Esta é uma doença do sistema imunológico.
• Transplantes de órgãos: Esse risco também está presente, especialmente após procedimentos como transplantes renais. Um dos motivos é o uso de alguns medicamentos.

Que aspectos do nosso estilo de vida aumentam esse risco?

Certos hábitos também podem aumentar o risco de desenvolver essa condição (necrose avascular).

• Consumo excessivo de álcool: Beber muito álcool pode aumentar o depósito de gordura no sangue e obstruir os vasos sanguíneos.
• Fumar: Fumar também é muito prejudicial aos vasos sanguíneos.
• Uso prolongado de corticosteroides: Por exemplo, medicamentos como a prednisona. Esses medicamentos são usados ​​para tratar diversas doenças. No entanto, quando tomados por longos períodos e em altas doses, podem ocorrer efeitos colaterais como os descritos acima.

Quais são os sintomas da necrose avascular?

Os sintomas não aparecem todos de uma vez. Você pode não notar nada por semanas ou meses. Com o tempo, estes sintomas aparecem:

• Dor que vai e vem: Dor que aparece e desaparece, especialmente quando se aplica pressão no osso afetado, e que diminui quando a pressão é removida.
• Dor e rigidez que aumentam gradualmente: Pode haver um pouco de dor no início, mas depois a dor pode se tornar intensa e dificultar a movimentação da articulação.
• Amplitude de movimento limitada da articulação: Por exemplo, no caso do ombro, torna-se difícil levantar o braço. No caso do quadril, torna-se difícil dobrar ou esticar a perna.
• Mancar: Se você tiver essa condição no quadril ou no joelho, poderá mancar ao caminhar.
• Dificuldade para subir escadas, ficar de pé e caminhar.

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, definitivamente deve consultar um médico .

Como os médicos diagnosticam a necrose avascular?

Ao consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Em seguida, poderá realizar um ou mais dos seguintes exames:

• Radiografias: Podem detectar problemas como fraturas e artrite. No entanto, a necrose avascular pode não ser detectada em radiografias nos estágios iniciais.
• Ressonância Magnética (RM): Este é o exame mais eficaz e sensível para o diagnóstico de necrose avascular. A ressonância magnética permite visualizar com clareza até mesmo as menores alterações ósseas, inclusive em áreas com redução do fluxo sanguíneo.

Como é tratada a necrose avascular?

O tratamento depende da extensão dos danos aos seus ossos.

Se os danos aos ossos forem leves, no caso de ossos pequenos que não suportam peso:

Nesses casos, a cirurgia pode não ser necessária. Seu médico pode recomendar coisas como:

• Compressas frias e quentes (compressas frias, tratamento com calor): reduzem a dor e o inchaço.
• Repouso: É muito importante repousar a articulação afetada.
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Analgésicos, como o ibuprofeno, controlam a dor e o inchaço.
• Fisioterapia:Exercícios e outros tratamentos para reduzir a dor nas articulações e aumentar a amplitude de movimento.
• Auxílios para caminhar: Utilize auxílios para caminhar, como bengalas e muletas, para reduzir o peso sobre a articulação afetada.

(Necrose avascular) Se o quadro for grave, cirurgia:

Em muitos casos, especialmente se a lesão afetar uma articulação que suporta peso, como o quadril (necrose avascular), a cirurgia é necessária . Existem vários tipos de cirurgia que podem ser realizados:

• Descompressão do núcleo: Neste procedimento, o cirurgião faz vários pequenos orifícios (núcleos) no osso afetado. Isso ajuda a reduzir a pressão dentro do osso e estimula o crescimento de novos vasos sanguíneos. Às vezes , enxertos ósseos ou outras injeções são usados ​​para acelerar a cicatrização óssea. Este procedimento só é eficaz se a doença for detectada precocemente.
• Substituição articular: Este procedimento envolve a remoção da articulação danificada e sua substituição por uma prótese. As artroplastias de quadril e de joelho são duas cirurgias com alta taxa de sucesso (cerca de 95%) que aliviam a dor e ajudam pessoas com necrose avascular a recuperar a mobilidade.

A necrose avascular pode ser prevenida?

Às vezes, isso não pode ser evitado, especialmente quando é causado por um acidente. Mas existem medidas que podemos tomar para reduzir o risco:

• Parar de fumar: Isso é definitivamente algo que você deveria fazer.
• Limitar o consumo de álcool: O ideal é reduzi-lo ao máximo.
• Controlar os níveis de colesterol: O aumento do colesterol no sangue não é bom para os vasos sanguíneos.
• Se você estiver tomando corticosteroides para uma condição médica crônica, converse com seu médico sobre a possibilidade de reduzir a dose. Nunca interrompa o uso do medicamento nem altere a dose sem antes consultar seu médico.

A necrose avascular pode ser completamente curada?

Infelizmente, não há cura para a necrose avascular. O tratamento apenas controla a progressão da doença e reduz a dor. Muitas pessoas acabam precisando de cirurgia, principalmente de substituição articular. Pessoas com necrose avascular também podem desenvolver osteoartrite grave ao longo do tempo.

Quando devo consultar um médico?

A necrose avascular é uma doença que piora gradualmente com o tempo. Se você foi diagnosticado com essa condição, deve prestar muita atenção aos seus sintomas, especialmente dor e dificuldade de movimentação. Procure um médico imediatamente se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Dor que não passa mesmo após repouso ou ingestão de analgésicos.
• A dor é tão intensa que dificulta andar ou se mover.
• Se você estiver mancando sem motivo aparente .

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

É uma boa ideia fazer estas perguntas quando for consultar o médico:

• Por que eu tive necrose avascular?
• Qual o melhor método de tratamento para mim?
• Quais são as complicações desses tratamentos?
• Que tipo de acompanhamento médico preciso após o tratamento?

A necrose avascular é uma condição muito dolorosa e potencialmente fatal. Se você tem alguma condição médica que aumenta o risco de desenvolver essa doença, ou se está tomando medicamentos que aumentam esse risco, converse com seu médico. Ele poderá explicar os sintomas da necrose avascular. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a retardar a progressão da doença.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

Certo, então vamos resumir alguns pontos importantes que você precisa lembrar do que conversamos:

• A necrose avascular ocorre quando o suprimento de sangue para os ossos é interrompido, causando a morte óssea.
• Isso afeta mais comumente o quadril , mas também pode afetar áreas como os joelhos e os ombros.
• Isso pode ser causado por fatores como fraturas ósseas, certas doenças (por exemplo, diabetes, lúpus), certos medicamentos (por exemplo, corticosteroides), consumo excessivo de álcool e tabagismo .
• Se você apresentar sintomas como dor frequente, rigidez nas articulações ou claudicação, consulte um médico.
• A melhor maneira de descobrir isso é por meio de uma ressonância magnética .
• O tratamento inclui repouso, medicação, fisioterapia e, em casos graves, pode ser necessária cirurgia (descompressão do core, substituição articular) .
• Embora não tenha cura definitiva, a doença pode ser controlada se for diagnosticada precocemente e o tratamento for iniciado.

Se tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em falar com seu médico. Mantenha-se saudável!